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EDITOR
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DIRECCIÓN Y COORDINACIÓN
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Paula Rivero · paula.rivero@grupodtm.com
REDACCIÓN
redaccion@consejosdetufarmaceutico.com
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PRODUCCIÓN Y DISEÑO
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SUMARIO
4
CONSEJOSFARMACIA AL DÍA\
6
CONSEJOSCONSULTORIO\
8
CONSEJOSMEDICAMENTOS\
FÁRMACOS Y ANABOLIZANTES
FOTOGRAFÍAS Irene Escolar: Javier Naval
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Noticias de actualidad farmacéutica
La medicina ayurvédica, por María Sastre
Anemia ferropénica y hierro, por Ángel Sanz Granda
El hígado, diana sensible
12
CONSEJOSEN ABRIL\
DIABETES
Encuentros con la tercera edad
13
ALERGIA 2014
14
CONSEJOSSALUD\
ENFISEMA PULMONAR Y EPOC
¡Alto riesgo!
El auge de las terapias domiciliarias
16
22
DISFUNCIONES SEXUALES
¡Revisa tu próstata!
CONSEJOSPSICO\
TRASTORNO DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA
Cada vez antes
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24
Es una publicación de:
28
CONSEJOSBELLEZA\
OPERACIÓN PRIMAVERA
Ni un pelo de más
CONSEJOSNUTRICIÓN\
ESTREÑIMIENTO Y LAXANTES
Cuándo sí y cuándo no
Nuestros COLABORADORES FARMACÉUTICOS
María Sastre Ángel S. Granda
¿
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34
RECETAS
CONSEJOSENTREVISTA\
IRENE ESCOLAR
CONSEJOSMEDINOTICIAS\
¿Tienes alguna sugerencia? Escríbenos. Queremos saber
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la farmaciahoy
y
NOTICIA
CONSEJOSFARMACIA AL DÍA\
La detección precoz, esencial para evitar su avance irreversible
El farmacéutico, agente clave para evitar el avance del glaucoma
NOTICIA
El glaucoma es una enfermedad incurable que, en la
mayoría de sus formas, no se manifiesta con síntomas
hasta que no aparecen las primeras pérdidas del
campo visual. Este hecho provoca que los pacientes no
sean conscientes de la necesidad de tratamiento. Sin
embargo, una vez que se ha perdido parte de la visión,
ésta es irreversible y, de no controlarse, puede llegar a
provocar una ceguera completa, de ahí la importancia
de su detección precoz. El pasado mes de marzo se ha
llevado a cabo la sexta edición de la Semana Mundial
del Glaucoma, organizada por la Asociación Mundial
de Glaucoma y la Asociación Mundial de Pacientes
con Glaucoma con el objetivo de concienciar a la
población sobre esta enfermedad y avanzar en la detección precoz de la misma. Para colaborar en esta iniciati-
Campaña Tu información en su salud. Acude a tu farmacia
El COF de Sevilla destierra mitos en pediatría
NOTICIA
El Colegio Farmacéutico de Sevilla ha puesto en marcha
una campaña de divulgación y asesoramiento que
lleva por título Tu información es su salud. Acude a tu
farmacia, que tiene como finalidad erradicar ideas erróneas sobre salud pediátrica. Para ello realizará una
encuesta entre padres y madres que permitirá testar sus
conocimientos sobre la materia, ofreciéndoles, asimismo, consejos prácticos que repercutan en una mayor
calidad de vida para sus hijos. Desde el COF han afirmado que, según estudios publicados, el 80 por ciento
de las asistencias de un menor a
un servicio de urgencias sanitarias son evitables, dado
que el cuadro patológico que presenta bien podría
haber sido tratado con el consejo de un profesional farmacéutico o de Atención Primaria. El hecho de pasar por
urgencias puede generar incluso otros problemas, ya
que son un posible foco de infecciones así como un
lugar donde el menor está expuesto a contemplar situaciones de enorme crudeza que pueden generarle un
impacto muy negativo. "\
Destacan el potencial de las farmacias y farmacéuticos en esta lucha
La campaña Hay Salida contra la violencia de género se amplía al
ámbito de la farmacia
La Ministra de Sanidad, Ana Mato, ha destacado que
"el potencial de las farmacias y los farmacéuticos en la
lucha contra la violencia de género es de gran valor".
Así lo ha asegurado tras firmar el convenio de colaboración con la presidenta del Consejo General de
COF, Carmen Peña, para presentar la campaña Hay
Salida contra la violencia de género en las oficinas
de farmacia. Según señalan desde el Ministerio, el
convenio firmado tiene por objeto el desarrollo de
acciones conjuntas de información, prevención y sensibilización ante todas las formas de violencia contra
la mujer. "De las más de 21.400 oficinas de farmacia
de la red española, podrán adherirse todas las que
deseen participar, como establecimientos sanitarios
accesibles a la población y bajo la dirección de profe-
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va y contribuir a la formación de los profesionales farmacéuticos, el Consejo General de Colegios Oficiales
de Farmacéuticos ha elaborado el punto farmacológico
nº82: Glaucoma, que recoge información técnica sobre
la enfermedad y sus tratamientos. La red de 21.458 oficinas de farmacia españolas ofrece a la comunidad un
servicio de salud pública para poder prevenir y detectar
este problema, derivando al médico para un diagnóstico y tratamiento detallados, y, una vez establecido el tratamiento farmacológico por el médico, participando
activamente en la dispensación y seguimiento del
mismo, sobre todo teniendo en cuenta que el glaucoma
es asintomático para la mayoría y, por ello, existe el riesgo de que el paciente subestime la importancia del tratamiento y sus efectos a medio y largo plazo.\
sionales sanitarios competentes y especialmente cercanos", han añadido." Llegáis a todos los rincones de
la geografía española y, en vuestro ejercicio de asesoramiento, os acercáis a las personas que atendéis de
forma habitual con la confianza que genera el trato
diario", ha afirmado la ministra a los farmacéuticos.
Por esta cercanía y confianza en el ciudadano, la
ministra ha asegurado que los farmacéuticos son de
especial valor entre los profesionales implicados contra la violencia de género: "Ofrecéis, en muchas ocasiones, un lugar donde las víctimas pueden sentirse
cómodas para expresar sus problemas y preocupaciones, para aceptar su situación y dar el primer paso
hacia la denuncia. De ahí nuestro deseo de implicaros
en este movimiento".\
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CONSEJOSCONSULTORIO HOMEOPATÍA Y FITOTERAPIA\
Tu Farmacéutico responde
MEDICINA
AYURVÉDICA
"Desde hace más de 5 años padezco diferentes
enfermedades (artritis, úlcera estómago, hipertensión).
He oído hablar de la medicina ayurvédica, pero no me
fío mucho ya que no sé muy bien si es mejor que la
medicina normal". Carmen (Badajoz)
La medicina ayurvédica tiene su origen en la India hace
más de 5000 años. Según la Medicina Ayurveda, el organismo humano está compuesto de tres principios fundamentales mente-cuerpo conocidos como principios metabólicos o
Doshas. Estos tres elementos Vata, Pitta y Kapha gobiernan
todas las funciones psicológicas, fisiológicas y fisio-patológicas de la mente, el cuerpo y la conciencia de cada uno. La
proporción específica de estos principios metabólicos en
un individuo viene determinado en el momento de la concepción, y hace que esta persona tenga un estilo particular
de funcionamiento mental y físico. En mi opinión, cuando se
padecen tantas enfermedades crónicas, aparentemente sin
solución, es bueno unir los conocimientos de las dos medicinas, la alopática y la ayurvédica. Los enfoques de cada
una son diferentes pero complementarios. Sólo se debe
saber cuándo escoger una u otra o las dos. Así, mientras
que la medicina alopática a veces causa efectos secundarios, la medicina ayurvédica está exenta de ellos. Otras
veces, hay enfermedades que requieren de una intervención rápida propia de la medicina alopática u occidental, y
sin embargo se trata de casos en los que la medicina ayurvédica no puede ofrecer solución.
¿Cómo actúa?
La medicina ayurvédica previene la enfermedad trabajando junto con el cuerpo para enseñar a comprender la composición energética de cada persona,
para realzar sus aspectos positivos y reducir sus
aspectos negativos. Utiliza fórmulas magistrales
combinando plantas, productos animales
y minerales, que están o bien comercializadas o
bien preparadas por el doctor ayurvédico. En su
caso, mi recomendación es que encuentre un buen
médico ayurveda para que valore su caso.\
¿
¿
¿Tienes alguna sugerencia? Envíanos tu carta a Consejos de tu
farmacéutico - Consultorio Homeopatía y Fitoterapia
Avda. de los Descubrimientos, 11. Isla de la Cartuja 41092 SEVILLA
María Sastre
info@consejosdetufarmaceutico.com
www.consejosdetufarmaceutico.com
Farmacéutica esp. en
homeopatía y fitoterapia
msastre001@gmail.com
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CONSEJOSCONSULTORIO FARMACIA Y SALUD\
Tu Farmacéutico responde
ANEMIA
FERROPÉNICA
USOS DEL HIERRO
"Estoy tomando un medicamento con hierro porque
tenía un poco de anemia y estoy un poco preocupado
porque las heces son como negras, aunque me han
dicho que es normal". Carlos (Ciudad Real)
El hierro es un mineral indispensable para el organismo; al
no poder fabricarlo, necesitamos ingerirlo en la dieta. Su
acción es importantísima: para que nuestro organismo
fabrique hemoglobina, indispensable para transportar el
oxígeno por la sangre a todo el cuerpo. Por este motivo es
preciso tomar con frecuencia alimentos que lo contienen,
como legumbres secas, huevos, hígado, carnes rojas, salmón o atún, principalmente. Las espinacas, aunque famosas debido a Popeye, no son fuente importante de hierro.
En algunas ocasiones, principalmente debido a hemorragias, como en el caso de la menstruación abundante o de
hemorragias digestivas, o en el embarazo o con donaciones muy frecuentes de sangre, el hierro disponible en nuestro cuerpo se reduce; si ello se prolonga durante un tiempo,
se llega a observar una anemia ferropénica. En este caso,
la falta de hierro se traduce en una menor producción de
glóbulos rojos o en que éstos sean demasiado pequeños.
En la anemia ferropénica, el tratamiento consiste en administrar suplementos de hierro, habitualmente tomados vía
oral. Esta forma de administrar hierro es segura, siendo
éste bien tolerado y no observándose efectos adversos
importantes. Únicamente, se puede sentir en ciertas ocasiones un malestar gástrico por irritación gástrica, produciendo náuseas y vómitos, diarrea o estreñimiento. Sin
embargo, los alimentos disminuyen su absorción, por lo
que el hierro debe tomarse en ayunas. Un aspecto característico, cuando se toma hierro es que las heces aparecen
negras pero no te preocupes, no es ningún problema. Sólo
en el caso de haber vetas rojas de sangre o dolores agudos
de estómago, tendrías que consultar al médico.
Recuerda:
Si hay sangre o te duele bastante el estómago, ve al
médico. Toma el hierro en ayunas.\
¿
¿Tienes alguna sugerencia? Envíanos tu carta a Consejos de
tu farmacéutico -Consultorio Farmacia y Salud Avda. de los Descubrimientos, 11. Isla de la Cartuja 41092 SEVILLA
info@consejosdetufarmaceutico.com
www.consejosdetufarmaceutico.com
Ángel Sanz Granda
Farmacéutico consultor
angel.s.granda@terra.com
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CONSEJOSMEDICAMENTOS\
VIGOREXIA
Y ANABOLIZANTES
EL HÍGADO,
DIANA SENSIBLE
Según datos del primer Registro Nacional de Hepatoxicidad, en la última década se han contabilizado cerca de 900 casos de hapatotoxicidad debido a fármacos. De entre ellos, el consumo de anabolizantes, hormonas derivadas de la
testosterona utilizados sobre todo en el entorno del fisioculturismo para el incremento de la masa muscular, ha adquirido gran protagonismo. Los expertos alertan de las consecuencias de tomarlos sin el debido control médico.
Vigorexia: obsesión por el músculo
Según el primer Registro Nacional de Toxicidad
Hepática, realizado por el Grupo Español para el
Estudio de las Hepatopatías asociadas de los
Medicamentos y presentado en el marco del congreso de la AEEH, en los últimos tres años se han multiplicado por tres los casos de hepatotoxicidad producida
por el consumo de anabolizantes, hormonas derivadas de la testosterona utilizados sobre todo en el entorno del fisioculturismo para el incremento de la masa
muscular, y que aumentan entre un 20%
y un 30% el riesgo de sufrir hepatitis.
"Se trata de un fenómeno en crecimiento y potencialmente importante, ya que hemos visto como
los casos de toxicidad hepática
por el consumo de estas hormonas se han multiplicado por tres
durante los tres últimos años. En
concreto, durante el periodo de 1994
hasta 2009 se reportaron al registro un total de 685
casos, de los cuales 5 fueron debidos a la toma de esteroides anabolizantes en estas indicaciones. En estos
tres últimos años, de 2010 a 2013, hemos contabilizado
161 casos y 15 de éstos fueron debidos al consumo de
estas sustancias", destaca el doctor Andrade, miembro de la AEEH y director del Grupo Española para
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El doctor Raúl Andrade es miembro de la AEEH y
director del Grupo Española para el Estudio de las
Hepatopatías asociadas de los Medicamentos
el Estudio de las Hepatopatías asociadas de los
Medicamentos.
Precisamente, el consumo de hormonas y anabolizantes
y la práctica de ejercicio físico de forma compulsiva son
los hábitos que adquieren los que padecen vigorexia,
un trastorno psicológico que hace que las personas que
lo padecen tengan una visión distorsionada de su físico.
Es más habitual entre hombres de 18 a 35 años, de
clase media-baja y con baja autoestima. Según explica
el profesor Luis Rojo, catedrático de Psiquiatría de la
Universidad de Valencia y jefe de la Sección de
Psiquiatría Infanto-Juvenil y de Trastornos de
Conducta Alimentaria del Hospital Universitario y
Politécnico La Fe de Valencia, el origen de los trastornos de la conducta alimentaria, entre los que se encuentra la vigorexia, se explica a partir de una alteración
mental cuya expresión psicológica es un elevado nivel
de insatisfacción personal, miedo a madurar, elevados
índices de autoexigencia o ideas distorsionadas sobre
el peso y la comida. Otros trastornos alimentarios más
conocidos que se enmarcan dentro de este conjunto
son la anorexia, la bulimia nerviosa y el trastorno por
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atracón, aunque últimamente han aparecido otros desórdenes como la ortorexia, potomanía, pregorexia,
etcétera. "La potomanía, por ejemplo, que se corresponde con un consumo excesivo de líquidos es frecuente en la diabetes". Respecto a la vigorexia, explica
Siempre dieta correcta
el profesor Luis Rojo, para considerarla enfermedad
debe asociarse a otras limitaciones funcionales, interferencias sociales, laborales, personales, automedicación
con anabolizantes y otras sustancias, baja autoestima,
etcétera.
El doctor Ignacio Basurte es psiquiatra del Hospital
Universitario Gregorio Marañón y secretario de la
Sociedad Española de Patología Dual (SEPD)
Según este experto, "en sujetos vulnerables a desarrollar patologías mentales una dieta restrictiva produce una serie de
cambios biológicos y psicológicos que interfieren en su buen
funcionamiento mental y corporal. Antes del verano, después de la Navidad y en época de exámenes este tipo de comportamiento es muy frecuente: aumenta significativamente el número de personas que decide ponerse a dieta sin consultar con un especialista", apunta el psiquiatra. Por su parte, el doctor Ignacio Basurte,
psiquiatra del Hospital Universitario Gregorio Marañón y secretario de la Sociedad Española de Patología Dual
(SEPD), opina que "en la mayoría de los TCA suele haber una tendencia a la autoevaluación negativa y a la sobrevaloración física y general de las personas que rodean al afectado. Otra característica muy frecuente es la codependencia emocional: una obsesión continua por agradar y complacer a cualquier precio, similar a una adicción
comportamental". "Generalmente, las personas que llegan a padecer estos problemas suelen ser inmaduras, introvertidas y, sobre todo, inconformes con su apariencia", afirma Carlos Bernardos, director técnico de GO fit. El consumo de hormonas y anabolizantes y la práctica de ejercicio físico de forma compulsiva son los hábitos que adquieren los que padecen este trastorno. Además, tienden a seguir dietas totalmente desequilibradas y poco saludables,
especialmente por el exceso de proteínas, hidratos de carbono y la poca cantidad de grasa. Los efectos secundarios más comunes son acné, problemas sexuales y cardíacos, lesiones hepáticas, retención de
líquidos, cambios en la voz, en el carácter y trastornos metabólicos.
Esteroides anabolizantes retirados
Como consecuencia de la comunicación del elevado número de casos de hepatotoxicidad
declarados en los últimos tres años, la Agencia Española del Medicamento y Productos
Sanitarios (AEMPS) decidió, el pasado mes de septiembre, retirar dos productos comercializados hasta el momento como complementos alimenticios, no como medicamentos,
por suponer un importante riesgo para la salud pública. Estos dos productos, al no haber sido notificados a la
Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición, tal y como viene estipulado en la legislación aplicable, no
se estaban comercializando como tales. Según el doctor Raúl Andrade, "estos dos productos, comercializados
como alternativa a los esteroides anabólicos para aumentar la masa y la fuerza muscular, se retiraron por contener
metilepitiostanol, una prohormona que en el cuerpo se metaboliza dando lugar a la sustancia hormonal desoximetiltestosterona, que puede producir efectos adversos que, en función del individuo y de la duración del tratamiento,
pueden ser importantes y, en ocasiones, irreversibles. Como todos los anabolizantes tienen múltiples síntomas
adversos, no solo hepáticos, sino que además también pueden incrementar el riesgo de insuficiencia renal, la aparición de tumores, embolismos pulmonares, etc.". "Aunque es imposible medir el riesgo hepático que producen los
anabolizantes debido a que estos pacientes acuden al hospital cuando ya sufren un daño hepático avanzado y padecen un claro cuadro de ictericia, si sabemos que entre un 20% o 30% de las personas que consumen estas hormonas pueden desarrollar una hepatitis tóxica", ha destacado el especialista.
Más fármacos hepatotóxicos
Una media del 5% de los casos de hepatitis que se diagnostican en la practica clínica se deben al consumo de
fármacos. Según el primer Registro Nacional de
Toxicidad Hepática, realizado por el Grupo Español
para el Estudio de las Hepatopatías asociadas de los
Medicamentos y presentado en el marco del congreso de la AEEH (Asociación Española para el Estudio
del Hígado), desde 1994 hasta 2013 se han contabilizado
cerca de 900 casos de hapatotoxicidad debido a fármacos, mientras que en los últimos tres años se han multiplicado por tres los casos de hepatotoxicidad producida
por el consumo de anabolizantes, hormonas derivadas
de la testosterona utilizados sobre todo en el entorno del
fisioculturismo para el incremento de la masa muscular, y
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que aumentan entre un 20% y un 30% el riesgo de sufrir
hepatitis. Se trata de un problema infrecuente pero potencialmente grave, que puede derivar del consumo de casi
cualquier medicamento o producto de herboristería y
medicina alternativa. La hepatitis tóxica es más grave y
mortal que la hepatitis por causa viral, ya que al menos
un 10% de los sujetos con hepatitis aguda tóxica necesitarán un trasplante o directamente fallecerán. La hepatotoxicidad es la responsable de un 5% de todos los ingresos hospitalarios y un 50% de todas las insuficiencias
hepáticas agudas.
El doctor Raúl Andrade, define hepatotoxicidad como,
cualquier daño hepático producido por fármacos o drogas. "Nuestro hígado está especialmente expuesto al
daño tóxico justamente porque es el órgano encargado
de eliminar los agentes extraños a nuestro organismo,
proceso que se conoce como biotransformación", explica. Actualmente existen más de 900 drogas relacionadas
con el daño hepático y es la razón más frecuente para
retirar un medicamento del mercado. Aunque es cierto
que hay algunos fármacos que al tomarse en dosis elevadas o por un largo periodo de tiempo pueden causar
daños hepáticos debido a una sobredosis, en la mayor
parte de casos la hepatotoxicidad es debida a una predisposición genética única del individuo, que
hace que se generen metabolitos tóxicos en el hígado
con independencia de la dosis ingerida. Es lo que se
conoce como "toxicidad hepática idiosincrática".
Estos casos de daño hepático se producen incluso con
una dosis terapéutica normal (la recomendada) y se dan
en un promedio de una de cada diez mil personas que
ingieren el fármaco.
Los reyes de la hepatotoxicidad
Los fármacos que producen hepatotoxicidad son medicamentos que se administran por vía oral, ya que los
fármacos administrados por vía parenteral son, mayoritariamente eliminados directamente por vía renal y, por
tanto, no es necesario que se procesen por el hígado
con lo que en general (exceptuando los fármacos quimioterápicos) tienen menor riesgo de lesionar el hígado. Así lo explica el doctor Raúl Andrade, "la práctica
totalidad de los medicamentos que se administran por
vía oral, que son la mayoría de los fármacos, tienen que
ser necesariamente absorbidos en el intestino y, para
que esto suceda, requieren ser sustancias solubles en
aceite (lipofilicas). Los medicamentos absorbidos llegan hasta el hígado dónde se transforman en sustancias solubles en agua (hidrofílicas) lo que permite que
se pueden transportar a la sangre y finalmente ser eliminados por el riñón a través de la orina". Cuando hay
algún fallo en este proceso de biotransformación química de los fármacos dentro del hígado, es cuando se
producen los casos de hepatotoxicidad. "Aun así, el
mecanismo de producción de toxicidad hepática de
cada fármaco es muy complejo y se desconoce el
mecanismo exacto; lo que si sabemos es que se trata
de una suma compleja de factores genéticos y ambientales que alteran el proceso, ya que también puede
influir la respuesta inmunológica del sujeto, la misma
composición del fármaco, la propia alimentación del
paciente, etc.", señala el experto; y añade, "es un problema infrecuente pero potencialmente grave que
puede ocurrir con casi cualquier medicamento que
encontramos en la farmacia.
Una media del 5% de los
casos de hepatitis que se
diagnostican en la práctica
clínica serían debido a los fármacos".
Según los datos del primer Registro
Nacional sobre la Toxicidad de los Fármacos, los
medicamentos que con más frecuencia se han relacionado con un daño hepático encontramos, en primer
lugar, la combinación de amoxicilina y ácido clavulánico, en segundo lugar los fármacos para el tratamiento de la tuberculosis, y, en tercer lugar, el
ibuprofeno. En cuanto a los posibles mecanismos
de prevención para el desarrollo de toxicidad hepática,
el doctor Raúl Andrade explica que "hay que ser muy
cautos con la prescripción de los medicamentos
nuevos ya que normalmente los casos reportados de
toxicidad hepática se dan al cabo de meses y años después de la comercialización del fármaco. Otra recomendación sería estar muy atentos a los síntomas que
experimenta el paciente cuando ya sabemos que el fármaco esta asociado a un cierto riesgo hepático, ya que
el diagnóstico precoz y la inmediata suspensión del tratamiento es la mejor herramienta terapéutica debido a
que no disponemos aun de antídotos ni tratamientos
que reviertan la toxicidad hepática", afirma.
De la toxicidad al fallo hepático agudo
La problemática de esta enfermedad recae en la dificultad del diagnóstico, ya que no existe un análisis concreto para su detección y los especialistas la detectan por descarte de otras enfermedades hepáticas, razón
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por la cual existe un infradiagnóstico de los casos.
En este sentido el doctor Raúl Andrade destaca
que, "la toxicidad hepática se manifiesta con una
hepatitis que puede evolucionar en algunos casos
hacia un fallo hepático agudo, con lo que el sujeto
necesitaría un trasplante hepático o hasta podría
llegar a fallecer, y, en otros casos, la enfermedad
puede evolucionar hacia una lesión hepática crónica e incluso irreversible. Así pues, se trata un problema que puede ser potencialmente mortal pero
que a su vez es muy difícil de detectar ya que no
existen indicadores específicos que, en una analítica, nos puedan señalar cuando un fármaco esta
produciendo daño en un hígado, y sus manifestaciones clínicas, los síntomas, son los mismos que
cualquier hepatitis viral. Lo que si sabemos es que
la hepatitis tóxica es más grave que la hepatitis vírica ya que tiene una mortalidad mayor. De los sujetos que sufren una hepatitis aguda toxica al menos
el 10% necesitarán un trasplante o morirán a causa
de la hepatitis, cuando, por ejemplo, en el caso de
las hepatitis B aguda este porcentaje es de menos
del 1%", señala el doctor Andrade; y añade que,
"por suerte, en la mayor parte de las ocasiones
cuando se suprime el tratamiento la evolución es
satisfactoria y se produce una recuperación del
daños hepático".
Factores que pueden
acentuar el daño hepático
La edad: otros datos que se extraen del mismo
registro y que tienen un alto interés para el avance
médico-científico son, por ejemplo, que la edad influye en la forma en como se manifiesta la toxicidad
hepática. "Así, se ha visto que cuanto más avanzada
es la edad del sujeto, más posibilidades hay de que
la toxicidad se manifieste mediante un patrón del
colestasis (vías biliares) y no mediante inflamación
hepática, que es más típica.
Ser mujer: también se ha visto que la toxicidad
hepática es más grave en la mujer, ya que se ha visto
que la mujer joven con la bilirrubina muy elevada y
una cifra elevada de trasaminasas (pruebas de inflamación hepática), es el perfil de máximo riesgo para
desarrollar una evolución fulminante", subraya el doctor Raul Andrade, quien añade que, "además también
se esta trabajando en la investigación y el desarrollo
de algoritmos que nos permitan detectar los casos de
evolución fulminante de hepatitis".\
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CONSEJOSEN ABRIL\
DIABETES 2
ENCUENTROS CON
LA TERCERA EDAD
La mitad de los diabéticos en España tiene más de 65 años. La presencia de
comorbilidades, una elevada heterogeneidad clínica, los síntomas geriátricos
(deterioro cognitivo, depresión o caídas) y un mayor riesgo de morbimortalidad
condicionan el manejo de estos pacientes
La incidencia de la diabetes tipo 2 entre la población aumenta con la edad y se estima que, a nivel mundial, en las
dos próximas décadas la epidemia de esta patología va a ser especialmente significativa en la población mayor de
65 años. Así lo ha señalado el doctor Leocadio Rodríguez Mañas, Jefe del Servicio de Geriatría del Hospital
Universitario de Getafe, durante el encuentro Centrados, en el anciano con diabetes, organizado por Novartis y
que ha reunido a más de 200 especialistas, y en el que se ha abordado la atención al paciente anciano con diabetes tipo 2, tanto desde el punto de vista farmacológico como de atención de la salud. Según los resultados del estudio Di@bet.es, la prevalencia de esta enfermedad entre la población anciana mayor de 75 años se acerca al 30% y
alcanza casi el 40% entre los mayores de 85 años.
Atendiendo a sus peculiaridades
Durante este encuentro, realizado con el aval de la la Sociedad Española de Medicina Geriátrica (SEMEG),
la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG), la Sociedad Española de Medicina Interna
(SEMI), la Sociedad Española de Diabetes (SED) y la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición
(SEEN), se ha puesto de manifiesto que el paciente anciano con diabetes presenta particularidades como la
presencia de comorbilidades, una elevada heterogeneidad clínica, deterioro cognitivo, depresión o caídas y un
mayor riesgo de morbimortalidad entre otras, que condicionan el diagnóstico y el abordaje de la patología y
obligan a los especialistas a trazar unos objetivos terapéuticos centrados más en "la función, los cuidados integrados y la coordinación, y no tanto en la expectativa de vida," ha remarcado el doctor Rodríguez. Según ha
indicado este experto, la diabetes es un factor de riesgo para el desarrollo de demencia “no solo vascular sino también demencia tipo Alzheimer”. Esta relación entre la diabetes y la demencia complica el abordaje de estos pacientes pues, según ha indicado, "tienen un mayor riesgo de hipoglucemias". En
palabras del doctor Ricardo Gómez Huelgas, Jefe de Servicio Medicina Interna del Hospital Regional
Universitario de Málaga, "los ancianos con diabetes tienen más carga de comorbilidad que los no diabéticos,
y también presentan más riesgo de depresión y de incapacidad funcional." Por lo tanto, prosigue, "es importante individualizar los objetivos del tratamiento antidiabético en estos pacientes sin olvidar que las modificaciones del estilo de vida, ejercicio físico adaptado y dieta, son efectivas en el anciano". Tres son los factores
que explican la presencia de la diabetes en las personas de edad avanzada:
.
"Los cambios en la composición corporal, que condiciona un aumento de la grasa intermuscular que, junto a determinadas modificaciones en la producción energética de la mitocondria, produce resistencia a insulina".
1
no menos importante es, en segundo lugar, el factor social "los hábitos de vida, con tendencia a
2 Aunque
un progresivo sedentarismo".
por último "la caída en el metabolismo basal y en el gasto energético que favorecen la
3 Yobesidad
".
\
12
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CONSEJOSEN ABRIL\
ALERGIA 2014
¡ALTO RIESGO!
Al igual que en 2013, este año se prevé una estación
de alto riesgo para los pacientes alérgicos ya que el
número de granos por metro cúbico de aire previstos
es algo superior al de la pasada primavera: 5.600 frente a 5.400.
Según el doctor Francisco Feo, presidente del Comité de Aerobiología
de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC)
"el total de polen de gramíneas recolectado en cada temporada muestra
una estrecha relación con lluvia, humedad y temperaturas registradas
durante los meses de octubre a marzo. Así, el modelo predictivo desarrollado por nuestro Comité en colaboración con
la Universidad de Castilla-La Mancha aporta como resultado un total de 5.600 granos/m3 de aire para esta primavera".
Además de las gramíneas, hay otros pólenes alergénicos que alcanzan notable relevancia a lo largo de todo el
año en las diversas zonas geográficas españolas, explica el doctor Feo: "cupresáceas de enero a marzo, plátano de sombra en próximas fechas y de forma cada vez más destacada en las grandes ciudades, y mayo y junio como
meses clásicos de las gramíneas y el olivo (en Andalucía, Extremadura y Castilla-La Mancha). Igualmente destacable
es el polen de parietaria en la costa mediterránea, una maleza muy alergénica y de prolongada polinización".
EL doctor Francisco Feo
presidente del Comité de Aerobiología
de la Sociedad Española de Alergología
e Inmunología Clínica (SEAIC)
Alergia a la Alternaria
Clásicamente la alergia primaveral hace referencia de manera exclusiva a los pólenes, sin embargo, cada vez
alcanza mayor relevancia la alergia a la Alternaria,un hongo que también se encuentra en las plantas, y que afecta al 15% de la población. La sensibilización a la Alternaria se asocia de manera muy estrecha al asma bronquial
y a la rinoconjuntivitis, y afecta más a los niños que a los adultos. La mayoría de los alérgicos a este hongo también lo son a pólenes, pero la presencia de asma es superior en este grupo de pacientes, 67% en alergia a
Alternaria frente al 40% en alérgicos a gramíneas. "El asma por Alternaria muestra una peor evolución que el provocado por los pólenes de gramíneas y olivo, con mayor riesgo de descompensación clínica y asistencias a
urgencias", precisa el doctor Feo. Los expertos instan a descartar una posible alergia a la Alternaria ya que,
según apostilla Feo, "la vacuna específica resulta muy eficaz". Y es que para los niños alérgicos a este hongo,
que "tienen síntomas prácticamente todo el año", los inhaladores no dejan de ser parches que no ayudan a modificar el curso de la enfermedad. El presidente del Comité de Aerobiología explica que "el riesgo para los alérgicos a Alternaria comienza en el mes de abril y se prolonga hasta el mes de julio. Además, hay otro período de
reactivación en otoño durante los meses de septiembre a noviembre".
Rinitis local
En algunos pacientes con síntomas de alergia respiratoria, el estudio alergológico habitual puede resultar negativo,
a pesar de presentar síntomas claramente alérgicos. En estos casos el test de provocación nasal se presenta como único método complementario que permite el diagnóstico de este grupo de pacientes. Los cambios que
provoca la exposición al alérgeno a nivel nasal se miden con gran exactitud mediante una rinometría acústica. Tal y
como concluye el doctor Feo, "de esta forma, se determina la causa alérgica de los síntomas nasales de pacientes
hasta ahora no diagnosticados. El diagnóstico etiológico permite establecer el tratamiento con inmunoterapia o
vacuna específica, y modificar el curso natural de la enfermedad alérgica".Un dato interesante: se ha demostrado
que los únicos factores que pueden facilitar o predisponer a la infección por el virus son la fatiga excesiva, los trastornos emocionales, las alergias nasofaríngeas o la fase intermedia del ciclo menstrual en las mujeres.\
Para conocer los niveles de polen:
www.seaic.org
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CONSEJOSSALUD\
ENFISEMA
PULMONAR
LA OTRA CARA
DE LA EPOC
Causa fatiga con sólo realizar pequeños esfuerzos, por lo que el enfisema pulmonar acaba siendo una patología muy limitante. Ahora, una novedosa técnica
permite aliviar los pulmones enfermos y respirar mejor.
El enfisema pulmonar es una manifestación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Está asociado principalmente al tabaquismo continuado y es
muy limitante, puesto que causa fatiga al llevar a cabo
esfuerzos muy pequeños, de forma que toda la actividad normal del paciente, desde atarse los cordones
hasta ducharse, resulta muy complicada.
La Sociedad Española del Aparato Respiratorio
(SEPAR) explica que la EPOC es una "enfermedad crónica que se caracteriza por una disminución de los flu-
jos respiratorios que no cambia de forma notable a lo
largo de algunos meses de seguimiento". Las formas
más comunes de EPOC son la bronquitis crónica y el
enfisema y su causa principal, el tabaco. Su consumo
prolongado ocasiona inflamación del tejido pulmonar y
grados variables de destrucción alveolar, explica la
SEPAR. Si esta destrucción provoca inflamación y estrechamiento de las vías respiratorias se denomina bronquitis crónica; cuando el resultado es la disminución de
la elasticidad pulmonar, enfisema.
"Muelles" para el enfisema
Precisamente estos días la Fundación Jiménez Díaz de
Madrid ha realizado con éxito la primera intervención
en España para el tratamiento de la enfermedad en su
estadio avanzado a través de la
implantación de COILS (muelles),
una técnica no quirúrgica que
mejora la función pulmonar y la
calidad de vida de los pacientes.
"El enfisema pulmonar grave provoca que
el pulmón sea menos elástico, por lo que el tejido queda
distendido, empujando el diafragma hacia abajo e impidiendo que el paciente pueda respirar correctamente.
Con la implantación de estos muelles en el pulmón se
consigue una mejora importante de la calidad de vida
del paciente, que empieza a respirar mejor y con menos
fatiga", afirma el doctor Javier Flandes, responsable
de la Unidad de Broncoscopia Intervencionista del
hospital madrileño.
La técnica se basa en la implantación de un dispositivo
-RePneu- que no requiere cirugía, lo que permite una
14
El doctor Javier Flandes es responsable de la
Unidad de Broncoscopia Intervencionista de la
Fundación Jiménez Díaz y presidente de la
Asociación Española de Endoscopia Respiratoria y
Neumología Intervencionista
recuperación más rápida del paciente, además de una
mejor tolerancia. La implantación de los muelles se realiza con anestesia general o sedación profunda y dura
entre 30 y 40 minutos. El dispositivo se asemeja a un
muelle de pequeño tamaño y está elaborado con un
material llamado nitinol (aleación de níquel y titanio),
que posee memoria de forma y que no impide realizar
estudios de resonancia magnética.
Los muelles se colocan en el pulmón enfermo a través
de un broncoscopio y con la ayuda de una técnica de
radioscopia, que facilita la visualización del lugar preciso de implantación. Para su colocación en las vías respiratorias, los muelles se enderezan y, gracias a su memoria de forma, vuelven a su forma original en cuanto el
broncoscopio las libera, comprimiendo suavemente el
tejido pulmonar dañado y manteniendo las vías respira-
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torias abiertas gracias al restablecimiento de la retracción elástica. En cada intervención se implantan alrededor de diez muelles por pulmón, ya sea en el lóbulo
superior o inferior, según qué zona esté más afectada.
Se prevé que entre 30.000 y 40.000 pacientes españoles
se podrían beneficiar de esta técnica, incluyendo tanto
los casos de enfisema pulmonar homogéneo, en los que
no hay diferencias en la gravedad de la patología en fun-
ción de la región pulmonar, como los de enfisema de
distribución heterogénea. Además, se puede llevar a
cabo con independencia de la ventilación colateral, una
condición común en los pacientes con enfisema.
España es el cuarto país europeo al que ha llegado la
técnica, tras su uso con gran éxito en Alemania, Francia
e Italia. En Alemania se ha tratado a más de 1.400
pacientes con enfisema grave.
Neumotórax, aire en los pulmones
En ocasiones, el enfisema pulmonar o la EPOC pueden
ocasionar un neumotórax, que se define como la presencia de aire en el espacio pleural (la capa que rodea
a los pulmones). La Asociación de Neumología y
Cirugía Torácica del Sur (Neumosur) explica que la
entrada de aire en la cavidad pleural causa un mayor o
menor colapso del pulmón, con la correspondiente
repercusión en la mecánica respiratoria e incluso en la
situación hemodinámica del paciente. Existen distintos
tipos de neumotórax, el más frecuente es el espontáneo,
que se produce sin una causa traumática que lo justifique. El neumotórax espontáneo primario, ocurre en personas aparentemente sanas, sin enfermedades pulmonares conocidas. Se da con más frecuencia
en varones, delgados y altos, entre los 20 y 40 años de
edad, y fumadores. El neumotórax espontáneo
secundario lo sufren personas con patología pulmonar previa. Suele aparecer por tanto en pacientes de
mayor edad. La EPOC es la causa más frecuente y la
posibilidad de sufrirlo es mayor cuanto más avanzada
es la enfermedad. La repercusión clínica puede ser muy
grave, advierten desde Neumosur,
por ello es importante descartar la
presencia de neumotórax en todos
los pacientes con EPOC agudizada.
El neumotórax traumático es
consecuencia de una herida penetrante
en el tórax por accidente o por agresión, mientras que el
neumotórax iatrogénico se debe a procedimientos médicos. El neumotórax suele producir un dolor
torácico agudo súbito, dificultad para respirar, y tos seca
y persistente. Secundariamente a la falta de aire pulmonar aumenta la frecuencia cardíaca y puede aparecer
un color azulado de la piel causado por la falta de oxígeno. El tratamiento consiste en eliminar el aire pleural
que, si es escaso, se puede resolver sólo con reposo. Si
el aire es abundante y comprime el pulmón se realiza la
colocación de un tubo torácico entre las costillas dentro
del espacio pleural, que permite la evacuación del aire
desde allí hacia el exterior. En otros casos hay que recurrir a la cirugía para cerrar la zona de la pleura de salida del aire desde el pulmón.
Trasplante de pulmón, máximo histórico
Las enfermedades que en su estadio terminal son más frecuentemente candidatas a trasplante pulmonar son,
en primer lugar, la EPOC y el enfisema (en un 27% de los casos), seguidos de la fibrosis quística (14%) y de
la fibrosis pulmonar idiopática (16%).
Según la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), en 2013 se hicieron 285 trasplante de pulmón frente a los 238 efectuados en 2012. Una cifra récord ya que, por primera vez, los trasplantes pulmonares superan
a los cardíacos (285 trasplantes versus 249). El pulmonar es el tercer trasplante en importancia numérica tras
el renal y el hepático. "Esta cifra representa un registro máximo histórico para una operación que requiere de
un proceso complejo en el preoperatorio, durante la intervención y en el postoperatorio, así como en la conservación de los órganos del donante. Gracias a los avances técnicos es una modalidad terapéutica cada vez
más eficaz y segura" explica la doctora Piedad Ussetti, neumóloga miembro de SEPAR y Jefe de Servicio
del Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda, Madrid. El trasplante pulmonar se aplica a pacientes con
una enfermedad pulmonar avanzada, irreversible e incapacitante que presentan un mal pronóstico de vida a
corto plazo. Se trata, pues, de un tratamiento quirúrgico imprescindible y vital para cientos de enfermos.
"Los pacientes que son sometidos a un trasplante de pulmón han realizado un recorrido nada fácil (deterioro
de la enfermedad, lista de espera...), pero empieza una nueva etapa que tampoco va a ser sencilla. Deberán
aprender a cuidarse, a medicarse de por vida y seguir las recomendaciones de su equipo médico para recuperar su calidad de vida y llevar una vida lo mas normal posible", explica la doctora Ussetti.\
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DISFUNCIONES
SEXUALES
REVISA TU
PRÓSTATA
La Asociación Española para la Salud Sexual (AESS) ha hecho un llamamiento a
la relación existente y no siempre conocida por el hombre entre los trastornos de
la próstata, de la erección y de la disfunción eyaculatoria. Hablar con el especialista sobre la calidad de las relaciones sexuales puede dar muchas pistas a la hora del
diagnóstico, al tiempo que puede influir en su mejora.
Llegan a las consultas con problemas de próstata y se
van tras haber reconocido que sus relaciones sexuales
y sus erecciones no son las de antes. Esto es lo que
suele ocurrir en las consultas de andrología y urología
cuando el especialista indaga en los problemas de
próstata referidos por los pacientes. Según el presidente de la Asociación Española para la Salud
Sexual (AESS), el doctor Ignacio Moncada, "tanto los
urólogos como los andrólogos nos encontramos
muchas veces en nuestras consultas que el hombre
que acude en busca de una solución para sus problemas de próstata, termina reconociéndonos que, además, sus erecciones ya no son como las de antes y que
la frecuencia de las relaciones sexuales con su pareja
han disminuido".
Las últimas investigaciones científicas señalan que
esta relación entre ambas patologías puede deberse a
cambios en la vascularización. Es decir, a una
disminución del flujo sanguíneo arterial y de la irrigación en la próstata, el pene y la vejiga. Así, por ejem16
EL doctor Ignacio Moncada
es presidente de la Asociación Española
para la Salud Sexual (AESS)
plo, de los pacientes con hiperplasia benigna de
próstata (HBP) que finalmente se someten a cirugía, casi el 70% sufre también disfunción eréctil.
Ello se debe, tal y como se ha demostrado, a que a
mayor gravedad en los síntomas por sufrir hiperplasia
benigna de próstata (cuyos síntomas principales son la
dificultad a la hora de orinar, necesidad de ir más
seguido al baño o la sensación de no vaciar la vejiga,
entre otros), mayor probabilidad existe de sufrir disfunción eréctil y disfunción eyaculatoria. "Se está comprobando que esta relación que vemos nosotros en las
consultas puede deberse a que existe una causa fisiopatológica común y que no se debe solo a la edad,
como piensan muchos de nuestros pacientes", añade
el doctor Moncada.
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La próstata
y sus complicaciones
En la HPB, que es el crecimiento benigno de hasta un
20% del tamaño de la próstata, según el doctor Fernando
Gómez Sancha, director de ICUA y jefe del Servicio de
Urología de la Clínica CEMTRO, "cuando los hombres
acuden al especialista la afección suele estar bastante
avanzada". Sin embargo, es importante que sepan que
existen tratamientos eficaces, sencillos y rápidos que
consiguen preservar la función eréctil y corregir el problema, como la enucleación prostática con láser que
permite una rápida incorporación a la vida normal y un
mínimo riesgo, por lo que el diagnóstico rápido puede
contribuir a arreglar el problema con bastante facilidad.
Respecto al cáncer de próstata, enfermedad que
cada vez preocupa más a los hombres y que suele
presentarse a partir de los 60 años, según datos del
Instituto de Cirugía Urológica Avanzada (ICUA), en
España se detectan al año 25.000 casos de cáncer de
ELdoctor Fernando Gómez Sancha
es director de ICUA y jefe del Servicio de
Urología de la Clínica CEMTRO
próstata. Según el doctor Gómez Sancha, "es muy
importante que se realicen revisiones periódicas a
partir de los 50 años para poder detectarlo a tiempo,
ya que la detección precoz es la única oportunidad
para curarlo. Si hay antecedentes en la familia, lo
mejor es acudir al urólogo partir de los 40".
En cuanto a las medidas de prevención, los expertos
aseguran que las patologías prostáticas pueden prevenirse si se siguen las medidas adecuadas
como una dieta sana y la práctica frecuente de ejercicio físico. "Evitar el sobrepeso, el tabaco y el alcohol
puede reducir el riesgo de aparición de estos problemas. En concreto, el doctor Gómez Sancha, aconseja
alimentos ricos en grasas omega 3 para corregir los
defectos de la próstata, licopeno para frenar su envejecimiento, selenio para desinflamarla y zinc que mejora la función sexual y previene lesiones prostáticas.
Eyaculación precoz: "En el momento justo"
La eyaculación precoz es una disfunción que se ha relacionado con una alteración neurobiológica vinculada a los
niveles de serotonina: si éstos están bajos, provocan alteraciones en el control de la eyaculación. Según advierte el
doctor Fernando Gómez Sancha, se trata de una disfunción sexual responsables de un alto grado de insatisfacción en la pareja. Esta patología, que puede llegar a afectar a casi el 40 % de la población masculina, suele aparecer a partir de los 20 años y, si no se soluciona, "se puede
prolongar de por vida, junto a otras patologías ya que, a
partir de los 30 años, el hombre comienza a experimentar
el agrandamiento de su próstata. Esto sucede de forma
natural y no suele dar síntomas hasta años más tarde",
explica el doctor Gómez Sancha. Aunque esta disfunción
sexual afecta a 1 de cada 5 hombres, sólo el 9% de ellos
acude a la consulta del médico.
De hecho, la mayoría ignora que es una disfunción sexual
y que puede ser tratada. Por ello, la Asociación Española
de Urología, la Asociación Española de Andrología,
Medicina Sexual y Reproductiva,
SEMERGEN AP y la Federación
Española de Sociedades de
Sexología, así como el Grupo
Menarini, han puesto en marcha la
Campaña En el momento justo,
cuyo objetivo es sensibilizar a la
población acerca de la disfunción
sexual masculina más frecuente pero menos diagnosticada y tratada. La eyaculación precoz no es sólo un problema de los hombres sino de la pareja, de ahí que en
www.enelmomentojusto.es se ofrezca información
y consejos a los hombres que padecen eyaculación precoz y a sus parejas, ayudando a distinguir entre mitos y realidades, además de facilitar la búsqueda de ayuda profesional. Según la Sociedad Europea de Medicina Sexual
(ESSM), aproximadamente un 40% de ellas acaba perdiendo el deseo sexual, el 60% tiene dificultades para excitarse y un 30% presenta problemas de lubricación.
Disfunción eréctil: diagnósticos a la baja
La disfunción eréctil es la incapacidad repetida de lograr o mantener una erección lo suficientemente firme como para
tener una relación sexual satisfactoria. Su origen puede deberse a múltiples factores que van desde la diabetes o
enfermedades vasculares, entre otras, hasta la cirugía radical de próstata (empleada en la mayoría de los
casos para tratar el cáncer de próstata). Se trata de una patología que con frecuencia perturba el bienestar psicológico
de los varones que la sufren, ya que éstos experimentan una pérdida de autoestima y seguridad en sí mismos, así como
un elevado nivel de estrés. La importancia de un correcto diagnóstico de disfunción eréctil es muy importante, ya que
este trastorno puede actuar como síntoma centinela, avisando de la existencia de otros trastornos graves como pueden
ser las enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, según el Atlas de la disfunción eréctil en España, un Estudio rea17
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lizado por la Asociación Española de Andrología, Medicina Sexual y Reproductiva (ASESA), más de dos millones y
medio de varones padecen disfunción eréctil en nuestro país, pues se estima que el 18,9% de los españoles entre los 25
y los 70 años sufre esta enfermedad. Sin embargo, según el mismo informe, solo el 23,4% de los pacientes está diagnosticado, y solo la mitad de éstos (unos 330.000 varones) se somete a algún tipo de tratamiento, de ahí que se incida en el estudio en la situación de infradiagnóstico de este trastorno en nuestro país.
Decálogo de la salud sexual
Vida sana:
1
dieta equilibrada, dormir 7-8 horas y practicar al
* Por el Instituto de Medicina Sexual (IMS)
Es importante seguir hábitos saludables para disfrutar de una salud sexual óptima.
Normas básicas, como seguir una
menos 30 minutos diarios de ejercicio físico, redundarán positivamente en nuestra
predisposición y capacidad sexual. De hecho, 6 de cada 10 hombres con disfunción
eréctil sufren exceso de peso, según datos del Instituto de Medicina Sexual
(IMS). Además de las patologías asociadas, el sobrepeso a menudo provoca que la persona
se sienta menos deseable y por ende, esté menos predispuesta a un encuentro sexual.
2
La salud sexual no es cuestión de edad: existe la falsa creencia de que el sexo lo practica sólo la gente joven y que los problemas de salud sexual son "cosas de la edad". Sin embargo, disfrutar del
sexo no tiene edad y las dificultades se pueden presentar en cualquier momento. Muchos jóvenes sufren dificultades como la eyaculación precoz o la disfunción eréctil. Un reciente estudio realizado en EEUU afirmaba que
un 8% de los hombres menores de 40 años sufre eyaculación precoz y, de ellos, uno de cada cinco padece disfunción eréctil.
3
Tu pareja, el mejor confidente: el primer apoyo a la hora de poner solución a un problema de salud sexual
se encuentra en la pareja. Juntos podréis afrontarlo mejor. De hecho, en muchos casos el tratamiento de determinadas patologías incluye la participación de la pareja.
4
5
Consulta tu problema sexual: Muchas dificultades sexuales permanecen años sin diagnosticar por el
desconocimiento quién las sufre o por una actitud pasiva ante los síntomas. ("ya se me pasará")Por eso es fundamental la consulta con el especialista ante cualquier indicio ya que puede estar ligado a otros problemas de
salud que han podido pasar desapercibidos.
El medico sexólogo y el andrólogo, te pueden ayudar: algunas mujeres acuden a su ginecólogo
para consultar un problema de salud sexual y el hombre, al urólogo, sin embargo, no siempre encuentran respuesta. Hoy en día, existen médicos especializados en salud sexual. Los andrólogos son aquellos que se dedican al estudio de la función sexual y reproductiva del hombre y los sexólogos están especializados en dificultades sexuales del hombre, de la mujer y de la pareja.
No a la vergüenza: Los problemas de salud sexual pueden tener causas tanto orgánicas como psicológicas, y en ocasiones existenciales: deben ser tratados del mismo modo que cualquier otra patología que
afecte a la salud. ¡Fuera vergüenza, consulta y encontrarás solución! Además, existen las consultas online o teleconsultas que facilitan el proceso.
6
7
Con diagnóstico, hay solución: un diagnóstico es la base para atacar la raíz del problema. Hoy en día
existen tratamientos conductuales, sexológicos con y sin apoyos farmacológicos e incluso quirúrgicos, que
ofrecen buenos resultados. Desconfía de productos milagrosos recetados sin averiguar las causas de tus síntomas. Sea cual sea tu problema, afortunadamente existen soluciones, no lo dudes.
Vida sexual activa: la ausencia de disfunción sexual no es suficiente para una salud sexual plena. Hay
que cultivar el autoconocimiento del cuerpo, el deseo y la intimidad con la pareja: busca huecos en la agenda, anticipa y planifica esos encuentros con antelación si la rutina y el estrés, empiezan a hacer mella.
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Vida sexual segura: entre las patologías más frecuentes relacionadas con la salud sexual se encuentran las
enfermedades de transmisión sexual (ETS) que, en muchos casos, pueden evitarse llevando una vida sexual
segura, respetando las medidas higiénicas y sólo manteniendo sexo sin protección en pareja monógama, cuando ambos hayan descartado sufrir alguna infección. Un hábito que puede contribuir a protegernos contras las
infecciones, es orinar después de mantener relaciones sexuales.
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10 Internet no siempre es la mejor fuente:
huye de webs que ofrecen productos milagrosos a golpe de
clic y de pago con tarjeta de crédito. Consulta en centros acreditados de medicina y salud sexual en los que
se garantice que existen profesionales de la salud detrás para ofrecer consejo, aclarar dudas y proporcionar el
apoyo y la ayuda necesarias para acudir a la consulta de un andrólogo.
Implante de prótesis de pene:
cuando los medicamentos no funcionan
Casi el 30% de los varones que padece disfunción eréctil no responde a los tratamientos farmacológicos existentes para combatirla. Según explica el doctor Enrique Lledó García,
Responsable de la Unidad de Andrología y Cirugía Reconstructiva Uretro-Genital
masculina del Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid) y de la
Unidad de Urología del Hospital Vithas Nuestra Señora de América (Madrid), una de
las opciones más interesantes en estos casos son los implantes de prótesis de pene.
Se trata de dispositivos que permiten al hombre conseguir la erección en el momento que lo decida y mantenerla durante el tiempo deseado. Entre ellas, destaca el llamado implante hidráulico de tres piezas, que consta de un par de cilindros que
se colocan en el pene y una pequeña bomba situada en el escroto. Mediante la misma, se
acciona un depósito que se coloca bajo los músculos del abdomen y que envía a los cilindros
insertos en el pene la cantidad de líquido suficiente para proporcionar erecciones rígidas. Tan solo es necesario accionar la bomba para iniciar el proceso, que se interrumpe posteriormente con el botón de deflación ubicado en el mecanismo.
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La opinión
del
O
T
R
E
P
EX
¿Qué causas son las que influyen en la aparición de
una disfunción eréctil? En qué medida están implicados los factores ambientales (tabaco, alcohol,
vida sedentaria...) y en qué medida pueden influir
factores genéticos en la aparición de este trastorno.
La disfunción eréctil es un problema con alta prevalencia, muy influenciado, especialmente en los pacientes
de edad mayor de 50 años, por factores ambientalesconductuales: la dieta, el sedentarismo, los factores de
riesgo vascular (hipertensión, diabetes, tabaquismo,
alteraciones en el perfil lipídico) que pueden condicionar alteraciones vasculares en la microcirculación que
irriga los cuerpos cavernosos del pene. Al mismo tiempo, la disfunción eréctil puede ser un signo "guía" que
alerte sobre la presencia de vasculopatía sistémica,
que afectase la circulación coronaria o cerebral. Por
otro lado, algunas enfermedades neurológicas, endocrinológicas y algunos tratamientos farmacológicos o
ingestión de sustancias tóxicas pueden condicionar la
aparición de disfunciones eréctiles.
¿Existe un nivel de frecuencia a partir del cual sea
"anormal" no tener una erección? Cuándo debe un
hombre sospechar algún tipo de anomalía y qué criterios determinan una disfunción pasajera y cuándo
hay que empezar a preocuparse
Todo trastorno de la erección, por imposibilidad de
conseguir o mantener una rigidez adecuada y suficiente en el pene como para mantener una relación
sexual satisfactoria para ambos miembros de la pareja y que no remite con el paso de las semanas, es subsidiaria de consulta médica. Un trastorno puntual o
esporádico es hasta cierto punto normal, el tipo de
vida, el estrés, las exigencias diarias de nuestro ritmo
de vida pueden explicarlo. Es el mantenimiento del
problema a medio largo plazo lo que aconseja su valoración por el especialista.
¿Hasta qué punto el ritmo de vida actual, con su alto
nivel de estrés y de exigencias a nivel personal y
laboral, puede influir en la aparición de una disfunción eréctil?
El ritmo de vida, el estrés, las tensiones personales y
preocupaciones pueden condicionar alteraciones en la
esfera sexual. Las relaciones sexuales y todos sus
aspectos reflejan mucho el estatus vital de un ser huma-
20
El doctor Enrique Lledó García es Responsable de la
Unidad de Andrología y Cirugía Reconstructiva UretroGenital masculina del Hospital General Universitario
Gregorio Marañón (Madrid) y de la Unidad de Urología del
Hospital Vithas Nuestra Señora de América (Madrid).
no. El deseo sexual y la respuesta a los estímulos precisan tanto en el hombre como en la mujer, en condiciones normales, de un estado físico y psíquico preservado. Y, por supuesto, de una buena comunicación con
la pareja y de la puesta en común de los problemas.
En qué medida afecta el factor psicológico en su
aparición, y en qué medida la ayuda de un psicólogo puede ayudar a superar el problema.
Algunos casos de disfunción sexual pueden tener una
causa más psicológica, especialmente en personalidades concretas y en pacientes más jóvenes. Además, la
ansiedad de anticipación por experiencias negativas
previas puede facilitar la aparición de trastornos de
manera repetida, que en circunstancias de menor
ansiedad, más contemporización o contextualización
de la alteración sexual, desaparecerían y serían en todo
caso recordados como mera anécdota. Cuando el trastorno se mantiene y es evaluado por el especialista,
pueden identificarse aspectos que caracterizan la disfunción sexual como muy influenciada por cuestiones
funcionales o psicológicas y es en ese momento cuando la figura del psicólogo-sexólogo es esencial.
Qué franja de edad es la más afectada y a partir de
qué edad empieza a ser normal la dificultad para
lograr una erección.
A partir de los 50 años, aunque el hombre sigue siendo joven, la influencia sostenida de algunos factores
de riesgo con el paso del tiempo puede mostrar sus
consecuencias, entre las que cabe destacar la disfunción eréctil. No obstante, los trastornos de la esfera
sexual pueden aparecer a cualquier edad. Ningún
caso debe ser obviado en cuanto a proceso diagnóstico y, si precisa, terapéutico específico.
Antes de pasar a un tratamiento farmacológico, qué
medidas preventivas (estilos de vida, dieta, ejercicio...) y qué medidas paliativas existen a la hora de
afrontar una disfunción eréctil.
Las medidas preventivas son esenciales como base de
los tratamientos farmacológicos. El ejercicio físico moderado y regulado, la dieta equilibrada, la suspensión del
tabaquismo, el control adecuado de la hipertensión, la
hiperlipemia, la diabetes, influyen en la reducción de los
síntomas y en una mejor respuesta a los tratamientos.
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En el estudio Atlas se ha visto que la disfunción eréctil
puede actuar como síntoma centinela, avisando de la
existencia de otros trastornos graves como pueden
ser las enfermedades cardiovasculares. ¿De qué otro
tipo de trastornos puede avisarnos?
La disfunción eréctil refleja en algunos casos una de las
consecuencias de una vasculopatía sistémica. Los
pequeños vasos sanguíneos pueden sufrir alteraciones
secundarias a la aterosclerosis u otros trastornos. La
circulación coronaria, la cerebral, está constituida por
arterias de pequeño calibre susbsidiarias de la formación de placas de colesterol en determinadas circunstancias adversas, que pueden obstruir el flujo sanguíneo. Este proceso produce consecuencias, y una de
ellas puede ser la disfunción eréctil por alteraciones en
la repleción sanguínea de los cuerpos cavernosos del
pene. No olvidemos que, en suma, la erección es un
proceso vascular en el que la excitación sexual facilita
que las arteriolas abran su diámetro para que la sangre
fluya libremente a los cuerpos cavernosos.
Según estudio, de los más de dos millones y medio
de hombres con este problema, solo 300.000 están
en tratamiento... Supongo que tiene mucho que ver
con que aún hoy día siga tratándose de un tema
tabú. Por qué les cuesta tanto a los hombres hablar
de este problema y tratar de encontrar solución en
las consultas de los especialistas.
Los hombres son de forma espontánea muy reticentes
a explicar abiertamente sus problemas sexuales.
Puede tratarse de una cuestión cultural, quizás más
frecuente en nuestro país… Pero este es un elemento
común en todos los países. Debe comprenderse que
la sexualidad es un aspecto que redunda en la calidad
de vida de las personas y todos sus trastornos, y
hablamos ya no solamente de la disfunción sexual
masculina sino también de la femenina, que existe sin
duda, son subsidiarios de tratamiento y curación.
¿Cómo ve que internet sea la primera vía de información para estos pacientes? ¿le parece un medio
seguro donde asesorarse?
El acceso a información sobre temas médicos a través
de Internet tiene una doble vertiente. Es positivo, inicialmente, como avance tecnológico, y permite que
los pacientes comprendan mejor la naturaleza de los
problemas e incluso puedan optimizar la entrevista
directa con el profesional. Siempre y cuando las páginas fuente de información sean científicamente objetivas, de primer nivel y dirigidas por especialistas reconocidos. Cuando las páginas de acceso no tienen
esas características y/o tienen un fin comercial, la
información obtenida no proporciona un efecto positi-
vo, sino negativo, dirigido a un determinado fin o mostrando expectativas de resultados equivocadas.
Obviamente, debe regir la libertad de expresión, pero
con una regulación básica de contenidos que se me
antoja difícil de conseguir.
Antes de recurrir al implante hidráulico de tres piezas, ¿qué soluciones farmacológicas existen? ¿El
tratamiento es multidisciplinar?
Por supuesto, el implante de prótesis de pene no es la
primera línea de tratamiento. Los fármacos inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (tadalafilo, sildenafilo,
vardenafilo) iniciarían el tratamiento farmacológico
siempre y cuando no existan contraindicaciones a su
uso. Otras opciones como la inyección intracavernosa
podrían plantearse si fracasan los previos.
Posteriormente, si el paciente es refractario a todas las
opciones farmacológicas, es el momento para indicar
la prótesis, que es un recurso excelente y que puede
proporcionar un alto grado de satisfacción al paciente
y su pareja. La psicoterapia es muy importante en
aquellos casos en los que no existe tanto un factor
orgánico como un problema funcional (estrés, ansiedad, problemas en la relación de pareja, etc.).
¿Este implante es una solución que se contempla
únicamente como último recurso para aquellos
hombres en los que no funciona el tratamiento farmacológico? Qué porcentaje de hombres se someten a este tipo de intervención. ¿Permite la misma
calidad en las relaciones sexuales para el hombre?
Podemos decir que un 20% de pacientes aproximadamente con disfunción eréctil de causa orgánica pueden al final de un proceso de tratamiento farmacológico mostrarse refractarios al mismo y, por supuesto, la
prótesis de pene es una magnífica opción en estos
casos. Es esencial la explicación exhaustiva por parte
de un especialista al paciente. Las expectativas deben
ser adecuadas, en cuanto a la calidad de la erección
conseguida, la longitud resultante del pene en erección, la implicación y comprensión del proceso tanto
por el paciente como su pareja. El grado de satisfacción en las relaciones sexuales en ambos tras el
implante puede superar el 85% de los casos. La disfunción eréctil hace que los hombres eviten las relaciones sexuales y esto les produce un importante sentimiento de culpabilidad por no poder satisfacer a su
pareja. Es habitual que los pacientes lo achaquen a la
edad o a otros problemas de salud relacionados, no
obstante, es importante recalcar que existen diversas
alternativas, que van desde la farmacología hasta los
modernos implantes de pene, que nos permiten
devolverles su calidad de vida.\
21
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CONSEJOSPSICO\
TCA
CADA
VEZ ANTES
Los trastornos de la conducta alimentaria han sufrido
un fuerte auge en los últimos años. Según los pediatras
de atención primaria, aunque algunos factores como el
perfeccionismo, el miedo a madurar, la falta de autocontrol o la falta de autoestima están íntimamente
relacionados con la aparición de este trastorno en la
adolescencia, la genética puede multiplicar por 20 el
riesgo de heredar este tipo de trastornos.
El incremento de trastornos de conducta alimentaria (TCA) entre niños
y adolescentes y la importancia de
prevenirlos y abordarlos de forma
precoz ha hecho que haya sido uno
de los aspectos que han analizado los
pediatras de la Asociación Española de Pediatría de
Atención Primaria (AEPap) en su 11º Curso de
Actualización de Pediatría de AP, celebrado en Madrid.
Desde la Asociación Española de Pediatría de
Atención Primaria (AEPap) apuntan que "los cambios
en el estado de ánimo como la irritabilidad, aumento de las rabietas, crisis de llanto, tozudez,
pasividad o actitud tiránica son signos de dificultad psicológica del niño en edad preescolar y escolar, pudiendo aparecer antes que los cambios en la
conducta alimentaria. "Cuando un niño o adolescente
intenta saltarse comidas, esconde o tira alimentos y
come en secreto, puede que sean señales significativas o incluso los primeros estadios de un trastorno de
alimentación", añade la doctora Montserrat Graell
Berna, Psiquiatra Infantil.
La adolescencia:
momento culmen
Pero es en la etapa adolescente cuando se incrementa
de forma considerable la
incidencia y prevalencia de
los TCA, estimándose que 1
de cada 250 adolescentes
puede padecer algún tipo de
trastorno alimentario. "La
anorexia es más frecuente
entre los 15 y los 18 años
y la bulimia suele ser darse
22
a partir de los 16 años. En
cualquier caso, hemos detectado que se está adelantando
la edad en la que se empiezan a dar estos trastornos,
siendo cada vez más frecuente al inicio de la adolescencia en niñas de 12 años",
subraya la doctora Concha
Sánchez Pina, pediatra de
AP y coordinadora del
La doctora Concha Sánchez Pina es pediatra de
Atención Primaria y coordinadora del 11º Curso de
Actualización en Pediatría
curso. Ambos trastornos son
más frecuentes en el sexo
femenino. De hecho,
según la doctora Sánchez
Pina, "la anorexia es hasta 9
veces más frecuente en chicas y la bulimia 3 veces más
que en varones".
Sobrepeso, perfeccionismo, exceso de autocontrol, miedo a la
maduración o baja auto
oestima son algunos de los
factores que pueden influir en
e
el desarrollo de la anorexia,
pero los pediatras de AP
subrayan que la genética
también está relacionada con
n
los TCA, ya que la existenciaa
en una familia de un miembrro
con un TCA multiplica entre 2
y 20 veces el riesgo de pade-
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Cuidado con los clichés
Los pediatras de AP han mostrado su preocupación
por determinados factores socioculturales como la
apología que se hace de delgadez en el
mundo de la moda o en la publicidad y los
prejuicios que existen contra la obesidad
en determinadas profesiones y deportes que
pueden influir en los malos hábitos alimentarios.
¡Alerta está!
La mayoría de adolescentes muestran preocupación
por su peso e imagen corporal y hasta un 50% de
adolescentes puede manifestar insatisfacción corporal. Por esta razón, los cambios en la preocupación
por la comida, el peso y la figura corporal son señales de los trastornos de alimentación, pero pueden
tener falsos positivos. La doctora Sánchez Pina
explica que "los patrones alterados de alimentación, en especial saltarse comidas, ayunos de 12-24 horas y presencia de vómitos
auto-provocados son los signos de alarma con
menos falsos positivos".
Estos síntomas solo se consideran de alarma si:
1 en el patrón alimentario y pérdidas de
Han cambiado en intensidad y frecuencia y si se acompañan de importantes cambios
peso de más de medio kilo a la semana.
2 dida de peso no justificable
La alerta debe emitirse cuando existe una péraunque sea
inmediatamente después de una enfermedad
física o cuando hay vómitos sin aparente
causa orgánica.
por la actividad física desme3 interés
surada
Igualmente, "el incremento o aparición de
junto al cambio de patrón alimentario o
esconderse en el baño tras las comidas, deben hacer sospechar un trastorno de alimentación en el adolescente", matiza la doctora
Sánchez Pina. \
auto
olos
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e
xia,
ca
a con
n
nciaa
mbrro
ntre 2
ade-
cerlo a cualquiera de sus
miembros", explica la doctora
Sánchez Pina. El diagnóstico
y tratamiento precoz pueden
mejorar el curso clínico y el
pronóstico de trastornos como
la bulimia o la anorexia, por lo
que es esencial conocer los
síntomas que constituyen las
señales y fases iniciales de
estas enfermedades.
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CONSEJOSBELLEZA\
EN
PRIMAVERA
NI UN PELO
DE MÁS
Inevitable e imprescindible: el gesto cosmético de la depilación, hasta hace no
mucho patrimonio exclusivo del mundo femenino cuenta cada vez con más adeptos entre los hombres. A esta "universalización" ha contribuido sin duda la amplia
variedad de opciones que permiten una depilación temporal o definitiva.
Todo el año: así es como se utiliza actualmente la depilación. Y es que lucir una piel libre de cualquier tipo de
vello "innecesario" ha dejado de ser un gesto asociado
al verano para pasar a formar parte de los hábitos de
higiene cotidianos. Y es que a la hora de despedirse
del vello corporal, las posibilidades son múltiples y
hay productos y técnicas para todos los gustos y necesidades. La elección de uno u otro método es algo per-
sonal y cada persona (y cada tipo de vello) requiere
una estrategia distinta: por ejemplo, el vello de las
piernas crece una media de 6,3 milímetros al mes,
mientras que el de las axilas lo hace hasta dos veces
más rápido. La longitud alcanzada depende de
muchos factores que incluyen la genética, el clima, la
edad, la alimentación, las hormonas y, sobre todo, la
zona del cuerpo.
Muy importante: preparar la piel
Aunque la mayoría de los métodos depilatorios son "amables" con la epidermis, el hecho de remover el vello corporal no deja de ser una agresión para la piel, de ahí la importancia de prepararla adecuadamente antes de
hacer la depilación, un gesto que la mayoría de la gente tiende a olvidar:
Para que el resultado final esté más logrado y la piel acuse menos la agresión de algunos métodos y sustancias,
lo mejor es exfoliarla dos o tres días antes. Se recomienda hacerlo con un producto cosmético (crema,
gel o jabón exfoliante) o pasando un guate de crin.
El mejor momento para depilarse es después de una ducha caliente, ya que de esta forma se abren los
poros y los tirones se sienten menos.
Es importante no aplicarse aceite de baño ni hidratante al salir de la ducha, sobre todo si el método empleado es la cera, ya que sus fórmulas dejan una película grasa que impide que el producto se adhiera.
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Se debe elegir el momento adecuado tanto del día (la cera, por ejemplo, no es aconsejable para unas
prisas, ya que requiere un tiempo de aplicación) y del mes (hay que evitar depilarse durante la menstruación
y los días inmediatamente anteriores ya que, debido al juego hormonal, el umbral de dolor es más bajo).
Aunque en la actualidad prácticamente todos los métodos resultan indoloros, algunos expertos aconsejan tomar
un antiinflamatorio (tipo aspirina) aproximadamente una hora antes de la depilación. Es efectivo tanto
para mitigar las molestias como para reducir la inflamación posterior.
Depilación a medida: todos los métodos
Cremas depilatorias: se trata de un método sencillo, rápido (actúa en unos 5 minutos) e indoloro. Todas
las cremas depilatorias contienen en su formulación un ingrediente activo, las sales de ácido glicólico,
que, una vez aplicado sobre la piel, tiene la propiedad de, en pocos minutos, transformar la queratina del vello
en una masa blanda que se puede eliminar fácilmente mediante una espátula o un algodón. Las formulaciones más novedosas se presentan en forma de geles y espumas e incorporan ingredientes calmantes
como agua termal o aceite de almendra. Su versión más práctica son las cremas específicamente formuladas para ser utilizadas en la ducha, que incluyen ingredientes resistentes al agua y aceites que aseguran que la crema se disuelve lentamente cuando entra en contacto con el agua. Se aplica de forma uniforme
con la parte coloreada de una esponja que tiene incorporada; esperar un minuto y meterse en la ducha.
Pasados dos minutos, se elimina utilizando la parte blanca de la esponja
Lo que hay que saber: el vello vuelve a salir al cabo de 5-10 días. Según el tipo de piel, pueden producir irritaciones en zonas como ingles y axilas, a pesar de las sustancias nutritivas e hidratantes con las que están elaboradas.
Cuchilla: corta el vello a nivel de piel, sin eliminarlo de raíz. Actualmente existe un amplio repertorio de
maquinillas especialmente adaptadas a la anatomía femenina, ya que incluyen un cabezal ovalado que se
adapta a todas las zonas. Muchas de ellas incorporan además una banda lubrificante con ingredientes acondicionadores. Lo mejor es utilizarla conjuntamente con los geles y espumas que se aplican
antes sobre la piel a fin de que la cuchilla se deslice mejor, y, también, para minimizar el riesgo de corte o
de agresión cutánea excesiva. El mejor momento para utilizar la cuchilla es durante la ducha porque con la
piel húmeda resulta más cómodo. Además, si se aplica sobre la piel seca, aumenta el riesgo de que aparezcan granitos que pueden infectarse.
Lo que hay que saber: no es cierta la creencia de que si se emplea la cuchilla habitualmente el pelo salga
más fuerte o en mayor cantidad; lo que ocurre es que la cuchilla lo corta por su parte más ancha, de ahí que,
al pasar la manos sobre la piel, el tacto sea similar al de un vello duro, "que pincha".
Cera tibia: está envasada en el mismo recipiente de utilización, por lo que resulta muy cómoda. Además,
las versiones más actuales incorporan un termostato que mantiene la temperatura de la cera constante.
Arranca el vello de raíz y evita la aparición de capilares rotos, por lo que es una buena opción para
aquellas personas con problemas leves de circulación sanguínea. Se puede encontrar en formulaciones tan cómodas como el roll on, que se calientan en el microondas o poniéndola en contacto con agua
caliente. Al ser de un solo uso, resulta muy higiénica.
Lo que hay que saber: en todas sus modalidades, la cera se debe aplicar de manera uniforme en el sentido
del crecimiento del vello, eliminándolo de raíz mediante un "tirón" en sentido contrario.
Cera fría: se aplica y se retira con la misma tira de papel en la que viene impregnada. También se presenta en forma de roll on o rodillo especial que facilita la aplicación y posterior arrancado. Muchas de ellas incorporan unas prácticas toallitas post-depilación a base de caléndula que calman la piel y evitan la
aparición de rojeces. Es un método especialmente indicado para las embarazadas y para las personas que
presentan problemas de circulación. Actualmente hay en el mercado bandas adaptadas al vello corto, a las
pieles sensibles, etc. También es una excelente opción para el vello facial.
Lo que hay que saber: es importante calentar las tiras muy bien frotándolas entre las palmas de las manos.
De esta manera, la cera se adhiere mejor a la piel.
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Cera caliente. Se compone básicamente de resinas y aceites vegetales o minerales. Su presentación habitual es en forma de pastillas que se derriten y se aplican con la ayuda de una espátula, poniendo encima una tela y tirando en el sentido contrario al que se ha aplicado. Sus resultados son muy duraderos
y con el tiempo, si se aplica habitualmente, va debilitando la fuerza del vello. Este método se ha
modernizado en los últimos tiempos, y los calentadores de cera han sido sustituidos por recipientes que se
calientan en el microondas y que incluyen un indicador de temperatura. Se puede utilizar sobre cualquier
parte del cuerpo, siempre que el estado de la piel lo permita. Es la opción más indicada para depilar eficazmente el pelo muy fuerte, corto o normal, en las piernas, las axilas, las ingles o en cualquier otra parte del
cuerpo.
Lo que hay que saber: está contraindicada en los casos de mala circulación sanguínea. No permite aplicarse más de dos veces en la misma zona, pues puede quemar y levantar la piel.
Depiladoras eléctricas. Son aparatos de tamaño similar a las maquinillas eléctricas dotados de un sistema de enganche que arranca el vello de raíz. Las más novedosas presentan varias velocidades y están diseñadas para que la extracción sea lo menos dolorosa posible y algunas incluyen dispositivos especiales para
las zonas sensibles.
Los resultados son óptimos y, al no dilatar el poro, resulta un método muy higiénico. Puede utilizarse con el vello muy corto. Nunca hay que humedecer la piel previamente ni prepararla con ningún tipo
de cosmético o espuma. Lo mejor es usarlas en las piernas, y hacerlo sólo en ingles y axilas en aquellas
máquinas que tengan dispositivos especialmente diseñados para estas zonas.
Lo que hay que saber: cuando se trata de maquinillas eléctricas, lo mejor es realizar la depilación por la
noche, antes de acostarse, ya que con este método la piel queda enrojecida, especialmente en los puntitos
de cada folículo piloso, ya que ha sufrido la extracción del vello desde la raíz.
Depilación casera con IPL. Suponen la última aportación al mundo de la depilación. Se trata de aparatos de uso casero que emiten Luz Pulsada Intensa (IPL). Es importante saber que, aunque el efecto
sobre la piel es similar, no se trata de un "láser de uso doméstico". Se aplican mediante "disparos" de destellos de luz en la zona a depilar y deben utilizarse en intervalos de dos semanas. Hay que tener en cuenta que
este sistema, si bien debilita de forma notable el vello, no aseguran su eliminación definitiva.
Lo que hay que saber: los expertos recomiendan adquirir siempre productos que permitan elegir la potencia
en función de cada tipo de piel para sacar todo el partido a esta forma de depilación.
Láser:
la opción al alza
Definitivo y para siempre: este es el efecto que produce
la depilación láser, de ahí que cada vez más personas
opten por este método. Sin embargo, hay una serie de
cuestiones que se deben tener en cuenta antes de decidirse por el láser. Tal y como explica la doctora María
Teresa Gutiérrez Salmerón, miembro de la AEDV y
dermatóloga del Hospital Clínico de Granada, "la
experiencia nos lleva a afirmar que se trata de un método que impide que el vello vuelva a salir siempre, eso sí,
que se emplee el láser adecuado, es decir, con suficiente energía para la destrucción de los folículos pilosos.
Además, hay que tener en cuenta una serie de elementos como el tipo de vello (el ideal para este tipo de depilación es el negro en piel blanca; en los castaños la efectividad es menor y en los canosos o totalmente rubios
disminuye la eficacia) o el factor hormonal (habitual-
26
La doctora María Teresa Gutiérrez Salmerón
es miembro de la AEDV y dermatóloga del
Hospital Clínico de Granada
mente, el pelo en las zonas más influidas por las hormonas, como el rostro, necesita más sesiones y tiene menos
garantías de desaparecer)".
El método consiste en la emisión por parte del láser
empleado de un haz de luz con una longitud de
onda específica que actúa directamente en
la raíz del vello (sin afectar a la piel) de forma que
el folículo piloso queda dañado y no vuelve a
producir vello. Es importante saber que el láser sólo
actúa sobre el vello en fase de crecimiento, de ahí la
necesidad de realizar varias sesiones, ya que en todas
las áreas existen vellos que se encuentran en distintas
fases. "Aunque en cada sesión se depilan todos los
vellos, sólo se destruyen aquellos que están fase anagen,
pero aunque en esta fase de crecimiento hay un 85% de
vellos, la destrucción sólo se realiza en su estadio más
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precoz, en el que se encuentran aproximadamente el
20% de los vellos", explica la doctora Gutiérrez Salmerón.
Como media, se necesitan entre 6 y 10 sesiones
para conseguir la eliminación total del vello.
Después, y dependiendo de cada caso, puede ser necesario acudir a dosis de "recuerdo". En cuanto al tipo de
láser a elegir, no existe un método único, sino que hay
SOS pieles sensibles
muchos aparatos que realizan este tipo de depilación:
Diodo, Alejandrita, Soprano, IPL… Cada uno
está indicado para un determinado tipo de piel, de vello
y, también, de la zona a depilar, de ahí que no se pueda
hablar de un precio estándar por sesión. El coste oscila
entre los 50 y los 300 euros según el tipo de láser empleado y las peculiaridades de cada paciente.
La farmacéutica Leticia B. Carrera
es directora de los
centros Felicidad Carrera
Las nuevas formulaciones depilatorias han venido en ayuda de las pieles más sensibles, para las que la eliminación del
vello podían convertirse en una auténtica tortura. El método más recomendable en estos casos es la cera, y la marca
Veet ha sido una de las pioneras en este sentido al incorporar a sus formulaciones ingredientes naturales como el aceite de almendras o la cera natural de abejas que tienen propiedades emolientes y permiten una depilación sin irritaciones. Tal y como explica la farmacéutica Leticia B. Carrera, directora de los centros Felicidad Carrera, de Madrid,
este tipo de pieles requieren unos cuidados muy especiales en el momento de la depilación:
1
"Antes de la depilación, es importante que la piel esté perfectamente limpia, sin restos de cremas y aceites, y
detectar aquellas zonas con rozaduras y heridas, que se deben evitar durante el proceso. Hay que tener en cuenta
especialmente la longitud del vello y que éste sea de un centímetro como máximo. Si es más largo, mejor recortar un
poquito antes de empezar a depilar".
2
"Durante la depilación es muy importante controlar la temperatura de la cera. Lo mejor es hacer una prueba
con la cera en la cara interna del antebrazo, que es una zona muy reactiva, para comprobar al tolerancia al producto
y retirarlo con abundante agua ante cualquier molestia". Los productos que incorporan un termostato que mantiene la
temperatura de la cera constante son muy recomendables en este sentido.
3
"En cuanto a los cuidados post-depilación, es muy importante evitar el sol en la zona depilada durante dos
días, así como las exfoliaciones. Es recomendable retomar los tratamientos de hidratación de la piel y con mayor
frecuencia (dos veces al día)".
Bellos sin vello
Según datos de la Sociedad
Española de Medicina y
Cirugía Cosmética, el 66%
de los hombres españoles
confiesa que elimina habitualmente su vello corporal, siendo
las zonas masculinas más depiladas el vello púbico, el pecho, la espalda y
las axilas. Sin embargo, tal y como explica la doctora
Adriana Ribé, las depilaciones en hombres y mujeres
son distintas, básicamente por las diferencias en las
características del pelo. "En el hombre, el vello suele
ser más grueso, hay mayor densidad de folículos por
centímetro cuadrado y tiene un estímulo hormonal
constante a lo largo de su vida. Por ello, es necesario
recomendar un tratamiento que se adapte al tipo de
vello masculino, como el láser Alejandrita de pulso
variable, unas 6-10 sesiones (una cada 2/3 meses)".
Así mismo, cada vez hay más productos depilatorios
específicamente destinados al uso masculino. Sin
duda, una tendencia al alza.\
¡Operación primavera!
Preparando la piel. Exfoliante corporal tonificante Vid Divine, de Esdor
En frío y con suavidad. Cera fría en bandas
para cara y zonas sensibles con extracto
de brote de álamo, de Klorane.
Depilación + hidratación. Crema depilatoria
con agua termal, de Vichy.
Miel y camelia anti-vello. Cera tibia con
espátula termosensible, de Marie Yvonne.
Mimos versus sensibilidad. Cera en roll-on
Easy Wax, de Veet.
Calmar y reparar. Jabón y fluido Hidra-Calm
con manzanilla, para la piel sensible, de
Babé Laboratorios.
Para ellos. Gel H20 System Aloe Repare, de
GPSlab.
El broche final. Aceite corporal de rosa
mosqueta, de Weleda.
27
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CONSEJOSNUTRICIÓN\
¿TIENES
ESTREÑIMIENTO?
¡LIBÉRATE!
Si tienes estreñimiento, vigila tus hábitos. La mayoría
de las veces, aliviarlo es cuestión de seguir una dieta
sana y rica en fibra, hacer un poco de ejercicio, y en
los casos más difíciles, recurrir al mejor
laxante, eso sí, siempre recomendado
por tu médico o farmacéutico.
El mal tránsito intestinal es uno de los problemas digestivos más habituales entre la población española y representa el 20% del total de las consultas que llegan a
Atención Primaria. En concreto, entre un 12% y un 20% de
españoles padece estreñimiento, según datos de la
Fundación Española del Aparato Digestivo, un síntoma
que es dos veces más frecuente en mujeres que en hombres y afecta más a personas mayores de 65 años. ¿Pero
qué se entiende exactamente por estreñimiento? La
Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC),
habla de estreñimiento cuando se produce un tránsito
difícil o infrecuente de las heces, un aumento de su consistencia o una sensación continuada de evacuación
incompleta, aunque la frecuencia normal de la defecación es diferente en cada persona, y puede oscilar entre
dos o tres veces al día y dos o tres veces a la semana.
La doctora Aurora Garre, asesora médica de Cinfa,
aclara que "el rango de normalidad para acudir al servicio oscila entre tres veces a la semana y tres veces al
día. Cuando la frecuencia es menor de tres deposicio-
La doctora doctora Aurora Garre
es asesora médica de Cinfa
nes semanales o existe dificultad para expulsar las
heces, siendo estas secas y duras, se habla de estreñimiento. Además, puede acompañarse de molestias
intestinales, calambres, esfuerzo exagerado, heces
escasas, o sensación incompleta de evacuación".
Entre las causas del estreñimiento, según explican desde
la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria
(SEFAC), están una dieta baja en fibra, la falta de ejerccio
físico regular, una ingesta baja de líquidos diaria y eludir
el baño aún cuando se sienten deseos de evacuar. El
estreñimiento también puede deberse a medicamentos,
como los antidepresivos, la codeína, algunos analgésicos, los antiácidos de aluminio o el calcio y los suplementos de hierro. Aunque el estreñimiento también
podría estar relacionado con un abuso de laxantes.
¡Evacuar en 10 pasos!
Según señala la experta de Cinfa "el estreñimiento se
deba a la ausencia de ejercicio, la obesidad, factores
psicológicos y malos hábitos dietéticos, marcados por
una alimentación pobre en frutas, verduras o fibras
vegetales y por insuficientes líquidos". Además, existen
otros factores que también pueden favorecer a la aparición de este problema de forma puntual, como son "la
inmovilidad por un accidente u operación, los viajes
28
y cambios de hábitos o la ingestión de algunos fármacos. Tampoco hay que olvidar lo poco que beneficia
eludir las ganas de acudir al servicio, puesto que si nos
reprimimos habitualmente, el cuerpo dejará de avisarnos". Modificar nuestros hábitos cotidianos, seguir unas
pautas de alimentación y vida saludable, dejar de fumar
o alejarnos del sedentarismo, nos ayudará a que nuestro tránsito intestinal se agilice y nos sintamos mejor.
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La dieta pobre en fibra es la principal causa de estreñimiento en la población sana. Intenta
1 seguir
una dieta rica en fibra vegetal, comiendo frutas y verduras unas cinco veces
al día como norma general y añadiendo cereales integrales. La alimentación rica en
fibra te ayudará a retener agua, lo que reblandecerá las heces, volviéndolas más fluidas. Es recomendable tomar entre 20 o 35 gramos de fibra al día, y puede encontrarse
en el brócoli, la col, las espinacas, la coliflor, los tomates, la lechuga, la
fruta, los frutos secos, las harinas integrales y el salvado de trigo. Eso sí,
presta atención a cómo te sientan las legumbres y hortalizas más flatulentas como alcachofas,
brócoli o coliflor, entre otras. Si notas que te provocan digestiones pesadas o aires, sustitúyelas por otras.
2
Si vas a comenzar a añadir fibra a tu dieta, hazlo lentamente y aumenta la cantidad de forma gradual, lo
que te ayudará a reducir los gases y la hinchazón abdominal.
3
Evita abusar de algunas frutas que favorecen el estreñimiento, como por ejemplo el plátano. Sin
embargo, es muy recomendable el consumo frecuente de frutas frescas (mejor con piel), verduras (frescas o cocinadas), legumbres (garbanzos, lentejas o alubias), frutas secas como las ciruelas pasas, melocotones e higos...
4
Bebe abundante líquido, al menos un litro y medio al día (unos 8 vasos). Los líquidos pueden incluir agua,
zumos, sopas, té u otras bebidas.
5
Dí sí al aceite de oliva y utilízalo para cocinar y aliñar. Si bien en situaciones de estreñimiento no se recomienda limitar el consumo de aceites y grasas, sí es importante adecuarlo.
6
Apréndete la lista de productos "prohibidos". Elimina de tu dieta las grasas animales y los platos
procesados y embutidos.
7
8
9
Evita el exceso de dulces. Los azúcares y caramelos endurecen las heces, dificultando su eliminación.
10
Los quesos curados y el arroz tienen un efecto similar, por lo que es conveniente moderar su consumo.
Come despacio y mastica bien los alimentos, estableciendo rutinas regulares. Contar con
unos horarios más o menos fijos que te permitan ir al servicio sin prisas es muy importante, así como evitar reprimir de forma continuada las ganas de ir. Lo mejor es que te tomes un tiempo y, si lo necesitas, intenta una postura que te facilite las cosas, como por ejemplo, colocarte en cuclillas.
Intenta defecar a la misma hora del día, preferiblemente de 15 a 45 minutos después del desayuno, ya
que la ingestión de alimentos estimula la motilidad intestinal. En cualquier caso, nunca reprimas la necesidad de
evacuar.
11 Realiza ejercicio moderado con regularidad, como por ejemplo andar, ir en bicicleta o hacer gimnasia. Estas actividades facilitan la motilidad intestinal. En ocasiones se recomienda realizar ejercicios específicos
para fortalecer la musculatura abdominal.
12 No te alarmes si un día no realizas ninguna deposición. Recuerda que el ritmo intestinal es normal mientras se realice al menos, una deposición cada tres días.
13
En el caso de que el estreñimiento ocasional no se corrija con estas pautas, puede resultar útil el uso de
un laxante, siempre siguiendo las indicaciones de tu médico o farmacéutico. En caso de no alcanzar
alivio después de tres o cuatro días de tratamiento, debes suspenderlo y acudir al médico.
Cuidado con la automedicación . Antes de recurrir a fármacos, consulta siempre con el
14
15
farmacéutico o el médico de cabecera, que evaluará tus necesidades concretas y te recomendará el tratamiento más adecuado, normalmente basado en los laxantes. Los laxantes son una solución complementaria en casos en los que la alimentación y los hábitos saludables por sí solos no dan el resultado
esperado.
Consulta a tu médico o farmacéutico ante cualquier cambio del ritmo intestinal de forma prolongada y
nunca tomes laxantes por tu cuenta.
29
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Laxantes: todos los que son
Según informan desde la SEFAC, existen muchas combinaciones de laxantes, disponibles con y
sin receta. A grosso modo, se clasifican en:
1
2
3
4
Laxantes formadores de masa intestinal: semillas y cutícula de plantago ovata.
Metilcelulosa.
Laxantes emolientes y lubrificantes, que ablandan las heces: Dioctilsulfosuccinato
o Docusato sódico. Parafina líquida.
Laxantes osmóticos: laxantes salinos (sales de magnesio), polietilenglicol. supositorios de glicerina. disacáridos no absorbibles (lactitol, lactulosa, sorbitol).
Laxantes estimulantes (que ayudan a trabajar a los músculos del intestino): antraquinonas y drogas que las contienen (aloe, cáscara sagrada, sen), aceite de ricino y derivados del difenilmetano (biscodilo, picosulfato sódico).
*Fuente: Gálvez Peralta, J. Tratamiento del estreñimiento. En: Acutalización al tratamiento faramcológico de las patologías digestivas.
A tener en cuenta
La profesora Rosa Mª. Ortega es catedrática
de Nutrición de la Facultad de Farmacia de la
Universidad Complutense de Madrid
En niños menores de dos meses, cualquier problema de estreñimiento deberá ser consultado con el pediatra. No se debe utilizar ningún laxante de forma habitual en niños menores de seis años, y como norma general,
antes de comenzar a usar cualquier laxante se deben aplicar las medidas higiénico dietéticas anteriores. Sólo en el
caso de que no resulten eficaces, puede ser de utilizad el uso de determinados laxantes, siempre con el consejo
del médico o farmacéutico.
Una vez que el laxante ha ido recomendado por el médico o farmacéutico, como norma general no se debe utilizar sistemáticamente más de una semana, ya que su uso prolongado podría provocar estreñimiento crónico.
Una de cada tres embarazadas sufre estreñimiento, probablemente debido a los cambios hormonales que se producen en la gestación, especialmente en sus últimas etapas. En este caso las medidas higiénico dietéticas son el tratamiento de mejor elección, y los laxantes estimulantes están contraindicados salvo excepciones justificadas bajo criterio
médico. En esta etapa una hidratación correcta es fundamental, ya que los cambios que tienen lugar en el organismo
durante la gestación, entre los que se encuentran el incremento del volumen plasmático o la formación del líquido amniótico, hacen que la mujer embarazada necesite ingerir mayor cantidad de líquidos. La profesora Rosa Mª. Ortega, catedrática de Nutrición de la Facultad de Farmacia de la Universidad Complutense de Madrid explica que "la deshidratación materna (por escasa ingesta de fluidos o por patología) puede favorecer el retraso del crecimiento intrauterino". Gracias a una buena hidratación, algunos de los síntomas que suceden durante el embarazo se alivian o, cuando
menos, no empeoran. En este sentido, llevar a cabo una ingesta adecuada de líquidos permitirá ayudar a evitar el estreñimiento, eliminar las toxinas del cuerpo, disminuir los riesgos de infecciones urinarias, así como a lograr un correcto funcionamiento de todos los órganos de la madre, favoreciendo la salud del bebé. Igualmente, según la profesora Ortega,
la hidratación es esencial en el periodo de lactancia, ya que "una buena hidratación es imprescindible en esta etapa, dada
la elevada cantidad de líquido que se pierde con la leche y la necesidad de lograr una salud óptima en la madre, para la
buena marcha del proceso y para que el niño reciba la cantidad adecuada de leche, con un contenido de líquido y
nutrientes ajustado a sus necesidades".
Hay muchos productos compuestos por plantas medicinales que tienen efectos laxantes (Diente de León, Sen,
Cassia, Frángula, Ricino...), pero no son inofensivos, ya que pueden generar interacciones con otros medicamentos
y su uso prolongado puede provocar dependencia.
Los problemas más frecuentes asociados al estreñimiento son las hemorroides, las fisuras, las hernias y
los divertículos intestinales (dilataciones del intestino grueso). En estos casos son aconsejables los laxantes
reblandecedores de heces, baños de asiento, limpieza suave, vaselina, etc.
Existen casos de gravedad en los que hay que acudir rápidamente al médico: en bebés menores de dos
meses; ante pérdidas de peso inexplicables; cuando existe streñimiento alternado con diarrea; ante dolor rectal o
abdominal agudo o severo; en caso de heces sanguinolientas; y en caso de estreñimiento acompañado de vómitos
e irritabilidad.\
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2 PLATOS QUE ALIGERAN
Y AYUDAN A IR AL BAÑO
CREMA DE CALABAZA CON TOQUE
DE APIO Y HUEVO ESCALFADO
CARDO CON JAMÓN COCIDO
INGREDIENTES (para dos personas):
· 300 g de calabaza.
· 1 zanahoria grande.
· 1 cebolla grande.
· Apio al gusto.
· Una cucharada sopera de aceite de oliva.
· ½ vaso de leche (opcional). · Una pizca de sal.
· 1 huevo por comensal.
· 1,5 l de agua.
INGREDIENTES (para dos personas):
· 350 g de cardos.
· 80 g de jamón cocido cortado a taquitos.
· 2 dientes de ajo.
· El zumo de ½ limón.
· 1 huevo.
· Perejil.
· 2 cucharadas de aceite de oliva.
· Sal al gusto.
ELABORACIÓN:
Pelamos y cortamos en trozos grandes la calabaza, las
zanahoria y la cebolla. A continuación, ponemos a hervir el agua en una olla con la sal y la cucharada de
aceite de oliva. Una vez hirviendo, introducimos toda
la verdura, junto con el apio y la tapamos, dándole 12
minutos de cocción si es olla rápida, o 30 si es la convencional. Una vez pasado el tiempo, desechamos
toda el agua de la cocción excepto unos 3 ó 4 vasos
del caldo, que serán necesarios para triturar la verdura con la batidora. Justo antes de triturar podemos añadir medio vaso de leche. Una vez triturado, pasamos
por un chino para adquirir una textura más homogénea de la crema. Para escalfar el huevo, ponemos a
hervir un recipiente con agua y un buen chorro de
vinagre y un poco antes de que hierva, sumergimos el
huevo durante 3 ó 4 minutos, bajando el fuego y ayudándonos con una espumadera. A continuación depositamos el huevo en un recipiente con agua fría o con
hielo. Se sirve dentro de la crema.\
ELABORACIÓN:
Limpiamos el cardo quitándole las fibras o hilos y cortándolo en trozos cuadrados. En una olla, ponemos agua a
hervir con una cucharada de sal y el zumo de medio
limón. Introducimos el cardo y lo dejamos cocer unos 30
minutos. Si empleamos olla rápida expres, con 10 ó 15
minutos será suficiente. Mientras tanto en una cazuela o
sartén vamos sofriendo el ajo y antes de que se dore, añadimos los dados de jamón cocido y una cucharada de
perejil picado. Seguidamente escurrimos el cardo y lo
añadimos a la cazuela con el ajo y el jamón, le añadimos
un cacito del agua de la cocción y lo calentamos 5 minutos más a fuego medio-suave. Por último, cocemos un
huevo, lo pelamos y con ayuda de un rallador, lo rallamos
sobre el plato.\
*Recetas elaboradas por Nutricion Center, empresa líder en asesoramiento farmacéutico.
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CONSEJOSENTREVISTA\
IRENE
ESCOLAR
"Tener el cuerpo activo e
ir al gimnasio me ayuda
mucho como actriz"
Por Laura Corpa Hervás
Mientras la entrevistamos, Irene está rodando la tercera temporada de la serie de TVE Isabel donde dará vida a Juana la
Loca. Es un papel muy especial para ella porque su tía, la gran actriz Julia Gutiérrez Caba, ya interpretó ese papel en el
pasado y ahora le ayuda a prepararlo con una emocionante complicidad profesional y personal. Irene pertenece a una
saga familiar de grandes actores, (su abuela Irene Gutiérrez Caba, su tía Julia o su tío Emilio), y la interpretación corre
por sus venas. Tiene sólo 25 años, pero ya la vimos brillar muy jovencita a las órdenes de José Luis Cuerda en Los girasoles ciegos, trabajar con grandes actrices como Amparo Baró y Carmen Machi en Agosto, con Aitana Sánchez Gijón
en La Chunga, ser la apuesta de importantes directores teatrales como Gerardo Vera o Andrés Lima y ganar el Premio
Ojo Crítico a la mejor actriz de teatro 2011. Imparable y apasionada por el teatro, Irene está en plena función de El cojo
de Inishmaan junto con Terele Pávez y Marisa Paredes y comenzó a rodar en marzo una nueva película. Y eso que comenta divertida que en su familia siempre le han aconsejado que no hay que tener prisa ni querer hacerlo todo ya….
Cuéntanos la historia de una libretita que encontraste
hace poco en casa de tu abuela Irene y que tiene que
ver con tu vocación
Es muy curioso, porque hace unos años iba por casa de
mi abuela y de pronto al lado del teléfono había una
agendita de teléfono con una letra de una niña pequeña
que era la mía y ponía "esta es la casa de la gran actriz
Irene Escolar" (se ríe). Es una tontería pero sí que refleja que desde muy pequeña sabía que quería ser actriz.
¿Qué recuerdos más especiales guardas de tu abuela, la actriz Irene Gutiérrez Caba?
Cuando era muy pequeña y no sabía leer iba a ver a mi
abuela a actuar y tenía tantas ganas de salir a escena
con ella que cuando acababa, se desmaquillaba y se
desvestía yo me iba al escenario y lo repetía todo. Uno
de esos le pregunté días bastante enfadada que por qué
no podía salir yo a actuar con ella y ella me dijo que porque no sabía leer, ¡entonces le contesté que podía hacer
de perro! Luego también aprendes o vas descubriendo
que esa necesidad tan pronto de hacer cosas en reali32
dad no es buena, que hay que tener paciencia y era lo
que me decía mi familia siempre, "que tengas paciencia, que no tienes que hacerlo todo ya."
Hablando de familia, ¿cómo es vivir rodeada de actores como tus tíos Julia y Emilio? ¿En casa habláis de
"trabajo", o justo lo contrario?
Hablamos mucho de nuestros trabajo, de los rodajes, de
los ensayos, está muy incorporado a nuestra familia, han
sido muchos años, muchas generaciones, y además ha
ocurrido una cosa muy bonita: en la tercera temporada de
la serie de TVE Isabel interpreto a Juana la Loca, mi tía
Julia también la interpretó y hay una relación muy especial
entre nosotras, porque yo le cuento todo lo que hago cada
día, lo que ruedo, cómo lo hemos hecho, ella a veces me
pasa el texto, nos compenetramos, compartimos cosas
que hemos leído del personaje, muchas de las secuencias
que hago ella ya las ha hecho… Todo el mundo me habla
de Aurora Bautista, Pilar López de Ayala, que también
hicieron de Juana y son buenas referencias, pero claro,
para mí mi gran referencia es mi tía.
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¿Cómo te sientes trabajando por primera vez en una
serie de televisión de tanto éxito como Isabel?
Me incorporo a la tercera temporada de Isabel de TVE
haciendo de Juana de Castilla, mal llamada "Juana la
Loca". La verdad es que estoy muy ilusionada, es la primera vez que hago televisión, porque hasta ahora no me
habían ofrecido un personaje tan interesante, tan maravilloso y tan difícil como es el de Juana. Estoy muy contenta, los guiones son estupendos, el personaje tiene un
gran recorrido porque lo interpreto desde los 15 años
que ella se fue a casar a Flandes hasta que la encerraron en Tordesillas. Es un recorrido muy amplio por
muchas cosas que le sucedieron a esta mujer, una
mujer vapuleada no sólo por su marido, sino también
por su padre y por su hijo y tratada injustamente porque
la historia la escribe quien manda, su historia es mucho
más compleja que la de una mujer loca por los celos.
Como actriz debes cuidar mucho tu cuerpo y tu
salud, ¿qué haces para mantenerte en forma?
Para mí es muy importante hacer deporte, intento hacer
todo el deporte que puedo, siempre he bailado, me
gusta mucho bailar, intento hacer Pilates que también
me ayuda mucho e ir al gimnasio para tener el cuerpo
activo, como actriz me ayuda mucho, es distinto cuando
voy a rodar o a ensayar después de haber ido al gimnasio que sin haber trabajado el cuerpo. ¡Además con las
enfermedades soy una pesada! Intento prevenirlo porque hacer una función enferma, que ya me ha tocado,
es lo peor del planeta, mis vecinos son médicos, así que
siempre que me pongo enferma voy a su puerta, llamo,
y les cuento. También intento siempre tomar cosas
homeopáticas o naturales y prevenirme mucho, mi
punto débil son las anginas, que es muy gracioso porque también le pasaba a mi abuela y a mi tía Julia.
Eres bilingüe, ¿no te apetece dar el salto y probar con
algún proyecto en el extranjero?
Yo me he formado en inglés, desde los 3 años fui a un
colegio en inglés, me fui a Londres a estudiar, he hecho
muchos cursos con directores de teatro en inglés…
Hubo un momento en el que yo decía impaciente "es
que quiero irme fuera ya, y trabajar fuera en inglés" pero
luego me doy cuenta de que yo soy muy feliz trabajando
aquí, hay gente tremendamente talentosa y no siempre
hay que irse fuera para buscar lo mejor, a pesar de las
dificultades de la falta de apoyo y los medios son muy
precarios y hay gente con muchas ganas, yo me siento
muy orgullosa de trabajar con gente de aquí, no me
importaría irme fuera pero no lo necesito.\
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CONSEJOSMEDINOTICIAS\
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situados
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que
puede ocasionar
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en pacientes
con linción
de la
y la forfomadel
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Hodgkin
enlinfa
recaída
o
mación
de MEDINOTICIAS
edemas. MEDINOTICIAS
refractario.
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