Castrillon y otros 2013 Formulación y seg de casos TCog

Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
MODELO DE FORMULACIÓN Y SEGUIMIENTO DE CASOS (DIEGO CASTRILLÓN,
ALEJANDRA SALAZAR, LILIANA GÓNGORA, JENNIFER MOLINA Y LILIANA PINILLOS, 2013)
Y GUÍA DE INTERVENCIÓN EN TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL (ALEJANDRO ARIAS Y
DIEGO CASTRILLÓN, 2013)
FORMULACIÓN Y SEGUIMIENTO DE CASOS EN TERAPIA COGNITIVA
Diego Castrillón Moreno*
*Psicólogo, candidato a Ph. D. en psicología, Magister en psicología y Especialista en Terapia Cognitiva.
Alejandra Salazar, Liliana Pinillos, Jennifer Molina y Lorena Pinillos, Psicólogas, candidatas a Especialista en Psicología en Psicología
Clínica, Universidad Católica de Colombia.
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
ESTRUCTURA GENERAL DEL MODELO.
1. Datos generales (identificación)

Identificación del Psicólogo:
En este apartado debe relacionarse el nombre completo del psicólogo, el número de Tarjeta Profesional del Colegio Colombiano
de Psicólogos (si aplica) y el número de Registro de la Seccional de Salud del departamento en donde trabaja. También se debe
poner los estudios de posgrado o los años de experiencia en aras a evaluar la idoneidad profesional.

Identificación del paciente
Se debe consignar el nombre o un código interno identificatorio para preservar la identidad, edad, escolaridad, ocupación,
número de historia clínica o de cédula, estado civil, número de hijos con género y edad, reporte de convivencia, otros datos
relevantes que el psicólogo observe o le sean revelados, tratamientos psicológicos o psiquiátricos anteriores y datos de el o los
profesionales que lo atendieron, lo mismo que los motivos de consulta anteriores, las fechas (aproximadas o precisas) de inicio
y finalización de la terapia, los logros de la psicoterapia a juicio del paciente, datos médicos relevantes para el caso (Historia de
enfermedades relevantes padecidas, accidentes, tratamientos prolongados, intervenciones quirúrgicas o medicamentos) y la
información o hipótesis que el terapeuta tiene y que pueden ser importantes para la formulación posterior (impresión inicial).
Si se requieren más datos se pueden anexar.
2. Motivo de consulta.

Palabras del paciente.
Se escribe lo que textualmente dice el paciente acerca de sus dificultades. Si son varios motivos, se ponen por separado.
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 Expectativa
Se refiere a los intereses y objetivos que el paciente tiene al asistir a psicoterapia.

Origen de la remisión.
Describir si el paciente viene por voluntad propia, por remisión profesional o institucional o si viene por sugerencia de alguien
cercano a él. Si se presenta remisión por escrito, se debe anexar al caso.

Observaciones clínicas del terapeuta en la primera consulta
Aquí se consignan las particularidades relevantes que están más allá del discurso del paciente, elementos no verbales y
paraverbales presentes en la expresión del sujeto, hipótesis iniciales y conclusiones iniciales.

Hipótesis diagnóstica previa(s).
Este apartado contiene la impresión diagnóstica inicial del terapeuta que le puede servir para guiar la búsqueda de información
subsiguiente. Puede ser un escrito libre pero sin abandonar conceptos teóricos y modelos psicopatológicos.
.
3. Resultados de la evaluación (sólo registrar los resultados relevantes)
Se toman las pruebas aplicadas, se separan los factores que dieron resultados relevantes y se van consignando en el cuadro.
En la primera columna se pone el nombre de la prueba o sus siglas, en la columna del medio se consignan los factores que
tuvieron puntuaciones significativas y en la columna de la derecha se proponen las puntuaciones en percentiles (o en otras
puntuaciones normalizadas) o en puntuación directa (poniendo el número que corresponda a la media y a la desviación
estándar máxima o mínima con el fin de comparar ambos puntajes). En el caso de existir autoregistros, se anexan para apoyar
las conclusiones diagnósticas posteriores.
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y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
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4. Diagnóstico multiaxial.

Definición hipotética del caso de acuerdo con los criterios del DSM-IV-TR, si existieran.
Se plantea la hipótesis o impresión diagnóstica del caso basada en la información obtenida en el proceso de evaluación. Ubica
la formulación en términos psicopatológicos, de manera que sean comprensivas las hipótesis formuladas. Se debe realizar
siguiendo los criterios multiaxiales propuestos por los manuales psicopatológicos de la APA (DSM) o de la Clasificación
Internacional de Enfermedades (CIE).
El diagnóstico se plantea en los siguientes ejes:
Eje I: Trastornos clínicos.
Eje II: Trastornos de personalidad y retardo mental.
Eje III: Enfermedades médicas relacionadas.
Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales.
Eje V: Evaluación de la actividad global.
Si se descubre que hay comorbilidades, deben consignarse en el cuadro anexo.
5. Análisis descriptivo.
Descripción del problema y factores asociados

Inicio de la crisis actual:
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Se describe cómo comienza a gestarse la crisis actual (tiempo cero), dejando claro el evento disparador.

Factores protectores (se refiere a los factores internos o externos que actúan positivamente en la situación), factores de riesgo
(se exponen los factores que han predispuesto para facilitar la aparición de la crisis actual) y factores precipitantes (estos son
aquellos que al aparecer de manera contingente provocaron la crisis actual. Usualmente, se pueden rastrear hasta seis meses
antes de la crisis).
Problemas, distorsiones cognitivas y estrategias de afrontamiento

Aquí se postulan los diferentes problemas que el paciente está teniendo en su vida normal. Se describen como consecuencias
ambientales, sociales, laborales, educativas, familiares o personales que se están experimentando. Para cada problema, se
sugieren las distorsiones cognitivas y estrategias de afrontamiento que el paciente está usando, ya sea por reporte directo, por
observación del psicólogo o por la aplicación de las pruebas validadas por Nora Londoño para Colombia. Luego de tener claros
los problemas, se le asocian los esquemas que se han observado o hallado a través de la psicometría y/o la observación clínica.
Esquemas asociados a los problemas y estrategias de afrontamiento.

Se pueden usar los listados de Beck, de Ellis o de Young, o incluso, nombrar esquemas que se observan y no están en los listados.
Por último, se llega a un diagnóstico cognitivo. Este se expresa en prosa, argumentando cuáles son los esquemas
predominantes y cuáles son esquemas de apoyo a otros. Estos se asocian insertándolos en un cuadro para entender dicha
relación. Los problemas y los esquemas se asocian con flechas bidireccionales para mejor la comprensión en el paciente y el
terapeuta.
Estilo(s) y/o trastorno(s) de la personalidad.

Los esquemas encontrados pueden estar relacionados con los estilos y/o con trastornos de la personalidad, por lo que deben
asociarse con flechas bidireccionales. Allí se enuncian los estilos y/o trastornos y, si es necesario, se argumenta.
Diagnóstico cognitivo.
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 Toda la información anterior se argumenta en este espacio dándole la mayor coherencia posible para mejor comprensión y
alcance terapéutico.
Esquemas de segundo orden.

En los cuadros grises se reemplaza la información que está postulada por información aportada por el paciente. Estos conceptos
deben tomarse en cuenta para la elaboración del plan de intervención. En el cuadro de más abajo se argumenta la relación
que hay con los esquemas disfuncionales hallados y cómo se usarán estos esquemas de segundo orden contra los
disfuncionales.
6. Formulación de objetivos.
En este cuadro se consignan los esquemas en la primera columna. En la segunda columna se postulan las distorsiones cognitivas y las
estrategias de afrontamiento usadas por el paciente en asocio con cada esquema. Recuerde que puede haberlos observado, el paciente
los puede haber reportado o los puede haber hallado al aplicar las escalas Coping o Inventario de Distorsiones Cognitivas (antes llamado
Inventario de Pensamientos Automáticos). En la tercera columna se expresa el objetivo general que se ha trazado para cada esquema.
Escoja entre desactivar o regular el esquema disfuncional o crear un nuevo esquema positivo que compita con el esquema disfuncional
existente. En la cuarta columna se consignan los objetivos específicos que se quieren conseguir en términos cognitivos, emocionales
y/o conductuales. En la quinta columna se proponen las técnicas, actividades, guías deliberativas (Riso, 2006) o vivencias que se quieren
implementar con el paciente. Deben ponerse explícitas y en orden de importancia. Por ejemplo: leer el capítulo X del libro Q y hacer
un análisis del concepto Z; ver la película “XYZ” para analizar cómo se aplica al contexto Q; que el paciente haga una encuesta sobre X
aspecto con las personas de la familia, entre otras. Para cada esquema se propone un número aproximado de citas que se postula en
la séptima columna. Y en la octava y última columna se propone un indicador que le permita al clínico y al paciente confirmar que se
está cumpliendo el objetivo.
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7. Descripción por citas.
Este cuadro pretende ser un complemento de la formulación pues permite evidenciar el seguimiento del caso, sin separar la
información sobre su diagnóstico. Así el clínico podrá confirmar que se está siguiendo la propuesta inicial de psicoterapia, o hacerle
modificaciones dependiendo de los hallazgos posteriores. En la primer columna se pone el número de la cita, se plantea la actividad a
seguir en la segunda columna, se reporta el objetivo que se abordó en la tercera columna y, en la última columna, se consigna el
indicador de reportado por el paciente u observado por el terapeuta.
8. Cierre del caso.
Cuando se finaliza el proceso terapéutico se hace un cierre del caso proponiendo en la primera columna el esquema que se intervino,
el estado inicial expuesto en prosa, el objetivo propuesto para ese esquema, el estado actual según los resultados de la psicometría,
el reporte del paciente y/o la observación del clínico. Por último, hay un espacio para las observaciones que el terapeuta o el paciente
consideren pertinentes en el final del proceso.
Por último se dejan nuevamente los datos del psicólogo y su firma manuscrita.
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FORMULACIÓN Y SEGUIMIENTO DE CASOS EN TERAPIA COGNITIVA
Diego Castrillón Moreno (2013).*
*Psicólogo, candidato a Ph. D. en psicología, Magister en psicología y Especialista en Terapia Cognitiva.
Nombre del Psicólogo:
D.S.S.:
Años de experiencia en Psicología clínica:
Número de Tarjeta Profesional:
Número de Registro
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Estudios superiores:
Nombre del posgrado
Universidad
Año de graduación
1. Identificación del paciente:
Nombre:
Edad
Cédula o # de historia clínica:
Escolaridad:
Ocupación:
No. de hijos:
Vive con:
Número de historia clínica:
Estado civil:
Otros datos relevantes:
Tratamientos psicológicos y/o psiquiátricos anteriores:
Nombre del psicólogo o psiquiatra:
Motivo(s) de consulta anterior(es):
Fechas de atención aproximadas:
Logros en la intervención:
Datos médicos relevantes:
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Información o hipótesis a tener en cuenta para el resto de la formulación:
2. Motivo de consulta:
Palabras del paciente:
Expectativa:
Origen de la remisión:
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Observaciones clínicas del terapeuta en la primera consulta:
Hipótesis diagnóstica previa(s):
3. Resultados de la evaluación (sólo registrar los resultados relevantes):
Prueba
Factor
Resultado en percentiles o en
puntuación directa
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(Anexar los autoregistros).
4. Diagnóstico multiaxial:
Definición hipotética del caso de acuerdo a los criterios del DSM-IV-TR:
Eje
Diagnóstico
Eje I: Trastornos clínicos.
Eje II: Trastornos de personalidad y retardo
mental.
Eje
III:
relacionadas.
Enfermedades
médicas
Comorbilidades:
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prensa.
Eje
IV:
Problemas
psicosociales
ambientales.
Eje V: Evaluación de la actividad global.
y
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prensa.
5. Análisis descriptivo
Descripción del problema y
factores asociados.
Factores
protectores:
Inicio crisis
actual:
Factores de
riesgo:
Problemas y estrategias de afrontamiento.
Pbma, DS y
EA 1:
Pbma, DS y
EA 2:
Pbma, DS y
EA 3:
Factores
precipitantes:
Pbma, DS y
EA 4:
Pbma, DS y
EA n:
Diagnóstico cognitivo.
Esquema
asociado 1:
Esquema
asociado 2:
Esquema
asociado 3:
Estilo(s) y/o
trastorno(s) de
la
personalidad:
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ESQUEMAS DE SEGUNDO ORDEN
Motivacionales, valorativos, conceptuales y constructivos/
Esquemas
Ideológicos
Conceptuales
•
•
•
Creencias generales
Política
Estereotipos
Esquemas
Valorativos
•
•
•
Valores y virtudes
Psicología social
Religión y
espiritualidad
Esquemas
Motivacionales
Superiores
•
•
•
Articulación del diagnóstico cognitivo con los esquemas de segundo orden:
Necesidades
sociales
Crecimiento
Automotivación
Esquemas
Constructivos
•
•
•
Autoactualización
Calidad de vida
Estilos de vida
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6. Formulación de objetivos:
a. Formulación de objetivos para el modelo de esquemas.
Distorsiones
cognitivas y
Esquema
estrategias
de
afrontamiento
Ejemplo:
Sobregr.,
catastrofizac.,
Ejemplo:
deberías,
autosacrificio
visión de
túnel,
negación,
evitación pbls
Objetivos
Objetivo
específicos
general
(cognitivos,
(blanco
emocionales
terapéutico)
y/o
conductuales)
Ejemplos:
Ejemplo:
Cognitivo:
Regular el
modificar los
esquema
pensamientos
hasta el límite
automáticos
que marca la
sobre
dignidad y el
remordimiento
autorrespeto.
con base en el
debate lógico,
Técnicas,
actividades,
Número
guías
de citas
deliberativas o
promedio
Indicador
de mejoría
vivencias.
Ejemplos:
Ejemplo:
Asertividad
Cognitivo:
basada en
buscar por lo
menos tres
fuentes en la
filosofía que
aborden la
empatía, el
altruismo y la
derechos
5 citas
expuesta
en
momentos
de conflicto.
Auto
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el debate
reciprocidad y
percepción
empírico y
discutirlos con
de
el paciente.
capacidad
Ponerlo a ver
legítima de
la película “El
decidir
color púrpura”
cuándo
y hacer un
hacer
análisis de
sacrificios
cómo hizo la
por otros
protagonista
como una
para luchar
opción y no
contra el
como una
esquema y
obligación
vencerlo.
auto
Emocional:
disminuir o
desaparecer
las emociones
de culpa y
remordimiento
en situaciones
en las que no
es necesario
auto
sacrificarse
Conductual:
controlar
conductas
automatizadas
de sacrificio
por otras
Emocional:
seguir el
autorregistro
de
Greenberger y
Padesky (del
impuesta.
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prensa.
personas
libro “El control
cuando no se
de tu estado de
hace
ánimo”),
necesario.
haciéndole
seguimiento a
las emociones
que aparecen
frente a la
necesidad de
servir a los
otros con
sacrificios
costosos para
la persona y
hacer énfasis
en la
transformación
de las
emociones de
culpa y
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prensa.
remordimiento
cuando
controla su
esquema y su
conducta
sacrificada.
Conductual:
hacer
autocontrol con
X actividades
que
habitualmente
se hacían con
Z personas y
hacer el
análisis
cognitivo y
emocional ante
cada evento
autocontrolado.
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b. Formulación de objetivos para el modelo psicopatológico tipo DSM o CIE (llenarlo sólo si aplica para
este paciente)
Objetivo
Trastorno
Tipo o
general
Objetivos
especificaciones
(blanco
específicos
terapéutico)
Técnicas,
Número
actividades o
de citas
vivencias.
promedio
Indicador
de mejoría
7. Descripción por citas.
Cita
Actividad
Objetivo trabajado
Indicador de mejoramiento
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8. Cierre del caso.
Esquema
Estado inicial
Objetivo propuesto
Estado actual
Nombre del Psicólogo:
Número de Tarjeta Profesional:
D.S.S.:
Firma:
Observaciones
Número de Registro
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prensa.
GUÍA DE INTERVENCIÓN EN TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL CON CRITERIOS DE EFECTIVIDAD
AUTORES: ALEJANDRO ARIAS, MSc Y DIEGO CASTRILLÓN, Ph.D. (c) (2013)
NOTA:
Para seguir esta guía, usted debe aplicar las pruebas que están anexas a este archivo. Sólo se debe aplicar la guía si se encuentran por
encima del percentil 75 u 85 en CUALQUIERA de los esquemas específicos valorados en el Young Schema Questionnaire Long Form
2 Modificado (YSQ-L2 Modificado) y el Cuestionario de Contenidos Esquemáticos (CCE). Los esquemas del YSQ-L2 son abandono,
insuficiente autocontrol y autodisciplina, estándares inflexible 1(consecuencias personales y sociales) e inhibición emocional. En el
CCE, los esquemas son: antisocial, evitación/autopercepción negativa, dependencia, narcisista y pasivo agresivo/frente a la autoridad.
NO se puede cambiar nada del contenido de la guía pues eso alteraría la validez de la intervención.
ESTRUCTURA DEL PROGRAMA
ESTRUCTURA BÁSICA DE LA INTERVENCIÓN
1. Activación del Sistema Cognitivo-Afectivo
2. Generación de discrepancia informacional
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3. Resolución cognitiva y/o procesamiento afectivo
4. Elaboración y comprensión del significado personal
GENERALIDADES DE CADA SESIÓN
1. Revisar el estado general del paciente
o Sintomatología
o Novedades o sucesos desde la última sesión
o Revisión de tareas
2. Establecer la agenda con el paciente
3. Solicitar retroalimentación del paciente respecto al trabajo de la sesión anterior y la realización de la tarea
4. Revisar periódicamente alcances y cumplimiento de objetivos del proceso
5. Se presentará la formulación de caso del paciente antes o durante la cuarta sesión
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y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
SESIÓN I
Objetivos:
Entrevista inicial, recolección de datos pertinentes a la problemática
Socialización del modelo cognitivo
Establecimiento de objetivos del proceso terapéutico
Actividades con el paciente

Abordaje inicial del paciente: Establecimiento del motivo de consulta, datos relevantes de historia de vida y problemática,
establecimiento de objetivos del paciente

Encuadre terapéutico

Socialización del modelo cognitivo (Terapia Cognitiva Estándar)
o Explicar al paciente el funcionamiento del sistema cognitivo, sus fallas por economía cognitiva, la utilización de
heurísticos, y la influencia que tiene sobre su problemática

Definir con el paciente la cognición como “pensamiento o imagen de la que uno puede no ser consciente, a no ser que se le
preste atención”; se explican las características de los pensamientos automáticos para continuar con el cuestionamiento de los
mismos (Beck et al, 1979)

Asignación de tareas
o Registro diario de pensamientos
o Registro de autoverbalizaciones (Terapia Cognitiva Estándar)
o Aplicación de cuestionarios y pruebas
o Lectura sobre el modelo cognitivo:
Álvarez, R. (1998). Para salir del laberinto – Capítulo 1. España: Sal Terrae
Dattilio, F., y Padesky, C. (1995). Terapia cognitiva con parejas – Capítulo 1. Bilbao: Desclée de Brouwer
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y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
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Actividades del Terapeuta

Iniciar la Conceptualización Clínica Cognitiva Multinivel – CCCM
SESIÓN II
Objetivos:
Identificación de pensamientos automáticos, distorsiones cognitivas y sus implicaciones
Establecer importancia del procesamiento cognitivo en la problemática del paciente
Iniciar psicoeducación sobre relación entre emociones y comportamiento
Actividades con el paciente

Entrenamiento en detección de distorsiones cognitivas (Terapia Cognitiva Estándar) – Apartado 4.1. de libro: Beríso, A., Plans,
B., Sánchez, M., y Sánchez, D. (2003). Cuadernos de terapia cognitivo-conductual. Una orientación pedagógica e integradora.
Estrategias cognitivas para sentirse bien. Madrid: EOS

Revisión de registro diario de pensamientos, identificar pensamientos automáticos (PA) y distorsiones cognitivas (DC) (Terapia
Cognitiva Estándar) – Ver libreto para PA y DC

Análisis de autoverbalizaciones (Terapia Cognitiva Estándar)

Asignación de tareas
o Lectura: Greenberger, D., Padesky, C., Cid, J (1998) El control de tu estado de ánimo. Plaza Edición: Barcelona
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
SESION III
Objetivos:
Identificación de las emociones, identificar estrategias de control y manejo emocional del paciente; ilustrar sobre
procesamiento emocional a partir de esquemas
Reforzar identificación de emociones y asociación con cogniciones
Modificación de estilos de afrontamiento
Actividades con el paciente

Psicoeducación sobre las emociones: Entrenamiento en identificación y nominación de emociones (Terapia Centrada en
Esquemas) (Anexo 7)
 Psicoeducación sobre relación entre emoción, pensamientos (PA/DC) y conductas asociadas a la problemática actual del paciente
(Anexo 9)

Identificar comportamientos guiados por emociones – utilizar el registro de PA asociados a emociones - (Terapia Centrada en
Esquemas)
 Realizar ejercicios de imaginería que permitan realizar con el paciente el proceso de identificación y nominación de emociones

Psicoeducación sobre estilos de afrontamiento (Anexo 10)

Identificación de estilos de afrontamiento del paciente

Identificación de disfuncionalidad (en caso de que se presente) o ventajas del estilo de afrontamiento particular

Generación de estilos-estrategias de afrontamiento alternativas (análisis de ventajas y desventajas de actuales y posibles)

Diseñar pruebas de realidad para contrastar PA, DC y creencias.

Asignación de tareas
o Pruebas de realidad sobre modificación de estilos de afrontamiento
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
o Identificar las emociones y alternativas asociadas a los PA (agregar columnas asociadas a la emoción en registro de
pensamientos):
 Situación
 Pensamiento Automático
 Pensamiento alternativo
 Emoción
 Emoción alternativa
o Ejecutar pruebas de realidad diseñadas
SESIÓN IV
Objetivos:
Establecimiento de significados personales de problemática y esquemas actuales
Iniciar reestructuración cognitiva directa
Actividades con el paciente

Análisis de registros (autoverbalizaciones y registro diario de pensamientos) (Terapia Cognitiva Estándar)

Establecer significados personales y utilidad de creencias (intermedias y nucleares en proceso terapéutico) (Terapia Cognitiva
Estándar)

Utilización de técnicas de reestructuración (diálogo socrático, descubrimiento guiado y pruebas de realidad) centradas en la
validez de los PA y DC (Terapia Cognitiva Estándar)

Diseñar pruebas de realidad para contrastar PA, DC y creencias

Utilización de otras técnicas de reestructuración

Asignación de tareas
o Ejecutar pruebas de realidad diseñadas
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
SESION V (El contenido de esta sesión es opcional en caso de que sea necesaria dependiendo de la necesidad de intervenir sobre
esquemas emocionales)
Objetivos:
Conceptualizar al paciente en términos de esquemas maladaptativos.
Iniciar proceso de reestructuración emocional, acceder a necesidades / metas / intereses del paciente.
Actividades con el paciente

Socializar los esquemas maladaptativos tempranos presentes en el paciente y la forma en la que estos interfieren en el problema
(Terapia Centrada en Esquemas)

Establecer patrones de comportamiento que se realicen de manera habitual como parte de la reestructuración de estilos de
afrontamiento (Terapia Centrada en Esquemas)

Acceso a predisponentes (eventos vitales) que promuevan la instalación de esquemas maladaptativos (Terapia Centrada en
Esquemas)

Establecer esquemas de segundo orden que interfieran con la funcionalidad del paciente, e identificar necesidades de cambio en
los mismos (Terapia Cognitivo Informacional) por medio de actividades que promueven la reestructuración de esquemas
emocionales y cognitivos
o Acceder a necesidades emocionales del paciente (Terapia Centrada en Esquemas)
o Plantear con el paciente un curso de acción en pro de dichas necesidades / metas / intereses (Terapia Centrada en
Esquemas)
o Acceder a necesidades de cambio en estilos de afrontamiento (Terapia Cognitiva Estándar)
o Análisis de autoregistros asociados a esquemas de segundo orden (Terapia Cognitiva Estándar)

Asignación de tareas
o Registrar ejercicios y pruebas de realidad sobre respuestas alternativas
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
o Definir lecturas iníciales sobre la temáticas de esquemas de segundo orden
o Asistencia a eventos que permitan modificar esquemas de segundo orden(películas, teatro, conferencias)
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
SESION VI (El contenido de esta sesión es opcional en caso de que sea necesaria dependiendo de la necesidad de intervenir sobre
esquemas emocionales)
Reestructuración emocional por medio de la activación y/o confrontación de los esquemas
Objetivos:
Iniciar proceso de intervención en nivel explicativo/promocional
Actividades con el paciente

Generar activación emocional por medio de las técnicas adecuadas para realizar reestructuraciones de mayor fortaleza y
perdurabilidad (Terapia Centrada en Esquemas):
o Utilización de imaginería
o Análisis de sucesos pasados y actuales
o Utilización de la relación terapéutica
o Diálogos imaginarios y/o juegos de roles
SESION VII:
Objetivos:
Realizar cierre del proceso
Actividades con el paciente

Revisar cambios en canales: emocionales, comportamentales y cognitivos

Revisar estilo de afrontamiento saludable que el paciente utiliza actualmente en las situaciones problema

Establecer cambios en procesos y contenidos cognitivos a partir de pruebas utilizadas

Análisis de registro de pensamientos automáticos

Análisis de autoverbalizaciones

Pruebas de realidad
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
 Verbalizaciones del paciente frente a mejoría

Establecer si se cumplieron los objetivos del terapeuta y del paciente

Evaluar nivel de satisfacción del paciente
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
Anexo 2: Libreto Encuadre
El proceso terapéutico que vamos a llevar tiene varios fundamentos que es importante que los conozcas. En primer lugar el ejercicio de
la Psicología se encuentra reglamentado por la Ley 1090 del 2006, en la cual se especifican como principios universales del ejercicio de
la profesión la responsabilidad, competencia, estándares morales y legales, confidencialidad y bienestar del usuario.
El proceso terapéutico que vamos a realizar está fundamentado en la Terapia Cognitivo-Conductual, la cual posee técnicas y
procedimientos de evaluación e intervención avalados y comprobados por múltiples estudios que indican su efectividad. Sin embargo
aún existe la posibilidad de presentar crisis, o que los síntomas aumenten durante y/o después del proceso terapéutico; de la misma
manera es posible que el proceso no cumpla con los objetivos, lo cual cabe dentro de los límites y alcances normales de este tipo de
intervenciones.
Teniendo en cuenta que si aceptas continuar en este proceso harás parte de una investigación, el proceso no tendrá costo, sin embargo
los datos de evolución y puntuación de las diferentes pruebas serán utilizadas en la investigación y solo investigadores y terapeuta tendrán
acceso a los datos personales que se relacionan contigo, los cuales sólo podrán ser utilizadas en una base de datos global y anónima.
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
MATERIAL DE APOYO PARA EL TERAPEUTA Y EL PACIENTE PARA CADA SESIÓN.
Libreto Modelo Cognitivo
La Terapia Cognitiva es un sistema de terapia desarrollado por Aaron Beck la cual se ocupa de la forma en que la gente piensa y
comprende su mundo, y su modificación es el objetivo principal del proceso.
La Terapia Cognitiva ha sido fundamentada filosóficamente desde escuelas de pensamiento griego y del lejano oriente, desde la
psicología en teorías del procesamiento de la información y la función de la conducta sobre el pensamiento del individuo. Múltiples
estudios muestran que la Terapia Cognitivo-Conductual cumple con los requisitos de un modelo efectivo y con una base científica
suficiente, pues operacionaliza las estrategias y efectos de las intervenciones, les brinda soporte respecto a su efectividad y funciona
como una teoría explicativa y descriptiva exhaustiva
Para la Terapia Cognitiva las perturbaciones están influenciadas por las distorsiones que las personas hacen frente a sus
experiencias. Estas distorsiones generalmente se dan de forma negativa, e influyen sobre las interpretaciones y predicciones de las cosas
cotidianas. La terapia entonces, consiste en ayudar al paciente a reestructurar su pensamiento, y para ello es importante identificar las
fallas del paciente alrededor de estos, se utilizan entonces algunos cuestionarios y ejercicios, es importante que estos se realicen ya sea
como tarea o durante la sesión según convenga.
Para la modificación del pensamiento del paciente se busca reestructurar o sustituir algunos de los pensamientos que generan malestar
en el paciente, para ello es necesario acceder y modificar estructuras profundas denominadas esquemas. Los esquemas de cada paciente
contienen las creencias y sentimientos acerca de sí mismo y el medio en el que estamos, se caracterizan por ser estables, duraderos,
resistentes al cambio y se refuerzan a sí mismos. El proceso entonces para modificar los esquemas consiste en debilitarlos y construir un
pensamiento que sea más adaptativo para el paciente; con lo que se genera mayor satisfacción, se da una mejor solución a la problemática
y síntomas, y estos cambios son más duraderos.
Para ello se debe partir de unos postulados básicos:
 La realidad es interpretada de diversas formas dependiendo del individuo.
 Algunas de las interpretaciones que realizamos son perjudiciales para nuestro propio bienestar, lo cual ocurre en todas las
personas (no solo en pacientes).
 Todos disponemos de la habilidad para contrastar hechos y experiencias.
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
 Las emociones y sentimientos pueden interpretarse de diferentes maneras dependiendo de las circunstancias; es importante
reconocerlos para así iniciar su modificación.
 Se debe empezar por reducir las cogniciones negativas, para posteriormente generar estrategias más adaptativas.
 En el proceso es de suma importancia la relación terapéutica (calidez, confianza, y respeto incondicional)
Tomado de: Muñoz, R., Gosh-Ippen, C.,
Valdes, E., Rao, S., Le, H. (2003). El
Tratamiento Cognitivo-Conductual de
Depresión. Cuaderno de participantes.
Hospital General de San Francisco,
Universidad de California.
La estructura de las sesiones se realiza de la siguiente forma:
1. Fijación de la agenda para esta sesión; un breve recuento a forma de enlace de lo sucedido posterior a la última sesión.
2. Revisión de la realización de la tarea.
3. Tratamiento de los puntos estipulados en la agenda.
4. Fijación de las nuevas tareas para casa.
5. Resumen final y la retroalimentación por parte de ustedes.
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
Nota: en caso de ser necesario y útil para el proceso terapéutico de cada paciente en particular, se pueden tratar puntos diferentes
a los planeados para la agenda.
Referencias
Beriso, A., Plans, B., Sánchez-Guerra, M., y Sánchez, D (2003). Cuadernos de terapia cognitivo-conductual. Una orientación
pedagógica e integradora. Estrategias cognitivas para sentirse bien. España: Instituto de Orientación Psicológica Asociados, S.L.
Bricker, D., y Young, J. (2004) A Client’s Guide to Schema Therapy. Schema Therapy Institute. USA
Quinto, S. (SF). Manual Latinoamericano de Terapia Cognitivo Conductual. Asociación Psiquiátrica de América Latina. Disponible
en: http://www.apalweb.org/docs/manualtcc.pdf
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
Anexo 4: Libreto Pensamientos
Las personas poseemos un sistema nervioso que nos permite comportarnos y comprender el contexto en el que estamos, para ello
construimos una realidad interna en cada uno de nosotros, que está compuesta por pensamientos, recuerdos, creencias, expectativas entre
otras; esta realidad interna es la que orienta aquello que es de fácil observación de nosotros.
Para la Terapia Cognitiva todas estas instancias son importantes, y teniendo en cuenta que nuestro sistema cognitivo se encuentra en
funcionamiento de manera permanente generando unos resultados, entre estos es importante centrar nuestra atención en los cuales
tenemos más fácil acceso, estos son los llamados pensamientos.
Los pensamientos se refieren a todas aquellas ideas, ya sean verbales (palabras) o imágenes que se reproducen internamente a partir de
nuestra interacción con el exterior, es decir: son construcciones que nosotros hacemos frente a lo que nos rodea, son aquellas cosas que
nos decimos a nosotros mismos respecto al contexto.
Esos pensamientos pueden ser conscientes (nos damos cuenta de ellos) o automáticos (no nos damos cuenta de ellos); a su vez pueden
ser positivos o negativos según nos beneficien o no, teniendo en cuenta esta última características podemos ver que influyen, a su vez,
en nuestros comportamientos y estados de ánimo; mirémoslo juntos en el siguiente ejemplo:
MOMENTOS BAJO LA LLUVIA
¿Qué tipo de
interpretación
hace la persona
que provoca la
conducta de
cubrirse?
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
¿Qué tipo de
interpretación
hace la persona
que provoca la
conducta de
correr bajo la
lluvia?
Tomado de: Muñoz, Ghosh-Ippen,
Dwyer, Rao, & Le (2003). Manual de
Terapia de Grupo Para el Tratamiento
Cognitivo-Conductual
de
la
Depresión.Aprendiendo a Manejar Su
Realidad Personal. University of
California
EN RESUMEN
o
o
o
o
o
o
o
Pensamientos son cosas que nos decimos a nosotros
mismos.
Podemos tener varios pensamientos en cualquier momento,
somos conscientes de algunos de ellos y de otros no.
Nuestros pensamientos pueden beneficiarnos o hacernos
daño.
Nuestros pensamientos afectan lo que hacemos (la manera
en que nos comportamos o cómo reaccionamos a
situaciones).
Nuestros pensamientos pueden afectar nuestro estado de
ánimo.
Podemos aprender a cambiar nuestros pensamientos
(decidiendo en qué vamos a enfocarnos).
Podemos usar nuestros pensamientos para sentirnos mejor.
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
TIPOS DE PENSAMIENTO
A. Pensamientos constructivos/destructivos
 Pensamientos constructivos ayudan a sentirse mejor; por ejemplo: “Yo puedo aprender a controlar mi vida para hacer lo
que yo realmente quiero”
 Pensamientos destructivos hacen sentir mal; por ejemplo: “No sirvo para nada”, “Todo me salió mal educando a mis
hijos”, “He cometido tantos errores que no puedo salir de mis problemas”
B. Pensamientos necesarios/innecesarios
 Pensamientos necesarios recuerdan cosas que se tienen que hacer; por ejemplo: “Debo acordarme de llenar el termómetro
del ánimo esta noche antes de acostarme”
 Pensamientos innecesarios no cambian o modifican nada, pero pueden hacernos sentir mal; por ejemplo: “Pronto habrá
un terremoto”, “A lo mejor tengo cáncer”
C. Pensamientos positivos/negativos
 Pensamientos positivos nos hacen sentir mejor, por ejemplo: “Las cosas ahora parecen estar mal, pero al menos aquí estoy
haciendo algo para cambiarlas”
 Pensamientos negativos nos hacen sentir mal, por ejemplo: “No hay remedio para mi depresión”
SITUACION
“No me ha
llamado aún”
PENSAMIENTO
AUTOMATICO
“Ya no piensa en mí”,
“No le intereso”, “No
me quiere”
REACCION
Emotiva: Tristeza.
Conductual: Llanto.
Fisiológica: Opresión
en el pecho.
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
Bibliografía
Beriso, A., Plans, B., Sánchez-Guerra, M., y Sánchez, D (2003). Cuadernos de terapia cognitivo-conductual. Una orientación
pedagógica e integradora. Estrategias cognitivas para sentirse bien. España: Instituto de Orientación Psicológica Asociados, S.L.
Muñoz, R., Aguilar, S., y Guzmán, J. (2000). Manual de terapia individual para el tratamiento cognitivo-conductual de depresión.
RAND: California
Quinto, S. (SF). Manual Latinoamericano de Terapia Cognitivo Conductual. Asociación Psiquiátrica de América Latina. Disponible en:
http://www.apalweb.org/docs/manualtcc.pdf
Como ya se vio las personas pensamos durante todo el tiempo, incluso en momentos de ocio rondamos alrededor de una o más cosas
con múltiples pensamientos; pues nuestro sistema cognitivo está diseñado para trabajar constantemente, por eso en ocasiones podemos
hacer múltiples actividades de manera simultánea, por ejemplo cocinar, lavar, escuchar música, etc. y a su vez pensar en solucionar un
problema, escribir un mensaje o definir las actividades del día siguiente, entre otros.
Sin embargo ante diversas situaciones las personas presentamos pensamientos de ciertas características como:
Son espontáneos y automáticos, no son parte de un proceso de pensamiento complejo o reflexivo.
Son breves y telegráficos.
Se presentan en situaciones o contextos específicos y por ende se repiten en situaciones similares.
Son aceptados como verdades.
Pueden ser verbales o imágenes (al sonar el teléfono se puede pensar en palabras “algo malo pasó”, o ver una imagen de sí mismo
llorando por el teléfono).
6. Estos conllevan alta carga emocional, por lo cual se reconocen más por la(s) emoción(es) específica(s) asociada(s) que por el
contenido puntual del pensamiento.
7. Se van desarrollando a través de la historia de cada uno.
1.
2.
3.
4.
5.
Estos son llamados Pensamientos Automáticos; se hacen presentes y nos permiten acceder a partes importantes del problema, por eso
uno de los objetivos de la Terapia Cognitiva es traerlos a un nivel más consciente de procesamiento, pues influyen de manera importante
sobre nuestro comportamiento y emociones.
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
Se propone utilizar una situación del paciente en la que se pueda facilitar la identificación de pensamientos automáticos con base en la
información anterior utilizando las siguientes preguntas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
¿Qué estaba pensando en ese momento preciso?
¿Pienso en ________________ o en_________________? (Darle opciones).
¿Qué significa esta situación para mí?
¿Estaba pensando en__________? (El terapeuta menciona una opción que es totalmente contraria a la esperada).
¿Qué temo que podría ocurrir?
¿Tengo imágenes o recuerdos asociados a esta situación?
Bibliografía
Beck, J. (2000). Terapia Cognitiva. Conceptos básicos y profundización. España: Gedisa.
Beriso, A., Plans, B., Sánchez-Guerra, M., y Sánchez, D (2003). Cuadernos de terapia cognitivo-conductual. Una orientación
pedagógica e integradora. Estrategias cognitivas para sentirse bien. España: Instituto de Orientación Psicológica Asociados, S.L.
Greenberger, D., y Padesky, C. (1995). Mind over mood. New York: Guilford Press
Quinto, S. (SF). Manual Latinoamericano de Terapia Cognitivo Conductual. Asociación Psiquiátrica de América Latina. Disponible en:
http://www.apalweb.org/docs/manualtcc.pdf
Realizar ejercicio 3.3 (Pág. 19) de Beriso, A.,
Plans, B., Sánchez-Guerra, M., y Sánchez, D
(2003). Cuadernos de terapia cognitivoconductual. Una orientación pedagógica e
integradora. Estrategias cognitivas para
sentirse bien. España: Instituto de Orientación
Psicológica Asociados, S.L.
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
Ejercicio para identificar situaciones, pensamientos, emociones y conductas
Clasifico los siguientes elementos/ poniendo una cruz en las columnas correspondientes:
a. SITUACIÓN
ELEMENTOS
1. Me voy a desmayar
2. En casa…
3. Agobiada/o
4. Lloro
5. Enfadado/a
6. Por la tarde
7.
El
no
me
cuenta
8. Esto no funcionará
tiene
en
ir
al
9. Durante el verano
10. Hablo con mi jefe
11.
Teatro
Antes
de
12. Avergonzada/o
13.
mal
Seguro
que
lo
haré
14. Triste
15.
portazo
Me
voy
16. Preparo la comida
dando
un
b. PENSAMIENTO
c. EMOCIÓN
d. CONDUCTA
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
Anexo 5: Registro Diario de Pensamientos
Solución: 1b, 2a, 3c, 4d, 5b, 6a, 7b, 8b, 9a, 10d, 11a, 12c, 13b, 14c, 15d, 16d)
Fecha
Situación
Qué pensé?
Qué sentí?
Qué hice?
Anexo 5: Libreto Distorsiones Cognitivas
Hemos hecho énfasis en el malestar que causa procesar la información de manera errónea y lo hemos identificado como una de las
principales causas del malestar; estos errores de procesamiento son denominados distorsiones cognitivas, suceden en situaciones
específicas a pesar de la existencia de evidencia contraria generan un resultado desadaptativo, y su función es hacer que la interpretación
de la realidad sea coherente con la información que ya poseemos, pues cambiarlos genera un mayor desgaste.
Existen diferentes tipos de distorsiones cognitivas de diferentes características
PENSAMIENTO DICOTÓMICO
GENERALIZACIÓN
ABSTRACCIÓN SELECTIVA
DESCALIFICACIÓN DE LO POSITIVO
INFERENCIA ARBITRARIA
LECTURA DE PENSAMIENTO
RAZONAMIENTO EMOCIONAL
Consiste en ver las cosas en valores extremos, no se encuentran categorías
intermedias; por ejemplo si algo no es perfecto, está mal.
Utilizar un hecho negativo para suponer que sucederá siempre de la misma
manera a partir de datos o situaciones aisladas, e incluso relacionándolo
con situaciones no asociadas entre sí.
Utilizar un detalle específico o fuera de contexto, ignorando otras cosas
más relevantes para la situación y generar conclusiones a partir de dicho
detalle.
Valorar los sucesos positivos como poco importantes o negar su contenido.
Interpretar las cosas de forma negativa y de manera anticipada, sin que
exista información suficiente para ello.
Suponer lo que otros piensan sin tener información para ello.
Suponer que las emociones negativas reflejan o corresponden fielmente a
la realidad: “lo que siento es lo que está sucediendo”.
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
DEBERÍAS
Se refiere a las ideas absolutistas y rígidas («debo (hacer, pensar, sentir)»,
«tengo que», «deben (hacer, pensar, sentir)», «tienen que», «la vida no
debería ser así»).
Cuando dirijo los «deberías» hacia mí misma/o, la consecuencia es culpa;
hacia los demás, generan ira y resentimiento; hacia la vida, producen poca
tolerancia a la frustración.
ETIQUETACIÓN
Se realiza una evaluación de la persona y se etiqueta a partir de una
situación o característica no generalizable.
PERSONALIZACIÓN
Se refiere a atribuir situaciones o consecuencias de hechos a sí mismo sin
información que lo refiera.
MAXIMIZACIÓN / MINIMIZACIÓN
La valoración de diferentes situaciones se da a partir de una importancia
infra o sobrevalorada a información que no le corresponde.
Bibliografía
Beriso, A., Plans, B., Sánchez-Guerra, M., y Sánchez, D (2003). Cuadernos de terapia cognitivo-conductual. Una orientación
pedagógica e integradora. Estrategias cognitivas para sentirse bien. España: Instituto de Orientación Psicológica Asociados, S.L.
Ruiz, J., y Cano, J. (1992). Manual de Psicoterapia Cognitiva. España: Psicología-online.com
Realizar ejercicios página 29 a 33 de Beriso, A.,
Plans, B., Sánchez-Guerra, M., y Sánchez, D
(2003). Cuadernos de terapia cognitivoconductual. Una orientación pedagógica e
integradora. Estrategias cognitivas para
sentirse bien. España: Instituto de Orientación
Psicológica Asociados, S.L.
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
Ejercicio 1.
Une con una flecha cada frase de la primera columna con la distorsión de la según columna que crees que incluye.
1. Soy un/a vago/a
2. Siempre te equivocas
3. Yo hago las cosas bien o no las hago
4. La discusión con mi hijo me ha amargado el día.
5. Si María tiene problemas es porque yo no la he
ayudado lo suficiente
6. Si me quedo sola/o con ellos no sabré de qué hablar
7. Van a pensar que siempre estoy enfermo
8. Debería ser menos torpe
9. Es tremendo que no me lo hayas dicho
10. Si lo has hecho bien ha sido de casualidad
11. Me siento triste, la vida no tiene sentido
a. Pensamiento todo o nada
b. Personalización
c. Generalización
d. Error del adivino
e. Magnificación o catástrofe
f. Descalificación de lo positivo
g. Etiquetación
h. Lectura del pensamiento
i. Filtro mental
j. Deber
k. Razonamiento emocional
Solución: 1g, 2c, 3a, 4i, 5b, 6d, 7h, 8j, 9e, 10f, 11k
Ejercicio 2
En los siguientes párrafos encontrarás diversas frases. Algunas reflejan distorsiones del pensamiento y otras no. Cada una de ellas está
precedida por un número. Subraya las frases que crees que contienen distorsiones y luego, en la tabla, coloca cada número de la frase
subrayada, en la distorsión que corresponda. Ten en cuenta que un pensamiento puede reflejar varios tipos de distorsiones.
Ejemplo:
Al salir del trabajo una persona encuentra que le han roto el espejo retrovisor del coche:
1) Pero bueno ¿qué ha pasado aquí?
2) ¡esto no hay quien lo aguante!;
3) Seguro que sólo me ocurre a mí.
4) Hoy va a ser un mal día.
5) La vida es injusta.
6) Voy a llevarlo a arreglar.
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
D1.
Pensamiento todo o nada
D6. Magnificación
D2.
Generalización
D7. Razonamiento emocional
D3.
Filtro mental
D8. Deberías
D4.
Descalificación de lo positivo
D9. Etiquetación
D5a.
Lectura del pensamiento
D10. Personalización
D5b.
Anticipación negativa
Ahora intenta resolver tú los siguientes:
Tu pareja se retrasa y es bastante tarde, por la noche:
1) Se está haciendo tarde y María no me ha llamado.
2) ¡Ha pasado algo!
3) Seguro que ha tenido algún percance o un accidente.
4) Nunca voy a poder vivir tranquilo, siempre pasa algo.
5) Si yo no me hubiera empeñado en vivir lejos del trabajo no pasarían estas cosas.
D1.
Pensamiento todo o nada
D6. Magnificación
D2.
Generalización
D7. Razonamiento emocional
D3.
Filtro mental
D8. Deberías
D4.
Descalificación de lo positivo
D9. Etiquetación
D5a.
Lectura del pensamiento
D10. Personalización
D5b.
Anticipación negativa
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
Un amigo no llama desde hace tiempo:
I) Debe estar enfadado conmigo.
2) Seguro que le ha molestado algo y no me lo quiere decir.
3) Antes solía llamarme muy a menudo.
4) Me siento decepcionado.
5) Me siento hundido, la amistad es un asco.
6) El debería ser más atento y preocuparse más por los demás.
D1.
Pensamiento todo o nada
D6. Magnificación
D2.
Generalización
D7. Razonamiento emocional
D3.
Filtro mental
D8. Deberías
D4.
Descalificación de lo positivo
D9. Etiquetación
D5a.
Lectura del pensamiento
D10. Personalización
D5b.
Anticipación negativa
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
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Tu hija deja la habitación desordenada:
I) ¡Está la habitación desordenada!
2) Todos los días es igual.
3) Lo haces para fastidiarme.
4) Vamos a establecer unas normas de funcionamiento en esta casa.
5) O cumples las normas o te vas de aquí.
DI.
Pensamiento todo o nada
D6. Magnificación
D2.
Generalización
D7. Razonamiento emocional
D3.
Filtro mental
D8. Deberías
D4.
Descalificación de lo positivo
D9. Etiquetación
D5a.
Lectura del pensamiento
D10. Personalización
D5b.
Anticipación negativa
------------Una compañera me felicita por la calidad de uno de mis trabajos, aunque lo he presentado con retraso:
1) Nunca hago las cosas a tiempo.
2) Soy una vaga.
3) No me he organizado bien con el tiempo para este trabajo
4) Siempre tengo problemas con todo.
5) Debería darme cuenta de lo que me está pasando.
6) Me felicita por su calidad pero es que no se ha dado cuenta de que lo he presentado tarde.
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
DI.
Pensamiento todo o nada
D6. Magnificación
D2.
Generalización
D7. Razonamiento emocional
D3.
Filtro mental
D8. Deberías
D4.
Descalificación de lo positivo
D9. Etiquetación
D5a
Lectura del pensamiento
D10. Personalización
D5b. Anticipación negativa
Estando en el trabajo llaman por teléfono para decirme que mi hijo se ha roto una pierna:
1) ¡Sabía que esto iba a pasar!
2) O trabajo o estoy en casa, no se pueden atender bien las dos cosas a la vez.
3) En cuanto termine esto, voy a ver qué ha pasado.
4) ¡Esto es terrible!
5) Con los hijos todo son disgustos.
DI.
Pensamiento todo o nada
D6. Magnificación
D2.
Generalización
D7. Razonamiento emocional
D3.
Filtro mental
D8. Deberías
D4.
Descalificación de lo positivo
D9. Etiquetación
D5a.
Lectura del pensamiento
D10. Personalización
D5b.
Anticipación negativa
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
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----------------Al levantarme por la mañana descubro la almohada llena de pelos:
1) Estoy perdiendo mucho pelo.
2) ¡Todo el mundo verá lo calvo que estoy!
3) Pensarán que soy horroroso.
4) ¡Qué mal me siento, es terrible ser calvo!
DI.
Pensamiento todo o nada
D6. Magnificación
D2.
Generalización
D7. Razonamiento emocional
D3.
Filtro mental
D8. Deberías
D4.
Descalificación de lo positivo
D9. Etiquetación
D5a.
Lectura del pensamiento
D10. Personalización
D5b.
Anticipación negativa
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
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Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
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Después de una discusión de pareja:
1) No debería haber gritado así.
2) ¡Soy una descontrolada!
3) ¡Somos un desastre de pareja y esto va a ir de mal en peor!
4) Me siento muy mal.
5) Por mi forma de ser lo he estropeado todo.
DI.
Pensamiento todo o nada
D6. Magnificación
D2.
Generalización
D7. Razonamiento emocional
D3.
Filtro mental
D8. Deberías
D4.
Descalificación de lo positivo
D9. Etiquetación
D5a.
Lectura del pensamiento
D10. Personalización
D5b.
Anticipación negativa
Soluciones
TIPOS DE DISTORSIONES
D1. Pensamiento todo o nada
EJERCICIOS
a b
c
d
e
f
g
h
2
5
4
2,5
2
5
2
1,4 5
D2. Generalización
03. Filtro mental
4
4
3
D4. Descalificación de lo positivo
D5a. Lectura del pensamiento
3
6
1,2 3
3
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
D5b. Anticipación negativa
4 2,3,4
1
2 3
D6. Magnificación
2,3
07. Razonamiento emocional
5
4
5
D8. Deberías
D9. Etiquetación
D10. Personalización
5
5
4
3,5
4
6
5
5
2
3
1
3
2,3
5
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
Anexo 6: Registro Diario de Pensamientos
Fecha
Situación
Qué pensé?
Que sentí?
(emoción)
P. Alternativo
E. Alternativa
Anexo 7: Libreto Estilos de Afrontamiento
El afrontamiento como lo tomaremos aquí viene de bases muy similares a las del modelo de la terapia, teniendo en cuenta que se asocia
al procesamiento de información individual; el afrontamiento está definido como las herramientas cognitivas, emocionales y
conductuales que utilizamos para lidiar con las necesidades externas o internas que las personas evaluamos como excesivas a los
propios recursos; estos recursos incluyen la salud, las creencias existenciales (relacionadas con la fe, la espiritualidad, la religión y la
existencia en general) y las creencias de control sobre el problema en sí mismo.
Podemos, en resumen, decir que el afrontamiento es una respuesta que busca la adaptación para el manejo del estrés por medio de la
resolución del problema y el control emocional.
El afrontamiento se da en diferentes fases: en la primera la persona juzga la relevancia de la situación, se calificará como estresante si
implica amenaza, desafío, pérdida o daño; de ser así entonces se procede a una segunda evaluación centrada en los recursos y estrategias
disponibles, su eficacia y posibles consecuencias.
Las estrategias de afrontamiento se dividen entonces en dos categorías, el primero referido al problema, y el segundo referido a las
emociones. El primer grupo puede estar orientado a la resolución del problema o a la definición del mismo; cuando se orienta a la
resolución del problema se tienen en cuenta las necesidades internas y externas que generan una descompensación entre la persona y el
entorno, entonces se tiende a modificar las circunstancias del problema, o a proporcionar nuevas estrategias o recursos que compensen
el efecto negativo de la situación estresante; en las dirigidas a la definición del problema se relaciona un proceso analítico a través de la
búsqueda de soluciones, la evaluación de costos y beneficios, y su elección/aplicación; la diferencia radica en que el afrontamiento
orientado al problema implica un proceso analítico dirigido al entorno, mientras en el dirigido a la resolución del problema se da prioridad
a las estrategias asociadas a capacidades internas del individuo.
Estás pueden ser activas o demoradas, las activas se centran en la implementación de un proceso activo para modificar las situaciones o
reducir sus efectos, lo cual incluye el incremento de esfuerzos personales; las demoradas se centran en la espera para la búsqueda de una
oportunidad apropiada para intervenir.
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
Los estilos centrados en las emociones tienen como objetivo la regulación de estas, se centran entonces en modificar y controlar las
emociones que genera la situación estresante, ya sea por medio de la evitación, una re-evaluación de la situación o por medio de una
atención selectiva hacia aspectos de sí mismo o del entorno.
Las estrategias centradas en las emociones se pueden dar a partir de varias categorías:
1. Apoyo social-emocional: refiere la búsqueda de simpatía y comprensión, pues así la persona acepta la situación estresante como
tal, y se siente apoyada para su afrontamiento.
2. Apoyo religioso: es útil emocionalmente teniendo en cuenta que a algunas personas esto les permite una reinterpretación positiva
y el uso de estrategias de afrontamiento activas; así como la afiliación religiosa disminuye la tensión causada por los estresores,
promueven la autoestima y propician sensaciones de protección.
3. Reinterpretación positiva y crecimiento: estos propenden por manejar el estrés emocional y no por tratar con el factor estresante.
4. La concentración y desahogo emocional: se centra en la búsqueda de experiencias negativas y la exteriorización de sentimientos,
generalmente no promueve estrategias de afrontamiento activo.
5. Liberación cognitiva: realización de un conjunto de actividades para distraerse y evitar el centramiento en la meta con la cual el
estresor interfiere, por ende se da casi simultánea con la liberación conductual.
6. Negación, implica ignorar la situación estresante, en ocasiones puede reducir el estrés durante breves periodos de transición, pero
si se realiza de forma mantenida no se brindara un manejo adaptativo del problema.
7. Liberación hacia las drogas: implica el uso de alcohol, drogas y cualquier otra sustancia que promueva la evitación del estresor.
Con lo anterior podemos concluir que las estrategias de afrontamiento que se dirigen a la emoción son utilizadas de manera más frecuente
cuando la evaluación nos señala que no es posible modificar las características del entorno; mientras las dirigidas al problema se presentan
cuando las condiciones evaluadas muestran la posibilidad del cambio.
Di-Colloredo, C., Aparicio, D., y Moreno, J. (2007).
Descripción de los estilos de afrontamiento en hombres y
mujeres ante la situación de desplazamiento. Psychologia:
avances en la disciplina. 1 (2), 125-156
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
Consentimiento informado para tratamiento psicológico de adultos (Arias y Castrillón, 2012).
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TRATAMIENTO
PSICOLÓGICO DE ADULTOS
Yo, _____________________________, identificado(a) con cédula de ciudadanía número ________________de _____________, manifiesto mi aceptación del
tratamiento ofrecido por el Psicólogo Hugo Alejandro Arias López con R.P: 1.018’402.866; el cual ha sido explicado y entendido por mí.
Entiendo que toda la información concerniente a la evaluación y tratamiento es confidencial y no será divulgada ni entregada a ninguna otra institución o individuo
sin mi consentimiento escrito, excepto cuando la orden de entrega provenga de una autoridad judicial competente. También entiendo y por lo tanto estoy de acuerdo
con la necesidad de quebrantar este principio de confidencialidad en caso de presentarse situaciones que pongan en grave peligro mi integridad física o mental, o la
de algún miembro de la comunidad. La valoración de la gravedad de la situación que permitirá quebrantar el principio de confidencialidad, será determinada por el
psicólogo en concepto escrito que será puesto en mi conocimiento, pero que no tiene que contar con mi aceptación expresa.
Autorizo para que el profesional consulte mi caso con otros profesionales o terceros expertos, o remitirlo a consulta con especialista para brindar el mejor tratamiento
posible. El resultado de dicha consulta me será comunicado verbalmente; de la misma manera autorizo al profesional hacer uso de herramientas psicométricas, que
serán comunicadas verbalmente con anterioridad a su aplicación y los resultados me serán explicados.
Entiendo que el proceso terapéutico no tendrá costo, debido a que hace parte de una investigación, la cual cumple con los lineamientos legales y éticos; como
consecuencia de ello los datos obtenidos referentes a mi proceso terapéutico serán divulgados de manera anónima dentro del informe resultante, mientras los datos
personales y de identificación serán solo conocidos por el equipo responsable de la investigación.
Entiendo y acepto que el tratamiento llevado a cabo por el profesional se realiza atendiendo al mejor esfuerzo y que en algunos casos funciona mejor que en otros
En forma expresa manifiesto a ustedes que he leído y comprendido íntegramente este documento y en consecuencia acepto su contenido y las consecuencias que
de éste se deriven.
He leído, comprendido y accedido a lo anteriormente mencionado.
Nombres y Apellidos: ______________________________________
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
INVESTIGACIÓN: DISEÑO UNA GUÍA DE TERAPIA COGNITIVA EFICAZ PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN DE
PACIENTES CON NECESIDAD PERCIBIDA DE TRATAMIENTO.
AUTORES: ALEJANDRO ARIAS Y DIEGO CASTRILLÓN.
AÑO: 2013.
OBJETIVOS
Objetivo General
Diseñar una guía de terapia cognitiva eficaz para realizar la intervención de pacientes con necesidad percibida de tratamiento.
Objetivos Específicos
 Diseñar una guía de intervención de terapia cognitiva para pacientes con necesidad percibida de tratamiento.
 Evaluar la efectividad de la guía diseñada a través de la implementación de la guía y la comparación entre grupo de intervención
y en lista de espera
VARIABLES
VARIABLES
Variable independiente: Guía de Terapia Cognitiva
Variable dependiente: Mejoría clínica del paciente, la cual se establecerá a partir de la medición de cambios en estructuras cognitivas
por medio de los resultados proporcionados por los instrumentos utilizados (YSQ-L2, CCE-TP y EEC-M).
Tabla 1: Definición de variables
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
Variable
Nivel de
Medición
Género
Nominal
Edad
Ordinal
Variable independiente
Nominal
Presencia
mental
trastorno
Nominal
Creencias centrales de
trastornos de personalidad
Nominal
Estrategias
afrontamiento
de
Esquemas maladaptativos
de
Unidad de
Medida
Instrumentos
Utilizados
Masculino
Femenino
Años
Categorización
Codificación
Masculino
Femenino
M
F
20 a 40 años (adulto
joven)
En lista de espera
En grupo experimental
LE
M.I.N.I:
Mini
International
Neuropsychiatric
Interview
Cuestionario de Creencias
Centrales
de
los
Trastornos
de
la
Personalidad (CCE-TP)
Presencia
trastorno
/
ausencia
de
Nominal
Escala de Estrategias de
Coping
Modificada
(EEC-M) – Adaptación
colombiana
Presencia / ausencia de los
factores evaluados
Nominal
Young
Schema
Questionnaire Long Form
- Second Edition (YSQ L2)
Presencia / ausencia de
esquemas maladaptativos
Presencia / ausencia de los
factores evaluados
GE
Por trastornos
Por factores: CCE-TP 1 a
14
(Especificados en la
descripción
del
instrumento)
Por factores: EEC-M 1 a
12
(Especificados en la
descripción
del
instrumento)
Por
esquemas
(Especificados en la
descripción
del
instrumento)
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
METODOLOGÍA
Diseño
Para la realización de la presente investigación según la clasificación estipulada por Montero y Orfelio (2007) se realizará un estudio
cuasi-experimental con dos grupos independientes de medidas repetidas (pre y post tratamiento), uno de ellos en lista de espera; la
distribución de los grupos se realizará al azar.
Grupo en lista de espera: Compuesto por un mínimo de 10 participantes que constituirán la lista de espera.
Grupo experimental: Compuesto por un mínimo de 10 participantes con los cuales se utilizará la guía de Terapia Cognitiva diseñada.
Participantes
Se realizará un muestreo por conveniencia, que permitirá establecer una muestra mínima de 20 pacientes con motivos de consulta
relacionados con disfuncionalidades, desadaptaciones y malestares psicológicos afines a las propuestas de la Terapia Cognitiva. A
continuación se especifican las variables de inclusión y exclusión para la selección de la muestra
Variables de inclusión:

La asistencia y búsqueda del proceso terapéutico de manera voluntaria.

En la aplicación pre-tratamiento de las pruebas la puntuación obtenida debe ser clínicamente significativa.

Los participantes deben encontrarse en la etapa de adultez joven (20 a 40 años) (Shaffer y Kipp, 2007)
Variables de exclusión:

Tener historial de tratamiento psiquiátrico previo o actual.

La intervención para la problemática del paciente requiere realizar abordaje familiar o de pareja.

La solicitud del tratamiento la realiza un tercero (familia, institución, red de apoyo, etc.).

La asistencia y realización del tratamiento es condicionada por el contexto del paciente (trabajo, orden judicial, entre otras).
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
 El paciente presenta deterioro cognitivo o trastorno del aprendizaje.
Instrumentos
Guía de intervención de Terapia Cognitiva: Guía diseñada para la intervención de problemáticas psicológicas consistente en diez
sesiones, la cual incluye los anexos necesarios para su correspondiente aplicación (Ver anexo 1)
Pruebas a utilizar en medidas pre y pos tratamiento:
Cuestionarios validados en Colombia, que permiten identificar componentes disfuncionales del sistema cognitivo del paciente; sobre
los cuales a partir de un cambio en las medidas entre grupo y pre y pos tratamiento se comprobará la efectividad de la guía diseñada. Las
pruebas a utilizar se describen a continuación:
 M.I.N.I. - Mini International Neuropsychiatric Interview: Es una entrevista de breve duración que evalúa la presencia de
trastornos mentales a partir del cumplimiento de criterios según el DSM IV; la prueba se encuentra dividida por módulos
dividiéndolos en un primer momento en los criterios que mayor carga poseen, y posteriormente los demás criterios, por ende el
tiempo y la cantida de ítems varía según el evaluado. (Sheehan & Lecrubier, 1999).
Se evalúan durante la prueba módulos relacionados con episodio depresivo mayor, trastorno distímico, riesgo suicida, episodio
hipomaníaco, trastornos de angustia, agorafobia, fobia social, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno por estrés postraumático,
trastorno de ansiedad generalizada, abuso y dependencia de sustancias alcohólicas, trastornos asociados al uso de sustancias
psicoativas no alcohólicas, trastornos psicóticos, anorexia nerviosa y bulimia nerviosa.
 Cuestionario de Creencias Centrales de los Trastornos de la Personalidad (CCE-TP): Es un cuestionario que evalúa los
componentes cognitivos a través de la búsqueda de los contenidos esquemáticos afines a teorías autorreferenciales que van
constituyendo los estilos de personalidad (Clark, Beck y Alford, 1999; Londoño, et al., 2007).
La validación de la prueba se realizó con una muestra de 809 estudiantes universitarios elegida al azar a través de un
procedimiento polietápico, cuyos datos se analizaron por medio un análisis factorial exploratorio; se estructuró entonces un
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
cuestionario que consiste en 65 ítems, que se agrupan en 14 factores con una confiabilidad de 0.931; los enunciados que componen
la prueba consisten en verbalizaciones de las creencias centrales de cada una de las categorías diagnósticas de los trastornos de
personalidad que refiere contenidos del perfil cognitivo referidos a sí mismo, a los demás, a las amenazas percibidas y a las
estrategias interpersonales; los factores se definen por los trastornos de personalidad (esquizoide, esquizotípico, paranoide, límite,
antisocial, narcisista, histriónico, obsesivo-compulsivo, dependiente, evitativo y pasivo-agresivo), y algunas subcategorías o
integraciones entre diferentes perfiles para completar los 14 factores (histriónico, obsesivo-compulsivo, evitativo y pasivoagresivo, y unión entre el perfil esquizotípico y límite) (Londoño, et al, 2007).
 Escala de Estrategias de Coping Modificada (EEC-M): Es un cuestionario que permite identificar estrategias de
afrontamiento (Londoño, et al., 2006); esta permite definir las estrategias de afrontamiento del paciente a partir del
establecimiento de la evaluación cognitiva, el control percibido, las emociones, la activación fisiológica y la historia con eventos
similares a la situación a afrontar.
La escala validada en Colombia refiere una adaptación consistente en 12 componentes y 69 ítems, con un alfa de Cronbach
de 0,847; dichos componentes comprenden dimensiones asociadas a solución de problemas, apoyo social, espera, religión,
evitación emocional, apoyo profesional, reacción agresiva, evitación cognitiva, reevaluación positiva, expresión de la dificultad
de afrontamiento, negación y autonomía.
 Young Schema Questionnaire Long Form - Second Edition (YSQ - L2): Este cuestionario permite la identificación de los
Esquemas Maladaptativos establecidos por Young, sin embargo durante el proceso de adaptación y validación del cuestionario a
la población colombiana este debió ser modificado, estableciendo finalmente un cuestionario compuesto por 45 ítems que evalúa
once factores relacionados a los esquemas ya descritos, este cuenta con una consistencia interna de 0,91 (Castrillón, et al., 2005)
Procedimiento
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
Diseño y validación teórica de la guía de intervención: Se realizó la revisión teórica necesaria sobre las tres vertientes de la Terapia
Cognitiva, con la cual se diseñó la guía de intervención.
Selección de participantes: Se acudirá a las unidades de consulta externa de las universidades Católica de Colombia, Libertadores,
Manuela Beltrán y San Buenaventura, en donde se solicitará acceso a las listas de espera seleccionando consultantes que se distribuirán
al azar en los grupos en lista de espera y experimental de acuerdo a las variables de inclusión y exclusión.
Toma de medida pre-tratamiento: Se aplicarán las pruebas seleccionadas y descritas anteriormente a todos los participantes en ambos
grupos.
Tratamiento: Se aplicará la guía de intervención al grupo experimental.
Toma de medida pos-tratamiento: Se aplicarán los cuestionarios a todos los participantes en ambos grupos.
Análisis de resultados e intervención en grupo cuasi-control: Se procederá a la realización y discusión de resultados de los datos
obtenidos. De manera paralela se realizará el tratamiento a los participantes que conforman el grupo en lista de espera.
Análisis de resultados
El análisis de los datos se realizará a través del programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS, versión 17), para dicho
análisis se tendrán en cuenta las puntuaciones en las mediciones pre y pos tratamiento tanto de grupo experimental, como de grupo en
lista de espera; para este fin se realizará una base de datos que incluye las puntuaciones de las subescalas de cada una de las pruebas.
Dichos datos se analizarán con tres procedimientos, en un primer momento se evaluará la equivalencia entre el grupo control y en
lista de espera por medio de la Prueba U de Mann-Whitney a partir de los resultados de la aplicación pre-tratamiento de las pruebas
seleccionadas; en un segundo momento se realizará posterior al tratamiento y con los datos de la aplicación pos-tratamiento se realizarán
dos procesos por medio de la prueba de Wilcoxon para la comparación pre y pos tratamiento en cada uno de los grupos, y nuevamente
la Prueba U de Mann-Whitney entre los resultados de las aplicaciones pos-tratamiento en cada uno de los grupos (Siegel, 1995). Dichos
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
prensa.
resultados permitirán analizar si la diferencia existente es significativa y así poder identificar efectividad y eficiencia de la guía de
intervención diseñada.
Consideraciones éticas
La presente investigación se enmarca en la legislación correspondiente a las normas científicas, técnicas y administrativas para la
investigación en salud promulgada en la resolución número 8430 de 1993 (Ministerio de Salud, 1993), y a la práctica de investigaciones
en psicología promulgada en la ley 1090 de 2006.
La presente investigación se parte de la confidencialidad y la reserva de los participantes, así como se promueve el mantenimiento
de la dignidad, el bienestar de los participantes y la protección de sus derechos.
Para cumplir con este fin se cuenta con el diseño de la investigación cuenta con varios grupos y asignación aleatoria de los
participantes a los grupos; dadas las características de la investigación y los procedimientos anteriormente comentados esta investigación
se cataloga como investigación con riesgo mínimo según lo estipulado por el Ministerio de Salud (actualmente Ministerio de la
Protección Social). Adicional a las consideraciones ya mencionadas se cuenta con el consentimiento informado por escrito de cada uno
de los participantes, autorizando su participación y la utilización de la información pertinente para la investigación
Se autoriza su uso siempre que se cite así: para el modelo de formulación de casos: Castrillón, D., Salazar, A., Góngora, L., Pinillos, L.
y Molina, J. (2013). Formulación y seguimiento de casos en Terapia Cognitiva. Manuscrito sin publicar. Para la guía de intervención:
Arias, A. y Castrillón, D. (2013). Guía de intervención cognitiva con criterios de efectividad. Acta Colombiana de Psicología, en
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