Título : Guías de Prevención Cardiovascular en la Práctica Diaria

SOCIEDAD URUGUAYA DE CARDIOLOGÍA
Prevención del ACV en mujeres
Primera guía clínica 2014. American Heart Association / American Stroke Association
Nada más ni nada menos, que la AHA y el ASA, vieron la necesidad de elaborar una guía en
prevención de Stroke dedicada a las mujeres.
¿Por qué cardiólogos y neurólogos evaluaron esto como una necesidad?
Más allá de las guías de prevención ya existentes, existen factores distintivos que conciernen al sexo
femenino, y otros de riesgo, que son más comunes en las mujeres.
Además de los factores reproductivos, debemos considerar la migraña con aura, la obesidad, el
síndrome metabólico y la fibrilación auricular que son más prevalentes.
Se provee de nuevas evidencias, se analizan brechas de investigación y recomendaciones,
relacionadas con preclampsia, anticonceptivos orales, menopausia, terapia de reemplazo hormonal,
factores de riesgo, fibrilación auricular y migraña.
Se concluyen y reconocen las carencias en la evaluación de riesgo en las mujeres y los claros vacíos
en los scores de riesgo.
Y lo principal: se justifica la necesidad de una puntuación de riesgo específico para mujeres.
Algunos números made in USA:
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El 53% de los 795,000 ataques cerebrales que se registran cada año en los Estados Unidos
ocurren en mujeres.
6.8 millones de personas tienen secuelas de ataque cerebral, entre ellas más mujeres que
hombres (3.8 millones vs 3.0 millones)
El ataque cerebral es la tercera causa más importante de muerte en mujeres, mientras que es
la cuarta causa más importante de muerte en general.
De las recomendaciones: destacamos el control de la hipertensión arterial, y la diabetes, la
importancia de considerar la preclamsia y su prevención con la suplementación de calcio. La migraña
como factor de riesgo así como el stress y la depresión La evaluación y tratamiento de la enfermedad
carotídea asintomática. El uso de aspirina como preventivo en mayores de 65 años con riesgo
aumentado sin contraindicaciones. Se desaconseja la terapia de remplazo hormonal como preventivo
y se hacen recomendaciones específicas para el embarazo, en evaluación de factores protrombóticos
y tratamiento. Se enfatiza en el control de la PA y otros factores en muejres que toman
anticonceptivos orales.
Con el objetivo claro, lejos de ser una nueva tabla de mandamientos, es el primer paso para
ponerse manos a la obra, seguir profundizando en el tema y generar nuevas herramientas para
enfrentar el problema.
Comentario: Dra. Virginia Michelis
Ver artículo: AHA ASA 2014 Guidelines for the Prevention of Stroke in Women