UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTE PATOLOGIA BUCAL “CASO CLINICO” ALUMNO: Luis Gerardo García Martínez C.D.P.B. : Gerardo Meza García 4° A Fecha:20/06/19 INTRODUCCIÓN • Paciente masculino de 83 años que acude a consulta por la presencia de un nódulo de evolución de dos meses el cual ulcero en el piso de la boca y parte de la lengua, con presencia de halitosis. Padecimiento Actual • Se presenta una ulceración • Consistencia firme y bordes indurados • Inflamación en los ganglios linfáticos en la región submanibular • Paciente con zona endentula extensa Antecedentes personales patológicos • Ulceras aftosas crónicas Antecedentes personales no patologicos • Tabaquismo Antecedentes heredofamiliares • Aparéntenme no refiere enfermedades sistémicas Imágenes clínicas Diagnósticos diferenciales MALIGNOS • • Carcinoma oral de células escamosas Carcinoma adenoquistico INFECCIONES • Tuberculosis BENIGNAS • Papiloma oral escamoso • Queratoacantoma METABOLICAS • Blastomicosis Mignogna FV, Garay KF, Spiegel R. Tuberculosis of the head and neck and oral cavity. In: Rom WN, Garay SM, editors. Tuberculosis. Boston: Little Brown and Company; 1996. p. Carcinoma Epidermoide Tuberculosis Carcinoma Adenoquistico Blastomicosis Papiloma oral escamoso Queratoacantoma Cawson RA, Odell EW. Medicina y Patología Oral. 8va Ed. Edit Elsevier London (2009). Seethala RR, Hunt JL, Baloch ZW, LiVolsi VA, Leon BE. Adenoidcystic carcinoma withhigh-grade transformation: a report of 11 cases and a review of theliterature. Am J SurgPathol. 31[11]: 1683-94, 2010. Connant N. Manual of clinical mycology. Philadelphia: W.B. Saunders; 2012.1.. Mignogna FV, Garay KF, Spiegel R. Tuberculosis of the head and neck and oral cavty. In: Rom Wn, Garay SM, Editors. Tuberculosis. Boston; Little Brown and company; 2010. p.567-76 Estudio Histopatológico Características microscópicas proliferación de células epiteliales pleomórficas. Tremblay S, Pintor Dos Reis P, Bradley G, Galloni NN, Perez-Ordonez B, Freeman J, Brown D, Gilbert R, Gullane P, Irish J, Kamel-Reid S. Patients with Oral Squamous cell carcinoma. Arch Otolaryn-gol Head Neck Surg. 2015; 132:958-966. Características microscópicas, perdida de cohesividad y queratinizaciones individuales, núcleos hipercromáticos. Tremblay S, Pintor Dos Reis P, Bradley G, Galloni NN, Perez-Ordonez B, Freeman J, Brown D, Gilbert R, Gullane P, Irish J, Kamel-Reid S. Patients with Oral Squamous cell carcinoma. Arch Otolaryn-gol Head Neck Surg. 2015; 132:958-966. Características microscópicas, células epiteliales fusiformes pleomórficas con pérdida de la relación núcleo citoplasma. Tremblay S, Pintor Dos Reis P, Bradley G, Galloni NN, Perez-Ordonez B, Freeman J, Brown D, Gilbert R, Gullane P, Irish J, Kamel-Reid S. Patients with Oral Squamous cell carcinoma. Arch Otolaryn-gol Head Neck Surg. 2015; 132:958-966. Diagnostico Final CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS DE LA CAVIDAD BUCAL • El carcinoma epidermoide o de células escamosas (COCE), es una neoplasia maligna que se origina de las células escamosas del epitelio que recubre la mucosa. • Es el mas frecuente de la cavidad oral Sawyer D. R., Wood N. K. Oral cancer. Etiology, recognition, and management.2011. Dent Clin North Am. 2011; 36 (4): 919-944. Etiología • Su etiología es multifactorial, siendo los factores de riesgo mas importantes el consumo de tabaco y alcohol. • En algunos casos algunos microorganismos participan en las causas del cáncer bucal, como posible agente etiológico como C. albicans, por la capacidad de producir un carcinógeno Sawyer D. R., Wood N. K. Oral cancer. Etiology, recognition, and management.2011. Dent Clin North Am. 2011; 36 (4): 919-944. CARACTERISTICAS CLINICAS • Presentes en cualquier parte de la cavidad oral • Frecuente en pacientes masculinos 60-80 años • En estadios avanzados puede presentarse como un tumor grande con o sin ulceraciones • Ulceras profundas con una superficie irregular Bagan J., Sarrion G., Jimenez Y. Oral cancer: Clinical features. Oral Oncol. 2010; 46 (6): 414-417 • Presenta bordes elevados • Infiltrado duro de los tejidos bucales • Propenso a la rápida diseminación hacia ganglios linfáticos • Propenso a metástasis Bagan J., Sarrion G., Jimenez Y. Oral cancer: Clinical features. Oral Oncol. 2010; 46 (6): 414-417 Factores de Riesgo • Más de 120.000 muertes se pueden atribuir a COCE por año. En México la tasa de mortalidad se incrementa con la edad en ambos sexos, especialmente a partir de los 50 años Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas. Compendio/Mortalidad/Morbilidad/2013. Dirección General de Epidemiología, Secretaría de Salud/SSA. CD-ROM. • Rango de supervivencia en promedio para los pacientes con carcinoma epidermoide es del 50% a 5 años • pacientes con tumores (T1 y T2) presentan rangos de supervivencia del 70 al 90% • Estadio mas avanzados (estadio III o IV) tienen rangos de supervivencia menor al 25% Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas. Compendio/Mortalidad/Morbilidad/2013. Dirección General de Epidemiología, Secretaría de Salud/SSA. CD-ROM. Diagnostico • Exploración oral • Úlcera que no cura después de 15 días de observación, tras eliminar o descartar. • Induración o masa que persiste después de 15 días de observación. • Dolor local o irradiado a estructuras cercanas. • Masa o nódulo cervical. Cervigne NK, Machado J, Gowswami RS, Sadikovic B, Bradley G, Perez-Ordo-nez B et al. Recurrent genomic alterations in sequential progressive leukoplakia and oral cancer: drivers of oral tumorigenesis? Hum Mol Genet. 2014; 23(10):2618-28. Pronostico • El pronóstico para cáncer oral depende del estadio de la enfermedad, del tamaño de la tumoración, de la afectación de las cadenas ganglionares y de las metástasis a distancia. Cervigne NK, Machado J, Gowswami RS, Sadikovic B, Bradley G, Perez-Ordo-nez B et al. Recurrent genomic alterations in sequential progressive leukoplakia and oral cancer: drivers of oral tumorigenesis? Hum Mol Genet. 2014; 23(10):2618-28. TRATAMIENTO • El tratamiento se dividen en quirúrgicas o no quirúrgicas o combinaciones de ambas • Quirúrgica ▫ Técnicas Abrasivas ▫ Técnicas Reconstructiva No quirúrgica ▫ Radioterapia ▫ Quimioterapia Boza Y. Carcinoma oral de células escamosas: Reporte de caso y revisión de literatura. Odovtos- Int J Dent Sc. 2016; 18(1.1) Clinical Issue: 61-67 Conclusión • Es de suma importancia que los profesionales del área de la salud y en especial los odontólogos generales se familiaricen con el diagnóstico del COCE y todas aquellas lesiones potencialmente malignas.
