Fisiología Ocular LOS PÁRPADOS Dra. Karina Soto Ortiz Cirujana Oftalmóloga – Córnea y Cirugía Refractiva Asociación para Evitar la Ceguera en México Universidad Autónoma de Aguascalientes Los párpados Funciones: Protección del globo ocular Contribuyen a la formación de la película lagrimal Distribuyen la película lagrimal Colectan la lágrima y la expulsan hacia la vía lagrimal (Bomba) Alteraciones mínimas en los párpados pueden causar trastornos en conjuntiva y córnea. Posición normal palpebral Hendidura palpebral 10 – 12 mm Borde superior 2mm limbo Borde inferior Limbo Anatomía fisiológica del párpado Lámina anterior Piel Músculo Glándulas Zeis y Moll Lámina posterior Tarso Conjuntiva Glándulas Meibomio Anatomía fisiológica del párpado Lámina anterior Unidad funcional. El músculo orbicular rodea los canalículos del sistema de drenaje lagrimal (bomba) y cierra los párpados Glándulas de Zeis: glándulas sebáceas Glándulas de Moll: glándulas sudoríparas Ambas segregan su contenido en el folículo piloso Anatomía fisiológica del párpado Lámina posterior Tarso: placa fibrosa Contiene las glándulas de Meibomio Glándulas sebáceas, producen la capa lipídica de la película lagrimal. Conjuntiva Techo orbitario M. Elevador del párpado Septum Grasa preaponeurótica Aponeurosis del elevador M. Müller Tarso Lámina anterior Lámina posterior Músculos palpebrales Músculos que abren M. Elevador del párpado (NC III) M. retractores del párpado inferior (NC III) M. de Müller (simpático) Músculos que cierran M. orbicular (NC VII) Porción orbitaria, preseptal y pretarsal. Músculos palpebrales M. frontal M. procerus M. Orbicular - porción orbitaria - Porción preseptal Rafé lateral - Porcion pretarsal Tendón cantal medial Cierre de los párpados Parpadeo Reflejo, no forzado M. orbicular pretarsal y preseptal Forzado M. orbicular orbitario Tipos de parpadeo Espontáneo Reflejo (estímulos) – NCV, II, VII Voluntario …cuando los párpados no funcionan bien… Ectropion Eversión del párpado inferior. Ojo seco Epífora Queratoconjuntivitis sicca Entropion Inversión del párpado inferior Lagrimeo Conjuntivitis crónica Úlceras corneales Lagoftalmos Imposibilidad de oclusión completa Parálisis del NC VII Queratoconjuntivitis cronica Ojo seco Úlcera corneal por exposición (Bell -) Retracción palpebral Aumento de la hendidura palpebral Ojo seco secundario Sensación de cuerpo extraño Lagrimeo Queratoconjuntivitis crónica Ulceración corneal por exposición Distiquiasis / Triquiasis Doble fila de pestañas/ Posición anómala de las pestañas Sensación de cuerpo extraño Lagrimeo Queratoconjuntivitis crónica Ulceración corneal dDwtMTY Disfunción de las glándulas de meibomio Congestión de las glándulas Secreción espesa, amarillenta Ojo seco secundario (evaporación de lágrima) Lágrima sucia Brugge
