5.- ABSCESO HEPATICO cirugia

ABSCESO HEPATICO
1.- Señale lo correcto en lo siguiente sobre absceso hepático piógeno:
A El absceso piógeno es único y mas a menudo se encuentra en el lóbulo izquierdo del hígado
B El absceso piógeno es siempre múltiple y más a menudo en el lóbulo derecho del hígado
C El absceso hepático puede ser único o múltiple y más a menudo en lóbulo izquierdo del hígado
D El absceso hepático puede ser único o múltiple más a menudo en lóbulo derecho del hígado
E Ninguno
JUSTIFICATIVO: El absceso hepático piógeno puede ser único o múltiple y más a menudo se
encuentra en el lóbulo derecho del hígado. pág. 1115
2 .-El agente causal más común del absceso piógeno son los microorganismos gramnegativos y se
encuentra en 66% de los casos:
A Escherichia coli
BKlebsiella
CProteus vulgaris
D Streptococcus faecalis
E Bacteroides fragilis
JUSTIFICATIVO: el agente causal más común son los microorganismos gramnegativos.
escherichia coli se encuentra en casi 66% de los casos, pág. 1115
3.-EN EL ABSCESO PIOGENO QUE MICROORGANISMOS SON MAS COMUNES EN
PACIENTES CON ENDOCARDITIS Y CATETERES A PERMANENCIA INFECTADOS:
A Escherichia coli
B klebsiella y proteus vulgaris
C Bacteroides fragilis. staphylococcus y streptococcus
D Streptococcus faecalis y bacteroides fragilis
E Ninguno
JUSTIFICATIVO: se observan con frecuencia microorganismos anaerobios como Bacteroides
fragilis. Staphylococcus y Streptococcus son más comunes en pacientes con endocarditis y
catéteres a permanencia infectados
4.-Los síntomas comunes en absceso piógeno son:
A Dolor abdominal y vómitos ictericia
B Dolor en cuadrante superior derecho y fiebre
C Es asintomático
D Vómitos, fiebre y distención abdominal
Ebyc
JUSTIFIATIVO: Los pacientes por lo común presentan síntomas como dolor en el cuadrante
superior derecho del abdomen y fiebre Pág. 1115
5 En que porcentaje ocurre ictericia en los individuos afectados:
A 100% todos
B 50%
C No se presenta ictericia
D 30%
E Ninguno
JUSTIFICATIVO: La ictericia ocurre hasta en30% de los individuos afectados. Pag.1115
6.- En los exámenes de laboratorio para absceso piógeno más comunes es encontrar:
A Solo leucocitosis
B Leucocitosis ves aumentada, fosfatasa alcalina aumentada
C No hay cambios en el laboratorio
D Bilirrubina directa y indirecta aumentada
E Todos
JUSTIFICATIVO: Los datos de laboratorio más comunes incluyen leucocitosis, incremento de la
tasa de eritrosedimentación y aumento en las concentraciones de fosfatasa alcalina (ap, alkaline
phosphatase).pág. 1115
7.-La ecografía hepática del absceso piógeno muestra:
A lesiones redondeadas u ovales hipo ecoicas bordes bien definidos y cantidades variables de ecos
internos
B lesiones redondeadas u ovales híper ecoicas bordes bien definidos y cantidades variables de
ecos internos
C lesiones redondeadas u ovales hipo ecoicas bordes difusos y cantidades variables de ecos
internos
Dayb
E ninguno
JUSTIFICATIVO: La ecografía hepática muestra abscesos piógenos en forma de lesiones
redondeadas u ovales hipo ecoicas con bordes bien definidos y cantidades variables de ecos
internos Pág. 1115
8.-Que estudio complementario es muy sensible para la detección de la ubicación del absceso
piógeno?:
A Ecografía
B CT
C Resonancia magnética
D Radiografía
E ninguno
JUSTIFICATIVO: La CT es muy sensible para la ubicación de los abscesos hepáticos piógenos
.Pág. 1115
.
9.- Las bases del tratamiento absceso piógeno incluyen:
A Administración de Antinflamatorios y antibióticos
B Resección del lóbulo afectado del hígado
C corrección de la causa subyacente, aspiración con aguja y administración intravenosa de
antibióticos
D Drenaje abierto
E todos corresponden
JUSTIFICATIVO: Las bases actuales del tratamiento incluyen la corrección de la causa
subyacente, aspiración con aguja y administración intravenosa de antibióticos pag.1115
10.-En el absceso piógeno la resección quirúrgica anatómica se realiza en pacientes:
A Mayores de 50 años
B Pacientes inmunodeprimidos
C Pacientes resistentes al tratamiento
D Niños
E No se realiza
JUSTIFICATIVO: La resección quirúrgica anatómica se realiza en individuos con abscesos
resistentes al tratamiento pag.1115
11 En absceso hepático amebiano la causa más frecuente es:
A Entamoeba histolitica
B Helmintos
C Oxiuros
D E.Coli
E ninguno
JUSTIFICATIVO: Entamoeba histolytica es un parásito endémico de todo el mundo, que
Afecta a casi 10% de la población mundial.
12.-La amebiasis es más común en climas:
A climas subtropicales
B climas fríos
C climas áridos
D todos
E ninguno
JUSTIFICATIVO: La amebiasis es más común en climas subtropicales, en especial en áreas con
bajos niveles sanitarios Pág. 1116.
13.- El contenido dentro el absceso hepático amebiano tiene aspecto:
A Queso
B Pasta de anchoas
C Salsa de chocolate
Dbyc
E Ninguno
JUSTIFICATIVO: Se ha hecho referencia a que el material tiene el aspecto de pasta de anchoas o
de salsa de chocolate Pág. 1116.
14.- ES FACTOR DE RIESGO PARA ABSCESO HEPATICO AMEBIANO:
A edad mayor a 50 años
B sexo femenino
C viajes en fechas recientes
D todos
E ninguno
JUSTIFICATIVO: Debe sospecharse amebiasis en pacientes que viajaron en fechas recientes
a regiones endémicas
15.-En el absceso hepático amebiano la forma quitica en que estructura anatómica se transforma
en trofozoito
A ESTOMAGO
B INTESTGINO DELGADO
C COLON
D HIGADO
E TODOS
JUSTIFICATIVO: La forma quística pasa a través del estómago e intestino delgado sin ser
lesionado y más tarde se transforma en el interior del colon en un trofozoíto.
16.- En ocasiones el trofozoíto pasa a través de las sinusoides hepáticos y llega a la circulación
sistémica, dando origen a abscesos
A pulmonares
B encefálicos
C mediastinos
D ay b
E ninguno
JUSTIFICATIVO: En ocasiones el trofozoíto pasa a través de los sinusoides hepáticos y llega a la
circulación sistémica, dando origen a abscesos pulmonares y encefálicos Pág. 1116
17.- la localización más común del absceso hepático amebiano es:
A lóbulo derecho del hígado
B lóbulo izquierdo del hígado
C todo el hígado
D ay b
E ninguno
JUSTIFICATIVO: El absceso hepático se ubica más a menudo en la cara anterosuperior del lóbulo
hepático derecho, cerca del diafragma Pág. 1116
18.- El tratamiento preferido para absceso hepático amebiano y con 95% de éxito es:
A metronidazol, 750 mg c 8 h x 7 a 10 días
B drenaje percutáneo
C drenaje laparoscopico
D todos
E ninguno
JUSTIFICATIVO: El tratamiento preferido consiste en metronidazol, 750 mg cada 8 h por siete a 10
días, el cual tiene éxito en 95% de los casos pág. 1116
19.- Que exámenes complementarios se utilizan para el seguimiento después de iniciar tratamiento:
A BY C
B RESONANSIA MAGNETICA
C ECOGRAFIA
D TC
E CY D
JUSTIFICATIVO: La CT y ecografía hepáticas pueden utilizarse para la vigilancia después del inicio
del tratamiento médico. Pag.1116
20 La aspiración del absceso se realiza en:
A no responden al tratamiento médico,
B abscesos que parecen tener una sobreinfección
C rotura del lóbulo hepático izquierdo hacia el pericardio
D todos
E ninguno
JUSTIFICATIVO: Rara vez es necesaria la aspiración del absceso, la cual debe reservarse para
pacientes con abscesos grandes, que no responden al tratamiento médico, abscesos que parecen
tener una sobreinfección y casos con rotura del lóbulo hepático izquierdo hacia el pericardio.