Anestesia General

SEDACION
Fisiología pulmonar
Zona de conducción: nariz, nasofaringe, laringe, traque, bronquios y bronquiolos.
Zona de respiración o intercambio de gases: alveolos pulmonares en donde se lleva a cabo
el intercambio de gases.
Gas inhalado trabaja directamente en la zona de intercambio de gases.
El SN es el encargado de regular las funciones del cuerpo.
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SNC (órganos vitales y regulación de la respiración).
SNP (movimiento al cuerpo).
Mecánica ventilatoria - Cambios rítmicos x neuronas (3).
Ansiolisis (Midasolam)
Sedación mínima, consiente o crepuscula. Consiste en la disminución de la sensación del
miedo o ansiedad, manteniendo una conducta tranquila o relajada. No hay control del
dolor. Administrado vía oral.
Sedación
Disminución de la excitación nerviosa o de un dolor físico o moral. Disminución de la
conciencia sin que se produzca una pérdida de la misma pudiendo despertar al px con un
estímulo.
Sedación profunda
El px se duerme profundamente, perdiendo la sensibilidad. Se usa medicamentos
controlados para disminuir la ansiedad. Combinados con medicamentos para el control del
dolor.
Tiempo de sedación
Dosis – px – procedimiento. Manteniendo una vía permeable para la administración de vía
intravenosa.
Efectos de los fármacos sobre la ventilación espontanea
Depresión del sistema respiratorio.
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Barbituricos (Tiopental)
Ketamina
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Etomidato
Benzodiacepinas (Diazepam) dura 30 min.
Midazolam efecto ultra corto.
Opioides (Morfina)
Fentanilo
Propofol (usado más en px mayores que en niños)
Óxido nitroso
Halogenados
MANEJO ODONTOLOGICO EN ANESTESIA GENERAL
Con fármacos específicos y monitoreo.
Monitoreo
Tipo I: pulso oximetría, electrocardiografía, presión arterial (frecuencia cardiaca y
respiración, saturación parcial del oxígeno, camnografia, vena periférica permeable).
Tipo II: invasivo tipo I más catéteres centrales que miden el gasto arterial. Cx neuronales,
cardiacas, trauma y con sangrado masivo.
Indicaciones:
a) Enfermedades o trastornos que involucran la falta de capacidad de cooperación en
un consultorio odontológico convencional.
a. PCI
b. Síndromes
c. Autismo
d. Fobias o ansiedad
b) Tx qx extensos o que involucran diferentes especialidades.
c) Edad del px.
El primer contacto:
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Actitud de los padres.
Valoración del comportamiento del paciente.
Seguridad del médico tratante.
No dar información que no me piden.
Tener la certeza que lo que ofrezco es lo correcto.
Planeación:
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Historia clínica
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Consentimiento informado
Hoja de procedimientos o plan de tratamientos (aproximado)
Presupuestó (aproximado)
Radiografías pre-quirúrgicas
Aparatos ortopédicos o de cualquier tipo, prefabricado.
Instrumental
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Juegos de exploración.
Separadores de carillas.
Espejos retractores.
Cámara fotográfica.
Instrumental especializado.
Lámpara para resina (opcional).
Pieza de mano (alta y baja).
Materiales dentales
Resinas, selladores, microbrush, etc.
Personal quirúrgico
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Cirujano tratante
Anestesiólogo
Ayudante
Enfermera
Circulante
Consulta pre-anestésica
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Antecedentes médicos importantes
Estado de salud actual del paciente
Comunicación con los padres o el px
Resolver dudas respecto al procedimiento anestésico
Vía aérea difícil
Laboratoriales
Tiempo qx
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2 horas después de que el px está anestesiado.
Consulta pre-anestésica.
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Importante el ayuno, si no el px puede broncoaspirar.
Premedicacion:
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30 a 40 min. antes del procedimiento.
Midazolam .03 a .05 mg por kilo de peso via oral.
Previo ayuno del px 4 hrs.
Una vez tomado el medicamento al px tendrá la sensación de somnolencia.