PREGUNTAS EPOC Mencione los mecanismos de acción y las

PREGUNTAS EPOC
1. Mencione los mecanismos de acción y las principales RAMs de: bromuro de ipratropio y
tiotropio; salbutamol, salmeterol y formoterol; beclometasona y budesonida; teofilina.
2. Mencione las presentaciones y dosis para EPOC de los medicamentos anteriores.
3. Para los siguientes casos, indique la clasificación correspondiente según el GOLD 2011 y
plantee un tratamiento farmacológico inicial con su correspondiente dosis.
a. Hombre de 65 años con tos con expectoración mucoide y disnea con la actividad física de
dos años de evolución. Antecedentes: fumador de 1 paquete/día por 25 años. En el último
año requirió atención en urgencias en una ocasión por exacerbación de la sintomatología.
Puntaje escala CAT: 13
EF: FC 90x´, FR 19x´, T 36°C, TA 130/80, SatO2 ambiente 92%.
C/P: sibilancias espiratorias en ambos campos. Resto normal.
Paraclínicos: espirometría: VEF1/CVF pos β 2 65%, VEF1 70%. Hemograma, creatinina y
electrolitos normales.
b. Mujer de 68 años con tos con expectoración mucoide y disnea con la actividad física de
tres años de evolución. Antecedentes: exposición a humo de leña por 30 años. En el último
año requirió en tres ocasiones atención en urgencias por exacerbación de la
sintomatología.
Puntaje escala CAT: 8
EF: FC 93x´, FR 19x´, T 36,5°C, TA 120/85, SatO2 ambiente 90%.
C/P: sibilancias espiratorias en ambos campos. Resto normal.
Paraclínicos: espirometría: VEF1/CVF pos β 2 60%, VEF1 48%. Hemograma, creatinina y
electrolitos normales.
4. Un paciente de 75 años con antecedente de EPOC consulta al servicio de urgencias por
presentar desde hace tres días tos con expectoración purulenta e incremento de su
disnea. Otros antecedentes: HTA en manejo con amlodipino 10mg/d y enalapril 20mg/d.
Recibe también teofilina 300mg/d y b. ipratropio 2 puff c/8h.
EF: alerta, orientado, FC 104x´, FR 24x´, T 37,8°C, TA 140/80, SatO2 ambiente 85%.
C/P: sibilancias espiratorias en ambos campos.
Ext: cianosis distal. Resto normal.
Paraclínicos: EKG: signos de hipertrofia ventrículo izquierdo, taquicardia sinusal. R-X tórax:
aplanamiento de los diafragmas, infiltrados intersticiales parahiliares.
Indique sitio de manejo y órdenes médicas.