Unidad Coronaria HEVB Dra. Mazzola Masculino 68 años Oriundo de Tama, vive solo APP: HTA tratado con Enalapril hace mas de 5 años, y mala adherencia al tratamiento. Dolor torácico Disnea AEA: Paciente que ingresa por referir dolor torácico de 4 días de evolución, intermitente, intensidad de 10/10, de característica urente, ubicado de región xifoidea que se irradia hacia abajo que cede con el reposo paulatinamente. Acompaña además disnea progresiva de igual tiempo de evolución presentando 1 episodio de disnea paroxística nocturna la noche antes de la derivación. Paciente derivado del interior trae consigo una estudio cualitativo de troponina positiva Piel y mucosas: sin particularidades Aparato respiratorio: MV conservado bilateral, se auscultas estertores crepitantes bibasales. Aparato Cardiovascular: tórax normo configurado, no se observan lesiones o traumas. R1R2 NF R3R4 negativo. No se ausculta soplo. Ingurgitación Yugular negativo. Pulsos periféricos presentes Abdomen: globuloso, blando, depreciable, no doloroso a la palpación RHA presentes. SNC: orientado, lúcido, Glasgow 15/15 Se recibe al paciente estable termodinámicamente. Orientado en tiempo espacio persona. Niega al momento del ingreso dolor precordial, disnea u otra sintomatología. Tensión arterial 130/80 Frecuencia cardiaca 70 por minuto Saturación de Oxigeno 95% en aire ambiente. Glucemia: 178 Urea: 79 Creatinina: 1,29 Hb: 14 Hto: 44% GB: 12900 LDH: 460 CPK: 338 CPKMB: 35 KPTT: 27 TP: 91 RIN: 1.13 Na:138 K:4,6 Cl: 100 Ca: 9,0 Mg: 2,3 Troponina positiva Insuficiencia cardiaca descompensada VS Síndrome coronario agudo RAo: 3,4 cm SIV: 1,6 cm DDVI: 6,4cm Fey: 45% AI: 4,6cm PP: 1,5cm DSVI: 5,0cm Fac: 23% 1. Dilatación de cavidades izquierdas 2. HVI excéntrica moderada 3. Función sistólica del VI con deterioro moderado 4. Hipocinesia global 5. Esclerocalcificación de raíz, válvula aortica y mitral, con apertura conservada 6. Pericardio libre Doppler: Relajación restrictiva Insuficiencia aortica moderada Insuficiencia mitral moderada Carotida Izquierda: Carotida Derecha: Lesión suboclusiva segmentaria a nivel del tercio proximal y lesiones segmentarias severas en tercio medio y distal de arteria descendente anterior Lesiones suboclusivas segmentarias a nivel del tercio medio y distal de arteria circunfleja Lesión significativa en tercio distal de arteria coronaria derecha Lesión suboclusiva a nivel del tercio proximal de ramo posteroventricular de arteria coronaria derecha ¿Qué Hacemos?
