Espacio reservado para registro BOLSA DE EMPLEO TEMPORAL CATEGORIA: DATOS PERSONALES APELLIDOS: NOMBRE: DNI/NIE/PASAPORTE: FECHA NACIMIENTO: NACIONALIDAD: PORCENTAJE DISCAPACIDAD: SEXO: COLECTIVO DE ESPECIAL TRATAMIENTO1: TELEFONOS: DIRECCION: LOCALIDAD: C.POSTAL: PROVINCIA: CORREO ELECTRONICO: Solicito que se me admita en la bolsa de empleo temporal a la cual hace referencia esta solicitud. Al mismo tiempo, declaro que son ciertos todos los datos de esta solicitud y de todos sus anexos adjuntos y que cumplo con las condiciones exigidas en la convocatoria. Asimismo, doy mi consentimiento para que la Administración trate estos datos al efecto derivado de esta convocatoria. Declaro que cumplo con las capacidades y las aptitudes físicas y psíquicas necesarias para el ejercicio de las funciones de la categoría de la bolsa Se deberá rellenar una solicitud por categoría. FECHA: FIRMA: 1 Victima violencia de género, Demandantes primer empleo, Parados larga duración, Mayor de 55 años, Mayor de 45 años, Menor de 30 años, Menor de 25 años. ANEXO I DATOS DE CANDIDATO TITULACIONES TITULO1 TIPO TITULACION2 TITULACION INSTITUCION PAIS FECHA OBTENCION CUM LAUDE MATRICULA HONOR SOBRESA LIENTES NOTABLES Nº ASIGNATURAS OTROS DATOS A INFORMAR Certificado/título 3 1 Oficial , Complementaria Licenciado, Diplomado, Grado, Formación profesional, Bachiller, ESO, Graduado escolar, Otros. 3 Certificados de catalán, MEGACODE, Conocimiento lengua oficial CAIB para extranjeros, Capacidad funcional acreditada, Manipulador de alimentos, Carnet de conducir B1, Carnet de conducir BPT, ACOE, Accesos de especialistas enf. Por vía excepcional, Lengua extranjera, superación OPE. 2 ANEXO II GESTION MERITOS EXPERIENCIA PROFESIONAL (Fuera de IB-SALUT) REL. LABORAL1 CATEGORIA OBSERVACIONES INSTITUCION2 1 TIPO SERVICIO3 F.INICIO Estatutario, Funcionario o Laboral Instituciones Sanitarias Publicas UE, Centros Públicos no sanitarios UE, Instituciones sanitarias públicas del SNS, Centros hospitalarios privados acreditados UE, Inst. sanitarias concertadas o concesionarias UE, Otras 2 3 Cooperante, Puesto directivo, Cupo-Zona, Residencia, Otros F.FIN EXPERIENCIA PROFESIONAL IBSALUT: REL. LABORAL CATEGORIA ESPECIALIDAD F.INICIO F. FIN DIAS HORAS FORMACION ESPECIALIZADA: TITULACION ESPECIALIDAD FORMACION CONTINUADA: TIPO DENOMINACION ACTIVIDAD3 1 INSTITUCION PAIS TITULO1 INSTITUCION VIA ACCESO2 F.OBTENCION HORAS Nacional, Comunitario, Extracomunitario. Residencia, Homologación, Otras 3 Curso, Seminario, Taller, Congreso, Jornada, Reunión científica, Otras actividades formativas 2 F.OBTENCION CREDITOS FORMACION POSTGRADUADA: TITULO MASTER/POSTGRADO UNIVERSIDAD FECHA FIN TIPO CREDITO1 CREDITOS DOCENCIA: TIPO DOCENCIA2 INSTITUCION FECHA FIN TIPO CREDITO CREDITOS/CURSO HORAS ACTIVIDADES CIENTIFICAS Y DE DIFUSION DEL CONOCIMIENTO: TIPO3 1 DENOMINACION CFC, ECTS, LRU, Otros Docente, Profesor titulado, Asociado o catedrático, Tutorización de prácticas clínicas en I.S.P. Ámbito universitario (catedrático / Titular) IbSalut 3 Libros de carácter científico, Capítulos de libros de carácter científico, Artículos, Ponencia, Comunicación/Poster, Premio investigación, Proyectos investigación, Coordinador mesa congreso / reunión científica, pertenecer a algún comité científico 2 FECHA REALIZACION PREFERENCIAS Se deberá rellenar una solicitud por categoría. Para un cumplimiento correcto se deberá leer la convocatoria donde se indican los campos posibles para cada una de las categorías. DISPONIBLE: AREA GEOGRAFICA MALLORCA PRIMARIA ESPECIALIZADA MENORCA PRIMARIA ESPECIALIZADA IBIZA Y FORMENTERA PRIMARIA ESPECIALIZADA 061 SSCC NO DISPONIBLE DESCRIPCION CENTRO SI NO ES TODA EL AREA G. MODALIDAD DE NOMBRAMIENTO TEMPORAL / VINCULACION CONTRATO INTERINAJE TIEMPO COMPLETO CONTRATO INTERINAJE TIEMPO PARCIAL RESTO CONTRATOS TIEMPO COMPLETO RESTO CONTRATOS TIEMPO PARCIAL SELECCIONAR TIPO DE TURNO COLECTIVOS ESPECIALES DISCAPACITADO LIBRE SELECCIONAR ESPECIALIDAD PRESENTACION A PRUEBAS ESPECIFICAS MALLORCA MENORCA UNIDADES/AREAS/SERVICIOS ESPECIFICOS IBIZA YA HE REALIZADO LAS PRUEBAS