SEGURO ALLIANZ DE IT / BAJA LABORAL PARA AFILIADOS Para paliar la pérdida de ingresos en caso de Baja Laboral COBERTURAS INDEMNIZACIÓN POR IT / BAJA LABORAL (Por enfermedad no profesional o accidente no laboral) IMPORTE Desde el primer al tercer día de baja 33,00 € Desde el cuarto al vigésimo día de baja 18,00 € FALLECIMIENTO O INV. PERMANENTE POR ACCIDENTE (Por accidente no laboral) IMPORTE Fallecimiento o Inv. Permanente, hasta 9.000 € POR SÓLO Se cubren hasta 20 días por siniestro, y hasta 60 días por anualidad de seguro Se cubrirán aquellas bajas de duración igual o superior a 4 días, pagándose desde el primer día de baja. € / AÑO (Imp. incluidos) ¿QUE ES LO QUE NO QUEDA CUBIERTO POR ESTE SEGURO? Las bajas derivadas de enfermedades profesionales o accidentes laborales o “in itínere”. Las consecuencias, agravaciones o situaciones relacionadas con minusvalías físicas o psíquicas declaradas con anterioridad a la entrada en vigor de la póliza. Las indemnizaciones por bajas laborales derivadas de las enfermedades descritas en la solicitud, cuando éstas sean anteriores a la contratación de la póliza. Asimismo, no serán objeto de cobertura los siniestros que tengan su origen en el consumo de estupefacientes, drogas tóxicas y alcohol. Los tratamientos de fertilidad, esterilidad, fecundación in vitro, inseminación artificial, esterilizaciones, embarazo y parto. Los tratamientos odontológicos. La cirugía refractiva. Las curas de sueño y los tratamientos para adelgazar, estéticos y voluntarios en general. Los tratamientos psiquiátricos y psicológicos, incluida la depresión. Las epidemias oficialmente declaradas. BOLETÍN DE ADHESIÓN NOMBRE Y APELLIDOS DNI Nº DE AFILIADO A SATSE (campo obligatorio) FECHA NACIMIENTO DIRECCIÓN / / CP LOCALIDAD PROVINCIA TELÉFONO E-MAIL DATOS BANCARIOS PAGO: Anual IBAN ___ ___ ___ ___ - ___ ___ ___ ___ - ___ ___ ___ ___ - ___ ___ ___ ___ - ___ ___ ___ ___ - ___ ___ ___ ___ FIRMA FECHA Los asegurados declaran que a la fecha de firma de esta solicitud no han sido diagnosticados de SIDA, procesos Oncológicos, Esclerosis Múltiple, Parkinson, Alzheimer, Paraplejias, Diabetes Insulinodependiente, Cardiopatía Isquémica, Enfermedades Cerebrovasculares, Enfermedad Hipertensiva Maligna, Trasplante de Órganos, Enfermedad Obstructiva Crónica, Insuficiencia Renal Crónica, Hepatopatias Crónicas, Artritis Reumatoide, Distrofias Musculares, Lupus Sistémico, Espondilitis Anquilopoyética, asi como de sus secuelas y/o complicaciones. Asimismo declara no conocer circunstancia alguna sobre su estado de salud que pueda derivar en un situación de IT. El firmante queda informado y acepta que sus datos personales serán incorporados a un fichero de tratamiento automatizado de datos cuyo titular es Mediación de Seguros Colectivos, SL, con CIF B 91.238.550 y domicilio en C/ Progreso, 7 de Sevilla, ante quien podrá ejercer sus derechos. El firmante autoriza a MSC a utilizar sus datos personales en comunicaciones comerciales relacionadas con seguros.