SÍNDROME DE INTESTINO CORTO

SÍNDROME DE INTESTINO CORTO
El presente caso se refiere a un paciente de sexo masculino, de edad avanzada (70 años), con intestino
corto, como consecuencia de cirugía por infarto mesentérico. Después de la cirugía el paciente quedó
solamente con 60 cm del yeyuno y 15 cm del íleon. El caso ilustra los problemas del tratamiento
nutricional agudo en los pacientes con malabsorción asociada al síndrome de intestino corto.
T.C. es un paciente de 70 años de edad, de sexo masculino, bien nutrido, quien fue admitido a la Unidad
de Cuidados Intensivos Quirúrgicos después de cirugía por infarto intestinal debido a múltiples émbolos
mesentéricos, después de haber sido sometido a cardioversión. El cirujano informa que el paciente quedó
con 60 cm de yeyuno y con la anastomosis a 15 cm de la válvula ileocecal. El colon fue preservado en su
totalidad. En este momento, el paciente se encuentra despierto y alerta, con signos vitales estables y una
diuresis de 70 ml/hora. Está recibiendo solución salina por vía intravenosa a 100 ml/hora y ha
permanecido en ayuno por 30 horas. Refiere que tiene hambre. Al examen físico, los pulmones se
encuentran limpios y la auscultación cardiaca no presenta ninguna alteración. Al examen abdominal no se
auscultan los ruidos intestinales.
Datos de laboratorio
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Radiografía de tórax: No hay cardiomegalia, ni infiltrados pulmonares.
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Electrocardiograma: Ritmo sinusal normal, sin anormalidades del segmento ST-T.
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Datos de química sanguínea:
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Sodio: 140 mmol/l (135 – 145 mmol/l)
Potasio: 4,0 mEq/dl (3,7 – 5,0 mEq/dl)
Cloro: 104 mmol/l (95 – 110 mmol/l)
Fosfato: 2,3 mg/dl (2,5 – 4,5 mg/dl)
Calcio: 8,5 mg/dl (8 – 11 mg/dl)
Magnesio: 1,8 mEq/l (1,3 – 2,2 mEq/l)
Glucosa: 110 mg/dl (65 – 110 mg/dl)
Nitrógeno ureico: 15 mg/dl (5 – 25 mg/dl)
Creatinina: 1,3 mg/dl (0,5 – 1,2 mg/dl)
Proteínas totales: 6,4 g/dl (6,5 – 8,5 g/dl)
Albúmina: 2,9 g/dl (3,5 – 5,8 g/dl)
Nitrógeno en orina: 15 g/día (Valor normal aproximado para este paciente, 8,0 g/día)
Bilirrubina total: 1,2 mg/dl (0,2 – 1,3 mg/dl)
Bilirrubina directa: 0,6 mg/dl (0 – 0,9 mg/dl)
Fosfatasa alcalina: 60 UI/l (60 – 220 UI/l)
AST: 25 UI/l (0 – 40 UI/l)
ALT: 30 UI/l (0 – 36 UI/l)
CPK: 55 UI/l (30 – 220 UI/l)
CO2: 19 mmol/l (22 – 28 mmol/l)
Recuento celular sanguíneo:
Hematocrito: 38% (41 – 50%)
Hemoglobina: 12,0 g/dl (13,8 – 17,2 g/dl)
Leucocitos: 9,0 x 1,000 cél. (3,8 – 9,8 x 1,000 cél.)
Linfocitos totales: 1,0 x 1,000 cél. (1,2 – 3,3 x 1,000 cél.)
Plaquetas: 320 x 1,000 cél. (190 – 405 x 1,000 cél.)
Tiempo de protrombina: 14 segundos (11 – 14 segundos)
Historia nutricional
El enfermo dice que consumía dieta variada y niega intolerancia o alergia a alimentos.
Composición corporal
La masa muscular parece estar por debajo del promedio para la edad. El estilo de vida previo fue descrito
para este paciente como semisedentario.
Estatura: 165 centímetros
Peso habitual: 68 kilogramos
Índice de masa corporal: 25