1) En relación con la epidemiología chilena de P. aeruginosa y A. baumannii. Infiera que: a) P. aeruginosa es resistente a carbapenemes por mecanismos de impermeabilidad, MBL, y/o por E.flujo b) En estas especies la resistencia a carbepenemes está dada principalmente por mecanismos de E-flujo. c) La única carbapenemasas que se ha detectado en Acinetobacter baumannii son las tipo KPC. d) La carbapenemasa que se encuentra con mayor frecuencia en P. aeruginosa es la KPC. 2) La diferencia en resultado de suceptibilidad entre el ácido nalidixíco (quinolona) y la ciprofloxacina (fluoroquinolona) podría explicarse por: a) La producción de AAC(6´)-lb-cr b) Bomba de expulsión qepA y oqxAB c) El tiempo de mutaciones en los genes gyrAy/o parC d) Adquisiciones de los genes qnr y de aac(6´)-lb-cr 3) Indique que antibiotico deberia reportar para probar Salmonella spp extraintestinal: a) Penicilina,Sulfametoxazol,levofloxacino b) Ampicilina,sulfametoxazol,cipro c) Ampicilina,sulfametoxazol,cipro d) Ampi,Sulfa,Cipro y ceftriaxona 4) Indique cuales es una medida de prevención de Dibothriocephalosis: a) Evitar la alimentación de mascotas con viceras cocidas b) Congelamientos (-18ªC x 24 hrs) -20ºC x 7 días. c) Tratamiento (Albendazol) d) Cocción (20ºC x10minutos) 5) Distinga cuál de los siguientes sensidiscos de antimicrobianos tiene interpretación en Staphylococcus spp., para estudio de susceptibilidad: a) oxacilina y linezolid b) teicoplanina y vancomicina c) oxacilina y vancomicina d) cefoxitin y linezolid 6) Indique la característica del fenotipo MLS inducido: a) Presenta resistencia solamente a estreptograminas b) En la placa de agar observamos el test D, con achatamiento del halo de clindamicina c) Presenta resistencia a macrolidos y sensibilidad a lincosamidas d) Presentar resistencia a clindamicina y sensibilidad a eritromicina 7) Indique cuales es una de las caracteristicas del Staphylococcus aureus a) La mayoria de las cepas producen betalactamasas que le otorgan resistencia a la cefoxitina b) Se han aislados cepas de VRSA en USA, las cuales han adquirido el gen vanA proveniente de E. faecalis vanA. c) Pueden presentar dentro de su arcenal virulento la Leucocidina Panton Valentine, la cual es caracteristica en cepas intrahospitalarias. d) Podemos observar en estas cepas el test D positivo, el cual se debe a la interacción de macrólidos y aminoglucosidos. 8) Distinga cual es la principal característica del fenotipo de resistencia vanA caracteriza principalmente por: a) Es codificado por un gen vanA, el cual se encuentra principalmente en Enterococcus gallinarum b) Ser codificado por elementos genéticos móviles (gen vanA) y otorga resistencia a glucopéptidos c) Presentar resistencia a vancomicina y sensibilidad a teicoplanina d) Otorga resistencia de alto nivel a vancomicina y ampicilina 9) a) b) c) d) Con respecto al mecanismo de acción del Ciprofloxacino marque la opción correcta: Actúa inhibiendo la síntesis de ADN Actúa inhibiendo la síntesis proteica Actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular Actúa con degradación enzimática 10) Indique cual es un factor de riesgo para la enfermedad asociada a C. difficile A. Ingesta de carne contaminada B. Asociado a enfermedad de deportistas jóvenes C. Ingesta de leche contaminada D. Radioterapia 11) Una diferencia > 5mm en la zona de inhibición entre meropenem y meropenem/cloxacilina indica actividad de: A. KPC B. OXA C. MBL D. AmpC 12) Indique respecto al siguiente aislado de K pneumoniae ¿Qué debería realizar para interpretar el resultado de la colistina? A. B. C. D. No es necesario confirmarlo por otro método. Debe confirmarlo por un método de microdilución en caldo Debe confirmarlo por un método de disco difusión Debe confirmarlo con un método de dilución en agar Explicación: No es necesario confirmarlo por otro método. Si bien la microdilución en caldo es el método validado para la determinación de la CIM a colistina, el principal inconveniente de Vitek2 para la determinación de la susceptibilidad a la colistina son los errores muy mayores (very major error) es decir cuando el test utilizado da sensible y el método de referencia (en este caso la microdilución en caldo) da resistente. J Clin Microbiol 55:2609– 2616. https://doi.org/10.1128/JCM.00268-17 13) Infiera cual de estas aseveraciones en relación al test de detección de carbapenemasas es la correcta: A. Blue Carba positivo permite informar como KPC+ B. Blue Carba positivo o Carba NP positivo, es indicativo de presencia de una carbapenemasa C. Con resultado de Carba NP+ o Blue Carba + es indicativo de Metalobetalactamasa (MBL) D. Carba NP y Blue Carba son de alta sensibilidad y especificidad para detección de carbapenemasas tipo OXA. 14) Infiera cuál de estas aseveraciones en relación a distintas pruebas fenotípicas es la correcta: A. Sinergia entre disco de ácido dipicolinico y meropenem detecta carbapenemasas tipo MBL y serincarbapenemasa. B. Test de Hodge positivo es indicativo de carbapenemasa positiva C. Sinergia entre un carbapenem en presencia cloxacilina de alta carga identifica una AmpC. D. Sinergia Acido borónico con ceftazidima o con imipenem permite detectar específicamente una AmpC. 15) Indique cual test es diagnostico de infección de C. difficile A. GDH negativo, Toxina A y B negativo, PCR de C. difficle negativo B. GDH negativo, Toxina A y B negativo, PCR de C. difficle positivo C. GDH positivo, Toxina A y B negativo, PCR de C. difficle positivo D. GDH positivo, Toxina A y B positivo, PCR de C. difficle positivo 16) Indique respecto a la epidemiologia chilena de Acinetobacter A. La carbapenemasa más frecuentes es la tipo KPC B. Portan betalactamasas de espectro extendido C. Portan betalactamasas de tipo Ampc o Adc (Acinetobacter-derived cephalosporinase) D. La carbapenemasa más frecuentes es la tipo MLB 17) Indique los factores de riesgo para diphilobothriidosis: A. Inmigración, turismo, comercialización de peces B. Edad avanzada, diarrea, peces contaminados C. Edad avanzada, mascotas felinas,peces de lago D. Edad prematura,inmunosupresión,peces de mar. 18) ¿Qué metodologías alternativas se podrían utilizar para evaluar la susceptibilidad a colistín? I. Pre difusión con tabletas de colistin II. Disco difusión con tabletas de colistín III. Tiras de gradiente IV. Elución con discos de colistín A. I y IV B. I, II, III y IV C. I, II y III D. I y II Explicación: I y IV. Son los métodos con menos error al momento de determinar la sensibilidad a colistin 19) Infiera cual de estas aseveraciones, en relación a distintas pruebas fenotipicas, es la correcta: A. Sinergía entre disco de ácido dipicolinico y meropenem detecta carbapenemasas tipo MBL y serincarbapenemasas. B. Sinergía entre un carbapenem en presencia de cloxacilina de alta carga identifica un AmpC. C. Sinergía ácido borónico con ceftazidima o con imipenem permite detectar especificamente un AmpC D. Test de Hodge positivo es indicativo de carbapenemasa postiva. 20) El fenotipo de resistencia VISA descrito en algunas cepas Staphylococcus aureus, se caracteriza por: A. Ser codificado por los genes vanA y vanB B. Se produce por una disminución de la afinidad de vancomicina por su sitio blanco C. Ser precursor del fenotipo VRSA D. Se produce por un aumento en el grosor de la pared celular
