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III JORNADAS DE ACTUALIZACIÓN DEL SUMMA112
PRESENTACIÓN DE LAS GUÍAS Y VÍAS CLÍNICAS DEL SUMMA 112
“ARTE Y CIENCIA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA”
MANEJO DE LA CONGELACIÓN EN LA URGENCIA EXTRAHOSPITALARIA
PONENTE:
D.ª Paloma Municio Hernández
DEFINICIÓN:
lesiones locales producidas por la vasoconstricción de la zona expuesta,
produciéndose congelación de los tejidos y detención del suministro de
sangre. Mecanismo del organismo, para intentar mantener la temperatura
central; cuanto mayor es el tiempo de exposición, más se reduce el flujo
sanguíneo a las zonas periféricas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
inicialmente entumecimiento, dificultad en los movimientos y pérdida de
los movimientos de control fino en manos.
LOCALIZACIÓN:
zonas más expuestas al frío, las más distales y menos protegidas (manos,
pies, cara, pabellones auriculares, mejillas, pene).
CLASIFICACIÓN:
Se relaciona más con el tiempo de exposición al frío, que con la
temperatura.
9Lesiones reversibles o superficiales.
9Lesiones irreversibles o profundas.
Según el grado de afectación en:
9Primer grado.
9Segundo grado.
9Tercer grado.
9Cuarto grado.
TRATAMIENTO
DE LA
CONGELACIÓN
TRATAMIENTO DE LA CONGELACIÓN
A. Valorar y controlar
la permeabilidad de
la VÍA AÉREA.
B. VENTILACIÓN: o
Valorar saturación
de oxígeno,
administrándolo si
es necesario
mediante
mascarilla efecto
venturi
Ventimask®) o
mascarilla con
reservorio.
C. CIRCULACIÓN:
Monitorización
cardiaca. TA y
pulso.
TRATAMIENTO DE LA CONGELACIÓN
VALORACIÓN
SECUNDARIA:
-Nivel de conciencia:
podemos usar la escala de
GCS (Glasgow Coma Scale).
- Anamnesis: siempre que
sea posible.
9patologías previas.
9Tiempo de exposición.
9ingestión de alcohol u
otro tipo de sustancias
toxicas.
- Valoración de las lesiones:
grado y extensión.
TRATAMIENTO DE LA
CONGELACIÓN
TRATAMIENTO DE LA
CONGELACIÓN
TRATAMIENTO DE LA
CONGELACIÓN
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
MANEJO DE LA HIPOTERMIA EN LA URGENCIA EXTRAHOSPITALARIA
PONENTE:
Dra. Josefa Cepas Vázquez
PACIENTE CON HIPOTERMIA
Valoración primaria: ABC
¿Maniobras SVA?
NO
SI
9Canalización de vías periféricas y reposición de volumen
9Recalentamiento:
ƒ Retirar ropas húmedas
ƒ Cubrir al paciente con mantas
ƒ Mantenerle en un ambiente cálido
ƒ Aplicar calor sobre la superficie corporal
ƒ Infundir fluidoterapia caliente
ƒ Movilización cuidadosa
9Tratamiento de las alteraciones del ritmo
9Tratamiento de las complicaciones
SVB
CENTRO ÚTIL
SVA
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Pulso y respiración presentes: 1. Hipotermia leve y moderada
ƒ Recalentamiento pasivo:
¾ Retirar ropas húmedas
¾ Cubrir al paciente con mantas
¾ Mantenerle en un ambiente cálido
ƒ
Recalentamiento externo activo:
¾ mantas térmicas
¾ Bolsas de agua caliente
¾ ¡¡Shock por recalentamiento !!
¾ ¡¡Desencadenante de arritmias !!
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Pulso y respiración ?????:
2. Hipotermia grave
ƒ Recalentamiento interno activo:
¾Líquidos intravenosos calientes
¾Oxígeno caliente humidificado
¾Continuar hasta que Tª > 35 º
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Traslado a centro útil capaz de:
1. Continuar y mantener las medidas de S.V.A.
2. Medidas de recalentamiento interno activo (tratamiento hospitalario):
à
à
à
Lavado peritoneal
Recalentamiento extracorpóreo
Sondas esofágicas de recalentamiento 16
Cualquier paciente en situación de hipotermia debe reanimarse hasta que esté
caliente.
El tiempo de reanimación se debe prolongar en estos pacientes
El paciente con hipotermia estará muerto cuando esté caliente y muerto
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN
MANEJO DE LAS QUEMADURAS EN LA URGENCIA EXTRAHOSPITALARIA
PONENTE:
D.ª Emiliana Rodríguez Franco
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1.‐ Evaluación del siniestro
‐ Ver tipo de incidente.
‐ Garantizar seguridad del equipo.
2.‐ Valoración primaria del paciente: ‐ABC.
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PERMEABILIDAD VIA AÉREA:
SI
INHALACION DE HUMOS
SI
NO
O2: FIO2 1, 15 lpm
Ver guía clínica de
inhalación de gases
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PERMEABILIDAD VIA AÉREA:
NO
y/o INTOXICACION POR
HUMOS
IOT
Ver guía clínica de
intoxicación por gases
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VALORACIÓN DE LESIONES:
1.- Extensión.
2.- Profundidad:
• Epidérmica
• Dérmica superficial,
• Dérmica profunda,
• Espesor total
3.- Localización
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ANAMNESIS:
‐ Hora 0
‐ Tiempo de exposición
‐ Agente causal
‐ Antecedentes personales
‐ Filiación
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EN TODOS LOS CASOS
DEBEMOS HACER:
à Control constantes vitales.
à Refrescar lesiones con agua o SF.
à Retirar la ropa (nunca la pegada).
à Retirar cadenas, pulseras, anillos.
à Cobertura con apósitos estériles.
à Máxima esterilidad/asepsia posible.
EN TODOS LOS CASOS
DEBEMOS EVITAR:
à Antibioterapia sistemática.
à Admón. Fármacos vía IM/SC.
à Vía central para rehidratación.
à Vendajes.
à Desbridar flictenas
SUEH‐DOMICILIO
ƒ Lavado de arrastre con suero fisiológico y secado.
ƒ Aplicación de antiséptico.
ƒ Aplicación de cremas antisépticas en las quemaduras más superficiales, o antibióticas (sulfadiacina argéntica al 1%), en las más profundas.
ƒ Cubrir con apósitos vaselinizados y vendaje oclusivo.
CRITERIOS DE INGRESO
HOSPITALARIO
Criterios de ingreso en hospital de referencia:
1. Quemaduras en adulto dérmicas superficiales e
intermedias con SCQ<20% en paciente de cualquier edad,
que precise observación en planta, valoración a las 24-48
horas o curas con analgesia intravenosa o sedación.
2. Pacientes adultos con quemaduras quirúrgicas (profundas,
totales o subdérmicas) con SCQ<20% que tras la valoración
inicial de urgencias no tienen criterios de ingreso en unidad
de quemados.
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CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO
Es candidato a ingreso en la unidad de quemados todo paciente que:
1. Requiera medidas de resucitación (hídricas, respiratoria…, etc)
2. Precise monitorización constante
3. Precise curas con sedación intravenosa cada 12 horas
CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO
Son indicaciones absolutas para efectuar ingreso en la unidad de quemados
à Quemaduras de cualquier profundidad con SCQ>20%
à Quemaduras de cualquier extensión y profundidad asociadas con inhalación de humos
à Quemaduras eléctricas de alto voltaje con signos de rabdomiolisis
CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO
Requieren valoración personalizada por parte de la
urgencia hospitalaria para decidir unidad hospitalaria de
destino:
1.Quemaduras dérmicas profundas, totales o subdérmicas
>10% y <20% en adulto de cualquier edad.
2.Quemaduras eléctricas (que no cumplan indicaciones Absolutas)
3.Quemaduras químicas
4.Quemaduras en zonas críticas (manos, pies, cara y cuello,
periné).
5.Quemaduras en pacientes con lesiones asociadas
(traumatismos, etc.)
6. Quemaduras moderadas en pacientes con riesgos
asociados (cardiopatía, broncopatía,enfermedad
metabólica, inmuno depresión, etc.)
7.Quemaduras circunferenciales en miembros o tronco.
8.Niños menores de 5 años.
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ASIGNACIÓN DE RECURSO
MOVIL PARA EL TRASLADO
Traslado por sus medios o
en SVB
Dérmicas superficiales e
intermedias:
Traslado en SVA
- Grandes quemados.
- Quemaduras graves
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN
MANEJO DEL GOLPE DE CALOR EN LA URGENCIA EXTRAHOSPITALARIA
PONENTE:
D.ª Paloma Municio Hernández
DEFINICIÓN:
Es el cuadro producido por calor menos frecuente y más grave.
9 Hipertermia extrema de 41-42 ºC.
9 Alteraciones del nivel de conciencia, que pueden llegar al coma.
9 Anhidrosis, aunque se puede presentar también con sudoración.
CLASIFICACIÓN:
9CALAMBRES POR CALOR: forma más leve y temprana de lesión
por calor.
9AGOTAMIENTO POR CALOR: quizá el más frecuente de los
síndromes por hipertermia ambiental. La temperatura suele ser
menor de 38ºC.
9GOLPE DE CALOR: temperatura corporal por encima de 40ºC y
alteraciones del sistema nervioso central.
TRATAMIENTO
DEL
GOLPE DE
CALOR
TRATAMIENTO DEL GOLPE DE CALOR
VALORACIÓN
INICIAL:
A. Valorar y controlar la
permeabilidad de la
VÍA AÉREA.
B. VENTILACIÓN:
Valorar saturación de
oxígeno,
administrándolo si es
necesario mediante
mascarilla efecto
venturi (Ventimask®)
o mascarilla con
reservorio.
C. CIRCULACIÓN:
Monitorización
cardiaca. TA y pulso.
TRATAMIENTO DEL GOLPE DE CALOR
VALORACIÓN
SECUNDARIA:
- Nivel de conciencia:
Podemos usar la escala de
GCS (Glasgow Coma Scale).
- Aspecto de la piel: suele
estar roja y caliente.
- Anamnesis: siempre que
sea posible.
9patologías previas
9medicación que toma
9ingestión de alcohol u
otro tipo de sustancias
toxicas.
TRATAMIENTO DEL GOLPE DE CALOR
TRATAMIENTO
PRECOZ MAYOR
SUPERVIVENCIA
- Disminución de la
temperatura corporal.
- Canalizar dos vías
periféricas y reposición
hidroelectrolítica
con
cristaloides,
preferentemente fríos.
- Tratamiento de las
convulsiones
con
Benzodiazepinas.
- Traslado en SVA.
TRATAMIENTO
DEL
GOLPE DE
CALOR
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
MANEJO DEL DOLOR TORÁCICO AGUDO EN LA URGENCIA EXTRAHOSPITALARIA
PONENTE:
Dra. Rosa Ruiz Calvente
Anamnesis
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Características del dolor:
Factores de riesgo cardiovascular:.
Factores de riesgo de enfermedad tromboembólica: Otros: Patología digestiva, consumo de sustancias tóxicas y medicación recibida.
VALORACIÓN INICIAL
1.Objetivo principal: descartar causas de riesgo vital
Hipotensión arterial
Hipertensión arterial extrema
Disnea, sincope, cianosis
Mala perfusión periférica
Alteración del nivel de conciencia
Focalidad neurológica
2. Valorar carácter agudo del dolor
3. Valorar gravedad de síntomas y signos acompañantes
Exploración física
ƒ Inspección y palpación torácica
ƒ Auscultación cardiaca, respiratoria y exploración vascular
ƒ Auscultación y palpación abdominal
ƒ Exploración aparato locomotor
Pruebas complementarias
ƒ EKG: A todos los pacientes que consulten por dolor torácico se les realizará un EKG de
12 derivaciones, buscando específicamente signos de isquemia o lesión miocárdica.
ƒ Radiografía de tórax
ƒ Enzimas cardiacas ƒ Laboratorio
Criterios de derivación a hospital
ƒ Todo paciente con dolor torácico secundario a patología potencialmente grave, con inestabilidad hemodinámica (hipotensión y/o shock, disnea, cianosis, taquipnea, arritmias, alteración conciencia, ausencia de pulsos periféricos y/o signos de focalidad
neurológica aguda). ƒ DTA secundario a patología potencialmente grave, con estabilidad hemodinámica. ƒ Paciente con DTA secundario a patología no grave, pero subsidiaria de exploraciones complementarias en centro hospitalario o ingreso ƒ Ausencia de diagnóstico tras valoración adecuada y necesidad de pruebas complementarias.
ESTRATEGIA PARA VALORACION DEL DOLOR TORÁCICO AGUDO
Síntomas y signos de alarma
SÍ
Hipotensión arterial
Hipertensión arterial extrema
Disnea, síncope, cianosis
Mala perfusión periférica
Alteración del nivel de conciencia
Focalidad neurológica
Signos de taponamiento
Ausencia de pulsos periféricos
Insuficiencia cardiaca
Otros
MEDIDAS GENERALES DE SOPORTE VITAL
Valorar permeabilidad vía aérea, ventilación y
soporte circulatorio ABC
Administración de oxigeno
Monitorización EKG continua, PA, frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria, pulsioximetría
Canalización vía venosa periférica VVP
Analgesia (opiáceos en caso necesario)
Apoyo psicológico al enfermo
Traslado en SVA
NO
DOLOR TORÁCICO A ESTUDIAR
Cardiovascular: angina estable crónica,
miocardiopatía hipertensita, arritmias,
pericarditis no complicada
Respiratorio: neumonía
Gastrointestinal espasmo esofágico, ulcera
péptica, hernia fatal
Neurocostomuscular: costocondritis, herpes
zoster, neuralgia postherpética, mialgia
gripal, traumatismo,…
Psicógeno: depresión, ansiedad, simulación
Diagnóstico y tratamiento específicos
Valorar traslado a hospital con o sin SVB
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN LA URGENCIA EXTRAHOSPITALARIA
PONENTE:
Dra. Hebe Cáceres Molteni
ICA izquierda
Por congestión pulmonar
Disnea progresiva de esfuerzo
Ortopnea
Disnea paroxística nocturna
Angina nocturna
Respiración de Cheyne-Stokes
Por bajo gasto e hipoperfusión tisular
Fatiga
Cuadros confusionales
Oliguria-nicturia
Palidez y frialdad de piel
Diaforesis
ICA derecha
Síndrome de congestión sistémica
Edemas periféricos
Dolor hipocondrio derecho
Congestión hepática-hepatomegalia
Aumento perímetro abdominal-ascitis
CLASIFICACION KILLIP. Permite orientar
terapéutica y el pronóstico de ICA asociada a IAM.
Killip I. No hay insuficiencia cardiaca. No hay
signos de descompensación cardiaca.
Killip II. Insuficiencia cardiaca. Los criterios
diagnósticos incluyen estertores crepitantes en
mitad inferior campos pulmonares, galope por
tercer ruido e hipertensión venosa pulmonar.
Killip III. Insuficiencia cardiaca grave. Edema
pulmonar franco con estertores en la totalidad de
ambos campos pulmonares. Edema agudo de
pulmón (EAP).
Killip IV. Shock cardiogénico. Signos incluyen
hipotensión (PAS <90 mmHg) vasoconstricción
periférica, oliguria, cianosis y diaforesis.
MEDIDAS GENERALES
Medidas posturales
Monitorización no invasiva y precoz IMPRESCINDIBLE
Presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria, pulsioximetría, EKG y vía iv
Oxigenoterapia
Medición estricta de la diuresis (valorar sonda vesical) y
peso diario
Tratar factores precipitantes y complicaciones asociadas
Valorar profilaxis de trombosis venosa con HBPM
Apoyo psicológico.
Killip I.
No hay insuficiencia cardiaca.
Plan:
Revisión de tratamiento y consejos generales (comer sin sal, evitar
alcohol y tabaco, control peso diariamente, no abandonar tratamiento).
Explicar signos de alarma: ganancia de peso rápida (1 Kg. en un día o 3
Kg. en 1 semana), hinchazón de pies, tobillos o piernas, disminución de
la diuresis, necesidad de aumentar almohadas, tos persistente, dolor
torácico, cansancio intenso. ALTA
Killip II
Medidas generales
F u r o s e m i d a
RESPUESTA FAVORABLE
Mejoría clínica,similar a situación basal
Situación familiar adecuada
Adecuado control MAP
Valorar aumentar furosemida 2-3 días
AUSENCIA DE RESPUESTA
Consejos generales y signos de alarma
Posible alta domiciliaria
Medidas generales
Restriccion hídrica y de sodio
Pasar a vía iv
Si malestar físico y/o psicológico asociado a disnea
Sulfato de morfina 2-4 mgr iv cada 5-15 min
Imposibilidad de tratamiento
domiciliario:
Aumentar dosis y/o frecuencia de diurético
Derivar a hospital en SVB
Furosemida 40 mgr iv
Valorar vasodilatadores, TAS>90 mmHg
Nitroglicerina 5-200 ugr/min. (3-60) ml/h)
Derivar a hospital en SVA
Killip III.
EAP
Medidas generales. Posición ortopneica. REPOSO ABSOLUTO
Oxigenoterapia. Valorar CPAP, VM.
VV Periférica.
Monitorización no invasiva y precoz.
Control estricto diuresis
Apoyo psicológico
TAS < 100 mmHg
TAS > 100 mmHg
Es preciso estabilizar TA
Oxigenoterapia: si la situación del enfermo lo permite valorar
ventilación mecánica no invasiva, si el deterioro es rápido IOT
precoz.
Drogas vasoactivas: Si FC < 120 l/min: Dopamina, Si FC > 120
l/min: Dobutamina, Si la TA y GC no se estabiliza, valorar añadir
Noradrenalina
Estabilizar TA y aumentar GC
Sulfato de morfina
Furosemida
Nitroglicerina
Nitroprusiato si Ins. Aórtica o Mitral grave, EAP persistente,
no control de TA con NTG
Si FA rápida, digoxina
Traslado en SVA
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
MANEJO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR EN LA URGENCIA EXTRAHOSPITALARIA
PONENTE:
Dra. Rosa Ruiz Calvente
1. ¿Presenta el paciente inestabilidad hemodinámica?
NO
SI
CONTROL FC
Cardioversión
200J
¿Insuficiencia cardiaca?
NO
B bloqueantes o
Ca antagonistas
LEVE
Heparina SC si FRE
ICC
Tto de la IC+Digoxina iv
Ca antagonistas
2. ¿Cuánto tiempo lleva en FA?
>48h o desconocido
Sólo control de la FC y síntomas
<48h de evolución
<48h de evolución
3. ¿Se persigue el Ritmo Sinusal?
SI
NO
4. ¿Existe Cardiopatía Estructural?
NO
Propafenona OR/IV
o
Flecainida OR/IV
Heparina SC si FRE
SI
Sólo control de la FC y síntomas
Amiodarona IV
Heparina SC si FRE
SITUACIONES ESPECIALES
FA CON WPW
FA CON
RESPUESTA
V. LENTA
HTA+síntomas --Æ Cardioversión sincronizada
Sin síntomas-----Æ Procainamida IV
No utilizar digital, βbloq, ACA, Amiodarona
ISOPROTERENOL IV
MARCAPASOS EXTERNO
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
MANEJO DE LA URGENCIA Y EMERGENCIA HIPERTENSIVA EN LA URGENCIA EXTRAHOSPITALARIA
PONENTE:
Dr. Juan José Fernández Domínguez
CONCEPTO
Elevación aguda de las cifras de TA capaz de
producir alteraciones estructurales o funcionales
en diferentes órganos (retina, cerebro,
miocardio, riñones, grandes vasos).
Se establecen como cifras límite:
Tensión Arterial Sistólica (TAS)
≥ a 210 mmHg.
y/o
Tensión Arterial Diastólica (TAD)
≥ a 120 mmHg.
1. Urgencia hipertensiva:
• Elevación de la presión arterial, sin daño orgánico.
• Enfermo asintomático o con síntomas
inespecíficos, sin riesgo funcional o vital
inmediato.
• Descenso de la presión arterial en el plazo de 2448 horas.
• Tratamiento será preferentemente por vía oral o
sublingual.
• No precisa asistencia hospitalaria.
2. Emergencia hipertensiva:
• Elevación de la presión arterial, acompañada de
alteraciones en órganos diana.
• Existe compromiso funcional o vital del paciente
de modo inminente.
• Descenso de la presión arterial, en minutos a
pocas horas.
• El tratamiento por vía parenteral.
• Requieren ingreso hospitalario.
hospitalario
EMERGENCIA
HIPERTENSIVA
URGENCIA
HIPERTENSIVA
HIPERTENSION CON
CIFRAS DE TAS ≤ a
210 mmHg y/o TAD ≤
a 120 mmHg.
TIPO DE EMERGENCIAS
OBJETIVO (↓TA)
Encefalopatía hipertensiva
↓20% en 1-3 horas
ictus isquémico
↓20% en las primeras 24 horas
Hemorragia intracerebral,
Hemorragia subaracnoidea
↓20%-25% en las primeras 24 horas
Síndrome coronario agudo
↓20% en 1-3 horas
Insuficiencia cardiaca y edema
agudo de pulmón
Hasta mejora de la sintomatología de pulmón
Disección de aorta
↓a 100-120 mmHg. de TAS en 10-30 minutos
Feocromocitoma, Ingestión de
cocaína
↓ 20% en 2-3 horas
Preeclampsia o eclampsia
↓ a 90 mmHg de TAD
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
MANEJO DE LA INTOXICACIÓN ETÍLICA AGUDA EN LA URGENCIA EXTRAHOSPITALARIA
PONENTE:
Dra. Soledad Gómez de la Oliva
Intoxicación aguda
Leve
Vigilancia
Control domiciliario
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
diferencial
Moderada/grave
Medidas generales
ABCD
Posición seguridad
Control constantes
Oxigenoterapia
Canalizacion VVP
IOT sp
Medidas especificas
Control pérdidas de calor
Administración Vitamina B1
MANEJO DE LAS COMPLICACIONES
Agitación : Benzodiacepinas (Diacepam) / Neurolépticos (Haloperidol)
Deshidratación : Fluidoterapia.
Hipoglucemia : Glucosmón.
Hiperglucemia : Insulina rápida.
Acidosis metabólica pH<7,2 :Bicarbonato
Antídotos específicos si sospecha de intoxicación con otras
sustancias.
Delirium
Delirium tremens
tremens
Sustancias
Sustancias depresoras
depresoras S.N.C.
S.N.C.
Encefalopatías
Encefalopatías
Meningitis
Meningitis
Meningoencefalitis
Meningoencefalitis
Cetoacidosis
diabética
Cetoacidosis diabética
Traumatismo craneal
craneal
Traumatismo
Hemorragia
Hemorragia
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
MANEJO DE LA INTOXICACIÓN CRÓNICA POR ALCOHOL ETÍLICO EN LA URGENCIA EXTRAHOSPITALARIA
PONENTE:
Dr. Félix de Paz de Paz
ENCEFALOPATIA DE WERNICKE
Abstinencia de alcohol. Tiamina 100 mg IV
No administrar nunca glucosa antes de Tiamina.
Traslado a Hospital de Referencia
Paciente estable:
SVB
Paciente agitado:
Traslado forzoso
SVB‐PS
Paciente comatoso:
SVA
ENCEFALOPATIA HEPATICA ALCOHOLICA
El tto especifico es hospitalario.
Si es necesario, sedación.
Si estado comatoso, Tiamina 100 mg y medidas de sostén.
Traslado a Hospital de Referencia
Paciente estable:
SVB
Paciente agitado:
Traslado forzoso
SVB‐PS
Paciente comatoso:
SVA
DEMENCIA ALCOHOLICA PERSISTENTE
El tto especifico es en Atención Primaria o Atención especializada: Hospitalario.
Evaluar las complicaciones.
Derivaciones
Sin complicaciones:
Atención Primaria
Trastornos del estado de ánimo y ansiedad
Atención Primaria
Trastorno psicótico o agitado:
Traslado forzoso
EFECTO ANTABUS O SHOCK ACETALDEHIDICO
Cuadro vasovagal
Leve
GRAVE
(Hipotensión. Taquicardia. Disnea)
Desclorfeniramina 5 mg IM
Canalizar vía. (SSF a 500 ml/h).
O2 con mascarilla Venturi al 50%
Metilprednisolona 60 mg IV
Derivación a MAP
Traslado en SVA a Hospital de referencia
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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