Cáncer del Canal Anal

FICHA #40
Cáncer del Canal Anal
Dr. Alberto Niderhauser García
Generalidades





Constituyen el 2% de los cánceres del
intestino grueso.
Se localizan en la línea dentada o por encima
de ella.
Predominio en raza negra.
Más Frecuente en mujeres.
Penetra directamente en los tejidos
circundantes incluidos los esfínteres interno
y externo, partes blandas perianales, próstata
y vagina.



Macro:




Carcinoma Epidermoide.
- Carcinoma cloacogénico (20% de todos
los cánceres anales, originado de la
zona de transición).
Carcinoma queratinizante.
Carcinoma NO queratinizante.
Otros tumores epiteliales:







Carcinoma verrugoso.
- Es un carcinoma epidermoide muy bien
diferenciado relacionado con el Virus
del Papiloma Humano (VPH), parece
existir un continuum entre el condiloma
acuminado y el carcinoma verrugoso.
Adenocarcinoma mucinoso.
Carcinoma de células basales.
Enfermedad de Bowen.
Enfermedad de Paget.
Melanoma maligno.
Carcinoma metastásico del recto.
Tumores NO epiteliales:


Rabdomiosarcoma embrionario.
- (ocurre en infantes y niños).
Linfoma
- (observado en pacientes con SIDA).
Cuadro Clínico


Sangrado…………..50%
Dolor…………………40%
Aparece cerca de la unión mucocutánea y
crece hacia el recto y tejidos circunvecinos o
hacia los tejidos perianales.
Algunas veces su aspecto simula el de
adenocarcinoma rectal.
Micro:

Clasificación:

Masa…………………25%
Prurito……………….15%
Asintomáticos…….25%
Carcinoma epidermoide
- Análogo a su contraparte de la piel, con
o sin formación de queratina.
- La variedad cloacogénica presenta
nidos sólidos de tumor, con empalizada
periférica que recuerda al cáncer
basocelular de la piel.
Abdomen Agudo
Dr. Alberto Niderhauser García
Apendicitis


Enfermedad inflamatoria de la pared del
apéndice vermiforme que da lugar a
inflamación transmural, perforación y
peritonitis.
Causa #1 de Abdomen Agudo
Etiopatogenia:


Obstrucción
- Fecalito
- Parásitos (Oxiuros, Ascaris
lumbricoides)
Hiperplasia linfoide por infección bacteriana
o viral.
Cuadro Clínico:




Dolor abdominal tipo cólico inicia en
epigastrio, sigue en región periumbilical y se
instala en flanco derecho.
Náusea
Vómito
Fiebre
Macroscópicamente:



Congestión
Exudado fibrinoso
Luz con material purulento y presencia de
fecalito.
Microscópicamente:



Mucosa: ulceración
Submucosa: Hiperplasia linfoide.
Muscular: Infiltrado de PMN (criterio
diagnóstico).
Complicaciones:






Perforación
Abscesos periapendiculares.
Fístulas.
Peritonitis difusa.
Septicemia.
Infección de la herida.
Enfermedad Diverticular

Incluye 2 cuadros distintos:
1.- Diverticulosis.
2.- Diverticulitis.
1) Diverticulosis:



Hernia adquirida (divertículo) de la mucosa
y de la submucosa a través de las capas
musculares del colon.
Riesgo aumenta con la edad.
Localización más frecuente: En Recto
Sigmoides.
Etiopatogenia:


Factores ambientales (dieta alta en
carbohidratos, carne).
Defectos de la pared del colon.
- Pérdida de la elasticidad (adultos
mayores, Síndrome de Marfán,
Síndrome de Ehlers – Danlos).
Cuadro Clínico:




Asintomática (80%)
Dolor Abdominal tipo cólico.
Periodo de estreñimiento y diarrea.
Flatulencia.
Anatomía Patológica:


Pseudodivertículo (mucosa y submucosa se
hernian).
Se observan formando filas paralelas entre
las tenias mesentéricas y lateral.
2) Diverticulitis:


Inflamación de la base de un divertículo.
10 – 20 % de las personas con diverticulosis
presentan cuadro de diverticulitis.
Cuadro Clínico:




Dolor Abdominal bajo persistente.
Fiebre.
Cambios en el hábito intestinal.
Disuria.
Complicaciones:






Perforación.
Abscesos ápices epiploicos.
Peritonitis generalizada.
Fibrosis (oclusión intestinal).
Fístulas.
Infarto.