797-2014-02-25-Test_Juan Manuel Buades

PREGUNTAS DE EVALUACIÓN: ORGANIZACIÓN DE UNA CONSULTA DE
ERCA
Dr. Juan Manuel Buades
Señale la respuesta que le parezca más correcta
1. Se define como la entrada óptima del paciente en diálisis cuando lo hace:
a) con un acceso definitivo (fístula arterio-venosa o catéter de diálisis peritoneal)
b) de forma no urgente (programada)
c) tras haber elegido la técnica de sustitución renal
d) con un seguimiento nefrológico de al menos 12 meses
e) todas son correctas
2. Según los datos del estudio de Mendelson et al (2009) el porcentaje de pacientes
que cumplen todos los requisitos para considerar una entrada óptima en diálisis
sería:
a) del 100%
b) entorno al 80%
c) entorno al 40
d) entorno al 20 %
e) prácticamente ninguno
3. El concepto de consulta multidisciplinar para manejo de pacientes con
enfermedad renal crónica avanzada (señale la correcta):
a) surge en la década de los 60, en el Instituto de Salud Kaiser Permanente, USA para
mejorar los resultados de las unidades de diálisis de Medicare.
b) surge en España tras la publicación de las Guías de Práctica Clínica de Consulta
Renal Crónica Avanzada en 2008 y a partir de ellas se ha extendido por el resto de
Europa y EEUU
c) surge en 1994 a raíz de un informe del NIH, en el que se destaca que el concepto
clásico de consulta de nefrología no era suficiente, siendo necesaria la participación de
equipos multidisciplinares complementarios al nefrólogo.
d) no es correcto, pues en general un nefrólogo bien formado tiene capacidad de llevar
todos los aspectos más importantes de un paciente con ERCA.
e) ninguna de las anteriores es cierta.
4. Cuál de las siguientes no puede considerarse una consecuencia de una derivación
tardía a la consulta ERCA:
a) peor control de anemia y enfermedad óseo-mineral secundarias a ERC, peor estado
nutricional, peor control de la hipertensión arterial y sobrecarga de volumen, aumento
de la tasa de hospitalización y aumento de la mortalidad el primer año del inicio de
TRS.
b) retraso en el inicio de las pruebas de inclusión en lista de espera de trasplante renal.
c) bajo porcentaje de pacientes incidentes con acceso vascular tipo fístula o peritoneal
funcionante.
d) menos posibilidades de que el paciente pueda elegir la técnica, reduciendo las
posibilidades de trasplante anticipado (de cadáver o de vivo) o diálisis domiciliaria
(principalmente diálisis peritoneal) y una peor adaptación psicológica al TRS
e) más posibilidades de que el paciente acabe realizando un tratamiento conservador.
5. Respecto a las Herramientas de ayuda a la toma de las decisiones, cuál no sería
correcta:
a) la idea surge en la década de los 90 y, desde entonces, se han desarrollado multitud
de ellas en distintas especialidades (tratamiento de cáncer prostático, de colon, de
mama…).
b) su intención es dirigir al paciente a elegir una opción determinada, basándose en el
consejo y punto de vista de su médico.
c) difieren de los materiales informativos habituales en que preparan a las personas para
discutir y revisar las diferentes opciones con profesionales, familia y amigos, y les
ayudan a tomar una decisión coherente con sus valores personales y su estilo de vida.
d) se entiende que la elección versa sobre opciones sin una clara superioridad de unas
sobre las otras, y que existe una considerable variación de cómo el paciente puede
valorar las peculiaridades de cada una de ellas.
e) Todas serían correctas