Módulo Asma - Universidad del Turabo

Universidad del Turabo
Escuela de Educación Continua
PO BOX 3030
Gurabo, PR 00778-3030
Tel. (787) 743-7979 Ext. 4343, 4344
Fax (787) 704-2730
Numero De Proveedor 00035
Módulo Instruccional
Horas Contacto: 4.0
Modalidad: Módulo
Vigencia: Marzo 2016- Marzo 2017
Costo: $20.00
Juntas Aprobadas: CR (4), D/AD/H (3), TEM (4), TR (4), TCR (4), ENFERMEROS (4),
TMN (4), DN (4)
Por: Dr. Jeovhanni Nieves Rivera, Rosalyn Rojas Sánchez BHE y Rosa M. Sánchez Ríos
RN
El Asma y sus Repercusiones al Organismo
UNIVERSIDAD DEL TURABO
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ESCUELA DE EDUCACIÓN CONTINUA
ÍNDICE
PÁGINA
Contenido
3 - 11
Referencias
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Prueba Diagnóstica
13
Formulario de Matrícula
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UNIVERSIDAD DEL TURABO
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ESCUELA DE EDUCACIÓN CONTINUA
Módulo Instruccional
El Asma y sus Repercusiones al Organismo
Horas Contacto: 4.0
Modalidad: Módulo
Vigencia: Mayo 2015- Mayo 2016
Costo: $20.00
Audiencia:TEM,TD,EM,ATF/TF,TCR,TR,AF/F,D/AD/HD,ES,ASS,MV,TO/A/TO, ,
N/D,EG,EA,EP,EE,EO,ESC,QUI,POD,OP,OPT,CR,TMN,ND,NL,CP,TV,TGV,TM, PSI
(clínico, consejero psicológico, escolar, industrial/organizacional,
académico/investigativo, áreas emergentes- nivel básico)
Objetivos: Mediante la lectura, el análisis del contenido del Módulo Instruccional, los
lectores conocerán lo siguiente:
1. La enfermedad del asma y las causas de la misma.
2. Identificarán los signos y síntomas de la enfermedad.
3. Identificarán el tratamiento adecuado para esta enfermedad.
4. Conocerán como se puede prevenir el asma.
Asma
El asma es una enfermedad crónica que afecta las vías respiratorias. Las vías
respiratorias son tubos que trasladan el aire hacia dentro y fuera de los pulmones. Si
padece de asma, las paredes internas de las vías respiratorias se sensibilizan y se
hinchan. Eso los hace muy sensibles y pueden reaccionar fuertemente a aquellas cosas
a las que es alérgico o irritante. Cuando las vías respiratorias reaccionan, se estrechan
y los pulmones reciben menos aire. Esto puede causar respiración con silbido, tos,
rigidez torácica y dificultades para respirar, especialmente temprano en la mañana o por
la noche.
Causas
El asma es causada por una inflamación de las vías respiratorias. Cuando se presenta
un ataque de asma, los músculos que rodean las vías respiratorias se tensionan y el
revestimiento de dichas vías aéreas se inflaman. Esto reduce la cantidad de aire que
puede pasar. En las personas sensibles, los síntomas de asma pueden desencadenarse
por la inhalación de sustancias causantes de alergias, llamadas alérgenos o
desencadenantes. Los desencadenantes más comunes del asma abarcan:
 Animales (caspa o pelaje de mascotas)
 Polvo
 Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima frío)
 Químicos en el aire o en los alimentos
 Ejercicio
 Moho
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



Polen
Infecciones respiratorias, como el resfriado común
Emociones fuertes (estrés)
Humo del tabaco
El ácido acetilsalicílico (aspirina) y otros antiinflamatorios no esteroides (AINES)
provocan asma en algunas personas. Muchas personas con asma tienen antecedentes
personales o familiares de alergias, como la fiebre del heno (rinitis alérgica) o eccema,
mientras que otros no tienen tales antecedentes.
Los investigadores creen que ciertos factores genéticos y ambientales interactúan para
causar el asma, generalmente en los primeros años de la vida. Estos factores son:
 Una tendencia hereditaria a presentar alergias, que se llama atopia.
 Presencia de asma en el padre o la madre
 Ciertas infecciones respiratorias durante la infancia
 Contacto con alérgenos que se transportan por el aire o exposición a algunas
infecciones virales en los primeros meses o años de vida, cuando el sistema
inmunitario se está desarrollando.
Humo del tabaco
El humo del tabaco no es saludable para nadie, en particular para las personas con asma.
El “humo de segunda mano” es el humo que origina un fumador y que respira otra
persona. El humo de segunda mano puede desencadenar un ataque de asma. Si tiene
asma la gente no debería fumar cerca de usted, ni en su casa, ni en su auto, ni en
cualquier otro lugar en el que pase mucho tiempo.
Ácaros del polvo
Los ácaros del polvo son animales diminutos que hay en casi todas las casas. Si usted
tiene asma, los ácaros del polvo pueden desencadenarle un ataque. Para prevenir los
ataques, se deben utilizar protectores en los colchones y las almohadas que sirvan de
barrera entre los ácaros y la persona con asma. Se deben retirar los animales de peluche
del cuarto y evitar tener cosas amontonadas. Debe lavar la ropa de cama con agua muy
caliente.
Contaminación atmosférica
La contaminación atmosférica puede desencadenar un ataque de asma.
contaminación puede provenir de las fábricas, los automóviles y otras fuentes.
Esta
Alérgenos de cucarachas
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Las cucarachas y sus excrementos pueden desencadenar un ataque de asma. Elimine
fuentes de alimento y agua para deshacerse de las cucarachas que haya en la casa. Por
lo general, las cucarachas se encuentran en lugares donde se come y se dejan restos
de comida. Pase la aspiradora al menos cada 2 o 3 días en las áreas que puedan atraer
las cucarachas.
Mascotas
Las mascotas peludas pueden desencadenar un ataque de asma. Mantenga la mascota
fuera de la habitación de la persona con asma. Bañe a las mascotas todas las semanas
y manténgala afuera lo más que pueda. Las personas con asma no son alérgicas al
pelaje de la mascota, así que cortarle el pelo no las ayudará a controlar la enfermedad.
Si tiene una mascota peluda, pase la aspiradora con frecuencia. Si los pisos de su casa
tienen una superficie dura, como de madera pásele un paño húmedo cada semana.
Moho
Respirar moho puede desencadenar un ataque de asma. Elimine el moho de su casa
para ayudar a controlar los ataques. La humedad en el ambiente puede hacer crecer el
moho. Use el aire acondicionado o un deshumificador para mantener el nivel de
humedad bajo. Arregle las goteras que facilitan el crecimiento del moho detrás de las
paredes y debajo de los pisos.
Humo de la quema de madera o pasto
El humo de la quema de madera u otras plantas se compone de una mezcla de gases
dañinos y partículas pequeñas. Respirar mucho de este humo puede causar un ataque
de asma.
Otros desencadenantes
Las infecciones asociadas a la influenza (o gripe), resfríos y el virus respiratorio sincicial
(es una causa frecuente de infección del sistema respiratorio en humanos) pueden
desencadenar un ataque de asma. La sinusitis, las alergias, inhalar algunos químicos y
la acidez estomacal también pueden desencadenar ataques de asma. El ejercicio físico,
algunos medicamentos, el mal tiempo (como las tormentas eléctricas o humedad alta),
inhalar aire frío y seco y algunos alimentos, aditivos y fragancias también pueden
desencadenar un ataque de asma.
Síntomas
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La mayoría de las personas con asma tienen ataques separados por periodos
asintomáticos. Algunos pacientes tienen dificultad prolongada para respirar con
episodios de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos puede ser el síntoma
principal. Los ataques de asma pueden durar de minutos a días y se pueden volver
peligrosos si se restringe el flujo de aire de manera importante.
Los síntomas abarcan:




Tos con o sin producción de esputo (flema)
Retracción o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal)
Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad
Sibilancias que:
o Aparecen en episodios con periodos intermedios libres de síntomas
o Pueden empeorar en la noche o en las primeras horas de la mañana
o Pueden desaparecer espontáneamente
o Mejorar cuando se utilizan medicamentos que dilatan las vías respiratorias
(broncodilatadores)
o Empeoran al inhalar aire frío
o Empeoran con la acidez gástrica (reflujo)
o Por lo general comienzan súbitamente
Síntomas de emergencia:

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



Labios y cara de color azulado
Disminución del nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o confusión
durante un ataque de asma
Dificultad respiratoria extrema
Pulso rápido
Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar
Sudoración
Otros síntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son:




Patrón de respiración anormal, en el cual la exhalación se demora más del doble
que la inspiración
Paro respiratorio transitorio
Dolor torácico
Opresión en el pecho
Diagnóstico
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El médico de atención primaria le diagnosticará el asma en sus antecedentes personales
y familiares de salud, el examen médico y los resultados de unas pruebas. El médico
determinará además la gravedad del asma, es decir, si es intermitente, leve, moderada
o grave. El tratamiento que recete dependerá de la gravedad. El médico puede
recomendarle que vaya a un especialista de asma si:




Necesita pruebas especiales para diagnosticar el asma
Ha tenido un ataque de asma que pudo haber sido mortal
Necesita más de un tipo de medicina o dosis más altas de la medicina para
controlar el asma o en general se le dificulta controlar bien el asma.
Está pensando en recibir tratamientos contra las alergias.
Antecedentes médicos y familiares
El médico puede preguntarle sobre sus antecedentes familiares de asma y alergias.
También puede preguntarle si tiene síntomas de asma y cuando y con qué frecuencia se
presentan. Es posible que el médico quisiera saber qué factores parecen desencadenar
sus síntomas o empeorarlos. El médico puede preguntarle si tiene problemas de salud
relacionados que puedan interferir con el control del asma. Estos problemas pueden
consistir en cogestión nasal, sinusitis, enfermedad por reflujo, estrés psicológico y apnea
del sueño.
Examen médico
El médico auscultará el pecho para oír los sonidos respiratorios y buscar indicios de asma
o alergias. Entre estos signos están las sibilancias, la congestión nasal o la inflamación
de las vías respiratorias nasales así como los problemas alérgicos de la piel, tales como
el eccema (es un término que designa varios tipos distintos de hinchazón de la piel).
Pruebas Diagnósticas
1. Prueba de función pulmonar
El médico usará una prueba llamada espirometría para ver cómo están
funcionando sus pulmones. Esta prueba mide cuanto aire puede entrar y sacar
de los pulmones. También mide que tan rápidamente puede sacar el aire de los
pulmones.
2. Otras pruebas
El médico puede recomendarle otras pruebas si necesita más información para
llegar al diagnóstico. Estas pruebas son:
 Pruebas de detección de alergias, para averiguar si hay alérgenos que lo
afecten.
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


Una prueba para medir que tan sensibles son sus vías respiratorias. Esto
se conoce como prueba de provocación bronquial. Mediante espirometría
esta prueba mide repetidamente el funcionamiento de sus pulmones
durante la actividad física o después de recibir dosis crecientes de aire o
de inhalar una sustancia química especial.
Una prueba que revela si usted tiene otra enfermedad en la que los
síntomas se parezcan a los del asma, como la enfermedad por reflujo, la
disfunción de las cuerdas vocales o la apnea del sueño.
Una radiografía de tórax o un electrocardiograma (ECG). Estas pruebas
servirán para averiguar si los síntomas se deben a la presencia de un objeto
extraño en las vías respiratorias u otra enfermedad.
A veces es difícil determinar si un niño tiene asma o alguna otra enfermedad infantil. Los
síntomas del asma se parecen a los de otras enfermedades. Además, muchos niños
pequeños que tienen sibilancias cuando se resfrían o tienen infecciones respiratorias no
llegan a presentar asma. Un niño puede tener sibilancias porque tiene vías respiratorias
pequeñas que se estrechan durante los resfriados o las infecciones respiratorias. Las
vías respiratorias crecen a medida que el niño crece, de modo que cuando es mayorcito
no presenta sibilancias.
Un niño pequeño que presenta sibilancias con frecuencia cuando está resfriado o tiene
infecciones respiratorias tiene más probabilidades de sufrir asma si:




Uno de los padres o ambos tienen asma
El niño presenta indicio de alergias, entre ellas una enfermedad alérgica de la piel
conocida como eccema.
El niño tiene reacciones alérgicas a distintos tipos de polen o a otros alérgenos
que se transportan por aire.
El niño presenta sibilancias cuando no tienen un resfriado ni ninguna otra
infección.
La forma más segura de diagnosticar el asma es realizar una prueba del funcionamiento
de los pulmones, revisar los antecedentes médicos y hacer un examen médico. Sin
embargo, la prueba para el funcionamiento de los pulmones es difícil de hacer en niños
menores de 5 años. Por eso los médicos deben basarse en los antecedentes de salud
del niño, los signos y síntomas y el examen para hacer el diagnóstico.
Los médicos también pueden ensayar medicinas para el asma durante un lapso de entre
4 y 6 semanas para ver que tan bien responde el niño.
Tratamiento
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El asma es una enfermedad prolongada que no tiene cura. El objetivo del tratamiento
es controlar la enfermedad. El buen control del asma logrará lo siguiente:

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


Prevenir los síntomas crónicos y molestos, como la tos y la dificultad para respirar.
Disminuir la necesidad de usar medicinas de alivio rápido
Ayudarle a mantener los pulmones en buen funcionamiento
Permitirle mantener su nivel normal de actividad y dormir toda la noche
Prevenir ataques de asma que podrían ocasionar una visita a agencias o una
hospitalización
Un plan de acción contra el asma le sirve de guía para tomarse sus medicinas
correctamente, evitar los factores que desencadenan el asma (a excepción de la
actividad física), saber hasta qué grado está controlado la enfermedad, responder al
empeoramiento de los síntomas y buscar atención médica de urgencias cuando sea
necesario.
El asma se trata con dos tipos de medicinas: medicinas de control a largo plazo y
medicinas de alivio rápido. Las medicinas de control a largo plazo sirven para disminuir
la inflamación de las vías respiratorias y prevenir los síntomas del asma. Las medicinas
de alivio rápido o de “rescate” alivian los síntomas de asma que aparezcan.
El tratamiento inicial dependerá de la gravedad de su enfermedad. El tratamiento de
seguimiento dependerá de lo bien que el plan de acción esté controlando los síntomas y
previniendo los ataques de asma.
Siga el plan de acción contra el asma
Usted puede colaborar con el médico para crear un plan de acción contra el asma para
su caso en particular. El plan descubrirá los tratamientos diarios, como que medicinas
necesita y cuando debe tomarlas. Si un niño tiene asma, todas las personas que lo
cuidan deben estar enteradas del plan de acción. Se incluyen las niñeras, las personas
que trabajan en centros de cuido, la escuela o al campamento que el niño asista. Estas
personas pueden ayudarle a su hijo seguir el plan de acción.
Evite las cosas que le pueden empeorar el asma
Muchas cosas corrientes pueden precipitar o empeorar los síntomas del asma. Estas
cosas se conocen como desencadenantes del asma. Por ejemplo, la exposición al polen
o a la contaminación del aire puede empeorarle el asma. Si es así, trate de limitar el
tiempo que pasa al aire libre cuando haya altas concentraciones de estas sustancias. Si
el pelaje de los animales desencadena los síntomas de asma, no tenga mascotas en su
casa ni en su cuarto.
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Un posible desencadenante del asma que no se debe evitar es la actividad física. La
actividad física es un componente importante de un estilo de vida saludable.
Medicinas
Las medicinas para el asma se pueden tomar en forma de pastillas, pero la mayoría de
ellas se toman mediante un dispositivo llamado inhalador. El inhalador le permite a la
medicina llegar directamente a los pulmones.
Medicinas de control a largo plazo
La mayoría de las personas que tienen asma necesitan tomar a diario medicinas de
control a largo plazo para prevenir los síntomas. Las medicinas a largo plazo más
eficaces disminuyen la inflamación de las vías respiratorias, lo cual evita que los
síntomas se presenten. Estas medicinas no proporcionan un alivio rápido en los
síntomas.
Corticoesteroides inhalados
Los corticoesteroides inhalados son las medicinas preferidas para el control del asma a
largo plazo. Son la alternativa más eficaz para el alivio a largo plazo de la inflamación e
hinchazón que hace que las vías respiratorias sean más sensibles a la inhalación de
ciertas sustancias. Al reducir la inflamación se previene la reacción en cadena que causa
los síntomas del asma. La mayoría de las personas que toman estas medicinas a diario
dicen que tanto la intensidad como la frecuencia de los síntomas disminuyen
considerablemente.
Por lo general, los corticoesteroides inhalados no son peligrosos si se toman según las
indicaciones del médico. Estas medicinas son muy diferentes de los esteroides
anabólicos ilegales que algunos atletas usan. Los cortico esteroides inhalados no son
adictivos, aunque se tomen todos los días durante muchos años.
Los corticoesteroides inhalados producen efectos secundarios. Uno de los efectos
secundarios frecuentes de los cortico esteroides inhalados es una infección de la boca
llamada candidosis bucal o “muguet”.
Si el asma es grave, es posible que tenga que tomar corticoesteroides en forma líquida
o de pastillas durante periodos cortos para controlar el asma. Si estas medicinas se
toman por mucho tiempo, elevan el riesgo de sufrir cataratas y osteoporosis. Las
cataratas consisten en empañamiento del cristalino del ojo. La osteoporosis es un
trastorno que debilita los huesos y aumenta las probabilidades de sufrir fracturas.
Medicinas de alivio rápido
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Todas las personas que sufren asma necesitan medicinas de alivio rápido para aliviar los
síntomas que se agudicen. Los agonistas beta z inhalados de acción corta son la
primera alternativa para el alivio rápido. Estas medicinas actúan rápidamente para relajar
durante una crisis los músculos tensos que rodean las vías respiratorias. Así estas se
despejan y dejan pasar el aire.
Prevención
Los síntomas de asma se pueden reducir sustancialmente evitando los desencadenantes
y las sustancias que irritan las vías respiratorias. Por ejemplo:

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Cubra las camas con fundas “a prueba de alergias” para reducir la exposición a
los ácaros del polvo.
Quite las alfombras del hogar y aspire regularmente
Use solo detergentes y materiales de limpieza sin fragancia en el hogar.
Mantenga los niveles de humedad bajos y arregle los escapes. Esto puede reducir
la proliferación de organismos como el moho.
Mantenga la casa limpia y conserve los alimentos en recipientes y fuera de los
dormitorios. Esto ayuda a reducir la posibilidad de cucarachas, las cuales pueden
desencadenar ataques de asma en algunas personas.
Si una persona es alérgica a un animal que no puede sacar de la casa, este debe
mantenerse fuera de la habitación.
Elimine de la casa el humo del tabaco. Esto es lo más importante que una familia
puede hacer para ayudar a un hijo con asma. Fumar fuera de la casa no es
suficiente. Los miembros de la familia y visitantes que fuman afuera transportan
residuos del humo de tabaco hacia adentro en sus ropas y cabello, lo cual puede
desencadenar síntomas de asma.
Medidas para controlar la condición:





Aprenda sobre el asma y sobre maneras de controlar la enfermedad
Siga el plan de acción contra el asma
Use las medicinas como se las recete el médico
Identifique y trate de evitar en la medida posible las cosas que empeoren el asma.
Esté al tanto de sus síntomas de asma y del grado de control en que se encuentra
la enfermedad. Hágase chequeos periódicamente.
Derechos
reservados EEC UT
Referencias
11
National Asthma Education and Prevention Program Expert Panel Report 3: Guidelines
for the Diagnosis and Management of Asthma. Rockville, MD. National Heart, Lung, and
Blood Institute, US Dept of Health and Human Services; 2007. NIH publication 08-4051.
Available at: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm. Accessed April
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GINA. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. GINA Report, 2014;
[aprox 2 pantallas]. Disponible en:
http://www.ginasthma.org/local/uploads/files/GINA_Report_2014.
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Adkinson NF Jr., Bochner BS, Burks AW, et al, eds. In: Middleton's Allergy Principles
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Figueredo-Morera M, Fabré-Ortiz DE, Coutin-Marie G, Del Arco-Pérez AO. Evaluación
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Saunders Elsevier; 2010: chap 38.
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http://www.nhlbi.nih.gov/health.spanish/health-topics/temas/asthma/pritall-index.html
http://www.cdc.gov/asthma/es/fags.htm
Derechos reservados EEC UT
Prueba Diagnóstica
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Instrucciones: Selecciones la mejor contestación y conteste las premisas en el
formulario de provisto.
_____1. El asma es una enfermedad crónica que afecta las vías respiratorias.
_____2. Cuando se presenta un ataque de asma, los músculos que rodean las vías
respiratorias se tensionan y el revestimiento de dichas vías aéreas se inflama.
_____3. Los investigadores creen que ciertos factores genéticos y ambientales no
interactúan para causar el asma generalmente en los primeros años de vida.
_____4. El humo del tabaco principalmente de segunda mano puede desencadenar un
ataque de asma.
_____5. Las infecciones asociadas a la influenza, resfríos y el virus respiratorio sincicial
desencadenar en un ataque de asma.
_____6. Labios y cara de color azulado no representa un síntoma de emergencia de
asma.
_____7. La Prueba de Función Pulmonar determinará cuanto aire puede entrar y sacar
de los pulmones.
_____8. La forma más segura de diagnosticar el asma es realizar una prueba del
funcionamiento de los pulmones, revisar los antecedentes médicos y hacer un examen
médico.
_____9. El asma es una enfermedad prolongada que tiene cura.
_____10. Un buen control del asma logrará ayudarle a mantener los pulmones en buen
funcionamiento.
_____11. El asma se trata con dos tipos de medicina: medicinas de control a largo
plazo y medicinas de alivio rápido.
_____12. Los síntomas de asma se pueden reducir sustancialmente provocando los
desencadenantes y las sustancias que irritan las vías respiratorias.
Derechos reservados EEC UT
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