Asma y actividad física

ASMA Y EDUCACIÓN FISICA.
1. INTRODUCCIÓN
Desde que comencé mi actividad profesional como docente en el área de la educación
física, vengo constatando como cada vez más algunos alumnos esgrimen problemas asmáticos
para no realizar determinados contenidos (trabajo de carrera continua sobre todo). Además de
lidiar con los alumnos, tenemos que intentar explicar a los padres que el asma no es un
impedimento para la práctica de la EF.
El asma es una enfermedad que afecta a un número importante de escolares pero que
no debe condicionar y/o limitar la vida de éstos.
Cada día existe una mayor evidencia epidemiológica de que la inactividad física y la
falta de ejercicio están relacionados con el desarrollo de diversos trastornos y son causa
importante de mortalidad e incapacidad en los países desarrollados. A través del juego y el
deporte, el niño y el adolescente aprenden a ser tolerantes, relacionarse con los demás,
superar las derrotas, mejorar su autoimagen y su condición física. Todos los alumnos con
problemas de salud físicos pueden perder esta opción de formación si no realizan esta
actividad humana. Por supuesto, pueden llegar a ser adultos maravillosos pero esto requerirá
mayor talento, adaptación y esfuerzo para desarrollarse emocional y socialmente. Una cosa
está clara en relación al niño y al ejercicio físico: EL EJERCICIO NO CURA EL ASMA, PERO
SENSEÑA Y AYUDA A VIVIR MEJOR CON ÉL.
Debe existir una relación directa entre los
padres, los profesores, los alumnos y las autoridades
sanitarias para que este problema no tenga
consecuencias negativas sobre el desarrollo de los
escolares. Los padres deben informar en todo momento
a los profesores de aquellas enfermedades que puedan
influir en la evolución escolar de sus hijos. Muchas veces
ocurre que los padres justifican sistemáticamente que sus hijos no pueden realizar educación
física porque padecen asma, pero pocas veces aportan informes médicos para que el profesor
pueda conocer la situación del alumno.
El padecimiento de una enfermedad alérgica no debe de ser un impedimento para la
práctica de ejercicio físico en general y de educación física y deporte en particular. Muchos
deportistas conocidos sufren enfermedades alérgicas, sin que esto les haya impedido ganar
medallas olímpicas. En los Juegos Olímpicos de Barcelona (1992) se comprobó que entre un 8 y
un 12% de los competidores eran asmáticos. De los participantes españoles 22 eran
asmáticos.
Existen muchos deportistas que se han declarados asmáticos: en ciclismo, Miguel
Induráin (cinco veces ganador del Tour de Francia), en natación Mark Spitz, en atletismo José
Luis González que ha sido record mundial en 1500 metros en pista cubierta.
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2. EL ASMA
2.1. Definición
Según la OMS, el asma es una enfermedad crónica que se caracteriza por ataques
recurrentes de disnea y sibilancias que varían en severidad y frecuencia de una persona a
otra.
El asma es causada por una
inflamación de las vías respiratorias.
Cuando se presenta un ataque, los
músculos que rodean las vías
respiratorias se tensionan y el
revestimiento de dichas vías aéreas
se inflama. Esto reduce la cantidad
de aire que puede pasar y puede
conducir a que se presenten sonidos
sibilantes.
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Los desencadenantes comunes de asma abarcan:
Animales (caspa o pelaje de mascotas)
Polvo
Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima frío)
Químicos en el aire y en los alimentos.
Ejercicio
Moho
Polen
Infecciones respiratorias, como el resfriado común.
Emociones fuertes (estrés)
Humo del tabaco.
3. ASMA Y DEPORTE
Salvo el buceo con bombonas de aire comprimido, en general, un paciente asmático
puede practicar cualquier deporte. En el caso de los niños con asma, la práctica de ejercicio
físico supone otras, las siguientes ventajas:
• Mejora el desarrollo del niño
• Mejora la condición física y la propia tolerancia al ejercicio.
• Los ataques ocasionados por el esfuerzo se reducen o son menos frecuentes.
• Las crisis se controlan mejor.
• Ayuda a reducir el nerviosismo ocasionados por los ataques.
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Hay que tener en cuenta que al menos el 80% de los alumnos con asma puede
presentar una broncoconstricción con la práctica deportiva, salvo que se tomen las medidas
adecuadas. Sin embargo, y dado el beneficio psicoemocional e integrador del deporte, es un
error SOBREPROTEGER AL NIÑO ASMÁTICO e impedirle un nivel normal de ejercicio físico.
Cuando iniciamos una actividad física por primera vez todos nos cansamos, sentimos fatiga y
sensación de ahoga. En el alumno asmático que no ha hecho deporte antes, estas sensaciones
son todavía más fuertes. Por ello, la adaptación del alumno con asma a la actividad deportiva
debe ser muy progresiva, para que con el tiempo aprenda a distinguir entre la sensación de
ahogo normal por un ejercicio, y la sensación de ahogo por una crisis de asma.
Existen una serie de deportes más indicados que otros. A continuación presentamos
una clasificación de los deportes + o – asmógenos:
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DEPORTES MUY ASMÓGENOS
Actividades con tasas de ventilación altas:
CARRERA DE MEDIO FONDO (800 METROS Y
1500 METROS)
CICLISMO
BALONCESTO
CARRERAS DE FONDO (MARATONES, ETC…)
FUTBOL
RUGBY
Actividades en ambientes fríos / secos.
HOCKEY SOBRE HIELO
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ESQUÍ DE FONDO
PATINAJE SOBRE HIELO
DEPORTES POCO ASMÓGENOS
DEPORTES DE RAQUETA (TENIS,…)
BALONMANO
GIMNASIA
CARRERA DE VELOCIDAD
YOGA
EJERCICIOS ISOMÉTRICOS
PIRAGÜISMO
DEPORTES DE LUCHA (BOXEO, KARATE,
ETC…)
GOLF
NATACIÓN
BUCEO
SENDERISMO
WATERPOLO
TIRO CON ARCO
En general no están indicados los deportes que requieren un esfuerzo físico intenso y
prolongado en el tiempo, como la carrera de fondo, ni los que se desarrollan en ambientes
fríos y secos, como el esquí. Deportes como la natación en piscina cubierta y climatizada (aire
húmedo y caliente), la gimnasia, la marcha a pie, el golf, el trekking y la bicicleta en terreno
llano son prácticas adecuadas para estos pacientes. El tenis y los juegos de equipo, aunque
requieren mucha carrera libre, suele realizarse en forma de esfuerzos intensos intermitentes,
por lo que también son recomendables, al igual que las artes marciales (judo, karate,
taekwondo), la esgrima, etc.… Ello es debido a que en general existe un periodo refractario, de
2 a 4 horas de duración, en el asma inducido por el ejercicio durante el cual no aparece de
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nuevo el broncospasmo, por más que se continúe haciendo ejercicio. El correr de forma
intensa y continuada provoca un mayor broncospasmo que realizar el ejercicio de forma
intermitente.
4º BENEFICIOS DEL EJERCICIO EN PACIENTES ASMÁTICOS
Todos los programas de actividad física deberán incluir actividades en función de la
personalidad, capacidad y aficiones del individuo para poder asegurar en cierta medida la
adherencia al programa y la continuidad en el tiempo.
El objetivo final es la consecución de la práctica de
ejercicio aeróbico durante 30-40 minutos, al menos 3 veces
por semana. La intensidad del ejercicio deberá ser el
suficientemente intenso para que se alcance un 70-80% de
la frecuencia cardiaca máxima teórica (220-edad en años)
Beneficios potenciales de un programa básico de ejercicios
Físicos
Incremento de la capacidad
aeróbica
Incremento de la fuerza
muscular en sus diferentes
manifestaciones
Mejora de las cualidades
coordinativas y motrices
Disminución de los
receptores de
broncoconstricción
Disminución del tono vagal
Psico-sociales
Favorece la integración en el
grupo
Incrementa la autoestima en
el grupo
De la enfermedad
Aumento de la tolerancia al
ejercicio
Disminución de la respuesta
broncoconstrictora
Menor absentismo escolar
Disminución de los síntomas
Conocimiento del esquema
corporal
Menor uso de medicación
general
Facilita el desarrollo de la
persona
Menos uso de medicación de
rescate
Mejora de la calidad de vida
personal y social
Mejor concepción de la
enfermedad
EN RESUMEN
Mejora de la condición física
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5º NORMAS PARA HACER EJERCICIO FÍSICO
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Tomar la medicación antes de la actividad física.
Realizar un calentamiento prolongado y progresivo.
Procurar que el ejercicio sea a intervalos.
No realizar ejercicios máximos en intensidad.
Si es posible, son más beneficiosos los deportes en
ambientes cálidos y húmedos.
Cuando sea posible procurar respirar por la nariz.
Llevar siempre la medicación broncodilatadora en
la bolsa de deporte.
No cometer imprudencias estando sólo o en situaciones
de riesgo, como montañismo, escalada, ciclismo, rafting…
Evitar realizar una actividad física intensa cuando el asma no está controlada.
Evitar hacer un ejercicio intenso si se tiene una infección respiratoria
Evitar hacer ejercicio intenso si se notan pitos o se tiene tos importante.
Evitar siempre que sea posible los ambientes fríos y secos así como los contaminados o
con humo.
Evitar hacer ejercicios muy intensos o de mucha duración, sobre todo mientras no
haya alcanzado una condición física aceptable y no se conozcan los límites personales
del ejercicio
CÓMO ACTUAR ANTE UNA CRISIS DE ASMA DURANTE EL EJERCICIO
El ataque asmático se produce típicamente a los 5-10 minutos del ejercicio intenso (a
veces antes), cuando la frecuencia cardiaca ha alcanzado el 70-80% de la frecuencia cardiaca
teórica máxima. En algunas ocasiones aparece a los 5-10 minutos de finalizar el ejercicio.
Los síntomas pueden incluir fatiga, disnea, dolor o sensación de quemazón en el
pecho, molestias en la garganta, pitos, tos, cefaleas, calambres musculares y, en niños, incluso
dolor de estomago.
Algunas personas son capaces de seguir realizando esfuerzo durante estos episodios,
pero otros deben detener totalmente la actividad.
En aquellos que desarrollan un episodio asmático leve al acabar el ejercicio, a veces
creen que es una consecuencia del esfuerzo y pasan por alto los síntomas.
En la mayoría de los casos, el asma inducido por el ejercicio remite espontáneamente
en minutos, pero algunos episodios son lo suficientemente severos y prolongados para
requerir atención médica.
¿Qué hacer en una situación de urgencia?
1. Parar el ejercicio.
2. Procurar actuar con calma. Si se han realizado las normas básicas no será muy intensa.
3. Permitir que se pueda respirar bien. No situarse alrededor del alumno que tiene la
crisis.
4. Administrar la medicación broncodilatadora lo antes posible.
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5. Iniciar la respiración sibilante (fruncir los labios como si fuera a silbar). Esto permite
que el aire salga de los pulmones y evita la hiperventilación y la insuflación del tórax.
6. Darle agua para hidratar, siempre que esté consciente y en pequeños tragos. El agua
no calma la crisis pero ayuda.
7. Cuando se solucione la crisis puede incorporarse al ejercicio, ni no está muy cansado,
pero disminuyendo la intensidad de la actividad.
8. Si no se recupera darle otra dosis del broncodilatador y esperar 5 minutos. Si no
mejora consultar al médico o ir a un centro asistencial.
Además, de reconocer los signos de peligro o severidad de una crisis es de gran
importancia, pues ellos no alertará sobre la necesidad de tomar medidas terapéuticas
urgentes:
Los signos que muestran gravedad son:
• Cianosis (uñas o labios grises o azules).
• Dificultad para respirar, andar o hablar.
• Retracciones en cuello, pecho o costillas.
• Fracaso de los medicamentos para controlar el empeoramiento de los síntomas
Si aparece alguno de estos signos o síntomas avisar inmediatamente a los servicios de urgencia
o evacuar al alumno al centro asistencial más cercano.