GINOCLORELASE Fibrinolisina, desoxirribonucleasa, cloranfenicol Parte I IDENTIFICACIÓN DEL PRODUCTO: Nombre: Ginoclorelase Nombre genérico: Fibrinolisina, desoxirribonucleasa, cloranfenicol Forma farmacéutica de la presentación: Ginoclorelase ungüento vaginal cuya presentación contiene un tubo con 10 g y 30 g. USO EN ADULTOS Solamente para uso vaginal Composición: Cada 100 g de Ginoclorelase ungüento vaginal contiene el equivalente a 100 U Loomis de fibrinolisina, 66 600 U de desoxirribonucleasa y 1 g de cloranfenicol. Excipientes c.s.p. Parte II INFORMACIÓN AL PACIENTE: Ginoclorelase (Fibrinolisina, desoxirribonucleasa, cloranfenicol) está indicado para el tratamiento de la cervicitis aguda, crónica y post parto o después de la cauterización del cuello uterino y de la vaginitis. Ginoclorelase está indicado solamente para uso vaginal. Ginoclorelase debe ser conservado a temperatura menor de 30°C. La fecha de expira está indicado en el envase externo del producto. No se debe usar el producto después de la fecha de expira, puede ser peligroso para su salud. Informe a su médico de cualquier problema en el embarazo durante el tratamiento o después de su término del tratamiento. Informar a su médico si estuviera dando lactancia materna. Siga las indicaciones de su médico, respetando siempre los horarios, la dosis y la duración del tratamiento. No interrumpa el tratamiento sin el consentimiento de su médico. Informe a su médico si aparece reacciones adversas o no deseadas, tales como: escozor, edema angioneurótico, urticaria, dermatitis vesicular, maculopapular y discrasia sanguínea. Si esas reacciones ocurren el tratamiento debe ser discontinuado (ver reacciones adversas). Informe a su médico si las condiciones empeoran o si hubiera un desarrollo de rash o irritación. Ginoclorelase debe ser administrado con cautela en pacientes con historia de alergia a productos de origen bovino. El médico debe ser informado si aparecieran nuevas infecciones durante el tratamiento. Ginoclorelase esta contraindicado a pacientes que presentan reacciones de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la fórmula. PFIZER Información confidencial 1 Ginoclorelase debe ser utilizado durante el embarazo solamente si el balance riesgo beneficio justifica el potencial riesgo para el feto. Debido a que el cloranfenicol puede causar reacciones adversas serias en lactantes, debe ser discontinuado durante el periodo de lactancia, teniendo en consideración la importancia que el medicamento pueda tener para la madre. Informe a su médico sobre cualquier medicamento que esté utilizando antes de iniciar o durante el tratamiento con Ginoclorelase. Todo medicamento debe ser mantenido fuera del alcance de los niños. No tome medicamentos sin el consentimiento de su médico, puede ser peligroso para su salud. PARTE III INFORMACION TÉCNICA: ACCIÓN FARMACOLÓGICA: Ginoclorelase (fibrinolisina, desoxirribonucleasa, cloranfenicol) contiene fibrinolisina y desoxirribonucleasa, enzimas líticas de origen bovina, en forma de ungüento suave y emoliente, conteniendo también 1% de cloranfenicol. La combinación de estas 2 enzimas está basado en que la observación de que el exudado purulento consiste en gran parte de material fibrinoso y núcleo proteico. La fibrinolisina es una enzima lítica que hidroliza a fibrina y exudados fibrinosos en compuestos separados de moléculas más simples. La acción lítica de fibrinolisina difiere de la de una proteasa porque los productos resultantes de la quiebra enzimática son compuestos de moléculas grandes que no son fácilmente absorbidas por el cuerpo, no produciendo entonces reacciones indeseables locales o generales. La fibrinolisina no ataca enzimaticamente a los tejidos saludables y no irrita la granulación de los tejidos. Por eso, no hay reacciones adversas sobre los procesos de cicatrización y recuperación. La acción fibrinolítica está direccionada principalmente contra las proteínas desnaturalizadas, como aquellas encontradas en los tejidos debilitados, en cuanto que los elementos proteicos de las células vivas permanecen relativamente inalterados. La desoxirribonucleasa es una enzima que hidroliza especialmente las moléculas del ácido desoxirribonucleico (DNA) y desoxirribonucleoproteínas. Estas sustancias son las principales componentes de los exudados purulentos y por eso la fragmentación en polinucleótidos más simples ayuda a la liquefacción en el proceso de necrosis del exudado purulento y facilita su retirada de las heridas. Experimento in Vitro e in vivo tanto en animales como en humanos, en estudios clínicos con la combinación de fibrinolisina-desoxirribonucleasa, muestra resultados positivos para la limpieza de heridas. Los tests de toxicidad y seguridad de la piel no demostraron daños en los tejidos saludables por la combinación de estas dos enzimas. Considerarse también que la fibrinolisina y la desoxirribonucleasa actúan indirectamente en la retirada de las sustancias, en las cuales los microorganismos se proliferan y permiten mejorar la acción de los anticuerpos y leucocitos. PFIZER Información confidencial 2 El cloranfenicol es un antibiótico de amplio espectro, principalmente bacteriostático que actúa en la inhibición de la síntesis proteica interfiriendo en las transferencias de los aminoácidos activados del RNA soluble a los ribosomas. El desarrollo de la resistencia al cloranfenicol puede ser considerada mínima para Staphylococcus y muchas otras especies de bacterias. Ginoclorelase es una asociación de enzimas activas, lo que es un factor importante para el paciente, sobre tratamiento de lesiones resultantes de una mala circulación. La acción de Ginoclorelase ayuda en la producción de una superficie limpia y de este modo estimula la cicatrización de varias lesiones exudativas. INDICACIONES: Ginoclorelase está indicado para el tratamiento de la cervicitis aguda, crónica y post parto o después de la cauterización del cuello uterino y vaginitis. CONTRAINDICACIONES: Ginoclorelase está contraindicado a pacientes que presentan hipersensibilidad a cualquier componente de la fórmula. ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES: El uso prolongado de antibióticos puede resultar ocasionalmente en crecimiento de organismos no susceptibles al tratamiento, particularmente hongos. Ese crecimiento puede llevar a una infección secundaria. Si ocurre superinfección, el medicamento deberá ser discontinuado y medidas adecuadas deben ser tomadas. Con excepción de los casos de infecciones superficiales, el uso de cloranfenicol debe ser complementado por medicación sistémica apropiada. Las precauciones usuales contra reacciones alérgicas deben ser observadas, particularmente en los pacientes con historia de sensibilidad a los productos de origen bovino. USO DURANTE EL EMBARAZO Cloranfenicol demostró ser embriogénico y teratogénico en embriones/fetos de ratas, cobayos, conejos y gallinas. No hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Ginoclorelase debe ser utilizado durante el embarazo solamente si el potencial beneficio justifica el riego potencial para el feto. USO DURANTE LA LACTANCIA Debido al potencial del cloranfenicol para reacciones adversas serias en lactantes se debe discontinuar la lactancia materna, teniendo en consideración la importancia del medicamento para la madre. PFIZER Información confidencial 3 INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA: No existen evidencias suficientes que confirmen la ocurrencia de interacciones clínicamente significativas. REACCIONES ADVERSAS: Fueron reportados casos de hipoplasia de médula ósea, incluyendo anemia aplásica y muerte, después de la aplicación local de cloranfenicol. No fueron relatados efectos colaterales con el uso de Ginoclorelase en las dosis e indicaciones recomendadas. Lo mismo sucede en altas concentraciones, reacciones muy leves fueron apenas observadas, resultando en hiperemia local. Pueden ocurrir reacciones de sensibilidad idénticas a otras preparaciones intravaginales. Se ha asociado discrasias sanguíneas al uso de cloranfenicol. Escozor, edema angioneurótico, urticaria, dermatitis vesicular y maculopapular ocurre en pacientes hipersensibles en cloranfenicol. El tratamiento con Ginoclorelase debe ser discontinuado en el caso que ocurran estas reacciones. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIÓN Aplicar 5g de Ginoclorelase debe ser introducido profundamente en la vagina, al acostarse, durante 6 noches consecutivas. El paciente debe consultar al médico en caso sea necesario un tratamiento complementario. INSTRUCCIONES PARA SU USO Para su seguridad este tubo está herméticamente cerrado. Esta presentación no requiere del uso de un objeto cortante. 1. Retirar la tapa del tubo (Figura 1) Figura 1 2. Perforar el lacre del tubo introduciendo el pico perforante de la tapa. (Figura 2) Figura 2 USO EN PACIENTES GERIATRICOS Ginoclorelase puede ser utilizado en pacientes geriátricas observándole las contraindicaciones, advertencias y precauciones y reacciones adversas descritas en el inserto. PFIZER Información confidencial 4 SOBREDOSIS No se ha reportado casos de sobredosis con Ginoclorelase (Fibrinolisina, desoxirribonucleasa, cloranfenicol). VENTA BAJO RECETA MÉDICA IMPORTADO POR: Pfizer S.A. Av. Javier Prado Este N° 6230 Lima-12-Perú Teléfono: 6152100 Fax: 6152106 LLD basado en CDS N° Br (18/10/ 2004). Aprobado por DIGEMID el 20/08/2008 PFIZER Información confidencial 5