Subido por Gerardo G. Martínez

Examen ordinario pato

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UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTE
PATOLOGIA BUCAL
“CASO CLINICO”
ALUMNO: Luis Gerardo García Martínez
C.D.P.B. : Gerardo Meza García
4° A
Fecha:20/06/19
INTRODUCCIÓN
• Paciente masculino
de 83 años que acude
a consulta por la
presencia de un
nódulo de evolución
de dos meses el cual
ulcero en el piso de la
boca y parte de la
lengua, con presencia
de halitosis.
Padecimiento Actual
• Se presenta una ulceración
• Consistencia firme y bordes indurados
• Inflamación en los ganglios linfáticos en la
región submanibular
• Paciente con zona endentula extensa
Antecedentes personales patológicos
• Ulceras aftosas crónicas
Antecedentes personales no patologicos
• Tabaquismo
Antecedentes heredofamiliares
• Aparéntenme no refiere enfermedades
sistémicas
Imágenes clínicas
Diagnósticos diferenciales
MALIGNOS
•
•
Carcinoma oral de células
escamosas
Carcinoma adenoquistico
INFECCIONES
• Tuberculosis
BENIGNAS
• Papiloma oral escamoso
• Queratoacantoma
METABOLICAS
• Blastomicosis
Mignogna FV, Garay KF, Spiegel R. Tuberculosis of the head and neck and oral cavity. In: Rom WN, Garay SM, editors. Tuberculosis. Boston: Little Brown and Company; 1996. p.
Carcinoma Epidermoide
Tuberculosis
Carcinoma Adenoquistico
Blastomicosis
Papiloma oral escamoso
Queratoacantoma
Cawson RA, Odell EW. Medicina y Patología Oral. 8va Ed. Edit Elsevier London (2009).
Seethala RR, Hunt JL, Baloch ZW, LiVolsi VA, Leon BE. Adenoidcystic carcinoma withhigh-grade
transformation: a report of 11 cases and a review of theliterature. Am J SurgPathol. 31[11]: 1683-94, 2010.
Connant N. Manual of clinical mycology. Philadelphia: W.B. Saunders; 2012.1..
Mignogna FV, Garay KF, Spiegel R. Tuberculosis of the head and neck and oral cavty. In: Rom Wn, Garay SM,
Editors. Tuberculosis. Boston; Little Brown and company; 2010. p.567-76
Estudio Histopatológico
Características
microscópicas proliferación
de células epiteliales
pleomórficas.
Tremblay S, Pintor Dos Reis P, Bradley G, Galloni NN, Perez-Ordonez B, Freeman J, Brown D, Gilbert R,
Gullane P, Irish J, Kamel-Reid S. Patients with Oral Squamous cell carcinoma. Arch Otolaryn-gol Head Neck
Surg. 2015; 132:958-966.
Características
microscópicas, perdida
de cohesividad y
queratinizaciones
individuales, núcleos
hipercromáticos.
Tremblay S, Pintor Dos Reis P, Bradley G, Galloni NN, Perez-Ordonez B, Freeman J, Brown D, Gilbert R, Gullane P,
Irish J, Kamel-Reid S. Patients with Oral Squamous cell carcinoma. Arch Otolaryn-gol Head Neck Surg. 2015;
132:958-966.
Características
microscópicas,
células epiteliales
fusiformes
pleomórficas con
pérdida de la relación
núcleo citoplasma.
Tremblay S, Pintor Dos Reis P, Bradley G, Galloni NN, Perez-Ordonez B, Freeman J, Brown D,
Gilbert R, Gullane P, Irish J, Kamel-Reid S. Patients with Oral Squamous cell carcinoma. Arch
Otolaryn-gol Head Neck Surg. 2015; 132:958-966.
Diagnostico Final
CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS
DE LA CAVIDAD BUCAL
• El carcinoma epidermoide o de células
escamosas (COCE), es una neoplasia maligna
que se origina de las células escamosas del
epitelio que recubre la mucosa.
• Es el mas frecuente de la cavidad oral
Sawyer D. R., Wood N. K. Oral cancer. Etiology, recognition, and management.2011. Dent Clin
North Am. 2011; 36 (4): 919-944.
Etiología
• Su etiología es multifactorial, siendo los factores
de riesgo mas importantes el consumo de tabaco
y alcohol.
• En algunos casos algunos microorganismos
participan en las causas del cáncer bucal, como
posible agente etiológico como C. albicans, por
la capacidad de producir un carcinógeno
Sawyer D. R., Wood N. K. Oral cancer. Etiology, recognition, and management.2011. Dent Clin
North Am. 2011; 36 (4): 919-944.
CARACTERISTICAS CLINICAS
• Presentes en cualquier parte de la cavidad oral
• Frecuente en pacientes masculinos 60-80 años
• En estadios avanzados puede presentarse como
un tumor grande con o sin ulceraciones
• Ulceras profundas con una superficie irregular
Bagan J., Sarrion G., Jimenez Y. Oral cancer: Clinical features. Oral Oncol. 2010; 46 (6):
414-417
• Presenta bordes elevados
• Infiltrado duro de los tejidos bucales
• Propenso a la rápida diseminación hacia
ganglios linfáticos
• Propenso a metástasis
Bagan J., Sarrion G., Jimenez Y. Oral cancer: Clinical features. Oral Oncol. 2010; 46 (6): 414-417
Factores de Riesgo
• Más de 120.000 muertes se pueden atribuir a
COCE por año. En México la tasa de mortalidad
se incrementa con la edad en ambos sexos,
especialmente a partir de los 50 años
Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas. Compendio/Mortalidad/Morbilidad/2013. Dirección
General de Epidemiología, Secretaría de Salud/SSA. CD-ROM.
• Rango de supervivencia en promedio para los
pacientes con carcinoma epidermoide es del
50% a 5 años
• pacientes con tumores (T1 y T2) presentan
rangos de supervivencia del 70 al 90%
• Estadio mas avanzados (estadio III o IV) tienen
rangos de supervivencia menor al 25%
Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas. Compendio/Mortalidad/Morbilidad/2013. Dirección
General de Epidemiología, Secretaría de Salud/SSA. CD-ROM.
Diagnostico
• Exploración oral
• Úlcera que no cura después de 15 días de
observación, tras eliminar o descartar.
• Induración o masa que persiste después de 15
días de observación.
• Dolor local o irradiado a estructuras cercanas.
• Masa o nódulo cervical.
Cervigne NK, Machado J, Gowswami RS, Sadikovic B, Bradley G, Perez-Ordo-nez B et al. Recurrent genomic
alterations in sequential progressive leukoplakia and oral cancer: drivers of oral tumorigenesis? Hum Mol Genet.
2014; 23(10):2618-28.
Pronostico
• El pronóstico para cáncer oral depende del
estadio de la enfermedad, del tamaño de la
tumoración, de la afectación de las cadenas
ganglionares y de las metástasis a distancia.
Cervigne NK, Machado J, Gowswami RS, Sadikovic B, Bradley G, Perez-Ordo-nez B et al. Recurrent
genomic alterations in sequential progressive leukoplakia and oral cancer: drivers of oral
tumorigenesis? Hum Mol Genet. 2014; 23(10):2618-28.
TRATAMIENTO
• El tratamiento se dividen en quirúrgicas o no
quirúrgicas o combinaciones de ambas
• Quirúrgica
▫ Técnicas Abrasivas
▫ Técnicas Reconstructiva
No quirúrgica
▫ Radioterapia
▫ Quimioterapia
Boza Y. Carcinoma oral de células escamosas: Reporte de caso y revisión de literatura. Odovtos- Int J Dent
Sc. 2016; 18(1.1) Clinical Issue: 61-67
Conclusión
• Es de suma importancia que los profesionales
del área de la salud y en especial los odontólogos
generales se familiaricen con el diagnóstico del
COCE y todas aquellas lesiones potencialmente
malignas.
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