FIEBRE TIFOIDEA - Farmacologia Virtual

Título: FIEBRE TIFOIDEA
Codificación CIE 10
A02.2 infecciones localizadas debidas a salmonella
A01.4 fiebre paratifoidea, no especificada
Problema: Infección sistémica producida por Salmonella typhi. El contagio se realiza por alimentos
contaminados con materia fecal. La incubación dura de siete días a dos semanas. Clínicamente cursa con fiebre,
dolor abdominal, cefalea, anorexia, vómito, diarrea y hepatomegalia. Enfermedad endémica en nuestro país.
Objetivos terapéuticos:
1.
2.
3.
4.
Eliminar el agente causal
Evitar complicaciones
Aliviar síntomas y signos
Eliminar la fase de portador
Selección del medicamento de elección:
Principios activos
Eficacia
Seguridad
1
Cloranfenicol
+++
++
2
Ciprofloxacina
+++
+++
Conveniencia
Niveles
+++
1-2-3
++
1-2-3
Medicamento de primera elección - condiciones de uso:
Principio activo: cloranfenicol
Presentación:
Cápsulas 500 mg, solución oral 125 mg/5 mL, solución inyectable 1 g.
Cloranfenicol palmitato (vía oral)
Cloranfenicol succinato (vía parenteral - intravenosa)
Posología:
Adultos 1 g cada 6 horas.
Niños 100 mg/kg/día, en dosis divididas cada 6 horas, mientras dure la fiebre, posteriormente puede reducirse
a 50 mg /kg/día.
Duración: 14 días.
Instrucciones:
La vía intravenosa se reserva para los pacientes inconscientes o graves.
Precauciones:
Los pacientes que reciben más de 50 mg/kg/día, pueden presentar glóbulos rojos vacuolados, anemia, que
cede con la suspensión del tratamiento.
Efectos indeseables:
Náusea, vómito, diarrea, ocasionales. La anemia aplástica es una complicación de aparición rara, una
idiosincrasia genética, sin relación con la dosis o la frecuencia de administración, de naturaleza irreversible y
fatal.
En los recién nacidos puede presentarse el síndrome gris.
Medicamento de segunda elección:
Ciprofloxacina
Tabletas 500 y 1000 mg, solución para inyección 2 mg/mL, 10 y 20 mg/mL.
Dosis adultos 500 mg, dos veces al día, durante 10 días.
En los casos graves o complicados se recomienda la administración parenteral de quinolonas, particularmente
en la sepsis por Salmonella typhi.
Las quinolonas están contraindicadas en niños, se recomiendan exclusivamente en casos graves, complicados.
Observaciones:
* Existe controversia sobre la selección del antimicrobiano de elección, puesto que en adultos también se
considera a la ciprofloxacina como de primera elección, la cual acorta la duración de la enfermedad.
* En los casos graves o complicados también se recomienda la administración parenteral de cefalosporinas de
tercera generación, particularmente en la sepsis por Salmonella Typhi. Ceftriaxona en dosis de 2 g/día/14 días,
IV; recomendable en los casos graves.