Estado Plurinacional de Bolivia Ministerio de Salud CERTIFICADO MÉDICO Lugar y fecha: C.S. Tacacoma 10 de Julio 2017 Nombre y apellidos (del Médico): DR. RUBEN HILAQUITA YUJRA Matricula profesional Ministerio de Salud: H – 1062 A quien corresponda: En fecha 10 de julio de 2017 el Sra. SABINA JUDITH POROMA MAMANI con fecha de nacimiento 07/08/1992 de 25 años de edad, natural procedente de la comunidad de Santa Clara, Municipio Tacacoma, donde se recibe el llamado de emergencia de familiares de dicha comunidad donde se visita a domicilio a la comunidad de Santa Clara para la valoración y traslado al Centro de Salud de Tacacoma acompañado de sus familiares lo cual refieren que presentó agresión de bovino a hrs 15:30pm, lo cual refiere presentar dolor intenso en región precordial y en el miembro superior izquierdo acompañado de deformidad, hemorragia en brazo izquierdo y llanto intenso, sin otros síntomas. EXAMEN FISICO GENERAL: Signos vitales estables; Fc: 84 lpm, Fr: 24 por minuto. T°: 37.7 °C, PA: 110/70 mm/Hg CABEZA: Normocefalo no se evidencian dolor a la palpación ni inflamación. Cara: no se evidencia inflamación ni dolor a la palpación. CUELLO: No se evidencia dolor a la rotación derecha del cuello. TORAX: Se evidencia y dolor a la palpación profunda en región anterior del tórax izquierdo, murmullo vesicular audible en ambos campos pulmonares no se auscultan estertores clínicamente estables. ABDOMEN: Blando no doloroso a la palpación profunda RHA conservados. EXTREMIDADES: Miembro superior izquierdo se evidencia deformidad, herida cortante en brazo izquierdo de 8 cm acompañado de hemorragia, dolor a la palpación crepitación en dicha región. Miembro inferiores trofismo muscular conservados. NEUROLOGICO: Consciente orientado en los tres esferas. IMPRESION DIAGNOSTICA: - Fractura de humero izquierdo y fractura de radio y ulna - Sindrome depresivo CONDUCTA: - Tratamiento en base de analgésicos, anti-inflamatorios - Realizar exámenes de Rx de tórax PA y MS izquierdo. Transferencia a la ciudad de La Paz Firma y sello del Médico *El presente certificado médico se constituye como único documento válido a nivel nacional, para acreditar el estado de salud de la persona, el cual debe estar impreso y contener la firma y sello del médico que lo suscribe.
