procedimiento reporte y atención de accidentes estudiantes

CÓDIGO: DC-P11-PR14
VERSIÓN:
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FECHA:
Septiembre de 2014
PROCEDIMIENTO REPORTE Y ATENCIÓN DE ACCIDENTES ESTUDIANTES
PUNTOS DE INTERÉS
 Cualquier
inquietud
comunicarse con la s
extensiones 3244 –2192 o
al
correo
universidadsaludable@jav
eriana.edu.co
 La Línea de atención de la
compañía de seguros
Generali Colombia Vida
es: 606 94 97 en Bogotá y
01 8000 919 344 en el
resto del país, marcar Opc.
1
para
accidentes
generales y Opc. 4 para
accidentes por contacto o
exposición con agente
biológico.
Índice de Flujo de
Procedimiento
 Reporte,
atención
seguimiento
accidentes.
y
de
OBJETIVO
ALCANCE
Realizar la atención y seguimiento, cuando se requiera, de los
accidentes que presentan los estudiante de la Pontificia Universidad
Javeriana que están cubiertos por la póliza de accidentes contratada,
y el respectivo reporte
ante la Compañía de Seguros y a la
Universidad.
Este procedimiento inicia a partir del reporte del accidente del
Estudiante de la Pontificia Universidad Javeriana y finaliza con la
prestación del servicio asistencial que requiera hasta agotar el valor
asegurado por parte de la Compañía de Seguros.
DEFINICIONES











Accidente general: Cualquier suceso que es provocado por una acción repentina ocasionada por un agente externo involuntario, y que da
lugar a una lesión o discapacidad.
Lesión deportiva traumática: Son el resultado de un evento traumático único, como una caída o un golpe. Incluyen por ejemplo fractura
de la muñeca, esguince de tobillo o luxación de hombro.
Lesión deportiva por sobreuso: Son lesiones que ocurren por traumas repetitivos sobre tendones, huesos, músculos o articulaciones y
son sutiles y difíciles de diagnosticar. Algunos ejemplos son el codo de tenista, el hombro del nadador o la tendinitis aquiliana.
Accidente por contacto o exposición con agente biológico: Suceso que es provocado por una acción repentina en que el individuo se
expone por lesión percutánea, inhalación o contacto con mucosas o piel no intacta, a material infeccioso que incluye fluidos corporales,
equipos, dispositivos médicos, superficies o ambientes potencialmente contaminantes, que favorecen el ingreso de microorganismos que
pueden generar lesión orgánica, perturbación funcional, invalidez o la muerte.
Consultorio Médico PUJ: Servicio de Bienestar de la Vicerrectoría del Medio Universitario que tiene como finalidad primordial ofrecer un
servicio de consulta externa de la especialidad de Medicina Familiar para la atención inicial de baja complejidad de las alteraciones agudas
de salud y la orientación a los programas de cuidado de la salud de los miembros de la Comunidad Educativa Javeriana.
Coordinador de la salida: Profesor o empleado administrativo responsable de orientar y acompañar a los estudiantes en la actividad
formativa o académica que se realiza fuera del campus universitario.
Autoreporte condiciones de salud: Instrumento empleado para la autoevaluación de las condiciones de salud previo a una actividad
formativa o académica que implica desplazarse fuera del campus universitario.
EPS: Acrónimo o sigla que significa Entidad Promotora de Salud.
Estudiante regular: Ver Reglamento de Estudiantes “I. Disposiciones Generales” numeral 2.
Estudiante de movilidad nacional e internacional: Estudiante matriculado en otra universidad con la cual la PUJ tiene convenio de
movilidad estudiantil, que viene a cursar un semestre completo o asignaturas y que de acuerdo con lo establecido en los convenios, se
rige por los reglamentos de la Universidad Javeriana y de la Universidad de origen.
Estudiante de curso preuniversitario: Estudiante matriculado para cursar un programa de un (1) semestre diseñado por la Universidad,
que le permite acercarse a la carrera que piensa estudiar y lo prepara para el ingreso a la Universidad.
Aviso Legal: La información contenida en este documento, será para el uso exclusivo de la Pontificia Universidad Javeriana, quien será responsable por su custodia y conservación en razón de que contiene
información de carácter confidencial o privilegiada. Esta información no podrá ser reproducida total o parcialmente, salvo autorización expresa de la Oficina de Organización y Métodos de la Pontificia Universidad
Javeriana.
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PROCEDIMIENTO REPORTE Y ATENCIÓN DE ACCIDENTES ESTUDIANTES
DEFINICIONES
 Investigación de eventos: Proceso sistemático de determinación y ordenación de causas, hechos o situaciones que generaron o favorecieron la ocurrencia del accidente o
1
incidente, que se realiza con el objeto de prevenir su repetición, mediante el control de los riesgos que lo produjeron.
 IPS: Acrónimo o sigla que significa Institución Prestadora de Servicios de Salud.
 PUJ: Pontificia Universidad Javeriana
 Práctica estudiantil: Ver Reglamento de estudiantes “III. Matrícula” numeral 59.
 Salida fuera del campus universitario: Actividad formativa acompañada por un Coordinador responsable, con aval de la Facultad, Centro o Dependencia de la Universidad
con unos objetivos claros en el marco de la formación del estudiante.
CONDICIONES GENERALES
 La Pontificia Universidad Javeriana, cuenta con una Póliza de accidentes personales contratada para los estudiantes regulares de pregrado y posgrado, para los estudiantes
de movilidad nacional e internacional (quienes realizan un semestre en nuestra Universidad) y para estudiantes en semestres preuniversitarios.
 Los accidentes cubiertos por la póliza pueden presentarse en las instalaciones de la Universidad, fuera de ésta, en otras instituciones ó durante salidas fuera del campus.
 El estudiante que presenta un accidente dentro del campus universitario, podrá dirigirse a urgencias del HUSI o de la IPS donde se encuentre afiliado, o al consultorio médico
de la Universidad en horario de lunes a jueves de 7:00 am a 10:00 pm, viernes de 08:00 am a 08:00 pm o sábado de 8:00 a 12:00. El Estudiante accidentado debe presentar
el documento de identificación y el carné estudiantil vigente o certificación expedida por la PUJ donde se indique que es estudiante activo del semestre en curso.
 Todos los estudiantes que presenten algún tipo de accidente, ya sea general, por contacto o exposición a agente biológico o durante una salida fuera del campus, debe
reportar el accidente ante la Dirección de su programa académico mediante el formato Reporte de eventos (DC-P11-F06) y a través del enlace:
http://recursostic.javeriana.edu.co/encuestas/index.php?sid=99982&lang=es ubicado en la pagina WEB del programa Unversidad Saludable, del Centro de asesoría
psicologica y salud.
 La póliza de accidentes tiene cobertura a nivel Nacional, en caso de presentarse un accidente fuera del país el estudiante debe asumir los gastos incurridos por ocasión del
mismo de forma independiente.
 La póliza ampara los eventos de accidente ocurridos durante los 365 días del año siempre y cuando sea estudiante activo.
 Los estudiantes cubiertos por la póliza ante un evento de accidente deben utilizar la red médica de IPS´s con convenio con la compañía de seguros. Para consultar la red
médica pueden realizarlo a través del siguiente enlace: http://www.generali.com.co/DirMedico/Directorio.aspx.
 Los estudiantes cubiertos por la póliza que ante un evento de accidente decidan acudir a su EPS, medicina prepagada, médico particular u otro seguro para recibir atención
médica inicial, la póliza de accidentes no realizará el reembolso de los gastos incurridos (Excepto si la red médica de IPS con convenio con la compañía de seguros no tiene
cobertura en la región donde se presentó el accidente).
 Si posterior a la atención médica inicial el estudiante requiere exámenes diagnósticos y/o tratamiento, debe dirigirse a la red de prestadores de servicios para gestionar la
autorización ante la Compañía de Seguros.
1
CONGRESO DE COLOMBIA. Ministerio de la Protección Social. Resolución 1401 de 14 de Mayo de 2007: Por la cual se reglamenta la investigación de incidentes y accidentes de trabajo.
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 Una vez ocurrido el evento, será decisión de la Facultad la realización de la investigación del mismo en el menor tiempo posible a través del equipo investigador, que deberá
estar conformado por la persona que presentó el evento, el coordinador de la salida (si aplica) y demás personas que designe la Facultad. La investigación (en caso de ser
realizada) y el plan de acción/mejoramiento, deben quedar registrados en el formato Investigación de eventos (DC-P11-F03) y ser archivado en la hoja de vida del Estudiante.
 De igual forma, se debe realizar el reporte del evento a la institución donde está realizando la práctica, a la Facultad a la que pertenece, al Director de la práctica, al Director
del programa académico, y al Médico de Salud Ocupacional del Hospital Universitario San Ignacio para recibir orientación. (estudiantes de medicina).
 En cualquier caso, el estudiante es responsable de prácticas de autocuidado y tomar medidas preventivas necesarias para evitar cualquier tipo de accidente.
 La certificación de la vigencia del contrato de la póliza de accidentes para estudiantes entre la Universidad y la compañía aseguradora puede ser consultada por el estudiante
a través del siguiente enlace: CERTIFICACION DE LA POLIZA DE ACCIDENTES PARA ESTUDIANTES PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA - GENERALI COLOMBIA
ACCIDENTE POR CONTACTO O EXPOSICIÓN CON AGENTE BIOLÓGICO
 Inmediatamente ocurre el accidente:




Tome los datos de la persona fuente:




Permita el sangrado activo de la lesión bajo agua corriente e induzca el sangrado por 2 ó 3 minutos.
No restriegue.
Lave inmediatamente el área de contacto con agua y jabón.
Nombre de la persona a quien se le estaba atendiendo o realizando un procedimiento.
Teléfonos de contacto.
Edad.
Por su seguridad y mientras le sea posible, verifique con el paciente los antecedentes patológicos o epidemiológicos pertinentes, diagnóstico, estado actual de la
enfermedad de base si la hay, etc. Y solicítele que firme el consentimiento informado, modelo de la IPS donde se encuentre, para que se le tome muestra y se le practiquen
los exámenes correspondientes.
 El estudiante debe suministrar la información detallada del accidente a la institución que le brinda la atención inicial y a la Compañía de Seguros:
 Describa el procedimiento que realizaba:





Qué, cómo, cuándo, dónde y con quién se encontraba.
Tipo de lesión: gravedad, si hubo o no sangrado, características que presenta la parte afectada.
El elemento que produjo la lesión.
Momento en que ocurrió.
Tipo de fluido.
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PROCEDIMIENTO REPORTE Y ATENCIÓN DE ACCIDENTES ESTUDIANTES

Las condiciones de protección utilizadas en el momento del accidente, indique los elementos de protección que estaba utilizando, antecedentes previos de riesgo
biológico, (otros accidentes o exposiciones), sospecha de embarazo e inmunizaciones.
 Después de recibida la atencion requerida





Si el paciente fuente resulta positivo, el estudiante continua con un proceso de seguimiento a través de las aseguradoras hasta el cierre del caso o hasta que se
alcance el tope de la cobertura establecida entre la aseguradora y la Universidad, después de esto, el estudiante deberá continuar su tratamiento en el sistema de
salud colombiano.
Si el Estudiante pertenece a posgrados de la Facultad de Medicina, el seguimiento será realizado por el área de Salud Ocupacional del HUSI
Si el Estudiante pertenece a posgrados de las otras Carreras de la Salud, el seguimiento será realizado por la ARL Colpatria, através del proveedor Avenir
Si el Estudiante es de pregrado, el seguimiento será realizado por la Compañía de Seguros vigente.
Los casos cerrados son reportados por la Compañía de Seguros correspondiente, a la Coordinación del Programa Universidad Saludable y de allí se envian a la
Dirección de Carrera del Estudiante, para ser archivada en la hoja de vida.
ACCIDENTE EN SALIDAS FUERA DEL CAMPUS
 El coordinador de la salida realiza notificación previa de los estudiantes regulares, de movilidad nacional e internacional y de curso pre universitario que realicen salidas fuera
del campus universitario en el marco de las actividades académicas y formativas mediante el envío del formato Listado de estudiantes participantes en salidas fuera del
campus (DC-P11-F05) diligenciado para la notificación ante la compañía de seguros al Coordinador de la Oficina de Activos Fijos con (3) días hábiles previos a la salida, y la
compañía de seguros responderá el correo enviando la red asistencial y la notificación, en caso de no tener médicos ni hospitales en el lugar donde estarán ubicados, el
servicio se realizará a través de reembolso.
 Todos los estudiantes que participen en salidas fuera del campus universitario diligencian el autoreporte de condiciones de salud, con ocho (8) días hábiles de anterioridad
con el fin de que cada coordinador conozca el estado de salud general de las personas con las que viaja, el estudiante debe tomar las medidas preventivas necesarias y
adoptar las prácticas de cuidado requeridas que garanticen el óptimo desarrollo de la salida fuera del campus universitario.
 El estudiante diligencia el autoreporte de codiciones de salud a través del siguiente enlace: FORMATO AUTOREPORTE CONDICIONES DE SALUD
 El coordinador de la salida revisa la síntesis de los autoreportes y conversa personalmente con los estudiantes que tienen condiciones especiales para la salida. En el caso de
que un estudiante no pueda asistir a la salida, se ofrece una actividad alternativa formativa que supla los objetivos de la salida.
 Con el objetivo de que el estudiante conozca y acepte su responsabilidad durante la salida fuera del campus, diligencia completamente el formato Constancia de limitación
de responsabilidad en salidas de campo por los estudiantes (DC-P11-F04).
 En caso de reporte de un evento ocurrido a un trabajador, ver Procedimiento de Reporte de accidentes de trabajo (TH-P13-PR03).
 El estudiante puede consultar las recomendaciones del Equipo Médico – Consultorio Médico PUJ para la prevención y manejo inicial de incidentes y accidentes que se
presenten en salidas fuera del campus a través del siguiente enlace: PREVENCIÓN Y MANEJO DE ACCIDENTES Y ENFERMEDAD EN SALIDAS FUERA DEL CAMPUS
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REPORTE, ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO DE ACCIDENTES
INICIO
1
Estudiante /
Acompañante
5
Utiliza la red médica de
servicios de la póliza u otras
instituciones de acuerdo a
la cobertura y condiciones
del evento.
SI
Utiliza
Utiliza la
la red
red médica
médica de
de
servicios
servicios de
de la
la póliza?
póliza?
Estudiante
SI
7
Estudiante
Oficina de Organización y Métodos
11
Estudiante
Reporta el accidente al
Director
del
Programa
Académico, diligenciando el
Formato
Reporte
de
eventos (DC-P11-F06).
9
NO
b
Estudiante
Radica
carta
con
el
Coordinador de activos
fijos,
indicando
circunstancias de tiempo,
modo y lugar de ocurrencia
del accidente. Adjuntar los
documentos
correspondientes.
Copia
Copia de
de la
la historia
historia
clínica,
clínica, copia
copia del
del
documento
de
documento
de
identidad,
identidad,
certificación
oo
certificación
extracto
extracto bancario
bancario de
de
la
la cuenta
cuenta titular
titular yy
facturas
facturas originales
originales de
de
los
los gastos
gastos pagados.
pagados.
La
La cobertura
cobertura de
de la
la
póliza
póliza tiene
tiene una
una
vigencia
vigencia de
de 180
180 días
días
contados
contados aa partir
partir de
de
la
fecha
del
la
fecha
del
accidente.
accidente.
Tipo
Tipo de
de accidente?
accidente?
Director del
Programa Académico
Otro
a
Accidente por Contacto o
exposición con agente
biológico
12
Requiere
Requiere exámenes
exámenes
diagnósticos
diagnósticos oo tratamiento
tratamiento
adicional?
adicional?
NO
a
SI
10
Prestador
Gestiona la autorización
ante la compañía de
seguros.
Remite la información de
los accidentes presentados
a la Coordinación del
programa
Universidad
Saludable.
a
Estudiante
Reporta el accidente al
Director
del
Programa
Académico, diligenciando el
Formato
Reporte
de
eventos (DC-P11-F06).
8
b
Desea
Desea el
el reembolso
reembolso de
de los
los
gastos
gastos incurridos?
incurridos?
Recibe atención médica
completa, de acuerdo con la
gravedad del accidente.
4
Estudiante
Recibe atención médica
completa, de acuerdo con la
gravedad del accidente.
Se dirige a la EPS, medicina
prepagada,
médico
particular u otro seguro
para
recibir
atención
médica.
3
Se dirige a la red médica de
servicios de la póliza más
cercana con documento de
identidad
y
carné
institucional para recibir
atención médica.
6
NO
2
Si
Si el
el estudiante
estudiante se
se
encuentra
encuentra en
en una
una
región
región donde
donde la
la red
red
médica
médica de
de servicios
servicios
de
de la
la póliza
póliza NO
NO tiene
tiene
cobertura,
cobertura, deberá
deberá
acercarse
acercarse al
al centro
centro
asistencial
más
asistencial
más
cercano
cercano para
para recibir
recibir
atención
yy
atención
posteriormente
posteriormente
podrá
podrá solicitar
solicitar el
el
reembolso
reembolso de
de los
los
gastos
gastos incurridos.
incurridos.
Estudiante
Aseguradora
Realiza el proceso de
seguimiento hasta el cierre
del caso o hasta que se
alcance el tope de la
cobertura establecida entre
la
aseguradora
y
la
Universidad.
Estudiante
Se dirige a la red de
prestadores de servicios,
para
gestionar
la
autorización
ante
la
compañía de seguros.
a
FIN
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PROCEDIMIENTO REPORTE Y ATENCIÓN DE ACCIDENTES ESTUDIANTES
REVISADO POR
APROBADO POR
Coordinadora Programa Universidad Saludable
Cooordinadora Salud Ocupacional
Asistente Programa Universidad Saludable
Director del Centro de Asesoría Psicológica y Salud
Oficina de Organización y Métodos
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