LESIONES MUSCULARES Francisco Aliaga Internado Kinesiología área deportiva. Guía internado: Sergio Padilla ESTRUCTURA BÁSICA DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO Wilmore (2007). Fisiología del esfuerzo y del deporte. Editorial Paidotribo, 5ª ed. 35-61. SARCOMERO Wilmore (2007). Fisiología del esfuerzo y del deporte. Editorial Paidotribo, 5ª ed. 35-61 TIPO DE FIBRAS MUSCULARES Fibras tipo I ( ROJAS): • Diámetro medio y su coloración roja se debe a que son fibras ricas en sarcoplasma y menos ricas en miofibrillas. • Su metabolismo es esencialmente oxidativo, contiene numerosas mitocondrias, el retículo sarcoplásmico está poco desarrollado, y los capilares sanguíneos están muy desarrollados. • Inervadas por motoneuronas a-2, producen contracciones lentas y de amplitud reducida. • Muy resistentes a la fatiga, por lo que permiten realizar esfuerzos de larga duración. -Fibras II: • Contracción rápida • Predomina velocistas , levantadores de pesas . Fibras tipo II A: • su diámetro es mayor que el de las fibras I y II B. • más oxidativo que glucolítico. • La tensión que desarrollan es menor que la de las fibras IIB, pero son más resistentes a la fatiga que estas últimas. Fibras IIB: su diámetro es menor al de las fibras I. • mayor capacidad glucolítica y menor capacidad oxidativa. • La duración de la contracción es reducida y se fatigan rápidamente. Martin Lain (2012) Reclutamiento de unidades motoras en contracciones concéntricas, isométricas y excéntricas" CONTRACCIÓN MUSCULAR Wilmore(2007) Fisiología del esfuerzo y del deporte. ACTIVIDAD MIOSINA Y ACTINA CALAMBRES • Los calambres musculares son contracciones o espasmos súbitos, involuntarios en uno o más músculos. Generalmente ocurren después del ejercicio o por la noche y duran desde algunos segundos hasta varios minutos. Es un problema muscular muy común. • Los calambres musculares pueden ser causados por el mal funcionamiento de algunos nervios. Algunas veces, este mal funcionamiento se debe a un problema de salud, tales como una lesión de la médula espinal o a un nervio pinzado en el cuello o la espalda. Otras causas son: • Distensiones o exceso de uso de un músculo • Deshidratación • Falta de minerales en la dieta o desgaste de minerales en el cuerpo • Llegada insuficiente de sangre a los músculos CONTRACTURA MUSCULAR Contracción persistente e involuntaria de un músculo o parte de sus fibras. De inicio brusco . Tensión mayor de lo habitual. como consecuencia patológica del aumento de tono muscular que refiere con desordenes bioquímicos, disminución de movilidad, dolor e inflamación. fatiga mecánica,: exigencia mayor al que puede realizar. No realiza calentamiento antes de la practica deportiva . Todo esto se produce por una excesiva liberación de Acetilcoenzima A que libera más calcio de la cuenta en el músculo. Fisiología clínica del ejercicio Lopez Chicharro CLASIFICACIÓN ULTRASONOGRÁFICA DE LOS DESGARROS Miofascial Fibrilar adherenciolisis desgarros Total Multifibrilar fascicular Verdugo. Clasificación ultrasonográfica de los desgarros musculares. Rev Chil Radiol 2004; 10: 53-57 DESGARRO MIOFASCIAL • Comprende la fascia musculares periféricas . y fibras • Buen pronóstico y un periodo de curación relativamente corto 15-25 . días . • Sitios mas frecuentes : isquiotibiales y tríceps sural . • Puede ser leve(3cms), moderado (3 a 6 cms), desgarro importante (mayor a 6 cms) Verdugo. Clasificación ultrasonográfica de los desgarros musculares. Rev Chil Radiol 2004; 10: 53-57 DESGARRO FIBRILAR • Espesor no mayor 2 mm , de poca extensión • Frecuente en deportistas entrenados • Mas frecuente isquiotibiales y cuádriceps Verdugo. Clasificación ultrasonográfica de los desgarros musculares. Rev Chil Radiol 2004; 10: 53-57 Verdugo. Clasificación ultrasonográfica de los desgarros musculares. Rev Chil Radiol 2004; 10: 53-57 DESGARRO MULTIFIBRILAR • Varias soluciones de continuidad lineales • Mas común en l musculo recto anterior del cuádriceps • Requiere mayor tiempo de curación Clasificación ultrasonográfica de los desgarros musculares. Rev Chil Radiol 2004; 10: 53-57 DESGARRO FASCICULAR • Ocurren en el espesor del musculo o en su periferia . • Bien definido , 3 o mas cms de espesor . • 3 x3 cms. • Lesiones periféricas compromiso de la fascia . El periodo de cicatrización puede durar mas de un mes . Verdugo. Clasificación ultrasonográfica de los desgarros musculares. Rev Chil Radiol 2004; 10: 53-57 DESGARRO TOTAL • Lesiones graves que dejan algún grado de perdida de la función ,desbalances musculares • Comprenden desde un grueso segmento hasta todo el espesor del musculo . • Se acompañan de hematomas y equimosis. • Sitios de mayor lesión recto anterior del cuádriceps y el origen de los tendones isquiotibiales. Verdugo .Clasificación ultrasonográfica de los desgarros musculares. Rev Chil Radiol 2004; 10: 53-57 ADHERENCIOLISIS • Apertura de la cicatriz o redesgarro en la zona periférica del desgarro . • Puede ocurrir durante el periodo de cicatrización . • Frecuente en postcicatrización . periodos de • Provoca dolor local . Verdugo .Clasificación ultrasonográfica de los desgarros musculares. Rev Chil Radiol 2004; 10: 53-57 TRATAMIENTOS DESGARROS FASE I : AGUDA • P.R.I.C.E: Protección, descanso (rest), hielo (ice), compresión y elevación • Masaje drenante • Movilización pasiva suave Marcelo Vargas .Rehabilitación desgarros de isqiotibilaes FASE II: FASE SUBAGUDA • Aplicación de calor • Movilización activa • Masaje drenante y de relajación • Ultrasonido área dañada • Elongaciones manuales y activas Marcelo Vargas .Rehabilitación desgarros de isqiotibilaes FASE III: FASE DINÁMICA • Calentamiento activo en bicicleta • Elongar los músculos mas importantes de la extremidad inferior • Mejorar la flexibilidad dinámica Normalizar la flexibilidad y la fuerza muscular • Ejercicios isométricos • Estiramientos suaves • ejercicios de extremidad inferior . fortalecimiento • Iniciar maniobras de elongaciones dinámicas . • Prensa polimétrica de pierna • -Estocadas polimétricas delanteras • -saltos ,saltos sobre caja polimétricos hacia ambos lados de las cajas. • -Estocadas con saltos • -Pasos laterales rápidos • Elongaciones después entrenamiento .Crioterapia Marcelo Vargas .Rehabilitación desgarros de isqiotibilaes del EJEMPLO DE EJERCICIO ISOTÓNICO -Abducción y aducción de cadera -Flexión y extensión de la cadera -Extensiones de rodilla -Sentadillas frente a la pared -Flexiones de rodilla -Estocadas delanteras -Estocadas laterales -Estocadas posteriores -Subir peldaño de lado -Subir peldaño hacia delante y hacia atrás • -Pararse en punta de los pie • • • • • • • • • • FASE IV: FASE ESPECÍFICA DE LOS DEPORTES Y DE TRABAJO DE AGILIDAD • Normalizar la flexibilidad dinámica o Normalizar la fuerza muscular y la agilidad • Vuelta gradual a la participación deportiva Marcelo Vargas .Rehabilitación desgarros de isqiotibilaes • Calentamiento activo o trote • Continuar con el programa de fortalecimiento • Continuar con los ejercicios de elongaciones dinámicas . • Ejercicios pliométricos . • Aumentar gradualmente la intensidad de la carrera Trote ,Correr ,Piques • Elongaciones • Volver gradualmente a la participación deportiva NUEVA TÉCNICA : USO FACTORES DE CRECIMIENTO PLAQUETARIO • El procedimiento consiste en la extracción de una porción de sangre que se centrifuga, dividiéndola en sus distintos elementos constituyentes (plasma, glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas). Una vez obtenida, se extrae sólo la porción más rica en plaquetas y se activa mediante ciertos agentes químicos, formando un coágulo que más tarde se ubica sobre la lesión. http://www.meds.cl/noticias-y-actualidad/detalle/uso-de-concentrado-plaquetario-para-curar-lesiones
