Subido por Miguel Angel Contreras

Máq. de hemodialisis 5008 CorDiax

Anuncio
Hemodiálisis Cardioprotectora
El nuevo 5008 CorDiax
Más allá de sus expectativas
Los mejores tratamientos
Las opciones de tratamientos avanzados como la HDF ONLINE
permiten ofrecer una Hemodiálisis Cardioprotectora: para
conseguir los mejores resultados posibles para el paciente
El mejor manejo
Su sofisticado diseño garantiza una excelente utilización y un
manejo cómodo para todos los usuarios
Optimización de los recursos
El uso eficiente y sostenible de los recursos relevantes para la diálisis
Oficina principal: Fresenius Medical Care Deutschland GmbH · 61346 Bad Homburg v. d. H. · Alemania
Teléfono: +49 (0) 6172-609-0 · Fax: +49 (0) 6172-609-2191
España: Fresenius Medical Care España, S.A. · Avenida Sur del Aeropuerto de Barajas, 34, 5ª planta · 28042 Madrid · Spain
Teléfono: +34 (91) 3276650 · Fax: +34 (91) 3276651
35
www.fmc-ag.com
F00004658 E (1.0 BG 09.12)
© Copyright 2012 Fresenius Medical Care Deutschland GmbH
certified, PEFC/04-31-0986
permite obtener una excelente rentabilidad
Hemodiálisis Cardioprotectora
SP T
Proteja a su paciente
Hemodiálisis Cardioprotectora
Cardioprotección de amplio espectro
La reducción de los factores de riesgo para enferme-
En los últimos años, se han producido importantes
dades cardiovasculares (ECV) es el argumento central
mejoras en lo que a calidad y eficacia de las terapias
de Fresenius Medical Care a la hora de desarrollar
de hemodiálisis (HD) se refiere. A pesar de ello, la
sistemas y productos para la diálisis. Todos los niveles
enfermedad cardiovascular (ECV) sigue siendo la
dentro de la aplicación y desarrollo del producto deben
principal causa de muerte en pacientes con enferme-
dirigirse a alcanzar una cardioprotección superior.
dad renal crónica avanzada (ERCA). Además, la
Ficha técnica del 5008 CorDiax
Los mejores tratamientos
Las opciones de tratamientos avanzados como la HDF ONLINE
­permiten ofrecer una Hemodiálisis Cardioprotectora: para
conseguir los mejores resultados posibles para el paciente
El mejor manejo
Su sofisticado diseño garantiza una excelente utilización y un
­manejo cómodo para todos los usuarios
Optimización de los recursos
El uso eficiente y sostenible de los recursos relevantes para la diálisis
permite obtener una excelente rentabilidad
Datos generales
Dimensiones del 5008
Peso
1620 x 480 x 720 mm (alto x ancho x fondo)
(el fondo con la ampliación de la bandeja
de concentrado alcanza aprox. los 860 mm)
aprox. 125 kg
Suministro de agua
Presión de la toma de agua
Temperatura de
la toma de agua
Altura máx. del desagüe
Drenaje flush (opcional)
Entre 1,5 y 6,0 bares
Entre 5 y 30 °C; para el “aclarado caliente
­integrado”, entre 85 y 95 °C
1m
Aclarado de la zona de suministro de agua
Suministro de concentrado
Presión de suministro
Suministro centralizado
Datos eléctricos
Fuente de alimentación
Consumo eléctrico
Conexiones externas
De 0 a 100 mbar; 1 m máx. de altura de succión con
el Central Delivery System (Sistema central de suministro de concentrado o CDS): Entre 0,05 y 2,0 bares
2 concentrados de ácido centrales (opcional)
1 concentrado de bicarbonato central (opcional)
De 100 a 240 V CA ± 10 %, entre 47 y 63 Hz
Aprox. 6 A (a 230 V) a una temperatura de la toma
de agua de 17 °C, con una temperatura del líquido
de diálisis de 37 °C, Flujo del Líquido de diálisis:
500 ml/min
Salida de la alarma: posible salida para alarma
libre (contacto alterno máx. 24 V/24 vatios), Puerto
LAN (RJ 45) para el intercambio de datos con
el Therapy Data Management System (opcional)
Circuito extracorpóreo
Hemodiálisis Cardioprotectora
Services (Servicios)
Products (Productos)
Más de 30 años de experiencia en diálisis
a su servicio.
La tecnología más vanguardista permite ofrecer
terapias cardioprotectoras avanzadas.
››Planificación

de proyectos y asesoría
››Formación y educación
››Servicios técnicos
 Water Quality Service (WQS)
(Servicio para la Calidad del Agua)
››Servicios de información médica



2
ínea de producto CorDiax:
L
– 5008 CorDiax / 5008S CorDiax
– Dializadores FX CorDiax
– BCM-Body Composition Monitor
(Monitor de composición corporal)
Línea de producto Classix:
– 4008S classix
– Dializadores FX classix
Therapy Data Management System (TDMS)
(Sistema de gestión de datos del tratamiento)
Online Purification Cascade® (OPC)
(Cascada de purificación en línea)
Monitorización de presión arterial
Rango de visualización
–300 mmHg hasta +300 mmHg
Precisión
± 7 mmHg
Resolución
5 mmHg
Reacción de la alarma
dinámica, estática, inmediata
Monitorización de la presión venosa
Rango de visualización
–100 mmHg haste +500 mmHg
Precisión
± 7 mmHg
Resolución
5 mmHg
Bomba de sangre arterial
Rango de flujo de sangre
(efectivo)
Precisión
Resolución
Entre 30 y 600 ml/min
± 10 %
10 ml/min
Sistema de Unipunción
(opcional)
Con 2 bombas sanguíneas, Control interno presión/
presión con volumen de carga variable (máx. 60 ml/min)
Detector de burbujas
de aire
Medición de la transmisión ultrasónica sobre
la línea sanguínea, nivel capacitivo adicional
y monitorización óptima por infrarrojos
Bomba de heparina
Tasa de suministro: Entre 0,5 y 10 ml/min
Dosis del bolo: De 1,0 a 20,0 ml
Tamaño de la jeringuilla: 20 ml, 30 ml
Componente ácido del líquido de diálisis
Proporción de la mezcla
Ajustable, por ejemplo, 1+44, 1+34
Rango de ajuste
De 125 a 151 mmol/l, en función del concentrado
utilizado ± 10 % del valor base
Componente de bicarbonato del líquido de diálisis
Proporción de la mezcla
1+27,6 (existen otras posibilidades)
por defecto
Rango de ajuste
De 20,0 a 40,0 mmol/l (en función del
­concentrado utilizado; resolución de 0,5 mmol/l)
OCM®
Precisión aclaramiento K
Online Clearance Monitoring
(Monitorización de la depuración en línea)
± 6%
Concentrado seco
de bicarbonato
bibag®
Sistema de filtración
del líquido de diálisis
DIASAFE®plus
ONLINEplus
Tasa de sustitución
Precisión
Hemo(dia)filtración ONLINE
Entre 25 y 600 ml/min
± 10 %
Precisión del balance
± 0,1 % relacionada con el volumen total
del líquido de diálisis
Controlado durante distintas situaciones
Pressure holding Test
(Pruebas de mantenimiento
de la presión)
Ultrafiltración
Tasa de UF
Precisión del volumen
de la bomba
Parámetros mostrados
De 0 a 4000 ml/min (en pasos de 10 ml/min)
± 1%
Objetivo de UF, tiempo de UF, tasa de UF,
volumen de UF
Detector de fugas de sangre
Sensibilidad
≤ 0,5 ml sangre/min (Hct = 25 %)
Flujo de 100 ml/min hasta 1000 mL/min
BTM (opcional)
Medición de la temperatura
Control de la temperatura
corporal
Medición de la recirculación
BVM (opcional)
Volumen relativo de sangre
(VRS)
Hematocrito (Hct)
Hemoglobina (Hb)
BPM (opcional)
Rango de visualización
Precisión ± 0,2 °C
Índice de variación permitida ± 0,5 °C/h
Precisión ± 2 %
1,7 % (absoluto)
± 2,9 Hct % (si el rango de concentración de
­proteína plasmática se encuentra entre 60 y 85 g/l)
± 0,8 g/dl
Circuito del líquido de diálisis
Sistólica: De 30 mmHg a 280 mmHg
Diastólica: De 10 mmHg a 240 mmHg
MAP: De 20 mmHg a 255 mmHg
Pulsaciones: Entre 20 y 245 P/min
Precisión
± 3 mmHg
Resolución
1 mmHg
Programas de desinfección y limpieza*
Rango de flujo del líquido de diálisis
Seleccionable
De 0 a 1000 ml/min (pasos de 100 ml/min)
Flujo automático (Auto Flow) Adaptación automática del flujo del líquido
(seleccionable)
de diálisis al flujo sanguíneo efectivo
Eco Flow
Disminución del flujo de diálisis durante
la preparación y después de la reinfusión
Aclarado
Temperatura / flujo
37 °C / de 600 a 800 ml/min (ajustable)
Aclarado por calor (recirculación)
Temperatura / flujo
85 °C / de 600 a 800 ml/min (ajustable)
Limpieza Sporotal® 100 (recirculación)
Temperatura / flujo
37 °C / de 600 a 800 ml/min (ajustable)
Temperatura del líquido
de diálisis
Desinfección por calor Diasteril®/Citrosteril® (recirculación)
Temperatura / flujo
85 °C / de 600 a 800 ml/min (ajustable)
De 34 a 39 °C
Conductividad del líquido de diálisis
Rango
De 12,8 a 15,7 mS/cm
Precisión
± 0,1 mS/cm
Resolución
0,1 mS/cm
Desinfección Puristeril® 340/plus (recirculación)
Temperatura / flujo
37 °C / de 600 a 800 ml/min (ajustable)
* Se pueden seleccionar varias combinaciones de programas. El fabricante se reserva
la modificación de los aspectos técnicos.
36
mortalidad total y la mortalidad cardiovascular son
servicios, productos y tratamientos que son necesa-
notablemente superiores en los pacientes con ERCA
rios para alcanzar el mejor rendimiento terapéutico:
que en la población general. Este es el motivo por
Mejores resultados clínicos y mejor calidad de vida,
el cual posicionamos a la HD Cardioprotectora en el
un mayor control de los costes del tratamiento y un
programa SPOT. Un enfoque integral que incluye los
manejo más sencillo y seguro.
ardioprotectora
Outcomes (Resultados)
Therapies (Terapias)
Consiguiendo mejores resultados con las terapias
cardioprotectoras.
Terapias cardioprotectoras diseñadas por el líder
mundial en el sector de la hemodiálisis.
››Disminución
››Diálisis
del riesgo de mortalidad
››Menos complicaciones cardiovasculares
››Optimización de los recursos
de alto flujo
››HDF ONLINE
››Gestión Avanzada de los Fluidos
3
Proteja a su paciente
Cardioprotección: en el corazón de la hemodiálisis a largo plazo
La insuficiencia renal crónica (IRC), así como los
El software más novedoso de nuestros ­equipos
efectos propios de la diálisis, pueden contribuir a
­mejora el Sistema Terapéutico 5008 para la línea de
la aparición de enfermedades cardiovasculares
productos CorDiax, de manera que ­genera una siner-
(ECV) como la ateroesclerosis y la hipertrofia ventri-
gia perfecta con nuestros dializadores FX CorDiax.
cular izquierda (HVI), las principales causas de
­mortalidad en los pacientes de hemodiálisis.1
Entre los aspectos más destacados de este software
figura un innovador método para la mejora de la
Fresenius Medical Care tiene como objetivo ayudar
HDF ONLINE – AutoSub plus – y sofisticadas carac-
a los nefrólogos a que ofrezcan el mejor tratamiento
terísticas de seguridad para la monitorización de
posible a sus pacientes de hemodiálisis a largo
los accesos venosos, de manera que podrá propor-
plazo, de manera que puedan minimizar el riesgo
cionarles un tratamiento sumamente seguro y eficaz
de padecer ECV.
a sus pacientes.
El aspecto central de la Hemodiálisis cardioprotectora
De hecho, el nuevo 5008 CorDiax es excelente no
es la hemodiafiltración ONLINE (HDF ONLINE).
solo gracias a las mejores modalidades de trata-
­Gracias a sus numerosos efectos positivos sobre los
mientos, sino también a la perfecta combinación de
factores de riesgo cardiovascular, la HDF ONLINE
un manejo sencillo y un uso sensato de los recursos
se considera actualmente como el tratamiento de
relevantes para la diálisis, algo que representa los
sustitución renal más eficaz.
­siguientes tres pilares básicos:
Fresenius Medical Care se centra en el desarrollo y
Los mejores tratamientos
mejora continuos de tratamientos que satisfagan las
Eliminación
necesidades cambiantes de la diálisis de hoy en
medianas
día. Por lo tanto, siempre buscamos oportunidades
Definición
de mejora. El resultado de estos esfuerzos se ve
Control
­materializado en nuestra nueva línea de productos
Garantía
CorDiax, que ofrece productos con los que con­
eficaz de las toxinas de moléculas
y consecución del peso seco óptimo
individualizado de la temperatura
de consecución de la dosis de diálisis
eficaz
seguir unos tratamientos cardioprotectores de gran
El
calidad.
Idóneo
nivel más alto de seguridad para el paciente
para pacientes pediátricos
PR
O
D
S
CT
U
Referencias
1. de Jager D. et al., JAMA (2009); 302: 1782-1789.
4
El mejor manejo
Optimización
Manejo
de la ergonomía
cómodo gracias a la automatización
de las secuencias de trabajo
Gestión
de los datos sencilla, rápida y segura
Interfaz
de usuario bien diseñada
Optimización de los recursos
Optimización
Eficacia
de las secuencias de trabajo
y sostenibilidad
Servicios
incomparablemente cómodos
Los distintos conceptos de los tratamientos se
complementan entre sí, gracias a la flexibilidad
del nuevo 5008 CorDiax. 5008 CorDiax es
un ­sistema perfecto para la prestación de tratamientos cardioprotectores avanzados con los
que abordar el creciente número de pacientes
con problemas médicos difíciles de resolver.
5
Proteja a su paciente
Los mejores tratamientos
En la actualidad, los nefrólogos deben tratar cada vez
más a pacientes de hemodiálisis con retos médicos
de difícil resolución, pues a menudos estos pacientes
padecen numerosas comorbilidades asociadas,
como las ECV o la diabetes. Por este motivo, los nefrólogos deben tener en cuenta los posibles efectos
­secundarios relacionados con la diálisis, así como el
pronóstico a largo plazo de sus pacientes.
Control individualizado de la temperatura

Al adaptar la temperatura del líquido de diálisis
gracias al exclusivo Blood Temperature
­Monitor (Monitor de la temperatura sanguínea
o BTM por sus siglas en inglés), se asegura
que la ­temperatura corporal central se mantenga
­constante, lo que permite conseguir una mejor
estabilidad hemodinámica durante la diálisis4
Nuestro objetivo consiste en optimizar los tratamientos
para conseguir los mejores resultados posibles para
los pacientes. Con el 5008 CorDiax, pretendemos
proporcionar una hemodiálisis cardioprotectora con
una seguridad avanzada con la que reducir las
­complicaciones cardiovasculares y la mortalidad.
Garantía de consecución de la dosis
de diálisis eficaz
Eliminación eficaz de moléculas medianas
AutoSub plus – Al maximizar la sustitución de
los volúmenes de líquidos en la HDF ONLINE para
conseguir una alta eliminación convectiva de
las moléculas medianas, se reduce de manera
­significativa el perfil de riesgo del paciente1
Definición y consecución del peso seco óptimo

La cuantificación precisa del estado de hidratación
del paciente gracias al BCM-Body Composition
Monitor, que actúa como el eje central de nuestra
Gestión Avanzada de los Fluidos, minimiza el
­impacto de los problemas relacionados con el
estado hídrico 2
La regulación de la ultrafiltración a partir de los
cambios en el volumen sanguíneo, gracias al
Blood Volume Monitor (Monitor del volumen sanguíneo o BVM por sus siglas en inglés), ayuda
a conseguir el peso seco prescrito y previene los
episodios hipotensivos intradialíticos3
TH
ER
A
6
PI
ES
La
medición en línea del Kt/V mediante la
­ONLINE Clearance Monitoring (Monitorización
de la depuración ONLINE u OCM® por sus siglas
en inglés) asegura la idoneidad de la dosis de
diálisis ofrecida conforme con los estándares5, 6
La medición no invasiva de la recirculación total,
que se realiza con el BTM, ayuda a detectar
de manera precoz los problemas de los accesos
vasculares
El nivel más elevado de seguridad para el paciente
Las sofisticadas características y funciones de
seguridad integradas en el conjunto de productos
5008 CorDiax han establecido un nuevo hito en
lo que a la seguridad de los pacientes se refiere
Idóneo para pacientes pediátricos
Conseguir los mejores resultados para los pacientes
no se limita únicamente al tratamiento de diálisis
­normal. Fresenius Medical Care, líder mundial en el
mercado de la hemodiálisis, también está comprometido con la prestación de los mejores tratamientos
posibles, aptos para las necesidades especiales de
los pacientes pediátricos.
Referencias
1. Canaud B. et al., Contrib Nephrol (2007); 158: 216-224.
2. Wizemann V. et al., Nephrol Dial Transplant (2009); 24: 1574-1579.
3. Gabrielli D. et al., J Nephrol (2009); 22: 232-240.
4. Maggiore Q. et al., Am J Kidney Dis (2002); 40 (2): 280-290.
5. European Best Practice Guidelines for Haemodialysis (Part 1)
(2002); 17 (suppl 7): 17-31.
6. T
attersall J. et al., Nephrol Dial Transplant (2007); 22 (suppl 2): ii5-ii21.
Los
Los mejores
mejores tratamientos
tratamientos
El 5008 CorDiax le permitirá ofrecer todos los
­beneficios de la Hemodiálisis Cardioprotectora:
todos los días, para todos los pacientes.
7
Proteja a su paciente
Eliminación eficaz de moléculas medianas
HDF ONLINE: la combinación perfecta
AutoSub plus: Maximización del volumen
La HDF ONLINE supone la combinación de dos
de sustitución para conseguir una HDF de
principios: difusión y convección. De este modo,
alta eficacia
se consigue eliminar de manera eficaz moléculas
AutoSub plus permite maximizar los volúmenes de
más pequeñas y también se consigue aumentar
sustitución en cada paciente y, al mismo tiempo,
la eliminación de solutos más grandes (Imagen 1).
evitar la hemoconcentración y la coagulación de
Esta excelente depuración, concretamente de
los filtros. El innovador sistema AutoSub plus
moléculas de peso medio como la β2-microglobulina
va más allá del convencional control de la presión.
(β2-m), ayuda a reducir los riesgos cardiovascu­
AutoSub plus analiza de manera continuada y
lares y mejora el índice de supervivencia de los
­directa el estado de la fibra. A partir de los resul-
pacientes de diálisis.
tados de este análisis, el índice de sustitución
1, 2
se adapta permanentemente a las condiciones del
Publicaciones recientes han demostrado que,
tratamiento y sin que se necesite la interacción
para alcanzar estos resultados positivos, es
del usuario.
­necesario un gran volumen de sustitución en el
modo postdilución (> 15 l por tratamiento).3
En combinación con los dializadores FX CorDiax
Sin embargo, alcanzar un gran volumen de sus­
HDF, AutoSub plus es la primera opción si se
titución para un alto transporte convectivo
­desea conseguir el máximo volumen de sustitución
suele verse dificultado por la hemoconcentración
en la HDF postdilución y de una manera suma-
y por la coagulación de los filtros.
mente segura, en comparación con los métodos
convencionales.
TH
ER
A
8
PI
ES
Los mejores tratamientos
Producción ONLINE de un líquido
SPOT en:
de sustitución estéril

L a
sustitución de
grandes volúmenes
(> 15 l) durante el
tratamiento de la
HDF ONLINE mejora
la eliminación
de la moléculas
medianas.3
El 5008 CorDiax, permite preparar de manera
económica altos volúmenes de líquido de
­sustitución estéril y no pirógeno gracias a la
­filtración ONLINE del líquido de diálisis ya
­preparado, a través de los filtros de retención de

Consecución
de
grandes volúmenes
de sustitución
gracias a AutoSub
plus en la HDF
postdilución.
­endotoxinas Diasafe®plus. Este proceso doble
garantiza la mayor seguridad, ya que evita que
las endotoxinas residuales entren en el líquido
de sustitución.*

Esterilidad
del ­líquido de
­sustitución
gracias a los filtros
Diasafe® plus.
Eliminación eficaz de una gran variedad de sustancias gracias
a la HDF ONLINE postdilución
Peso
­molecular
Urea 60 Da.
β2-m 11800 Da.
HD de bajo flujo
HDF postdilución
Difusión
Difusión + convección
Sustitución
Imagen 1
Referencias
1. Cheung A. et al., J Am Soc Nephrol (2006); 17: 546-555.
2. Locatelli F. et al., J Am Soc Nephrol (2009); 20: 645-654.
3. Canaud B. et al., Kidney Int (2006); 69: 2087-2093.
Ultrafiltración
* en cumplimiento de la norma ISO 23500:2011
e ISO 11663:2009
9
Proteja a su paciente
Eliminación eficaz de moléculas medianas
MIXED HDF: Alto transporte convectivo en
Beneficios para el paciente
­situaciones desfavorables de los pacientes
La HDF ONLINE constituye la modalidad tera­
Ciertos pacientes no pueden alcanzar de manera
péutica que más se asemeja al perfil de elimina-
eficaz los volúmenes de sustitución de referencia
ción de los riñones sanos. La HDF ONLINE
en la HDF postdilución debido al bajo flujo san-
de alta e
­ ficacia, junto con el 5008 CorDiax y los
guíneo o a la alta viscosidad de la sangre. Para
dializadores FX CorDiax, mejora los resultados
conseguir un transporte convectivo adecuado en
de los pacientes y tiene un efecto beneficioso
estos pacientes se utiliza también, la MIXED HDF
­sobre:
con el fin de añadir una parte de predilución para
así evitar el riesgo de hemoconcentración y la coa-

los niveles de β2-m y de fósforo en sangre 2, 3, 4, 5
gulación de los filtros. El 5008 CorDiax, gracias
la
a sus dos bombas de sustitución, permite combi-

nar de manera simultánea las técnicas de post­
el
respuesta inflamatoria 5
la estabilidad hemodinámica intradialítica 6
control de la anemia 7
dilución y predilución en la MIXED HDF. De este
modo, aquellos pacientes que no pueden recibir
Estos factores contribuyen a una mejora de
los tratamientos de HDF estándares, sí pueden
la calidad de vida y de la supervivencia de los
beneficiarse de un alto transporte convectivo.
­pacientes.
1
La MIXED HDF es posible gracias
La HDF ONLINE reduce los niveles de β2-m3
β2-microglobulina sérica (mg/l)
a dos bombas de sustitución
Segunda bomba de sustitución para la HDF MIXED y unipunción
40
35
HD de bajo flujo
HDF ONLINE
p < 0,001
30
25
20
5
0
Valores
iniciales
6 meses
Valores
iniciales
Niveles de β2-m en el estudio CONTRAST 3
(Gráfico adaptado de su publicación original)
TH
ER
A
10
PI
ES
6 meses
Los
tratamientos más vanguardistas sin
­esfuerzos adicionales para el usuario
Alta
rentabilidad gracias a la producción
en línea de líquido de sustitución estéril
Fácil
aplicación en la práctica diaria
Los
Los mejores
mejores tratamientos
tratamientos
Beneficios para quien realiza el tratamiento
SPOT en:

Mejora
de los
resultados de los
pacientes gracias
a los efectos
­beneficiosos
sobre los factores
de riesgo
­cardiovascular.8

L a
HDF ONLINE
como estándar de
los tratamientos
cardioprotectores.
Reducción de la mortalidad gracias
Riesgo relativo de mortalidad
a la HDF ONLINE 8
1,2
1,0
0,8
p = 0,01
0,6
0,4
0,2
0
HD de bajo
flujo
HDF de baja
eficacia
HDF de
alta eficacia
> 15 l
Resultados europeos del estudio DOPPS 8
(Gráfico adaptado de su publicación original)
Referencias
1. Pedrini L. et al., Kidney Int (2003); 64 (4): 1505-13.
2. Canaud B. et al., Contrib Nephrol (2007); 158: 216-224.
3. Penne EL. et al., Clin J Am Soc Nephrol (2010); 5: 80-86.
4. Davenport A., Nephrol Dial Transplant (2010); 25: 897-901.
5. Pedrini L. et al., Nephrol Dial Transplant (2011); 26: 2617-2624.
6. Locatelli F. et al., J Am Soc Nephrol (2010); 21: 1798-1807.
7. Bonforte G. et al., Blood Purification (2002); 20: 357-363.
8. Canaud B. et al., Kidney Int (2006); 69: 2087-2093.
11
Proteja a su paciente
Definición y consecución del peso seco óptimo
Gestión Avanzada de los Fluidos
sición corporal. Este aparato está diseñado
La sobrecarga hídrica crónica es una patología
­específicamente para utilizarlo en pacientes con
común en los pacientes con ERCA y tiene relación
ERCA y, por lo tanto, es la piedra angular del
directa con las enfermedades cardiovasculares.
­programa de tratamientos de Gestión Avanzada
Por este motivo, el estado hídrico constituye un
de los Fluidos de Fresenius Medical Care. Cuando
predictor importante e independiente de la morbi-
se utiliza de forma independiente, el BCM-Body
mortalidad relacionada con las ECV en los pa-
Composition Monitor mide y cuantifica de manera
cientes de HD. No obstante, la determinación del
precisa la sobrehidratación y los principales
estado hídrico mediante los métodos clínicos
­parámetros nutricionales. Pero además, cuando
existentes resulta imprecisa o no se ajusta a la
se utiliza con el software Fluid Management Tool
práctica diaria de los centros de diálisis.
­(software para la gestión de los fluidos), permite
1
determinar y conseguir un estado de hidratación
óptimo para los pacientes de diálisis.
La Gestión de los Fluidos, gracias al BCM-Body
Composition Monitor, como componente integrado
del concepto de tratamientos del 5008 CorDiax
proporciona mediciones no invasivas, rápidas y
económicas de manera cómoda, además de
­permitir una monitorización continua del peso
seco del paciente (Imagen 2).
Monitorización del peso seco del paciente
200
75
(Monitor de composición corporal)
Peso [kg]
BCM-Body Composition Monitor
160
55
TA sist
45
25
composición corporal) constituye el primer y
15
140
MTM
35
El BCM-Body Composition Monitor (Monitor de
más fiable dispositivo para determinar la compo-
180
SH
65
120
TA sist [mmHg]
Imagen 1: Monitor de composición corporal
(BCM-Body Composition Monitor)
100
MTA
80
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Imagen 2: Seguimiento de los datos de los pacientes con la Fluid
Management Tool (Herramienta para la Gestión de los Fluidos)
SH
MTM
MTA
TA sist
= Sobrehidratación
= Masa de tejido magro
= Masa de tejido adiposo
= Tensión arterial sistólica
TH
ER
A
12
PI
ES
Referencias
1. Wizemann V. et al., Nephrol Dial Transplant (2009); 24: 1574-1579.
2. Boer W. et al., Nephrol Dial Transplant (2002); 17 (suppl 1): 127-128.
(Monitor de volumen sanguíneo)
Los episodios hipotensivos intradialíticos constituyen uno de los efectos secundarios más graves
de la hemodiálisis. El principal motivo de la inestabilidad de la tensión arterial es la reducción del
volumen sanguíneo debido a la eliminación excesiva de líquidos. La infusión de solución salina
y la reducción del índice de ultrafiltración son las
medidas que se suelen tomar, normalmente,
para estabilizar al paciente en el caso de que se
produzcan acontecimientos hipotensivos. Es
Los
Los mejores
mejores tratamientos
tratamientos
BVM: Blood Volume Monitor
SPOT en:

Reducción
de la
mortalidad gracias a
la Gestión Avanzada
de los Fluidos.1

Un
mejor control del
estado hídrico del
paciente ayuda a
evitar la sobrecarga
hídrica crónica.1

Adaptación
auto­
mática del índice de
ultrafiltración según
el cambio relativo del
volumen sanguíneo
gracias al BVM.
­habitual que no se consiga alcanzar el peso seco
prescrito por el médico, de manera que se
­expone al paciente a los riesgos de la sobre­
hidratación y de una diálisis poco eficaz.
Para evitar eliminar líquidos en exceso, el Monitor
de volumen sanguíneo o BVM ayuda a adaptar de
manera automática el índice de ultrafiltración al
cambio del volumen sanguíneo relativo (Imagen 3).
El control del volumen sanguíneo ayuda a evitar
que se produzca el círculo vicioso de la hipotensión
intradialítica y de la posterior sobrecarga de
­volumen postdialítico, que puede producir hipertensión, y en última instancia, una enfermedad
cardiovascular.2 Por este motivo, el BVM constituye
una parte esencial de la Gestión Avanzada de
Imagen 3: Control del volumen sanguíneo
los Fluidos de Fresenius Medical Care y, gracias
a éste, se mejora la estabilidad cardiovascular
del paciente.
Imagen 4: BVM: Monitor de volumen sanguíneo
13
Proteja a su paciente
Definición y consecución del peso seco óptimo
Gestión Avanzada de los Fluidos:
Disminución de la morbilidad intradialítica
Beneficios para el paciente
y de los episodios hipotensivos gracias
Alcanzar la normohidratación y evitar una ultra­
a la ultrafiltración controlada mediante el
filtración excesiva mediante una eficaz Gestión
­volumen sanguíneo4
de los Fluidos se asocia con una mejora de los
80
­resultados en los pacientes de diálisis.1 Mediante
gracias al uso del BCM y del BVM como sus
componentes principales, se puede conseguir:
Reducción
1
de las complicaciones intradialí­
ticas y de los episodios hipotensivos gracias
a un índice de ultrafiltración individualizado3, 4
Disminución
IMI
p = 0,02
Hipotensión
p = 0,04
Impacto sobre la Morbilidad Intradialítica y la hipotensión
(Gráfico adaptado de su publicación original)
del riesgo de hipernatremia
del bienestar del paciente
Beneficios para quien realiza el tratamiento

20
de la medicación antipertensiva2
Disminución
Mejora
40
30
0
control de la hipertensión 2
Reducción
50
10
Fácil de usar
Práctico
Sobrehidratación: un importante factor
de riesgo de la mortalidad1
en la rutina diaria
Reducción
de las complicaciones durante
el período de tratamiento
Adaptación
automática de la ultrafiltración: sin
la necesidad de infusiones de solución ­salina
Supervivencia acumulada
Mejor
de la mortalidad cardiovascular
UF controlada mediante el VS
60
% tratamientos
a ­través de la Gestión Avanzada de los Fluidos,
HD estándar
70
la regulación del estado hídrico del paciente
1,0
p = 0,003
0,8
0,6
0,4
Sin sobrehidratación
0,2
0
Sobrehidratación severa
0
12
24
36
48
60
72
Seguimiento (meses)
Impacto del estado de hidratación sobre la supervivencia
de los pacientes de HD1
(Gráfico adaptado de su publicación original)
TH
ER
A
14
PI
ES
80
Los mejores tratamientos
Control individualizado de la temperatura
BTM – Blood Temperature Monitor
SPOT en:
(Monitor de la temperatura sanguínea)

Mejora
de la
estabilidad hemo­
dinámica durante
el tratamiento
de diálisis gracias
al inigualable control
de temperatura que
ofrece el BTM.
La hipotensión sintomática debido a un incremento
de la temperatura corporal es una complicación
muy conocida que afecta a los pacientes durante
la diálisis.5 A partir de estas observaciones, la
­estabilización de la temperatura corporal central
es uno de los requisitos básicos del tratamiento
de HD.
Con la ayuda del exclusivo BTM, la temperatura
corporal predialítica del paciente se puede
­mantener de manera automática durante el tratamiento de diálisis. En el caso de que se requiera
una modificación de la temperatura corporal, el
BTM puede cambiar ligeramente la temperatura
dentro de los límites establecidos.
Beneficios para el paciente
Mejora
significativa de la estabilidad
­cardiovascular durante el tratamiento5
Beneficios para quien realiza el tratamiento
Reducción
de las complicaciones durante
el tratamiento
Sin
necesidad de interacción por parte
del usuario, gracias a la automatización
de la medición y de la adaptación
BTM – Blood Temperature Monitor
(Monitor de la temperatura sanguínea)
Referencias
1. Wizemann V. et al., Nephrol Dial Transplant (2009); 24: 1574-1579.
2. Machek P. et al., Nephrol Dial Transplant (2010); 25: 538-544.
3. Veljancic L. et al., Int J Artif Organs (2011); 34 (4): 357-364.
4. Gabrielli D. et al., J Nephrol (2009); 22: 232-240.
5. Maggiore Q. et al., Am J Kidney Dis (2002); 40(2): 280-290.
15
Proteja a su paciente
Garantía de consecución de una dosis de diálisis eficaz
OCM® – Online Clearance Monitor
(Monitor de depuración en línea)
Asimismo, el OCM® también mide el nivel de
El Kt/V es un parámetro consolidado para medir
­sodio plasmático del paciente. Esta información
la idoneidad del tratamiento de diálisis. Según
es de gran utilidad para el tratamiento, dado
las directrices, es necesario medir periódicamente
que permite adaptar la concentración de sodio del
el Kt/V conseguido, por lo que este valor cons­
líquido de diálisis al nivel de sodio p
­ lasmático
tituye un parámetro importante a la hora de docu-
del paciente.
mentar la calidad de tratamiento de diálisis.
1, 2
El Online Clearance Monitoring (OCM®) es un
Hasta ahora, las técnicas de medición conven­
­método consolidado y constituye una característica
cionales se tomaban únicamente una vez durante
estándar del 5008 CorDiax.
un período de entre uno y tres meses y este
­proceso de medición requería el uso de valores
de laboratorio. Dado que no se contaba con
­información sobre la calidad del tratamiento que
se administraba diariamente, resultaba imposible
ofrecer una respuesta inmediata con respecto a
los aspectos relacionados con la calidad.
Ahora, con el OCM®, el Kt/V de la dosis de diálisis
Kt/VBCM es el más cercano al patrón
de referencia3
se mide de manera automática y no invasiva
4,0
­durante cada tratamiento de diálisis.* El OCM®
3,5
mide el aclaramiento eficaz de urea in vivo (K)
3,0
y calcula el volumen de plasma depurado acumu-
2,5
­conocer el valor del volumen de distribución de la
urea (V), un valor que se mide de manera precisa
con el BCM-Body Composition Monitor. De este
modo se consigue un Kt/V que se acerca mucho
a los patrones de referencia y que, además, se
puede monitorizar de manera diaria.3
Kt/V
lado (Kt). Para determinar el Kt/V, se necesita
2,0
1,5
1,0
0,5
0
Kt/V
(Daugirdas)
Kt/V
(BCM)
Kt/V
(OCM®)
(Gráfico adaptado de su publicación original)
TH
ER
A
16
PI
ES
*La medición con el OCM® no se puede realizar en el caso de que
se utilice unipunción y tratamiento de HF o UF-ISO (UF Seca)
Los
Los mejores
mejores tratamientos
tratamientos
Medición de la recirculación con el BTM
SPOT en:
Las altos índices de flujo sanguíneo se corres-

El
OCM®, en
combinación con
el BCM, constituye
una forma suma­
mente fiable para
medir con exactitud
la dosis de diálisis
alcanzada.
ponden con una alta depuración de las toxinas
urémicas. La recirculación del acceso vascular,
es un problema habitual en la diálisis cuando el
flujo sanguíneo actual es mayor que el flujo que
proporciona el acceso. La recirculación que existe

Monitorización
se produce por un acceso vascular insuficiente,
fácil y no invasiva
del Kt/V prescrito
durante la diálisis.
de manera que se reduce de manera significativa
la eficacia de la diálisis.

La
detección precoz
de la potencial
recirculación
garantiza una dosis
de diálisis eficaz.
Evaluar la calidad del acceso diariamente, resulta
difícil y, por lo tanto, imposibilita garantizar la calidad diaria. Sin embargo, el BTM (Monitor de la
temperatura sanguínea) puede medir la recirculación potencial durante el tratamiento y ayuda a
evaluar la calidad del acceso vascular y a monitorizar su evolución.
Beneficios para el paciente
Beneficios para quien realiza el tratamiento
Mejora
Transparencia
de los resultados del paciente
­gracias a la consecución de la dosis de
­diálisis ­prescrita
1
Monitorización
Dosis
no invasiva
de diálisis eficaz (Kt/V) garantizada
­gracias a la detección precoz de la
­recirculación potencial y los problemas
de derivación
inmediata para cumplir con
los requisitos de calidad del tratamiento (Kt/V)
Fácil
monitorización de la dosis
­proporcionada sin coste adicional
Detección
precoz de problemas durante
el tratamiento de diálisis
Funciona
de manera automática, por lo
que no se requiere ninguna acción
Monitorización
continua del estado de los
­accesos sin la interacción del usuario
Referencias
1. Tattersall J. et al., Nephrol Dial Transplant (2007); 22 (suppl 2): ii5-ii21.
2. E
uropean Best Practice Guidelines for Haemodialysis (Part 1) (2002);
17 (suppl 7): 17-31.
3. Ahrenholz P. et al., Blood Purif (2011); 32: 271-277.
17
Proteja a su paciente
El nivel más alto de seguridad para el paciente
Los pacientes de diálisis se someten a tratamientos
Sangrados externos
de diálisis tres veces a la semana durante muchos
La repentina descolocación de la aguja venosa, la
años. Por lo tanto, la seguridad constituye uno de
desconexión parcial de las conexiones Luer-Lock
los aspectos más importantes de la diálisis.
o de cualquier otra conexión mal apretada puede
­Además de las necesidades de seguridad básicas,
hacer que el paciente pierda una importantísima
con lo que ya cuenta cada sistema de diálisis,
cantidad de sangre, algo que podría incluso pro-
los sofisticados sistemas de seguridad deben
vocarle la muerte en apenas minutos.
centrarse en el resto de desafíos que presenta el
tratamiento de sustitución renal moderno:
El 5008 CorDiax cuenta con diversas soluciones
novedosas con las que minimizar el riesgo de las

Sangrados externos
pérdidas externas de sangre:

Sangrados extravasculares
Venous

Hemólisis
­accesos venosos o VAM por sus siglas en

Coagulación
­inglés): monitorización optimizada de la

Eliminación de fluidos
vía venosa, gracias a la cual se incrementa
Access Monitor (Monitor de los
la probabilidad de detectar de manera
El desafío consiste en pensar más allá de las
­tecnologías de vanguardia y afrontar los problemas
precoz la desconexión de la aguja venosa
Un
detector de humedad especial, VenAcc,
conocidos con soluciones innovadoras, al tiempo
para detectar rápidamente la pérdida de
que se proporciona una seguridad de primer nivel
­sangre, sobre todo en aquellos pacientes
para el paciente.
que se someten a diálisis en su domicilio
o durante la noche, así como en los pacientes
Las inteligentes características y funciones de
­seguridad del 5008 CorDiax garantizan la mayor
que no descansan bien o confusos
Sensores
y puertas frontales que permiten
seguridad para el paciente, al tiempo que mini­
­reconocer rápidamente fugas en el sistema
mizan las incidencias no deseables, facilitan la
de sangre extracorpóreo
práctica diaria y ayudan al personal de enfermería
en sus responsabilidades relacionadas con la
prestación del tratamiento.
TH
ER
A
18
PI
ES
Dispositivo VenAcc con parche desechable de un solo uso
para el sensor
La descolocación de la aguja venosa durante la
diálisis puede causar pérdidas de sangre internas
no detectadas, que suponen una complicación
grave durante la diálisis: cuando la aguja venosa
perfora el vaso sanguíneo, la sangre se escapa
e inunda el tejido circundante y produce grandes
Los
Los mejores
mejores tratamientos
tratamientos
Sangrados extravasculares
SPOT en:

Afrontamos
los
retos de la
­hemodiálisis de
hoy en día gracias
a sofisticadas
características
y funciones
de seguridad.
hematomas.
El 5008 CorDiax permite:
Detección
precoz de los sangrados extra­
vasculares y prevención de los grandes
­hematomas gracias a la Dynamic Pressure
Monitoring (Monitorización dinámica de la
presión). Adiós a las pérdidas de sangre no
detectadas.
Hemólisis
Una complicación grave durante la diálisis es la
hemólisis que se produce mecánicamente,
­causada fundamentalmente por el acodamiento
o los pliegues de las líneas de sangre. Los
­equipos de diálisis convencional a menudo no
detectan los acodamientos o pliegues de las
­líneas de sangre que se producen entre la bomba
de sangre y el detector de burbujas venosas.
­Estos acodamientos o pliegues suponen una
causa potencial de hemólisis.
El 5008 CorDiax reduce el riesgo de hemólisis
mecánica mediante:
El
cierre de seguridad del espacio que existe
entre la bomba de sangre y el detector de
burbujas venosas, gracias a la función Blood
Line Kinking & Filter Clottign Detection
­(Detección del acodamiento de las líneas de
sangre y de la coagulación de los filtros).
Esta función, permite detectar con mayor
­rapidez los potenciales riesgos de hemólisis
19
Proteja a su paciente
El nivel más alto de seguridad para el paciente
Coagulación
Eliminación de fluidos
El contacto del organismo con cualquier material
La eliminación del exceso de agua es una de
extraño o al contacto con el aire, incrementan
las principales tareas de los aparatos de diálisis.
la probabilidad de que la sangre se coagule dentro
La eliminación de la cantidad exacta de líquido
del circuito de sangre extracorpóreo. Por este
es fundamental para el bienestar del paciente.
motivo, para evitar la coagulación, a los pacientes
Por ello, una ultrafiltración mayor de lo necesario
se les administran fármacos anticoagulantes. La
podría producir hipotensión o calambres mus­
cantidad de heparina debe ser lo más baja posible,
culares. En la HDF ONLINE, esta tarea es aún
lo que significa que debe reducirse al máximo el
más compleja, ya que el equilibrio entre el líquido
contacto entre la sangre y el aire durante la ­diálisis.
total extraído del paciente y el volumen de
líquido sustituido debe respetarse con extrema
El 5008 CorDiax permite:

precisión.
Monitorización de la presión arterial no
­invasiva y sin aire, (vea la Imagen 1) sin
El 5008 CorDiax ofrece:
­contacto sangre-aire para reducir el riesgo
La
de coagulación durante la diálisis
cámara de balance que garantiza, en
­combinación con la bomba de UF,
la eliminación precisa de la cantidad
de líquido prescrito
La
monitorización continua del correcto
­funcionamiento del sistema hidráulico
­completo mediante sensores de fugas y
­pruebas de integridad para evitar ­pérdidas
­incontroladas de líquido
Imagen 1: Domo de presión arterial
TH
ER
A
20
PI
ES
­paciente significa una seguridad superior en
cada nivel, gracias a las novedosas funciones y
­características de seguridad del 5008 CorDiax.
Para el desarrollo de estas características
Los
Los mejores
mejores tratamientos
tratamientos
Con Fresenius Medical Care, la seguridad del
SPOT en:

Con
el 5008 CorDiax,
hemos establecido
un nuevo hito
en la seguridad del
paciente.
y ­funciones de seguridad, hemos unido ideas
­innovadoras y las tecnologías más vanguardistas,
con el fin de conseguir los mejores resultados
posibles.
Fresenius Medical Care ofrece una mayor seguridad durante todas las modalidades del tratamiento,
tanto para los pacientes como para los profesionales sanitarios. Es más; como líderes mundiales
en el mercado de la diálisis, con más de 30 años
de experiencia en esta especialidad, estamos
comprometidos y decididos a establecer nuevos
hitos en lo que a la seguridad del paciente se
­refiere: porque cumplir con las normas y están­
dares no es suficiente.
La seguridad del paciente de
Fresenius Medical Care: marcamos
nuevos hitos.
21
Proteja a su paciente
Terapias pediátricas
Óptimo para pacientes pediátricos
La opción terapéutica desarrollada específicamente
Los niños con ERCA requieren cuidados especiales
para los pacientes pediátricos adapta todos los
durante el tratamiento de hemodiálisis. Su menor
parámetros relevantes a la necesidades de los
volumen corporal, su constante crecimiento y su
­niños, al tiempo que cumple con los más estrictos
mayor metabolismo constituyen retos especiales
requisitos de seguridad:
para el nefrólogo pediátrico. Además, los niños
suelen ser pacientes a largo plazo que presentan
Configuración
una alta exposición a los biomateriales. A la hora
de desarrollar un sistema de tratamientos para
­umbrales más sensibles
Limitación
uso pediátrico, se debe tener en cuenta todas
­estas necesidades.
especial pediátrica con
del rango del flujo sanguíneo
­conforme con el peso corporal
Reducción
del flujo sanguíneo para
conseguir un comienzo delicado del
Nuestro 5008 CorDiax es el primer aparato de
hemodiálisis que ha sido homologado para el
­tratamiento de diálisis
Manguito
­tratamiento de pacientes pediátricos*. Ofrece el
la tensión arterial de manera cómoda
mejor tratamiento de diálisis posible:
y automática
Mayor

HDF ONLINE con AutoSub plus y
probabilidad de detección
precoz de la desconexión de la aguja
FX CorDiax 40 para una eliminación sumamente eficaz de las toxinas urémicas,
especial para niños para medir
venosa (VAM)
Mayor
seguridad para los niños inquietos,
incluso con índices reducidos de flujo de
gracias al dispositivo opcional para la
­sangre
­detección de la desconexión de la aguja
Se
garantiza la estabilidad hemodinámica
­venosa (VenAcc)
­durante el tratamiento, gracias a la
moni­torización no invasiva de los cambios
El 5008 CorDiax con la opción de tratamientos
del volumen relativo de sangre (BVM)
pediátricos cuenta con elementos funglibles
Supervisión
de la hidratación y del estado
­especiales para los pacientes pediátricos:
­nutricional durante el crecimiento continuo:
determinación fácil y precisa del peso
Líneas
seco y de la masa corporal gracias al

BCM-Body Composition Monitor
de sangre sin ftalatos (sin DEHP)
Líneas de sangre y dializadores diseñados
para reducir el volumen sanguíneo extra­
corpóreo, que se adaptan de manera especial
a los índices bajos de flujo de sangre
TH
ER
A
22
PI
ES
* para niños con >10 kg de peso corporal
** confirmado en el caso de regímenes intensos de diálisis
Mayor
SPOT en:
bienestar durante el tratamiento**

5008
Promoción
del crecimiento compensatorio**
Reducción
de la hipertrofia ventricular
,1
­izquierda (HVI)**, 2
Seguro
Los
Los mejores
mejores tratamientos
tratamientos
Beneficios para los niños
para los niños que se mueven,
CorDiax:
el primer aparato
de hemodiálisis
homologado para
el tratamiento
de pacientes
pediátricos.
gracias a sus características y funciones de
monitorización de los accesos venosos
Sistemas
de monitorización no invasiva
Beneficios para quien realiza el tratamiento
Aplicación
de la HDF ONLINE, reconocida
como el mejor tratamiento de hemodiálisis
Seguridad
y concepto de usuario
­homologados y autorizados
Salvapantallas especial para el modo de tratamiento pediátrico
Referencias
1. Fischbach M. et al., Nephrol Dial Transplant (2010); 25: 867-873.
2. Fischbach M. et al., Nephrol Dial Transplant (2004); 19: 2360-2367.
23
Proteja a su paciente
El mejor manejo
Debido a la alta cualificación que se precisa para
El 5008 CorDiax ofrece una excelente utilidad
ofrecer opciones de tratamientos de hemodiálisis
práctica gracias a:
de alta calidad, al creciente número de pacientes
Optimización
con patologías difíciles de tratar, es cada vez más
Manejo
necesario que los equipos de diálisis puedan
­utilizarse de manera fácil y segura.
de la ergonomía
cómodo gracias a la automatización
de los flujos de trabajo
Gestión
de los datos sencilla, rápida y segura
Interfaz
de usuario bien diseñada
El 5008 CorDiax satisface hábilmente esta demanda de operabilidad sencilla. Gracias a su
Todas estas características permiten propor­
­diseño, que se centra en la facilidad de manejo
cionar todos los beneficios de la Hemodiálisis
y en la utilidad, nuestro sistema se adapta
Cardioprotectora en el uso diario.
­completamente a las necesidades del usuario.
Todos los componentes del 5008 CorDiax están
alineados para simplificar los procedimientos
­habituales con el fin de ofrecer al personal de
­enfermería el tiempo que necesitan para dedicarlo
a la atención de los pacientes.
PR
O
D
S
CT
U
24
El mejor manejo
El 5008 CorDiax: creado por usuarios
para usuarios.
25
Proteja a su paciente
El mejor manejo
Optimización de la ergonomía
Manejo cómodo gracias a la automatización
El manejo ergonómico del 5008 CorDiax garantiza
de las secuencias de trabajo
una excelente utilidad práctica y una gran
El 5008 CorDiax garantiza una optimización de
­comodidad para el usuario (vea la Imagen 1):
las secuencias de trabajo para todo el personal,

Monitor
de pantalla plana (TFT de 15 pulgadas)
ajustable y giratorio para una perfecta
­legibilidad desde cualquier ángulo
El
Extracorporeal Blood Module (Módulo
­sanguíneo extracorpóreo o EBM por sus siglas
de manera que se adapta a las rutinas diarias de
los profesionales sanitarios:
Pantallas
de preparación asistida mediante
gráficos (vea la Imagen 2)
Las
funciones de autoiniciación al comienzo
en inglés), claramente estructurado y bien
del tratamiento; por ejemplo, la prueba
­organizado, permite montar y desmontar los
­automática Auto Test T-1, reducen el número
sistemas de líneas del aparato de manera
­sumamente fácil y con la ayuda del equipo
Conexión
sencilla, higiénica y con una sola
mano de la bolsa bibag (suministro de
®
­bicarbonato seco)
de pasos a la hora de manejar el equipo
La
configuración intuitiva de los programas
minimiza los errores operativos
Gracias
al ONLINE Priming (cebado ONLINE)
y el ONLINE Bolus (bolo ONLINE), el uso de
las soluciones salinas resultan innecesarias*
Botón
de emergencia que pone en funciona-
miento cuatro pasos esenciales a la vez:
­reducción del flujo sanguíneo, bolo ONLINE,
parada de la tasa de UF e inicio de medición
de la tensión arterial
Temporizador
para la configuración de
­recordatorios de tareas previstas
Imagen 1: Manejo ergonómico
PR
O
D
S
CT
U
Imagen 2: Pantalla de configuración del 5008
* advertencia de seguridad: Se recomienda contar con reservas
de soluciones de cloruro de sodio para el caso que se necesite
26
Gestión de los datos sencilla, rápida y segura
SPOT en:
La documentación del tratamiento y la gestión

Características
y funciones de
tratamientos
fáciles de utilizar
gracias a su
manejo ergonómico
y a su gestión
segura de los
datos.
de los datos constituyen procesos importantes en
el tratamiento diario de los pacientes de diálisis.
Fresenius Medical Care ofrece:
Posibilidad
de documentar de manera
­retrospectiva los datos de los tratamientos
directamente en el 5008 CorDiax (tres
­tratamientos, el actual y 2 anteriores)
Tratamiento
individualizado mediante la
­prescripción sin errores de datos relevantes
•
El mejor manejo
para el tratamiento y documentación fiable:
gracias a la tarjeta del paciente PatientCard
(tres tratamientos, el actual y 2 anteriores
de un paciente concreto)
•
a través del Therapy Data Management
­System (Sistema de gestión de datos del
tratamiento o TDMS por sus siglas en inglés)
Monitorización
avanzada junto a la cama
­mediante la pantalla táctil en combinación
con el TDMS
Interfaz de usuario bien diseñada
El sistema de navegación central del 5008 CorDiax
sigue una filosofía de asesoramiento “intuitivo” para
el usuario, destinado al personal de enfermería:
Funcionamiento
e información centralizados
mediante una amplia pantalla táctil (vea la
Imagen 3)
Registro
Manejo
de datos sencillo y lógico
sofisticado de alarmas y sin
estrés durante el tratamiento
Acceso
rápido a la información del
­tratamiento
Imagen 3: Pantalla táctil
27
Proteja a su paciente
Optimización de los recursos
El creciente número de pacientes en diálisis y la
El 5008 CorDiax se caracteriza por:
disminución de los recursos sanitarios requieren
Optimización
soluciones novedosas con las que ofrecerles el
Eficacia
mejor tratamiento de diálisis a todos los pacientes.
Servicios
de las secuencias de trabajo
y sostenibilidad
incomparablemente cómodos
En la actualidad, el reto al que se enfrentan los
proveedores de diálisis consiste en centrarse en
Debido a sus componentes totalmente inte­
inversiones que les permitan obtener la máxima
grados y sus productos respetuosos con el medio
eficiencia a partir de recursos limitados.
ambiente, el 5008 CorDiax permite combinar
­numerosas sinergias para lograr una optimización
Fresenius Medical Care ha hecho frente a este
desafío gracias a la introducción del 5008 CorDiax.
Gracias a su nuevo software, el 5008 CorDiax
permite ofrecer tratamientos de sustitución renal
avanzados de una manera sumamente eficiente,
desde una perspectiva tanto económica como
ecológica.
Mediante el ahorro de recursos relevantes para
la diálisis, el 5008 CorDiax ofrece un tratamiento
rentable que puede aplicarse en la práctica, al
tiempo que se alcanza un alto nivel de sostenibi­
lidad. De esta manera, se tienen en cuenta las
­limitaciones económicas que está afrontando el
sector sanitario. Además, este sistema ayuda
al personal de enfermería en todos los procesos
del trabajo, de manera que les ayuda a ahorrar
un tiempo valioso.
PR
O
D
S
CT
U
28
de los recursos relevantes para la diálisis.
El 5008 CorDiax: Combina sostenibilidad
y rentabilidad para conseguir la mayor
Optimización de los recursos
­eficiencia y eficacia.
29
Proteja a su paciente
Optimización de los recursos
Optimización de las secuencias de trabajo

Las pantallas animadas ayudan a aprender
Las características y funciones innovadoras
rápidamente los procedimientos de uso:
y ­sumamente automatizadas del 5008 CorDiax
se n
­ ecesita menos tiempo y menos esfuerzos
­garantizan la mayor disponibilidad y fiabilidad,
tanto para el profesional sanitario como para el
durante el período de formación
La
Interface Head Disinfection (Desinfección
paciente. De esta manera, el 5008 CorDiax
de los puntos de conexión mediante calor o
ayuda al personal de enfermería a optimizar las
IHD por sus siglas en inglés) limpia y desin-
secuencias de trabajo diario y, al mismo tiempo,
fecta los puntos de conexión entre el anillo de
le ofrece un alto nivel de seguridad al paciente.
la ósmosis inversa (RO-ring) y el equipo de
diálisis con agua caliente (de conformidad con
Asistencia
altamente automatizada para
la norma ISO 23500)*
todos los usuarios:
•
•
•
•
Diversas funciones de encendido y apagado
Eficacia y sostenibilidad
automático con una total integración del
No son solo las opciones de tratamientos
­sistema con la tecnología hidráulica y la
­avanzados las que hacen incomparable
­informática
al 5008 CorDiax, sino también su respeto por
Múltiples pruebas automatizadas durante
el medio ambiente. Con el 5008 CorDiax,
la preparación: sin necesidad de interacción
­Fresenius Medical Care apuesta por un uso
del personal de enfermería
­sensato y sostenible de los recursos, dado
La preparación de las soluciones ONLINE
que ahorra líquido de diálisis, agua y energía.
simplifican los procedimientos de manejo
Este ahorro permite también conseguir un
Cinco programas de desinfección mediante
ahorro considerable en el coste.
calor y mediante frío totalmente automatizados
con desinfectantes previamente conectados
La
integración total en nuestro Therapy Data
Tecnología
ONLINEplus para la producción
de soluciones de electrolitos estériles,
Management System (Sistema de gestión
sin endotoxinas y tampón de bicarbonato#
de datos de los tratamientos o TDMS por sus
•
­líquido de sustitución para la HDF
siglas en inglés) cuenta con unos pasos mínimos de manejo para su puesta en marcha
Disponibilidad de grandes cantidades de
•
Sin necesidad de soluciones de cebado ya
y reduce considerablemente el tiempo nece-
preparadas: cebado, reinfusión y bolo
sario para la gestión de los datos
con el líquido ONLINE en todos los modos
de tratamiento (también en HD)**
PR
O
D
S
CT
U
*
requiere un sistema de ósmosis inversa resistente al calor como
el AquaA HT o AquaC Uno H
**advertencia de seguridad: Se recomienda contar con reservas
de solución de cloruro de sodio para el caso de que se necesite
# en cumplimiento de la norma ISO 23500:2011 e ISO 11663:2009
## centro de diálisis con 25 equipos
30
SPOT en:

El AutoFlow
se ajusta automáticamente,

L a
optimización
de las secuencias
de trabajo gracias
a las tecnologías
innovadoras
que simplifican
los procesos
de trabajos del
personal de
enfermería.
­durante el tratamiento, el índice de flujo
del l­íquido de diálisis se ajusta en base al
flujo de sangre efectivo
•
Ahorro considerable de agua, de agua
­desechada, de concentrados y de energía,
lo que supone una importante reducción
en los costes (Imagen 1)
•

Uso
eficiente
y sostenible de
los recursos
relevantes para
la diálisis gracias
a la tecnología
ONLINEplus,
AutoFlow, EcoFlow
y al intercambiador
de calor.
Selección automática del factor AutoFlow a
partir del modo de tratamiento, que siempre
consigue una relación óptima entre las
­consideraciones económicas y la calidad
de los tratamientos

EcoFlow
para un consumo mínimo del líquido
de diálisis y de energía durante la preparación
y después de la reinfusión que, al mismo
tiempo, evita el crecimiento bacteriano.
de calor sumamente eficiente
para una reducción de la huella de carbono:
•
Utilización de la energía del líquido de diálisis
de desecho para calentar el agua entrante
•
Ahorro en el flujo del líquido de diálisis con
AutoFlow en la HDF ONLINE sin comprometer
el aclaramiento de Urea Kurea
El ahorro de energía de hasta un 40 %
400
­reduce de manera considerable la emisión
anual de las emisiones de CO2 y el ahorro de
energía y de agua equivalen al consumo y a
las emisiones diarios de una ciudad con unos
7500 habitantes1
QB 450
QB 400
QB 350
QB 300
350
Kurea F. efectivo (ml/min)
anual de CO2

Para un centro de diálisis tipo##, la reducción
300
250
200
150
100
Ahorro
140 ml/min
50
0
100
Optimización de los recursos

Intercambiador
200
300
400
500
600
Flujo de líquido de dialisis (ml/min)
K a Q D = 500 ml/min en la post-HDF
K a Q D = 360 ml/min en post-HDF con
el AutoFlow (QD = 1,2 x QB)
Imagen 1: Datos internos: HDF ONLINE post-dilución con
FX CorDiax 600 Hct = 35 %; Recirculación = 5 %
1. Datos de Fresenius Medical Care
31
Proteja a su paciente
Optimización de los recursos
Servicios incomparablemente cómodos
Fresenius Medical Care es sinónimo de calidad,
Diagnóstico
fácil e integral de las averías
fiabilidad y seguridad del más alto nivel, así como
y memoria detallada de los errores técnicos
de excelente facilidad de uso y servicio. Por ello,
gracias al Service Software (Software
nuestros productos ayudan y facilitan de manera
de servicios) y a la Service Card (Tarjeta de
significativa las tareas diarias de los profesionales.
Concretamente, nuestro 5008 CorDiax se carac­
teriza por la incomparable comodidad de los
­servicios que ofrece: desde su sencillo manejo
hasta los servicios técnicos:
servicios)
Alta
fiabilidad gracias a sus componentes
duraderos, inmediatamente disponibles en
el caso de que deban sustituirse
Mantenimiento
a distancia: rápida inspección
diagnóstica a través del acceso remoto al
Tablas
de flujo hidráulico interactivas y en
tiempo real que permiten diagnosticar
avanzado de las piezas
errores y realizar tareas de mantenimiento
­neumáticas permite a los técnicos comprobar
de manera rápida
todos los componentes neumáticos
Accesibilidad
superior a todas las piezas
­hidráulicas y electrónicas de la parte interior
y exterior de la máquina
Reparación
sencilla mediante la tecnología
“snap-lock”: intercambio rápido y fácil de los
componentes
PR
O
D
S
CT
U
32
equipo de diálisis

El diagnóstico
mediante un plano de construcción interactivo
Mantenimiento
durante 24 meses
Configuración del producto:
aspectos destacados del 5008 CorDiax
5008 CorDiax
Aspectos destacados de las terapias
HDF ONLINE: predilución y postdilución
/
AutoSub plus: maximiza automáticamente los volúmenes de sustitución de una manera sumamente segura
HDF ONLINE durante el tratamiento de Unipunción (Aguja única)
MIXED HDF: predilución y postdilución simultánea
Blood Temperature Monitor (BTM): regulación de la temperatura y medición de la recirculación
Blood Volume Monitor (BVM): adaptación del índice de ultrafiltración en función de los cambios del volumen de sangre
Opción de tratamientos pediátricos para pacientes con un peso corporal comprendido entre los 10 y los 40 kg
Características de seguridad
Integrated Venous Access Monitor (Venacc) Monitor integrado para los accesos venosos: mayor probabilidad de detección
de la desconexión de la aguja venosa
Dynamic Pressure Monitoring (Monitorización dinámica de la presiones ): detección de los sangrados extravasculares
(“infiltración”)
Dispositivo externo VenAcc para la detección de la desconexión de la aguja venosa
Características básicas
Sistema de ultrafiltración del líquido de diálisis: solución estéril para el uso ONLINE
Cebado, bolo y reinfusión ONLINE en la HD / HDF / Unipunción: sin necesidad de solución salina en todos los modos
de tratamiento*
OCM® Medición del Kt/V gracias a la transferencia del V desde el BCM-Body Composition Monitor en HD / HDF
/
/
/
Unipunción con doble bomba
5008 PatientCard: prescripción y documentación de los parámetros del tratamiento
Desinfección por calor: cumplimiento de todos los requisitos establecidos en la norma ISO 23500
Servicio de herramientas avanzadas para un diagnóstico y mantenimiento rápidos con gráficos interactivos de flujo hidráulico
y neumático y acceso remoto
Cumplimiento de los últimos requisitos de la norma IEC 60601
Temporizador para la configuración de recordatorios de tareas previstas
Características ecológicas
Optimización de los recursos
Intercambiador de calor con alta eficiencia
AutoFlow: adaptación automática del flujo del líquido de diálisis para conseguir un equilibrio óptimo entre el consumo
del líquido de diálisis y la eficacia del tratamiento
EcoFlow: ahorro de agua y energía durante el estado de espera a la conexión del paciente.
(Si desea más información, consulte la Ficha técnica)
= estándar,
= opcional
*a
dvertencia de seguridad: Se recomienda contar con reservas
de cloruro de sodio para el caso de que se necesite
33
Proteja a su paciente
El 5008 CorDiax: más allá de sus expectativas
Casi uno de cada dos pacientes con enferme-
Las tecnologías más vanguardistas
dad renal crónica avanzada (ERCA) fallece a con-
permiten ofrecer tratamientos
secuencia de una enfermedad cardiovascular.
­cardioprotectores avanzados.
Por este motivo, la Hemodiálisis Cardioprotectora
constituye un principio esencial de Fresenius
­Medical Care, pues trabajamos y nos esforzamos
para solucionar los problemas que plantea la
­diálisis moderna. Cada uno de nuestros pasos
tiene como principal objetivo la reducción de
los riesgos cardiovasculares y el incremento de la
vida de los pacientes. Por eso, el 5008 CorDiax
constituye el elemento fundamental de nuestro
programa SPOT. Este sistema ofrece opciones
de tratamiento de primer nivel y una excelente
­facilidad de uso, combinada con el uso óptimo de
los recursos relevantes para la d
­ iálisis. El 5008
CorDiax le ayudará a proteger a su paciente:
­todos los días.
PR
O
D
S
CT
U
34
Hemodiálisis Cardioprotectora
El nuevo 5008 CorDiax
Más allá de sus expectativas
Los mejores tratamientos
Las opciones de tratamientos avanzados como la HDF ONLINE
permiten ofrecer una Hemodiálisis Cardioprotectora: para
conseguir los mejores resultados posibles para el paciente
El mejor manejo
Su sofisticado diseño garantiza una excelente utilización y un
manejo cómodo para todos los usuarios
Optimización de los recursos
El uso eficiente y sostenible de los recursos relevantes para la diálisis
Oficina principal: Fresenius Medical Care Deutschland GmbH · 61346 Bad Homburg v. d. H. · Alemania
Teléfono: +49 (0) 6172-609-0 · Fax: +49 (0) 6172-609-2191
España: Fresenius Medical Care España, S.A. · Avenida Sur del Aeropuerto de Barajas, 34, 5ª planta · 28042 Madrid · Spain
Teléfono: +34 (91) 3276650 · Fax: +34 (91) 3276651
35
www.fmc-ag.com
F00004658 E (1.0 BG 09.12)
© Copyright 2012 Fresenius Medical Care Deutschland GmbH
certified, PEFC/04-31-0986
permite obtener una excelente rentabilidad
Hemodiálisis Cardioprotectora
SP T
Proteja a su paciente
Hemodiálisis Cardioprotectora
Cardioprotección de amplio espectro
La reducción de los factores de riesgo para enferme-
En los últimos años, se han producido importantes
dades cardiovasculares (ECV) es el argumento central
mejoras en lo que a calidad y eficacia de las terapias
de Fresenius Medical Care a la hora de desarrollar
de hemodiálisis (HD) se refiere. A pesar de ello, la
sistemas y productos para la diálisis. Todos los niveles
enfermedad cardiovascular (ECV) sigue siendo la
dentro de la aplicación y desarrollo del producto deben
principal causa de muerte en pacientes con enferme-
dirigirse a alcanzar una cardioprotección superior.
dad renal crónica avanzada (ERCA). Además, la
Ficha técnica del 5008 CorDiax
Los mejores tratamientos
Las opciones de tratamientos avanzados como la HDF ONLINE
­permiten ofrecer una Hemodiálisis Cardioprotectora: para
conseguir los mejores resultados posibles para el paciente
El mejor manejo
Su sofisticado diseño garantiza una excelente utilización y un
­manejo cómodo para todos los usuarios
Optimización de los recursos
El uso eficiente y sostenible de los recursos relevantes para la diálisis
permite obtener una excelente rentabilidad
Datos generales
Dimensiones del 5008
Peso
1620 x 480 x 720 mm (alto x ancho x fondo)
(el fondo con la ampliación de la bandeja
de concentrado alcanza aprox. los 860 mm)
aprox. 125 kg
Suministro de agua
Presión de la toma de agua
Temperatura de
la toma de agua
Altura máx. del desagüe
Drenaje flush (opcional)
Entre 1,5 y 6,0 bares
Entre 5 y 30 °C; para el “aclarado caliente
­integrado”, entre 85 y 95 °C
1m
Aclarado de la zona de suministro de agua
Suministro de concentrado
Presión de suministro
Suministro centralizado
Datos eléctricos
Fuente de alimentación
Consumo eléctrico
Conexiones externas
De 0 a 100 mbar; 1 m máx. de altura de succión con
el Central Delivery System (Sistema central de suministro de concentrado o CDS): Entre 0,05 y 2,0 bares
2 concentrados de ácido centrales (opcional)
1 concentrado de bicarbonato central (opcional)
De 100 a 240 V CA ± 10 %, entre 47 y 63 Hz
Aprox. 6 A (a 230 V) a una temperatura de la toma
de agua de 17 °C, con una temperatura del líquido
de diálisis de 37 °C, Flujo del Líquido de diálisis:
500 ml/min
Salida de la alarma: posible salida para alarma
libre (contacto alterno máx. 24 V/24 vatios), Puerto
LAN (RJ 45) para el intercambio de datos con
el Therapy Data Management System (opcional)
Circuito extracorpóreo
Hemodiálisis Cardioprotectora
Services (Servicios)
Products (Productos)
Más de 30 años de experiencia en diálisis
a su servicio.
La tecnología más vanguardista permite ofrecer
terapias cardioprotectoras avanzadas.
››Planificación

de proyectos y asesoría
››Formación y educación
››Servicios técnicos
 Water Quality Service (WQS)
(Servicio para la Calidad del Agua)
››Servicios de información médica



2
ínea de producto CorDiax:
L
– 5008 CorDiax / 5008S CorDiax
– Dializadores FX CorDiax
– BCM-Body Composition Monitor
(Monitor de composición corporal)
Línea de producto Classix:
– 4008S classix
– Dializadores FX classix
Therapy Data Management System (TDMS)
(Sistema de gestión de datos del tratamiento)
Online Purification Cascade® (OPC)
(Cascada de purificación en línea)
Monitorización de presión arterial
Rango de visualización
–300 mmHg hasta +300 mmHg
Precisión
± 7 mmHg
Resolución
5 mmHg
Reacción de la alarma
dinámica, estática, inmediata
Monitorización de la presión venosa
Rango de visualización
–100 mmHg haste +500 mmHg
Precisión
± 7 mmHg
Resolución
5 mmHg
Bomba de sangre arterial
Rango de flujo de sangre
(efectivo)
Precisión
Resolución
Entre 30 y 600 ml/min
± 10 %
10 ml/min
Sistema de Unipunción
(opcional)
Con 2 bombas sanguíneas, Control interno presión/
presión con volumen de carga variable (máx. 60 ml/min)
Detector de burbujas
de aire
Medición de la transmisión ultrasónica sobre
la línea sanguínea, nivel capacitivo adicional
y monitorización óptima por infrarrojos
Bomba de heparina
Tasa de suministro: Entre 0,5 y 10 ml/min
Dosis del bolo: De 1,0 a 20,0 ml
Tamaño de la jeringuilla: 20 ml, 30 ml
Componente ácido del líquido de diálisis
Proporción de la mezcla
Ajustable, por ejemplo, 1+44, 1+34
Rango de ajuste
De 125 a 151 mmol/l, en función del concentrado
utilizado ± 10 % del valor base
Componente de bicarbonato del líquido de diálisis
Proporción de la mezcla
1+27,6 (existen otras posibilidades)
por defecto
Rango de ajuste
De 20,0 a 40,0 mmol/l (en función del
­concentrado utilizado; resolución de 0,5 mmol/l)
OCM®
Precisión aclaramiento K
Online Clearance Monitoring
(Monitorización de la depuración en línea)
± 6%
Concentrado seco
de bicarbonato
bibag®
Sistema de filtración
del líquido de diálisis
DIASAFE®plus
ONLINEplus
Tasa de sustitución
Precisión
Hemo(dia)filtración ONLINE
Entre 25 y 600 ml/min
± 10 %
Precisión del balance
± 0,1 % relacionada con el volumen total
del líquido de diálisis
Controlado durante distintas situaciones
Pressure holding Test
(Pruebas de mantenimiento
de la presión)
Ultrafiltración
Tasa de UF
Precisión del volumen
de la bomba
Parámetros mostrados
De 0 a 4000 ml/min (en pasos de 10 ml/min)
± 1%
Objetivo de UF, tiempo de UF, tasa de UF,
volumen de UF
Detector de fugas de sangre
Sensibilidad
≤ 0,5 ml sangre/min (Hct = 25 %)
Flujo de 100 ml/min hasta 1000 mL/min
BTM (opcional)
Medición de la temperatura
Control de la temperatura
corporal
Medición de la recirculación
BVM (opcional)
Volumen relativo de sangre
(VRS)
Hematocrito (Hct)
Hemoglobina (Hb)
BPM (opcional)
Rango de visualización
Precisión ± 0,2 °C
Índice de variación permitida ± 0,5 °C/h
Precisión ± 2 %
1,7 % (absoluto)
± 2,9 Hct % (si el rango de concentración de
­proteína plasmática se encuentra entre 60 y 85 g/l)
± 0,8 g/dl
Circuito del líquido de diálisis
Sistólica: De 30 mmHg a 280 mmHg
Diastólica: De 10 mmHg a 240 mmHg
MAP: De 20 mmHg a 255 mmHg
Pulsaciones: Entre 20 y 245 P/min
Precisión
± 3 mmHg
Resolución
1 mmHg
Programas de desinfección y limpieza*
Rango de flujo del líquido de diálisis
Seleccionable
De 0 a 1000 ml/min (pasos de 100 ml/min)
Flujo automático (Auto Flow) Adaptación automática del flujo del líquido
(seleccionable)
de diálisis al flujo sanguíneo efectivo
Eco Flow
Disminución del flujo de diálisis durante
la preparación y después de la reinfusión
Aclarado
Temperatura / flujo
37 °C / de 600 a 800 ml/min (ajustable)
Aclarado por calor (recirculación)
Temperatura / flujo
85 °C / de 600 a 800 ml/min (ajustable)
Limpieza Sporotal® 100 (recirculación)
Temperatura / flujo
37 °C / de 600 a 800 ml/min (ajustable)
Temperatura del líquido
de diálisis
Desinfección por calor Diasteril®/Citrosteril® (recirculación)
Temperatura / flujo
85 °C / de 600 a 800 ml/min (ajustable)
De 34 a 39 °C
Conductividad del líquido de diálisis
Rango
De 12,8 a 15,7 mS/cm
Precisión
± 0,1 mS/cm
Resolución
0,1 mS/cm
Desinfección Puristeril® 340/plus (recirculación)
Temperatura / flujo
37 °C / de 600 a 800 ml/min (ajustable)
* Se pueden seleccionar varias combinaciones de programas. El fabricante se reserva
la modificación de los aspectos técnicos.
36
Hemodiálisis Cardioprotectora
El nuevo 5008 CorDiax
Más allá de sus expectativas
Los mejores tratamientos
Las opciones de tratamientos avanzados como la HDF ONLINE
permiten ofrecer una Hemodiálisis Cardioprotectora: para
conseguir los mejores resultados posibles para el paciente
El mejor manejo
Su sofisticado diseño garantiza una excelente utilización y un
manejo cómodo para todos los usuarios
Optimización de los recursos
El uso eficiente y sostenible de los recursos relevantes para la diálisis
Oficina principal: Fresenius Medical Care Deutschland GmbH · 61346 Bad Homburg v. d. H. · Alemania
Teléfono: +49 (0) 6172-609-0 · Fax: +49 (0) 6172-609-2191
España: Fresenius Medical Care España, S.A. · Avenida Sur del Aeropuerto de Barajas, 34, 5ª planta · 28042 Madrid · Spain
Teléfono: +34 (91) 3276650 · Fax: +34 (91) 3276651
35
www.fmc-ag.com
F00004658 E (1.0 BG 09.12)
© Copyright 2012 Fresenius Medical Care Deutschland GmbH
certified, PEFC/04-31-0986
permite obtener una excelente rentabilidad
Hemodiálisis Cardioprotectora
SP T
Descargar
Fichas aleatorios
Prueba

4 Tarjetas Arthas Quinzel

tarjeta del programa pfizer norvasc

0 Tarjetas joseyepezsumino

tarjeta del programa pfizer norvasc

0 Tarjetas joseyepezsumino

tarjeta del programa pfizer norvasc

0 Tarjetas joseyepezsumino

notas de enfermeria

0 Tarjetas Karen LCHB

Crear fichas