UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS ESCUELA DE PSICOLOGÍA CARRERA DE PSICOLOGÍA EDUCATIVA TEMA #: 6 y 7 GÉNERO Y SEXUALIDAD. ORIENTACIÓN SEXUAL: ¿GAY, BUGA O BI? VARIACIONES EN LA CONDUCTA SEXUAL, TRASTORNO SEXUALES Y TERAPIAS SEXUAL ASIGNATURA SEXUALIDAD HUMANA FACILITADORA: ILUSION GARCIA Fecha 26/10/2018 Jacmel-Haïti TAREA # 6 RESUMEN DE LA UNIDAD # 7 Después de consultar la bibliografía señalada y otras fuentes de interés científico para la temática objeto de estudio, se recomienda que realice las siguientes actividades: 1. Investiga en la bibliografía y fuentes recomendadas y elabora un diario de doble entrada donde analices los siguientes puntos: Bibliografía: Rathus, S. A.; Nevid J. S. & Fichner-Rathus, L. (2005). Sexualidad Humana. Madrid. Editora Pearson. Comentario crítico. Su opinión sobre el contenido general de la lectura Resumen completo de Lectura DIFERENCIAS PSICOLÓGICAS Y SEXUALES, DEL HOMBRE Y LA MUJER. A la edad de tres años, la mayoría de los niños son La mujer: Se orienta hacia la gente, tiene más posibilidades de establecer relaciones interpersonales óptimas. conscientes de las maneras estereotipadas de vestir Es sumamente emotiva. de hombres y mujeres y de los tipos de ocupaciones Posee un alto grado de intuición. que son consideradas adecuadas para cada uno de Se interesa por los detalles humanos y personales, así como los géneros (Rathus, 2003). por las anécdotas. Los psicólogos han intentado explicar cómo adquieren los niños ese conocimiento y cómo Tiene su género bien aprendido ya que la sociedad se encarga de adoptan los patrones de conducta estereotípicos en mostrarle cuál es su papel como términos de la psicología psicodinámica, mujer y que se espera de ella. aprendizaje social y teorías de desarrollo cognitivo. El hombre: Se orienta hacia las cuestiones prácticas, las tareas, las Teoría psicodinámica. Sigmund Freud explicó la obligaciones y las cosas, más que hacia las personales. determinación del género en términos de Es predominantemente físico, identificación. La adquisición del género afronta los problemas actuando, y apropiado, según Freud, requiere que los niños se identifiquen con sus padres y las niñas con sus en las discusiones puede llegar a madres. La identificación es completa, desde el ser violento. punto de vista de Freud, cuando los niños superan Es sumamente práctico. el complejo de Edipo (llamado también complejo La intuición decrece para dar paso a la lógica. de Electra en las niñas). Teoría del aprendizaje social. Los teóricos del Realiza sus tareas de manera aprendizaje social explican el desarrollo de la intensa y objetiva; mantiene su identidad al margen del trabajo. conducta de género tipificada en términos de Al igual que a la mujer tiene sus patrones masculinos aprendidos en la identificación y la socialización. Los niños pueden sociedad. aprender lo que se considera masculino o femenino A procesos como el aprendizaje observacional, a por observación. La identificación es vista como un proceso continuo y de aprendizaje en el cual la recompensa y el castigo influye en los niños para que imiten los modelos adultos del mismo sexo. En la identificación, el niño no solo imita la conducta del modelo, sino que intenta ser en todo como el modelo. Teoría del desarrollo cognitivo. El psicólogo Lawrence Kohlberg (1966) propuso un punto de vista cognitivo de la adquisición del género. Según Kohlberg, la adquisición del género implica la emergencia de tres conceptos: la identidad de género, la estabilidad de género y la constancia de género. La identidad de género se adquiere normalmente a la edad de tres años. A la edad de cuatro o cinco años, la mayoría de los niños desarrollan un concepto de estabilidad de género —el reconocimiento de que las personas mantienen su género durante toda su vida—. El concepto más sofisticado de constancia de género se desarrolla en la mayoría de los niños a la edad de siete u ocho años. Teoría del esquema de género: una aproximación al proceso de información. La teoría del esquema de género propone que los niños desarrollan un esquema de género como un medio para organizar sus percepciones del mundo (Bem, 1993). Un esquema de género es un conjunto de representaciones mentales acerca de cualidades físicas, conductas y rasgos de personalidad masculinos y femeninos. Los esquemas de género de los niños determinan el grado de importancia que tienen para ellos los rasgos típicos del género. ACTITUDES HACIA VARONES GAY Y LESBIANAS. La homosexualidad es tan antigua como la historia y en algunas sociedades es aceptada. En nuestro medio hay muchas personas que censuran y detestan esta orientación sexual, mientras otras son más tolerantes, pero a pesar de estas actitudes, en los últimos tiempos es muy común. Cuando se habla de homosexualidad, por regla general, se está haciendo referencia a la homosexualidad masculina. A la relación sexual entre mujeres se le suele llamar lesbianismo, palabra derivada del nombre de la isla griega Lesbos, en la cual la poetisa Safo cantó al amor apasionado entre las mujeres. La homosexualidad en la actualidad es un tema de gran tabú, en la sociedad hay una diferencia muy marcada entre los individuos heterosexuales y los de la comunidad gay, pues en numerosas ocasiones los derechos de los individuos gay, bisexuales, lesbianas y transgénero no son respetados. Los derechos de las personas tienen una relación directa con el bienestar de la sociedad, éstos se fundamentan en la moral y si no se respetan no habrá una adecuada regulación de la sociedad. El vocablo homosexualidad proviene de la raíz griega Homo que significa mismo, de manera que el significado completo del término comprende cualquier tipo de relación entre miembros del mismo sexo. En este sentido conviene corregir otro error habitual entre nosotros, que consiste en denominar homosexual solamente al miembro de la pareja masculina que se deja penetrar y no al que realiza la acción de penetrar. Ambos sujetos, como las mujeres que ejercen la función sexual entre sí, son homosexuales. Desde una perspectiva ética y social se debe demostrar la importancia en la tolerancia hacia los demás, la aceptación y la no discriminación. Debemos entablar una cultura de cero a homofobia. Algunas personas establecen relaciones homosexuales, al parecer porque los objetos heterosexuales no les son accesibles; otras porque están solas, aburridas, se sienten rebeldes, curiosas. En la actualidad muchos homosexuales prefieren utilizar el término gay como sinónimo de homosexual, tal vez porque lo hallan menos fuerte, otros lo rehúsan porque se sienten molestos. La homofobia es la hostilidad y el miedo que mucha gente le tiene a los homosexuales; y en el fondo es una defensa de esas personas para alejarse de una situación que sienten le es muy similar, o sea, los que tienen un rechazo muy manifiesto a los homosexuales, y los nombran despectivamente maricas, lo que tratan es de eliminar impulsos homosexuales guardados en su interior. INVESTIGACIONES, AUTORES Y TEORÍAS QUE EXPLICAN POR QUÉ EXISTE LA HOMOSEXUALIDAD. No existe hasta el día de hoy Varias teorías tratan de explicar las causas de la investigaciones que se hayan podido repetir y den el mismo homosexualidad, resultado, que confirmen desde el Mencionaremos brevemente algunas de ellas: punto de vista biológico, que el homosexual nace. Existen Teorías biológicas: factores genéticos han sido invocados, pero en la actualidad la teoría genética de la homosexualidad no está del todo sustentada. Factores hormonales han sido planteados, pero hoy en día se está valorando la hipótesis de que los influjos hormonales en la fase prenatal repercuten de algún modo en la evolución cerebral, predisponiendo al sujeto a pautas de conducta homosexual en la etapa adulta. Teorías psicológicas: algunos científicos plantean que la homosexualidad es la consecuencia de haber tenido un padre pasivo y débil y una madre dominante y sobreprotectora; otro investigador plantea que los homosexuales varones tienen una relación insatisfactoria con sus padres; una científica señala que la causa de la homosexualidad femenina se debe al desamor de la madre, lo que induciría a buscar cariño en otras mujeres, unido a una relación insatisfactoria con el padre, que le obstaculizaría aprender a iniciar amistad con los hombres. La teoría del aprendizaje propone que las primeras experiencias sexuales del sujeto pueden encauzarle hacia la conducta homosexual, bien porque ha tenido contactos placenteros y gratificantes con personas del mismo sexo o porque sus relaciones heterosexuales han resultado desagradables, insatisfactorias o intimidantes. Esta misma teoría también explica por qué algunos adultos cambian su orientación sexual y se convierten en homosexuales. Pero a pesar de tales teorías hasta hoy no existe una causa contundente que explique qué origina la homosexualidad. Por lo demás, queremos dejar sentado que la homosexualidad no es una enfermedad y que los homosexuales tampoco padecen de trastornos de numerosas investigaciones a nivel psicológico, bajo el contexto de terapia familiar y de orientación psicodinámica, muchas de estas confirman entre otras cosas, que madres dominantes y fuertes de carácter, son casi siempre las que tienen hijos homosexuales. su personalidad que los diferencien de los heterosexuales. 3 a 5 citas textuales provocativos de la lectura Sean cuales sean los determinantes biológicos de las diferencias sexuales en la agresividad y las destrezas verbales, las experiencias de la socialización temprana contribuyen a la determinación del género. Según la teoría cognitiva, los niños están motivados para comportarse según la manera propia de su género, una vez que han establecido los conceptos de estabilidad de género y la constancia de género. La orientación sexual no necesariamente se expresa en la conducta sexual. Muchas personas se sienten gays o heterosexuales mucho antes de tener relaciones sexuales con personas de su propio sexo o del otro sexo (Diamond, 2003. Razones por las que los considera provocativos. Siento que estas citas son provocativas para mí porque hoy por hoy podemos ver y parpar la violencia que vive nuestra sociedad los ataques violentos a determinados grupos por su orientación sexual la homofobia que se da en nuestra sociedad. Podemos constar que los roles de género están cambiando a medida que nuestra sociedades se modernizan se puede ver en muchas familia que todos aportan en los quehaceres del hogar en igualdad de condiciones sin importar el género. Una Pregunta Esta pregunta es importante para Por qué es tan difícil que las sociedades acepten mí, porque nuestra sociedad esta lejos de aceptar las orientaciones las orientaciones sexuales de sus miembros? sexuales de muchas de sus hijas, por lo cual las discriminan y maltratan en su dignidad de persona, se le violentan sus derecho de escoger libremente su orientación sexual y de no ser discriminada. Siento que tiene implicaciones en lo que se refiere a la distribución en igualdad de condiciones hombre- mujer, los beneficios sociales que les corresponden. 2. Analiza del caso de “Jayne Thomas” del libro Rathus, S. A.; Nevid J. S. & Fichner-Rathus, L. (2005). Sexualidad Humana. Madrid. Editora Pearson. Presenta una reflexión sobre el mismo al facilitador. ¿Qué es el transexualismo? El transexualismo es una condición en la cual el individuo desea poseer las características anatómicas de las personas del otro sexo y vivir como una persona del otro sexo. Muchos transexuales se someten a tratamientos hormonales y a cirugía para crear la apariencia de los genitales externos típicos del otro sexo. Jayne Thomas fue presidenta del Departamento de Psicología de Los Ángeles Misión College en Sylmar, California. Ella aportó una perspectiva completa de los roles de género porque vivió ambos: como hombre y como mujer. Este es el caso de una mujer que supo vivir en una vida los dos género masculino y femenino, y el cual es una muestra de lo que muchas personas viven y pasan en su interior al no sentirse identificada con lo que son como persona y los sufrimiento que esto le acarrea en el sexo en el que socialmente este identificado. Ella nos dice en sus propias palabras lo siguiente “Como observadora y participante en mi campo, veo cómo estos temas se clasifican en masculinos/femeninos o de hombre/mujer. Irónicamente, al mismo tiempo, puedo ver y no ver estas distinciones. Como mencioné antes, estas distinciones entre lo masculino y lo femenino, para mí, a menudo, se difuminan; debo añadir que, habiendo transcurrido mi vida en ambos papeles de hombre y de mujer, ofrezco una perspectiva única sobre la masculinidad y la feminidad.” La vida de la doctora Jaine Thomas estuvo marcada por lo que era y por lo que fue, con una perspectiva muy alta en lo que a la vida en cada género se refiere y lo que se disfruta y se sufre en cada uno. Como masculino supo disfrutar de sus logros y recibir sus recompensas, pero como mujer supo esforzarse grandemente para poder lograr algún reconocimiento que en su rol de hombre no le costó mucho. Con esto nos dice que los roles hombre y mujer lamentablemente no están bien encausado en nuestra sociedad ya que en la mayoría de los casos la mujer no recibe los beneficios de sus esfuerzos de la misma manera que un hombre lo recibe, nuestra sociedad sigue manteniendo el género masculino en una perspectiva más alta. La sociedad sigue condicionando a las personas a vivir en un mundo donde los oficios o funciones están dadas sobre normas que interfieren con su libertad. Solo el hecho de ser mujer es suficiente para que la sociedad exija mucho más de la persona. Es un tema cultural que la propia sociedad se ha encargado de mantener invariable a pesar de la innegable superación femenina en todos los campos importantes de la vida moderna. Por otro lado este caso deja ver en claro el nivel de marginalidad a que están expuestos las personas transexuales o aquellas llamadas homosexuales o lesbianas. Marginalidad que comienza en las familias, siendo el primer lugar donde son discriminados por su preferencia sexual. Pienso que la doctora Jayne ha sido muy valiente a la hora de aceptar en ella misma su ser de ser mujer y tener la valentía de hacer que en su mundo fuese conocida y aceptada como tal, iniciando con su familiares, no fue fácil como ella misma lo expresa, pero no imposible. Lo importante de un ser humano es buscar ser feliz y sentirse realizado como tal, aunque para esto le lleve a realizar grandes cambios en su vida. 3. Efectuar resumen de la unidad # 7 tomando en cuenta los distintos temas y sub temas del programa de la asignatura. UNIDAD VII Variaciones en la Conducta Sexual, Trastorno Sexuales y Terapias Sexual 7.1 Definición de masoquismo. anormalidad, Fetichismo, travestismo, sadismo y Anormalidad: Lo que es considerado normal en una cultura o en un tiempo particular puede ser considerado anormal en otras culturas y en otros momentos. Una orientación sexual gay masculina o lesbiana ha sido considerada anormal a través de la mayoría de la historia occidental y fue etiquetada como un trastorno mental por la Asociación Americana de Psiquiatría. Pero en 1973, la clasificación de una orientación sexual gay masculina o lesbiana como un trastorno mental se eliminó del Manual de Diagnóstico y Estadística de la asociación (el DSM). Las parafilias se dan cuando hay excitación sexual como respuesta a estimulación inusual con niños u otras personas que no dan su consentimiento (como personas a las cuales uno observa o a las cuales uno expone sus genitales), o cuando se produce a otra persona dolor o humillación (Seligman & Hardenburg, 2000). El diagnóstico psiquiátrico de parafilia requiere que la persona haya actuado siguiendo sus impulsos o esté visiblemente angustiada por ellos. Fetichismo: Las raíces de la palabra «fetiche» están en el término francés fétiche, que a su vez viene del portugués feitico, que significa «amuleto mágico». En este caso la «magia» reside en la habilidad de un objeto para excitar sexualmente a una persona. En el fetichismo, un objeto inanimado provoca la excitación sexual. Travestismo: Parafilia en la cual una persona de manera repetida se viste con ropa del género opuesto para alcanzar la excitación o la recompensa sexual, o está relacionada con impulsos recurrentes de vestirse con ropas del otro género. (De las raíces latinas trans-, que significa «cruce», y vestis, que significa «prenda de vestir».) También conocido como fetichismo travesti. Sadismo: El sadismo sexual se caracteriza por impulsos persistentes y poderosos, y fantasías sexuales, que implican infligir dolor y sufrimiento sobre otros para conseguir excitación o satisfacción sexual. Los impulsos son satisfechos o son lo bastante perturbadores como para provocar angustia en la persona. Masoquismo: Parafilia caracterizada por el deseo o la necesidad de dolor o humillación para aumentar la excitación sexual de manera que se consiga satisfacción sexual. Voyerismo: Implica impulsos fuertes y repetitivos por observar a personas desconocidas que no sospechan nada y que están desnudas, desnudándose o manteniendo relaciones sexuales (DSM, 2000). El voyeur se excita sexualmente observando, y típicamente no busca relaciones sexuales con la «víctima». Como el fetichismo y el exhibicionismo, el voyerismo se produce casi exclusivamente entre los varones. Normalmente comienza antes de los 15 años de edad (DSM, 2000). Exhibicionismo: Parafilia caracterizada por impulsos persistentes y poderosos, y fantasías sexuales, incluyendo exposición de genitales a extraños que no se lo esperan, con el propósito de conseguir excitación o gratificación sexual . Hipersexualidad: Es el aumento repentino o la frecuencia extrema en la libido o en la actividad sexual. Aunque la hipersexualidad puede presentarse debido a algunos problemas médicos, al consumo de algunos medicamentos y a la ingesta de drogas, en la mayoría de los casos la causa es desconocida. Asfixiofilia: Es una manera de obtener satisfacción sexual a través de la disminución de la respiración durante la actividad sexual, puede ser realizada por uno mismo o en la actividad con otra persona. Parafilias peligrosas, estimula la excitación reduciendo el nivel de oxígeno, mediante los procedimientos cercanos a la estrangulación, lo que puede ser mortal porque en el momento del orgasmo la persona puede no tener el control suficiente para cuidar su vida. 7.2 Uso, abuso del cibersexo. El cibersexo es una subcategoría de la actividad sexual online que implica el uso de contenidos computarizados para la estimulación o gratificación sexual: la búsqueda de fotos, involucrarse en chateo sexual, intercambio de e-mails sexualmente explícitos y compartir fantasías sexuales con masturbación. El cibersexo en los chats es entrar en una interacción con alguien, con el fin de realizar una actividad sexual, por la comunicación escrita, en tiempo real, de contenido erótico-sexual, con el objetivo de excitación sexual, con una o varias parejas y aun con la posibilidad de utilización de complementos accesorios como la webcam, que permite la visualización de las parejas también en tiempo real o de micrófono y placa de sonido para añadir la voz (Carvalheira, 2005). Reuniendo los aspectos comunes a todas las definiciones, podemos afirmar que cuando hablamos de cibersexo estamos hablando esencialmente de estimulación y gratificación sexual, intercambio de fantasías sexuales, comunicación erótica y masturbación, todo esto sucediendo en la ausencia de interacción física y con el anonimato como gran mediador. Razones básicas de la participación en cibersexo: la necesidad de anonimato, las limitaciones de tiempo en las vidas personales de los participantes, el hecho de compartir fantasías sexuales, participar en la actividad sexual online y conocer a otras personas con los mismos intereses sexuales. La Red es un medio más, un instrumento con unas características especiales que también determinan el atractivo erótico del ciberespacio. El sexo a través de Internet es más bien concebido a lo largo de un continuo que va desde la simple curiosidad y expresión sexual normal y enriquecedora, hasta las expresiones más patológicas y comportamientos compulsivos (Leiblum, 1997;Cooper et al., 2000). El cibersexo puede aún existir en el contexto de una relación formada en Internet. Y existe ya evidencia empírica de que se forman con frecuencia relaciones estrechas y significativas a través de Internet, que pueden progresar hacia el traslado al contexto off-line. El fenómeno del meeting online ha originado ya muchas relaciones de compromiso, pero también la ruptura y el fin de otras que ya existían. 7.3 Tipos de disfunciones sexuales y terapias. En la especificación de las categorías diagnósticas, el DSM-IV (APA, 1994) se basa en el modelo trifásico del ciclo de respuesta sexual, deseo, excitación y orgasmo. La APA recoge una categoría adicional en la que se incluyen aquellas disfunciones que suponen más que alteración de una fase de la respuesta, la aparición de dolor en cualquier momento de la actividad sexual (véase Tabla 1). En consecuencia, el DSM-IV considera estas cuatro categorías principales de disfunciones: trastornos del deseo sexual, que incluyen deseo sexual inhibido (o hipoactivo) y trastorno por aversión al sexo; trastornos de la excitación sexual, diferenciándolo en el hombre (trastorno de la erección) y en la mujer; trastornos del orgasmo, diferenciando también entre disfunción orgásmica femenina y masculina, e incluyendo además una categoría específica para el diagnóstico de la eyaculación precoz; trastornos sexuales por dolor, que comprenden la dispareunia y el vaginismo. A estas categorías se añaden: disfunción sexual debida a la condición médica general; disfunción sexual inducida por sustancias y disfunción sexual no especificada. Los criterios diagnósticos del DSM-IV para las disfunciones sexuales no especifican una duración o frecuencia mínimas, sino que vienen determinados por la presencia de un alto grado de malestar o dificultades interpersonales asociadas al problema, por lo que dependen en buena medida del juicio clínico. Cada disfunción puede caracterizarse en tipos, que incluyen tres diferenciaciones: si ha sucedido desde siempre (i.e. ha estado presente desde el inicio del funcionamiento sexual) o ha sido adquirida (i.e. se ha desarrollado después de un período de funcionamiento normal); si es generalizada (i.e. ocurre en todas las situaciones con todas las parejas) o específica (i.e. se limita a determinados tipos de estimulaciones, situaciones o parejas); y, finalmente, si se debe a factores psicológicos o a una combinación de factores psicológicos y médicos o abuso de sustancias. Asimismo, para cumplir los criterios diagnósticos es preciso que la disfunción no ocurra durante el curso de otro trastorno del Eje I (e.g. depresión mayor) y no se deba exclusivamente al efecto directo de sustancias o a condiciones médicas. Para la consideración de estas últimas, el DSM-IV incluye categorías específicas de disfunciones debidas a la condición médica general o inducidas por sustancias (alcohol, anfetaminas, cocaína, opiáceos...), caracterizadas ambas por estar etiológicamente relacionadas con una condición médica o con el uso de sustancias psicoactivas, respectivamente. No existen datos acerca de la fiabilidad y validez del sistema diagnóstico del DSMIV para las disfunciones sexuales, algo especialmente relevante si tenemos en cuenta que la descripción de los criterios, basada en el malestar psicológico y las dificultades interpersonales, deja abierta la puerta a la subjetividad. Asimismo, se ha criticado su visión dicotómica de este tipo de trastornos (hay o no hay disfunción sexual), ya que la sexualidad y el funcionamiento sexual parecen ajustarse mejor a un continuo de satisfacción individual e interpersonal (cf. Wincze y Carey, 1991). Del mismo modo se ha cuestionado la diferenciación de los subtipos psicógeno vs. orgánico, por considerarla simplista y excesivamente restrictiva (cf. LoPiccolo, 1992; Mohr y Beutler, 1990). Por su parte, la clasificación más reciente de la Organización Mundial de la Salud, el CIE-10 (OMS, 1992) muestra un notable paralelismo con la clasificación de la APA, incluyendo entre las disfunciones sexuales no orgánicas las siguientes: Impulso sexual excesivo (que supone la principal novedad, ya que esta categoría diagnóstica no está recogida en el DSM-IV). Ausencia o pérdida del deseo sexual. Rechazo y ausencia del placer sexual. Fracaso en la respuesta genital. Disfunción orgásmica. Eyaculación precoz. Dispareunia no orgánica. Vaginismo no orgánico. Otras disfunciones sexuales. Estas clasificaciones, en función de las fases de la respuesta sexual, no obvian los solapamientos diagnósticos. De hecho, el solapamiento y la comorbilidad son frecuentes. Así, por ejemplo, Segraves y Segraves (1991), en un estudio con 588 pacientes (varones y mujeres) diagnosticados de TDS hipoactivo, encontraron que un 41% de las mujeres y un 47% de los varones presentaban al menos otra disfunción sexual. Es más, un 18% de las mujeres del estudio recibieron diagnósticos en las tres categorías de trastornos del deseo, la excitación y el orgasmo. En estos casos es difícil establecer qué condición es primaria, resultando esta decisión de gran relevancia clínica para la determinación del tratamiento a seguir. Asimismo, son frecuentes las disfunciones sexuales asociadas a trastornos del eje I (e.g. depresión y deseo hipoactivo o trastorno de la erección), aunque el DSM-IV excluye expresamente el diagnóstico de este tipo de problemas. 7.4 Terapia sexual en la era del sida. Aunque las prostitutas están todavía expuestas a un elevado riesgo de contraer o extender estas y otras STI, como la clamidia, el riesgo de VIH/SIDA encierra una amenaza aún más seria. El riesgo de VIH/SIDA ha sido relacionado tanto con la prostitución masculina como con la femenina (Gomes do Espirito & Etheredge, 2003. El sexo con prostitutas es el factor más importante en la transmisión del VIH entre hombre y mujer en África, donde el VIH se transmite principalmente en las relaciones sexuales entre hombre y mujer. Las prostitutas corren un riesgo mayor de transmisión de VIH porque tienen relaciones sexuales con muchas parejas, a menudo sin preservativo (Gomes do Espirito & Etheredge, 2003). Más aún, muchas prostitutas y sus clientes y otras parejas sexuales se inyectan drogas y comparten agujas contaminadas (Miniciello et al., 2001). El VIH/SIDA se extiende entonces desde las prostitutas hasta los clientes y a las parejas de sus clientes.