Estado Plurinacional de Bolivia
Ministerio de Salud
CERTIFICADO MÉDICO
Lugar y fecha:
C.S. Tacacoma 10 de Julio 2017
Nombre y apellidos (del Médico):
DR. RUBEN HILAQUITA YUJRA
Matricula profesional Ministerio de Salud:
H – 1062
A quien corresponda:
En fecha 10 de julio de 2017 el Sra. SABINA JUDITH POROMA MAMANI con fecha de nacimiento
07/08/1992 de 25 años de edad, natural procedente de la comunidad de Santa Clara, Municipio
Tacacoma, donde se recibe el llamado de emergencia de familiares de dicha comunidad donde se visita a
domicilio a la comunidad de Santa Clara para la valoración y traslado al Centro de Salud de Tacacoma
acompañado de sus familiares lo cual refieren que presentó agresión de bovino a hrs 15:30pm, lo cual
refiere presentar dolor intenso en región precordial y en el miembro superior izquierdo acompañado de
deformidad, hemorragia en brazo izquierdo y llanto intenso, sin otros síntomas.
EXAMEN FISICO GENERAL:
Signos vitales estables;
Fc: 84 lpm, Fr: 24 por minuto. T°: 37.7 °C, PA: 110/70 mm/Hg
CABEZA: Normocefalo no se evidencian dolor a la palpación ni inflamación. Cara: no se evidencia
inflamación ni dolor a la palpación.
CUELLO: No se evidencia dolor a la rotación derecha del cuello.
TORAX: Se evidencia y dolor a la palpación profunda en región anterior del tórax izquierdo, murmullo
vesicular audible en ambos campos pulmonares no se auscultan estertores clínicamente estables.
ABDOMEN: Blando no doloroso a la palpación profunda RHA conservados.
EXTREMIDADES: Miembro superior izquierdo se evidencia deformidad, herida cortante en brazo
izquierdo de 8 cm acompañado de hemorragia, dolor a la palpación crepitación en dicha región. Miembro
inferiores trofismo muscular conservados.
NEUROLOGICO: Consciente orientado en los tres esferas.
IMPRESION DIAGNOSTICA:
- Fractura de humero izquierdo y fractura de radio y ulna
- Sindrome depresivo
CONDUCTA:
- Tratamiento en base de analgésicos, anti-inflamatorios
-
Realizar exámenes de Rx de tórax PA y MS izquierdo.
Transferencia a la ciudad de La Paz
Firma y sello del Médico
*El presente certificado médico se constituye como único documento válido a nivel nacional, para acreditar el estado de salud de
la persona, el cual debe estar impreso y contener la firma y sello del médico que lo suscribe.
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