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MEMORIA
INSTITUCIONAL
2015
ÍNDICE
7
12
¿QUIÉNES SOMOS?
Base legal y competencia
Organización
Funcionarios, directores y ejecutivos
Nos reconocieron
Principales actividades
Midiendo la temperatura al sistema de
salud - Encuesta ENSUSALUD 2015
Supervisión a Instituciones
Administradoras de Fondos de
Aseguramiento en Salud - IAFAS
Supervisión a Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud - IPRESS
Proceso de Acreditación
Certificación de categorizadores
generales y especializados de IPRESS
NUESTRA CULTURA
ORGANIZACIONAL
Misión y visión
Objetivos institucionales
Código de ética / Valores
institucionales
2
15
LOGROS INSTITUCIONALES
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
Congresos organizados por SUSALUD
Desarrollo de las Funciones Institucionales
Regulación emitida por SUSALUD
Registro realizado en SUSALUD
Difusión del Aseguramiento en Salud
53
EN CONCILIACIÓN Y
ARBITRAJE EN SALUD, UN
PASO ADELANTE
57
MÁS PERUANOS
CONOCEN SUS
DERECHOS
70
DERECHOS EN
SALUD BIEN
PROTEGIDOS
79
PROTEGIENDO LOS DERECHOS
DE LOS CIUDADANOS EN EL
NORTE DEL PAÍS
85
PERSPECTIVAS
PARA EL AÑO 2016
Convenios interinstitucionales
Proyectos informáticos
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
3
PRESENTACIÓN
El 2015 significó para SUSALUD la oportunidad de iniciar una nueva etapa como una organización con funciones mayores para
el cumplimiento de su fundamental misión: la protección de los derechos en salud de cada peruano, en aras de contribuir a la
construcción del Sistema de Salud que todos anhelamos.
El pilar estratégico que se encomendó a través de la Reforma del Sector Salud: Más protección de derechos, ha sido fortalecido
a través de la presencia institucional de la Superintendencia Nacional de Salud en el ámbito nacional e internacional.
A lo largo de este año, hemos cosechado logros, sin embargo aún somos conscientes que tenemos retos por delante para
alcanzar el pleno respeto de los derechos en salud y a las normas que los respaldan, por lo que nuestro compromiso es seguir
trabajando por lograr una sociedad que conoce, valora y protege los derechos en salud de cada peruano.
Flor de María Philipps Cuba
Superintendente Nacional de Salud.
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MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
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¿QUIÉNES SOMOS?
Organización y Funciones (ROF), publicado en el Diario Oficial “El
Peruano” el 10 de Junio del 2014.
Base Legal y Competencia
La Superintendencia Nacional de SALUD - SUSALUD, es un organismo técnico especializado adscrito al Ministerio de Salud que cuenta
con autonomía técnica, funcional, administrativa, económica y financiera, constituyendo Pliego Presupuestario.
SUSALUD es una entidad con ámbito nacional, cuyas principales
funciones son:
Promover la participación y vigilancia ciudadana y propiciar mecanismos de rendición de cuentas a la comunidad.
SUSALUD es una entidad desconcretada y sus competencias son
de alcance nacional. Está creada sobre la base de la promulgación
del Decreto Legislativo 1158, que dispone las medidas destinadas a
su fortalecimiento y cambio de denominación, publicado en el Diario
Oficial “El Peruano” el 6 de diciembre del 2013.
Difundir los derechos en salud .
Conducir y supervisar el proceso de acreditación de las IPRESS y emitir
los certificados correspondientes.
Supervisar a las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS.
Tiene la finalidad de proteger los derechos en salud de cada peruano, independientemente de quien financie las atenciones de salud.
Las funciones y competencias de SUSALUD se detallan luego en el
Decreto Supremo N°008-2014-SA, que aprueba el Reglamento de
Regular, Fiscalizar y sancionar a las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS.
Generar información y conocimiento para la toma de decisiones políticas y
técnicas.
Organización
Nuestra entidad presenta, desde junio del 2014, la siguiente Estructura Orgánica, conforme al ROF aprobado:
ORGANIGRAMA DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Aprobado mediante D.S.008-2014-SA del 10706/14
TRIBUNAL DE LA
SUPERINTENDENCIA
NACIONAL DE
SALUD
CONSEJO
DIRECTIVO
PROCURADURÍA
PÚBLICA
CENTRO DE
CONCILIACIÓN Y
ARBITRAJE
SUPERINTENDENCIA
ÓRGANO DE
CONTROL
INSTITUCIONAL
SECRETARÍA
GENERAL
JUNTA DE
USUARIOS
SUPERINTENDENCIA
ADJUNTA
DE PROMOCIÓN Y
PROTECCIÓN DE
DERECHOS EN SALUD
INTENDENCIA DE
PROMOCIÓN
DERECHOS
EN SALUD
OFICINA GENERAL
DE ASESORÍA
JURÍDICA
OFICINA GENERAL
DE PLANEAMIENTO
Y PRESUPUESTO
INTENDENCIA DE
PROTECCIÓN DE
DERECHOS
EN SALUD
OFICINA GENERAL
DE
ADMINISTRACIÓN
SUPERINTENDENCIA
ADJUNTA
DE REGULACIÓN Y
FISCALIZACIÓN
SUPERINTENDENCIA
ADJUNTA
DE SUPERVISIÓN
INTENDENCIA DE
SUPERVISIÓN DE
IAFAS
OFICINA GENERAL
DE GESTIÓN DE
LAS PERSONAS
INTENDENCIA DE
SUPERVISIÓN DE
IPRESS
INTENDENCIA DE
NORMAS Y
AUTORIZACIONES
INTENDENCIA DE
FISCALIZACIÓN Y
SANCIÓN
INTENDENCIA DE
INVESTIGACIÓN Y
DESARROLLO
INTENDENCIAS
MACRO
REGIONALES
Fuente: Reglamento de Organización y Funciones de la SUSALUD.
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
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Consejo Directivo
El Consejo Directivo de la Superintendencia Nacional de
Salud es el órgano máximo de la entidad, responsable de su
dirección y del establecimiento de su política institucional,
así como de la supervisión y evaluación del cumplimiento de
las mismas, coordinando sus objetivos y estrategias con el
Ministerio de Salud.
El Consejo Directivo se encuentra conformado por siete
miembros, a saber: dos representantes del Ministerio de
Salud, un representante del Ministerio de Economía y
Finanzas, un representante del Ministerio de la Mujer y
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MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
Poblaciones Vulnerables, un representante del Ministerio
de Trabajo y Promoción del Empleo, un representante de
la Superintendencia de Banca, Seguros y Administradoras
Privadas de Fondos de Pensiones y un Gobernador Regional
en ejercicio, en representación de la Asamblea Nacional de
Gobiernos Regionales del Perú.
Durante el año 2015, en el marco de las funciones
establecidas normativamente, el Consejo Directivo llevó
a cabo 24 Sesiones Ordinarias, durante las cuales se
aprobaron, entre otros acuerdos de trascendencia institucional,
el Presupuesto Institucional de Apertura, el Balance General
y los Estados Financieros Auditados, la Modificación del
Plan Estratégico Institucional 2016-2018, la Conformación
de Salas Especializadas del Tribunal de SUSALUD, la
Conformación de la Junta de Usuarios en las Regiones
de Lambayeque, Loreto, Cusco, Arequipa y Ayacucho, la
aprobación del Proyecto de Implementación de Intendencias
Macroregionales, la aprobación del Nuevo Código de Ética
para Árbitros del CECONAR, la Modificación del Reglamento
de Conciliación del CECONAR.
Así también, el Consejo Directivo aprobó diversos Proyectos
de Decreto Supremo de particular relevancia en el Sistema
de Salud, tales como:
El Proyecto de Decreto Supremo que aprobó el Reglamento
de la Ley N°29414 - Ley que establece los derechos de las
personas usuarias de los servicios de salud.
El Proyecto de Decreto Supremo que aprobó el Reglamento
de Supervisión, Vigilancia y Monitoreo aplicable a las
IAFAS, IPRESS y UGIPRESS.
Así como el Proyecto de Decreto Supremo que dispuso
la Transferencia de funciones de INDECOPI a SUSALUD
sobre potestad sancionadora y aplicación de medidas
correctivas respecto de las infracciones a las disposiciones
relativas a la protección de los derechos de los usuarios en
su relación de consumo de los servicios de salud.
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
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Funcionarios, Directores y Ejecutivos
A partir de la aprobación del Decreto Legislativo Nº 1158, el
Consejo Directivo de SUSALUD se encuentra compuesto por
siete miembros designados mediante Resolución Suprema,
de las siguientes instituciones:
Ministerio de Salud, uno de los cuales asume el cargo de Superintendente Nacional.
Ministerio de Economía y Finanzas.
Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo.
Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables.
Superintendencia de Banca y Seguros y Administradoras
Privadas de Fondos de Pensiones.
Asamblea Nacional de Gobiernos Regionales del Perú.
En el 2015 el Consejo Directivo estuvo conformado por:
Representantes del Ministerio de Salud:
Dra. Flor de María Philipps Cuba, designada Superintendente desde el 15 de diciembre de 2012.
Presidenta del Consejo Directivo de SUSALUD.
Lic. Arturo Javier Granados Mogrovejo, hasta el 18 de abril
de 2015.
Director General de la Oficina de Descentralización del Ministerio de Salud.
Dra. Dalia Miroslava Suárez Salazar, desde el 18 de abril de
2015.
Jefa del Gabinete de Asesores del MINSA.
Representantes de la Asamblea Nacional de Gobiernos Regionales:
Ing. Martín Vizcarra Cornejo, hasta el 10.MAR.2015.
Ex Gobernador Regional de Moquegua.
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MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
Ing. Nelson Oswaldo Chui Mejía, desde el 10.MAR.2015.
Gobernador Regional de Lima.
Representantes del Ministerio de Economía y Finanzas:
Eco. Zósimo Juan Pichihua Serna, desde el 23 de noviembre
de 2013.
Director General de Políticas de Descentralización Fiscal
y Finanzas Subnacionales del Ministerio de Economía y
Finanzas
Representantes del Ministerio de Trabajo y Promoción del
Empleo:
Dr. Pedro Manuel Tapia Alvarado, hasta el 18 de abril de
2015.
Ex Secretario General del Ministerio de Trabajo y Promoción
del Empleo.
Dra. María del Rosario Villafuerte Bravo, desde el 18 de
abril de 2015.
Viceministra de Promoción del Empleo.
Representantes del Ministerio de la Mujer y Poblaciones
Vulnerables:
Dra. Tania Victoria Huarcaya Suárez, hasta el 14.AGO.2015.
Abogada del Ministerio de la Mujer y poblaciones
Vulnerables.
Dr. Diógenes Antonio del Castillo Loli, desde el 14.AGO.2015.
Director de la Oficina General de Asesoría Jurídica del
Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables.
Representante de la Superintendencia de Banca y Seguros:
Eco. Luis Fernando González-Prada Saponara, desde el
15.ENE.2014.
Superintendente Adjunto de Seguros de la Superintendencia
de Banca y Seguros.
Asimismo, al cierre del 2015, los diversos órganos de
SUSALUD estuvieron a cargo de:
Dr. Henry Alfonso Rebaza Iparraguirre
Intendente Macro Regional de la Región Norte
Dr. César Augusto López Dávalos
Superintendente Adjunto de Promoción y Protección
de Derechos en Salud
Dr. Enrique Moisés Taya Rutti
Jefe del Órgano de Control Institucional
Dr. Gustavo Martín Rosell de Almeida
Superintendente Adjunto de Supervisión1
Dra. Débora Corina Urquieta Jaime
Encargada de las funciones de la Oficina General de
Asesoría Jurídica
Dr. Hernán Francisco Ramos Romero
Superintendente Adjunto de Regulación y Fiscalización2
Dr. Jorge Luis Cáceres Neyra
Secretario General
Dr. Ricardo Alberto Díaz Romero
Intendente de Promoción de Derechos en Salud
Dr. Luis Alberto Trujillo Pomiano
Intendente de Protección de Derechos en Salud3
Cpc. Luis Enrique Navarro Coronado
Intendente de Supervisión de las Instituciones Administradoras
de Fondos de Aseguramiento en Salud4
Dr. Carlos Manuel Acosta Saal
Intendente de Supervisión de Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud
Ing. María Helena Saravia Benavides
Encargada de las funciones de la Oficina General de
Planeamiento y Presupuesto
Lic. Crescencio Chuqui Lucio
Director de la Oficina General de Administración5
Lic. Andrea Barreto Campos
Directora de la Oficina de Comunicación Corporativa6
Dr. Darwin Emilio Hidalgo Salas
Director del Centro de Conciliación y Arbitraje7
Dr. César Augusto García Céspedes
Director de la Oficina General de Gestión de las Personas8
1
El Sr. César Augusto López Dávalos lo antecedió hasta el 06 de febrero de 2015.
El Sr. Ricardo Díaz Romero lo antecedió hasta el 12 de marzo de 2015 y posteriormente el Sr. Agustín Silva Vite hasta el 05 de julio de 2015.
2
Dr. Piero Del Carmen Poggi
Intendente de Normas y Autorizaciones
Dr. Oscar Italo Quijano Caballero
Intendente de Fiscalización y Sanción
Ing. José Hamblett Villegas Ortega
Intendente de Investigación y Desarrollo
3
El Sr. Guido Aurelio Merea Longa lo antecedió hasta el 12 de febrero de 2015.
4
Lo antecedió el Sr. Juan de Dios Temoche Araujo y posteriormente el Sr.
Rubén Teófilo Cabello Pardo hasta el 31 de agosto de 2015.
5
El Sr. Pedro Marcelino Herrera Montero lo antecedió hasta el 03.SET.2015.
6
El Sr. Crescencio Chuqui Lucio la antecedió hasta el 26.MAR.2015.
7
El Dr. Carlos Manuel Quimper Herrera la antecedió hasta el 22.NOV.2015.
8
El Sr. Julio Alain Talledo Chávez lo antecedió hasta el 09.ABR.2015.
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
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NUESTRA CULTURA ORGANIZACIONAL9
Misión
Protegemos los derechos en salud de cada peruano.
Visión
En el año 2021 cada persona en el Perú tendrá la seguridad de
que sus derechos en salud están protegidos, dada la confianza
que genera la Superintendencia Nacional de Salud, al ejercer su
labor de una manera efectiva, oportuna, transparente y justa.
Objetivos institucionales10
Los objetivos institucionales responden a la orientación que la
Alta Dirección prioriza para un determinado ejercicio fiscal. Es
así que, en el 2015, trabajamos en el marco de los siguientes
objetivos:
12
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
Personas empoderadas para el libre ejercicio de sus derechos
en salud.
Instituciones supervisadas otorgan servicios de calidad, confiables, seguros y sostenibles.
Reglas de juego claras que permitan el funcionamiento óptimo de las entidades supervisadas.
Derechos en salud restituidos con el ejercicio de la facultad
sancionadora.
Sistema de información disponible, útil y confiable para la
toma de decisiones.
Organización efectiva y equipo humano que garantiza una
atención comprometida con sus usuarios.
Código de Ética - valores institucionales
a) Gestión centrada en el usuario: Actitud de servicio centrada
en atender bien a los usuarios, que representan la razón de
ser de nuestra entidad. El usuario debe ser atendido como
nos gustaría que nos atiendan.
b) Orientación a resultados: Actitud que refleja la
responsabilidad e identificación institucional, generando
valor en beneficio de los usuarios y a la sociedad. Busca
que el trabajo se oriente a materializar los fines en resultados.
c) Sentido de urgencia: Actitud orientada a brindar una
respuesta de servicio que conduzca a la solución de
problemas de manera proactiva e inmediata. Implica
desarrollo de prácticas que permitan prever acciones que
aseguren el buen manejo de situaciones, considerando
prioridad y oportunidad.
d) Integridad: Implica actuar con rectitud, honestidad y
transparencia.
e) Confiabilidad: Generada a partir del cumplimiento de nuestra
promesa de valor, proyectando credibilidad, seguridad
y confianza a través de nuestros actos y la calidad de los
servicios que brindamos.
f) Imparcialidad: Actuar con equidad e imparcialidad, basada
en criterios objetivos y sin favoritismos. Practicar la no discriminación y la consolidación de la presencia incluyente de
la Superintendencia Nacional de Salud en todo el territorio
nacional.
9
Plan Estratégico Institucional 2016 - 2018 aprobado con Resolución Nº
071-2015-SUSALUD/S del 09.ABR.2015
10
Plan Operativo Institucional 2015 aprobado con Resolución Nº
109-2014-SUSALUD/S del 29.DIC.2014
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
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LOGROS INSTITUCIONALES
Nos reconocieron
A partir del cumplimiento de nuestros planes institucionales, presentamos algunos logros producto de la gestión realizada en el 2015.
Buena Práctica en Gestión Pública 2015
El Programa Delegados en Salud de la Intendencia de Protección de Derechos en Salud fue considerada como una Buena
Práctica en Gestión Pública 2015. Este reconocimiento pone en evidencia, el trabajo desplegado por nuestros profesionales,
en 25 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de Lima Metropolitana, atendiendo consultas, Intervenciones de buenos oficios y quejas, con la finalidad de proteger los derechos en salud y así velar por la salud de la población.
Durante el año 2015, se recibieron gran cantidad de reconocimientos y agradecimientos, ante las efectivas gestiones realizadas para la atención oportuna de casos, por parte de diferentes instituciones, tales como el Despacho Presidencial, el
Congreso de la República, el Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables, embajadas, hospitales regionales, organizaciones de la sociedad civil y, principalmente, por parte de los propios usuarios de los servicios de salud, entre otros.
Los agradecimientos más significativos son aquellos vertidos por cada peruano, usuario de los servicios de salud, quienes
nos brindan palabras o cartas de reconocimiento por la atención oportuna y la protección de sus derechos en salud:
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MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
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En redes sociales:
“…Éxitos y mayores logros para SUSALUD.”
De: Sra. Karina Valenzuela
“…Felicitaciones por el buen servicio”
De: Sr. Edgar Concha
“…Agradezco el extraordinario servicio que me están brindando”
De: Srta. Lourdes Rosell.
“… su labor que ha sido como ya lo he expresado, profesional, atenta
y más que todo humana, cosa que no voy a poder agradecer en ninguna forma…”
Fuente: Twitter SUSALUD
Agradecimientos por las gestiones realizadas y éxitos para
la gestión.
“Se necesita tres cualidades “Para que sea efectiva una “vara”,
debe de tener tres ATRIBUTOS: Uno, que sea del más alto nivel;
Dos, que sea constante; Tres, que conozca los procedimientos
de la Gestión Hospitalaria, y las tiene SUSALUD, por eso estoy
mejor y vivo para contarlo. Entonces, como SUSALUD, no solo
me protege a mí, sino a muchos pacientitos y a 30 millones
de peruanos - puedo dar fe de ello, pues veo a las chicas que
se mueven de aquí para allá-. SUSALUD, ha democratizado la
“vara” en los servicios de salud”.
De: Sr. Augusto Portocarrero Grados
“Agradecerle…. y alentarlos a continuar con la noble misión…”
De: Sr. José García Otero
“Muy agradecida por su apoyo”
De: Sra. Carla La Rosa
16
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
De: Sra. Ana Bravo De Rueda.
“…agradecer su generosidad y entusiasmo, por su entrega en su trabajo que hicieron efectivo mi intervención…”
De: Sr. Heralio Silva Espinoza.
“…agradecer los esfuerzos realizados para exonerar y atender a Fausto Javier”
De: Prosa/Red de Pacientes.
“….GRACIAS. SUSALUD SIRVE Y FUNCIONA BIEN…”
De: Sr. Eduardo Araoz
“…por la excelente gestión que permitió salvar la vida de nuestro compañero Ing. Iván Suárez Escobar Msc”.
De: Facultad de Ingeniería Industrial de la Universidad Politécnica Salesiana del Ecuador Sede Guayaquil.
“…dar las gracias a cada uno de ustedes por brindarme su apoyo y
ayuda sin conocernos…”
De: Sra. Belén Silupú Benites.
“…Gracias nuevamente por el interés de nuestro caso…”
De: Sra. Ruiz Alvarez Carmen Lizet
“…queremos agradecer la gentileza y el profesionalismo con el que
trabajan los miembros de SUSALUD…”
De: Sr. Walter Santivañez Bernanrdo
IE José Gálvez Barrenechea de Uchiza.
Inclusión en catálogo 2015 de APCI:
El Modelo de Supervisión a establecimientos de salud basado en
cumplimiento y gestión de riesgo fue incluido en el catálogo 2015
de la Agencia Peruana de Cooperación Internacional (APCI). El
análisis y evaluación de la propuesta obtuvo un puntaje óptimo
para su introducción en el catálogo 2015.
Finalistas de Creatividad Empresarial:
“…Hazles llegar un saludo fraterno a cada miembro de tu equipo y muchas gracias por ayudarnos con los casos, muchas veces sin importar la
hora o el día en que recurrimos a ustedes…”
De: Lic. Jaqueline Gutiérrez Cárdenas- Despacho Presidencial
Este año 2015, SUSALUD quedó como finalista en el premio Creatividad Empresarial, en la categoría ‘Salud e Higiene’, con la innovación presentada: “Gestión de Riesgo Operativo en Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS), para garantizar la seguridad y calidad de la atención de salud en el Perú”.
“…Agradezco a Dios por haberme guiado a solicitar ayuda a la Superintendencia Nacional de Salud, y haber sido MUY BIEN ATENDIDO por
quienes reciben la llamada telefónica..”
De: Sr. Isai Purisaca Nevado
Esta metodología permite identificar los riesgos a los que está
sometido el paciente, a partir del incumplimiento normativo, observado mediante la Supervisión de las IPRESS, reduciendo la
posibilidad de ocurrencia de eventos adversos, en beneficio de la
población del país en su tránsito por el sistema sanitario.
“…Agradecimiento por profesionalismo y sensibilidad humana al
atender con prontitud y esmero mi solicitud de una pronta atención
médica, por así requerirlo mi salud”
De: Sr. Jorge Monzón Arrunátegui.
“…Que Dios las bendiga y cuide. Gracias por tener ustedes esa vocación de ayudar a las personas. Pediré a Dios que les llene de bendiciones y alegrías, como Él me ha dado en este caso, con el apoyo de
ustedes…”
De: Sr. Carlos Rodríguez Cervantes.
“… la delegada MARIA ORE, nos ayudó mucho estoy agradecido por
su interés QUE DIOS LA BENDIGA EN SU LABOR AL CIUDADANO…”
De: Sr. Julio Méndez.
“…de parte de mi esposa y mía queremos hacerle saber que estamos
muy agradecidos con usted y a las persona que nos apoyaron. Que
dios les bendiga siempre.
De: Sr. Marco A Pallares
Relevancia e impacto del producto finalista
La gestión de riesgos en los establecimientos de salud reduce los
incidentes y eventos adversos debido a la atención sanitaria; gestiona los riesgos en forma proactiva, antes que sucedan; genera
mayor confianza en el sistema sanitario por parte de pacientes,
sociedad y profesionales sanitarios; mejora los resultados clínicos
y económicos para los usuarios y prestadores, procurando el uso de
recursos en forma eficiente, favoreciendo el trabajo en equipo de los
miembros de las IPRESS. Por lo tanto, es un proyecto de impacto que
garantiza en el tiempo, la seguridad y calidad de atención de los usuarios a los servicios de salud del país.
La misión de SUSALUD es la protección de los derechos en salud
de todos los peruanos, garantizando la seguridad y calidad de los
servicios de salud en el Perú, mediante la Supervisión a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS), publicas y
privadas, la cual se viene ejecutando desde el año 2013.
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
17
Certificación de Procedimiento administrativo sancionador bajo
norma ISO 9001- 2008:
SUSALUD, en el marco del cumplimiento de su misión y objetivos
estratégicos, ha implementado un sistema de gestión de calidad
(SGC) bajo la norma ISO 9001-2008, logrando certificar el “Procedimiento administrativo sancionador de la Superintendencia Nacional de Salud –Fase de Instrucción y Resolución”, demostrando
así la capacidad de proporcionar a los usuarios, servicios con los
más altos estándares de calidad a nivel internacional.
El procedimiento administrativo sancionador es el primer proceso
de SUSALUD que cuenta con Certificación ISO 9001-2008. De esta
manera, SUSALUD busca crear y mantener una cultura centrada
en la calidad, donde el usuario es lo más importante, aumentando
la eficacia de la gestión de los procesos internos.
La implementación de un SGC constituye un paso trascendental
en el proceso de mejora de SUSALUD, fortalece la imagen y el posicionamiento institucional, expresa los esfuerzos que realiza por
lograr una sociedad que conoce valora y protege los derechos en
salud de cada peruano.
Antecedentes a la certificación
Desde el 2014, SUSALUD viene trabajando en la implementación
del Sistema de Gestión de Calidad (SGC) a través de diversas acciones internas orientadas a la capacitación y sensibilización del
personal sobre la relevancia de trabajar, bajo un enfoque de gestión por procesos y desarrollo de las capacidades para emprender
y aplicar conceptos relacionados con el SGC.
El SGC de SUSALUD ha diseñado e implementado las fases de instrucción y resolución de procedimiento administrativo sancionador, incluyendo a la Alta Dirección y a los procesos que suministran
recursos (gestión humana, logística e infraestructura tecnológica)
así como el proceso de mejora que permite el seguimiento y medición de procesos. En el 2013, el Perú contaba con 1200 empresas
que cuentan con sistemas de gestión de la calidad.
Principales Actividades
Midiendo la temperatura al sistema de Salud - Encuesta ENSUSALUD
SUSALUD desarrolla anualmente la Encuesta Nacional de Satisfacción de Usuarios en Salud - ENSUSALUD, que es el estudio
que tiene por objetivo realizar un seguimiento y valoración del
sistema de salud en el país, a través de los principales actores
(usuarios externos e internos), de la atención brindada por las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS), públicas y privadas.
Este año la encuesta abarcó 24 818 personas encuestadas que fueron entrevistadas cara a cara en todo el país.
ENSUSALUD
se realizó en convenio con el INEI. Los principales resultados de ENSUSALUD, son los siguientes: Las personas atendidas en consulta
externa, refieren en un 73,7% estar satisfechos o muy satisfechos
con la atención recibida.
En establecimientos públicos, la satisfacción llega a un 72,0%.
En EsSalud alcanza al 64,9%, en el servicio de la sanidad de las
Fuerzas Armadas/Policiales 90,9% y 93,2% en el servicio de las
clínicas.
Asimismo, los usuarios tienen como principales recomendaciones para los directores de establecimientos, “que existan más
médicos especialistas”, considerado por el 21,8% y “que las farmacias tengan o dispongan de medicamentos”, considerado por
el 16,7%.
Por otro lado, en emergencia, el tiempo promedio que refieren haber
esperado para su atención en triaje, alcanza a 20,1 minutos, siendo
estos, los principales hallazgos que indican la necesidad de mejoras
en la atención de las IPRESS.
La muestra implementada fue probabilística, estratificada, en dos
etapas, con selección aleatoria simple en la primera etapa y selección sistemática en la segunda etapa. El nivel de confianza de
los resultados muestrales fue del 95%. Además, tiene representatividad nacional para todos los resultados, y regional para los
resultados de los usuarios de consulta externa.
Los resultados de ENSUSALUD 2015 están a disposición en el
Portal Web de SUSALUD.
18
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
GRADO DE SATISFACCIÓN DEL USUARIO DE CONSULTA EXTERNA,
TIEMPO PROMEDIO EN DIFERENTES PROCESOS REALIZADOS POR EL USUARIO
DE CONSULTA EXTERNA, SEGÚN INSTITUCIÓN
POR EL SERVICIO QUE LE BRINDA LA IPRESS
90.9%
82.7%
72,4%
70.1%
69,1%
72.0%
66.3%
93.2%
87.1%
68.2% 64.9%
LORETO
71,2%
MINSA - GR
20,6%
ESSALUD
2014
22,5%
SSFFAAPP
CSP
2015
21.5%
Ni satisfecho/a
ni insatisfecho/a
18.6%
19,7%
17,5%
8.8%
7.8%
9.7%
11.3%
1.2%
8,9%
8.3%
Insatisfecho/a
MINSA - GR
ESSALUD
2014
SSFFAAPP
2015
7.7%
7,0%
2014
79.5%
SAN MARTIN
75.0%
MOQUEGUA
74.0%
AYACUCHO
73.9%
HUANUCO
2.7%
7,7%
83.3%
LIMA
73.7%
8,5%
2015
4.4%
1.8%
CSP
73.4%
TACNA
71.5%
LAMBAYEQUE
70.9%
AREQUIPA
70.3%
LA LIBERTAD
70.2%
AMAZONAS
69.8%
APURIMAC
64.7%
MADRE DE DIOS
58.6%
CAJAMARCA
58.1%
JUNIN
55.2%
CUSCO
54.8%
ANCASH
54.2%
PASCO
47.6%
PUNO
47.3%
Fuente: ENSUSALUD 2014/2015
PIURA
MINSA - GR
39
ESSALUD
38
SSFFAAPP
38
49
39
58
ESSALUD
40
CSP
53
CSP
2015
81
56
35
42
2014
¿Cuánto tiempo transcurrió, desde que ingresó
hasta que salió del consultorio médico?
148
50
SSFFAAPP
48
2014
114
MINSA - GR
2015: 104
2015
Tiempo promedio de programación de cita
Promedio en días
62.2%
ICA
HUANCAVELICA
Diferencia estadísticamente significativa entre el año
2014 y 2015 (a nivel nacional)
2014: 81
86.3%
UCAYALI
75,0%
Desde que ingresó a la IPRESS, ¿cuánto
tiempo demoró para que lo atendieran en la
consulta?
88.2%
TUMBES
Satisfecho/a
72,4%
¿Cuánto tiempo demoró en llegar desde su vivienda a la IPRESS?
39.6%
29.7%
2014
2015
2014: 17
MINSA - GR
12
ESSALUD
11
SSFFAAPP
11
CSP
14
MINSA - GR
14
ESSALUD
14
SSFFAAPP
15
2014
2015
17
CSP
12
19
19
18
19
7
2014
10
2015
2015: 18
22
Supervisión a Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud
En el marco del Programa de Supervisión a Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) se realizaron las siguientes acciones:
Supervisión a los Procesos Operativos de la IAFAS Seguro Integral de Salud - SIS Central. Se realizó una acción de supervisión,
cumpliendo los objetivos.
Supervisión a los Procesos Operativos de la IAFAS Seguro Social de Salud - ESSALUD Sede Central. Se cumplió con la ejecución de supervisión, la cual se efectuó durante el primer semestre del 2015.
Supervisión de Seguimiento a Unidades Ejecutoras - IPRESS
del II y III Nivel de Atención en Lima:
Esta actividad se inició con la supervisión a 18 Unidades ejecutoras de IPRESS II y III de atención:
1- Hospital Nacional Hipólito Unanue
1- Hospital Nacional Docente Madre Niño
San Bartolomé
2- Hospital Nacional Víctor Larco Herrera
2- Hospital de Apoyo Santa Rosa
3- Hospital Nacional Dos de Mayo
3- Hospital Vitarte, Hospital Nacional
Daniel Alcides Carrión
4- Hospital Nacional Sergio E. Bernales
5- Hospital Hermilio Valdizán
6- Instituto Nacional Materno Perinatal
7- Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja
8- Hospital de Emergencias Pediátricas
9- Hospital Nacional Cayetano Heredia
10- Hospital de Apoyo Ventanilla
11- Hospital Nacional Arzobispo Loayza
12- Hospital de Emergencias Casimiro Ulloa
4- Hospital María Auxiliadora
5- Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplásicas
Estos establecimientos se supervisaron como IPRESS,
en octubre. De esta forma, se generaron 24 informes finales que responden a las acciones de supervisión ejecutadas.
Supervisión de seguimiento a Unidades Ejecutoras IPRESS del II y III Nivel de Atención en Regiones.
Se inició en el segundo semestre del 2015, considerándose las siguientes Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud:
13- Instituto Nacional de Salud Mental Hideyo
Noguchi
1- Hospital Regional Docente Materno Infantil
El Carmen, Huancayo - Junín
14- Instituto Nacional de Oftalmología
2- Hospital Regional de Loreto
15- Hospital de Apoyo Chosica
3- Hospital de Apoyo Iquitos
16- Hospital San Juan de Lurigancho
4- Hospital Regional Lambayeque
17- Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas
5- Hospital Regional Docente Las Mercedes
– Chiclayo
18- Hospital de Apoyo San José
Asimismo, considerando la publicación de la Resolución Nº
138-2015-SUSALUD/S (18 de setiembre) y la Resolución
de Superintendencia Nº 139-2015-SUSALUD/S, encargando a la ISIAFAS, la supervisión a la IPRESS en los aspectos
contables y financieros. También se aprobó una modificación al Programa Anual de Supervisión, incorporándose así
a cinco hospitales:
6- Hospital Regional Honorio Delgado
7- Hospital Daniel Alcides Carrión - Huancayo
8- Hospital Goyeneche de Arequipa
Se generaron ocho informes finales, que respondían
a las supervisiones realizadas.
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
23
Supervisión y Seguimiento a Redes Asistenciales de
EsSalud que han suscrito y ejecutan los Convenios
de Cooperación Interinstitucional con Gobiernos Regionales y el SIS. Esta Actividad Operativa fue reformulada en la modificación del Programa Anual de
Supervisión, programándose a seis Redes de ESSALUD para las supervisiones.
Supervisión a Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud – IAFAS / Empresas de Seguros (SOAT). Se ejecutaron en distintas
fechas del segundo trimestre. Considerando a las
siguientes:
Mapfre Perú
Pacífico Peruano Suiza
La Positiva
Rímac Compañía de Seguros y Reaseguros.
Supervisión a Asociaciones de Fondos contra Accidentes de Tránsito - AFOCAT: Se consideraron 26
en Lima y Regiones, de las 45 AFOCAT registradas a
nivel Nacional.
Supervisión a IAFAS Fuerzas Armadas (FOSPEMFA)
FAP
Clínica San Judas Tadeo S.A.
Oncosalud S.A.C.
Clínica Good Hope
Supervisión a IAFAS Autoseguros: Se programaron
dos IAFAS Autoseguros: FEBAN y SEMEFA, y posteriormente, la supervisión a CORPAC.
Programa de Supervisión 2015 a Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud - IPRESS
Visitas de supervisión
Entre los meses de enero a diciembre del 2015 se realizaron 746 visitas de supervisiones, generándose el mismo número de informes de las 554 inicialmente programadas. Es decir, se superó esta meta en un 34.66%.
Esta diferencia se debe a que se ha incorporado nuevo
personal y se han aplicado más instrumentos de supervisión selectiva (Cuidados Intensivos, Diagnóstico por
Imágenes, Emergencia, Farmacia, Hemodiálisis, Patología Clínica, Primer Nivel de Atención) en comparación
con años anteriores. Ello permite aplicar más de un instrumento de supervisión en una misma IPRESS.
EJÉRCITO
Supervisión de Seguimiento a Unidades de Gestión de
IPRESS (Unidades Ejecutoras de IPRESS del I Nivel de Atención) en Lima y Regiones.
1- Región de Salud Huaylas sur-Ancash
La actividad operativa inicio en el mes de agosto con la
supervisión a Unidades Ejecutoras 940 Salud Tumbes, incorporando posteriormente cinco Unidades de Gestión de
IPRESS del I Nivel, siendo estas:
3- Red de Salud Pacifico Sur-Ancash
2- Red de Salud Ucayali-Ucayali
4- Red de Salud San Román-Puno
5- Red de Salud Túpac Amaru-Lima
NAVAL
Supervisión a IAFAS PNP (SALUDPOL): Se ejecutó
la supervisión concordante con lo previsto.
Supervisión a IAFAS Prepagadas: Esta actividad
operativa se inició con las supervisiones a las siguientes IAFAS Prepagadas:
CSalud S.A. Clínica Internacional S.A.
Clínica Javier Prado S.A.
Se generaron 06 informes finales.
24
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
25
Visitas de supervisión
En el marco de las visitas de supervisión de la ISIPRESS, entre enero y diciembre de 2015 se realizaron 746 supervisiones de las
734 inicialmente programadas para este periodo. Al igual que en el caso las visitas de supervisión, se superaron los objetivos,
en 2%. Asimismo, se muestra supervisiones de contingencia, que suman 12 visitas en el citado periodo, representando el 1.63%,
conforme se aprecia en el siguiente cuadro.
Resultado de Ejecución del Programa de Supervisión 2015
Mes
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Total
Superviciones Programadas
9
39
98
70
69
94
72
56
77
85
40
25
734
Supervisiones Ejecutadas
10
41
102
72
70
94
72
56
78
85
41
25
746
111%
105%
104%
103%
101%
100%
100%
100%
101%
100%
103%
100%
102%
Supervisiones de Contingencia
1
2
4
2
1
0
0
0
1
0
1
0
12
Supervisiones de Categorizació
0
0
4
2
6
1
4
0
0
0
0
1
18
% de Ejecución
Fuente: Sistema de Supervisión de SUSALUD
26
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
27
Validación de los estándares de Acreditación
Respecto de las supervisiones por sector, se tiene que el
70% fueron a IPRESS del sector público y 30% a IPRESS
del sector privado, en tanto, en lo referente al Sub sector
Salud, el 44% de las supervisiones fueron a IPRESS del
sector público (MINSA/ Gobiernos Regionales), seguido
de las IPRESS del sector privado con el 30% de las visitas
de supervisión y, en tercer lugar, EsSalud con el 22%.
Avedis Donabedian para la elaboración de un nuevo Modelo para la Acreditación de Calidad en Salud de las IPRESS
públicas, privadas y mixtas a nivel nacional, acorde al Aseguramiento Universal en Salud y al proceso de Reforma del
Sector, en el marco de las mejores prácticas internacionales
sobre Acreditación de la Calidad de IPRESS. La consultoria
concluyó en el 2015.
En relación a las supervisiones por Categoría de establecimiento, tuvo preponderancia las supervisiones a las
IPRESS con Categoría II-2, con el 30% de visitas, seguida
de las IPRESS con Categoría III-1 con el 28% y, en tercer
lugar, las IPRESS de Categoría II-1 con el 19% de visitas de
supervisión. Respecto de las regiones visitadas, la ciudad
de Lima concentró el 42% de las visitas, seguidas de las
IPRESS ubicadas en la región Lambayeque, con el 7.0% de
visitas y, en tercer lugar, las IPRESS ubicadas en la región
La Libertad con 6.0% de visitas de supervisión.
Programa de entrevistas para la construcción del Modelo
de Acreditación: Del 13 al 17 de abril de 2015 con la metodología indicada por la Fundación Avedis Donabedian se
organizó un programa de entrevistas a profesionales (22) de
universidades, IPRESS públicas, privadas, funcionarios de
Ministerios (Salud, Economía y Finanzas) y ex Ministro de
Salud para la obtención de opiniones, experiencias y necesidades sentidas del proceso de acreditación.
Categorización de IPRESS
De otro lado, en el marco de la Resolución de Superintendencia N° 089-2014-SUSALUD/S, que aprueba el Procedimiento para la emisión de Opinión Previa de SUSALUD
en la Categorización de IPRESS de Segundo y Tercer Nivel
de Atención, se han realizado 18 actividades de Categorización para emitir opinión previa, con efecto vinculante.
Conducción del Proceso de Acreditación de Calidad de
IPRESS
En el marco del Proceso de Acreditación se realizaron las
siguientes acciones:
Nuevo Modelo para la Acreditación de Calidad en Salud:
en Febrero de 2015 se firma el contrato con la Fundación
Acciones para la actualización del aplicativo de Acreditación: En coordinación con la Intendencia de Investigación
y Desarrollo se creó un manual y dos Archivos de Actualización de Códigos del Aplicativo para la Acreditación de
IPRESS, a partir del cual, las IPRESS registradas a nivel nacional en el RENIPRESS, tiene la disponibilidad del mismo,
desde el 20 de mayo de 2015 en la página web de SUSALUD.
En simultáneo, la IID remite vía correo electrónico las últimas versiones del actualizador del aplicativo de Acreditación para establecimientos del MINSA e institutos. Se tiene
previsto realizar para el año 2016, el desarrollo del Sistema
de Información de la Acreditación de IPRESS.
Revisión de los productos y sub productos: Se realizaron
reuniones presenciales y videoconferencias del ‘grupo tarea’
y ‘equipo técnico de Acreditación’ con la consultora realizada
desde el mes de febrero para analizar los siguientes productos
y subproductos:
Revisión de los Productos y
Sub Productos
Plan de trabajo.
Modelo de Acreditación de Calidad en Salud de las
IPRESS en el Perú.
Manual de Acreditación de Calidad en Salud de las
IPRESS en el Perú.
Reglamento para la Acreditación de Calidad en
Salud de las IPRESS en el Perú (IPRESS públicas y
privadas).
Reglamento de Certificación para los Agentes
Vinculados a la Acreditación de Calidad en Salud de
las IPRESS en el Perú.
Metodología, guías e instrumentos para la
Acreditación de Calidad en Salud de las IPRESS
Taller con profesionales para la lectura crítica del Manual de Estándares:
Organización de participantes - evaluadores internos
como externos - así como integrantes de las Oficinas
de Calidad de Lima, de las oficinas de Gestión de la Calidad del MINSA y otros subsectores, para el análisis de
la propuesta de estándares. Participaron 88 profesionales del 13 al 16 de julio.
Encuesta a profesionales para valorar relevancia y factibilidad del Manual de Estándares: Se contó con 170 participantes de los diferentes subsectores de todo el país, entre
gestores de calidad, evaluadores internos y externos, auditores, directores y otros; quienes interactuaron a través
de una plataforma virtual, para calificar y comentar cada
uno de los estándares.
Para ello se remitió el cuestionario, que se contestó entre el día 16 de junio y el 14 de julio.
Visitas a hospitales para la validación del Manual de
Estándares: Se realizaron las visitas de validación de
campo del Manual de Estándares, seleccionándose
seis IPRESS de Lima y seis en las regiones La Libertad y
Arequipa, públicas y privadas. Las visitas se realizaron
en el mes de julio.
Modelo de Financiamiento de la Acreditación de
Calidad en Salud de las IPRESS.
Modelo de gestión de la información para la
Acreditación de Calidad en Salud de las IPRESS
en el Perú, estableciendo el mapa sistémico de
información, la estructura de procesos.
Informe final de la consultoría.
28
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
29
Visitas a hospitales para la validación de estándares
Región
Región Arequipa
Región La Libertad
Región Lima
Hospital
Hospital Honorio Delgado
Hospital Carlos Alberto Seguín
Clínica San Juan de Dios
Hospital Regional III
Hospital Víctor Lazarte Echegaray III
Clínica San Pablo II
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
Clínica Ricardo Palma
Hospital de Apoyo Santa Rosa
Hospital II Suárez Angamos
Centro Médico Naval Cirujano Mayor
Santiago Távara
Hospital de Ventanilla
Evaluación de los procesos de gestión para la acreditación:
Se realizaron evaluaciones a los funcionarios y profesionales
de la salud de las IPRESS, DIRESAS y GERESAS de Moquegua,
La Libertad, Arequipa, Cusco, Cajamarca y Ucayali, acerca de la
gestión del desempeño organizacional, el proceso de acreditación y los conocimientos de gestión que tenían. Esto fue posible mediante un aplicativo donde se adaptaron los criterios
vigentes de acreditación al modelo MALCOLM BALDRIGE.
Luego de la evaluación, los participantes fueron orientados
acerca de cómo brindar mayor valor a los usuarios, cómo
contribuir a que las IPRESS gestionen su sostenibilidad y
promover la eficacia y las capacidades de toda la organización.
De otro lado, es importante mencionar que se realizaron
coordinaciones con los responsables de las Gerencias de
Calidad de IGSS y ESSALUD, para estandarizar criterios sobre la acreditación y evaluar la viabilidad del proceso en algunas IPRESS seleccionadas.
MINSA
ESSALUD
Privado
MINSA
ESSALUD
Privado
ESSALUD
Privado
MINSA
ESSALUD
FF.AA.
MINSA
vascular (INCOR) como la institución modelo del Proceso de
Acreditación.
Certificación de Categorizadores Generales y Especializados de IPRESS
La Intendencia de Normas y Autorizaciones (INA) realizó
tres Cursos de Certificación de Categorizadores Generales
y Especializados de IPRESS, durante los meses de mayo, junio, setiembre y octubre, logrando cubrir todas las regiones
del país.
Como resultado se certificaron 226 agentes vinculados al
proceso de categorización de IPRESS.
Certificacion y registro de categorizadores de ipress
Categorizadores Generales
206
Categorizadores Especializados
20
TOTAL
226
Se inició definiendo a ESSALUD al Instituto Nacional Cardio-
30
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
31
Los tres cursos se realizaron bajo la modalidad semipresencial y tuvieron una duración entre 40 y 80 horas lectivas cada uno.
En ese sentido, se da por cumplida la meta de la Intendencia de Normas y Autorizaciones pues cada región cuenta
con un equipo de categorizadores certificados por SUSALUD.
I Curso de Certificación de Categorizadores Generales y
Especializados de IPRESS: Se realizó del 14 de mayo al 5
de junio con la participación de 75 categorizadores de las
regiones de Cusco, DISA II Lima Sur, DISA IV Lima Este,
Lima Provincias, Piura, Cajamarca, Tacna, Lambayeque,
Callao, Junín y Arequipa.
Asimismo, mediante convocatoria pública se invitó a los
profesionales de salud, médicos y arquitectos a participar
en este primer curso de formación de categorizadores especializados, seleccionándose a 20 profesionales, acorde
con el perfil previsto en la Resolución de Superintendencia
N° 090-2015-SUSALUD-S. Este curso, a diferencia de los
dirigidos para categorizadores generales tuvo una duración de 80 horas lectivas y fue semipresencial.
II Curso de Certificación de Categorizadores Generales de
IPRESS: Se realizó del 21 de setiembre al 13 de octubre,
con la participación de 101 categorizadores de las regiones de Áncash, Ucayali, Apurímac, La Libertad, San Martín,
Ica, Huánuco, Puno, Loreto, Piura, DISA II Lima Sur y DISA
IV Lima Este.
III Curso de Certificación de Categorizadores Generales
de IPRESS: Se realizó del 06 al 30 de octubre de 2015, con
la participación de 61 categorizadores de Amazonas, Ayacucho, Huancavelica, Junín Madre de Dios, Moquegua,
Pasco y Tumbes.
32
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
33
Congresos organizados por SUSALUD
Se organizó el II Congreso Internacional: “Derechos Ciudadanos en Salud - 2015” y el “VIII Congreso Iberoamericano
de Organismos de Regulación, Inspección, Control y Vigilancia de los Sistemas de Salud”, los días 25, 26 y 27 de
Noviembre 2015, el cual contó con 700 asistentes.
Esta
relevante actividad de los Congresos está en que reúne a
representantes de 14 países y coloca al Perú como anfitrión
de una de las actividades más importantes de la región, en
materia de protección de derechos.
II Congreso Internacional: “Derechos Ciudadanos en Salud
- 2015” y VIII Congreso Iberoamericano de Organismos
Públicos de Regulación, Inspección, Control y Vigilancia de los
Sistemas de Salud
Perú se convirtió en anfitrión de dos importantes congresos
internacionales, que abordaron temas vinculados a la protección de los derechos en salud de los ciudadanos. Se trata de
dos congresos de gran envergadura que se dieron de forma
paralela:
1. El II Congreso Internacional: Derechos Ciudadanos en Salud - 2015.
34
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
Una iniciativa de SUSALUD por promover los derechos en
salud, desde una mirada internacional que permitió compartir experiencias y proyectos que puedan ser aplicados a
nuestra realidad, con el único objetivo de poner a los ciudadanos en el centro de las acciones de las instituciones.
de experiencias entre las Superintendencias de Salud de
Iberoamérica, a través de la creación de una red permanente de contacto y comunicación. El evento se desarrolló con
éxito y tuvo una importante acogida por los participantes.
2. El VIII Congreso Iberoamericano de Organismos Públicos
de Regulación, Inspección, Control y Vigilancia de los Sistemas de Salud.
Se desarrolló un intercambio de experiencias en el campo
de la regulación y gestión de riesgos de los sistemas de
salud, calidad y participación ciudadana, que tienen como
objetivo garantizar los derechos en salud de las personas
El Perú fue elegido como sede de este evento y fue SUSALUD el responsable de la organización. El año anterior se
realizó en Colombia, en respuesta a la firma de la Declaración de Cartagena de Indias, que promueve el intercambio
Los Congresos reunieron a representantes de 14 países y colocó al Perú como anfitrión de una de las actividades más importantes de la región, en materia de protección de derechos
en salud.
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
35
Puesta en marcha del Tribunal de SUSALUD
La implementación del Tribunal de la Superintendencia Nacional de Salud -SUSALUD-, es uno de los hitos de trascendencia de la Reforma del
Sector Salud, toda vez que el Sistema de Salud Peruano no cuenta con precedentes de una segunda instancia administrativa conformada por
expertos independientes que conocen y resuelven los recursos impugnativos que se interpongan contra las resoluciones de primera instancia
que impongan medidas de carácter provisional, sanciones o medidas de carácter correctivo a las IAFAS, IPRESS, UGIPRESS, así como contra
las resoluciones de primera instancia que establezcan certificación o registros a IAFAS, IPRESS u otras personas naturales o jurídicas relacionadas a éstas. El Tribunal de SUSALUD está conformado por tres salas, integradas por Vocales, profesionales notables que han sido elegidos
mediante Concurso Público y designados por Resolución Suprema.
Implementación de un órgano instructor en el Proceso Administrativo Sancionador
Registro realizado en SUSALUD
Regulación emitida por SUSALUD
Instituciones Administradoras de Fondos de
Aseguramiento en SALUD - IAFAS
IAFAS PÚBLICAS
19
IAFAS PRIVADAS
82
TOTAL
101
IAFAS
PÚBLICAS
Resolución de Superintendencia N° 0134-2015-SUSALUD/S, que aprueba modificaciones a los artículos 1, 2, 3, 5, 7, 10, 13, 14 y 19 del Reglamento para el Registro de Corredores de Aseguramiento Universal en Salud.
Resolución de Superintendencia N° 0117-2015-SUSALUD/S, que aprueba modificaciones al Reglamento General para la Atención de los Reclamos y Quejas de Usuarios de las IAFAS e IPRESS aprobado con Resolución Nº 160-2011-SUNASA/CD.
Resolución de Superintendencia N° 0106-2015-SUSALUD/S, que aprueba la modificación de los artículos 2°, 3°, 6°, 8°, 12°, 13°, 14° y 16°, así como de la primera
y tercera de sus disposiciones transitorias complementarias y finales e incorporar la cuarta disposición transitoria, complementaria y final de la Resolución de
Superintendencia N° 080-2014-Superintendencia Nacional de Salud/S, que aprobó las disposiciones sobre “ Condiciones Mínimas de los Convenios o Contratos
suscritos entre las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS)”.
Resolución de Superintendencia N° 081-2015-SUSALUD/S, que modifica los artículos 3°, 8°, 12°, 13°, 15° y 16° del “Reglamento para el Registro de Afiliados al
Aseguramiento Universal en Salud - AUS”, aprobado por Resolución de Superintendencia N° 042-2011-SUNASA/CD.
Resolución de Superintendencia N° 060-2015-SUSALUD/S, que aprueba ampliar la vigencia del plazo dispuesto en la Segunda Disposición Transitoria Complementaria final de las disposiciones relativas a las “Condiciones mínimas de los Convenios o Contratos suscritos entre las Instituciones Administradoras de
Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS)”.
Resolución de Superintendencia N° 053-2015-SUSALUD/S, que aprueba el Reglamento para el Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Salud.
SIS
ESSALUD
FISSAL
FFAA
PNP
AUTOSEGUROS
TOTAL
Resolución de Superintendencia N° 0182-2015-SUSALUD/S, que aprueba varias modificaciones en el Reglamento para la presentación de Información Económica Financiera e Indicadores Financieros para las IAFAS.
Resolución de Superintendencia N° 0161-20 15-SUSALUD/S, que aprueba la norma “Lineamiento de Buen Gobierno Corporativo para las Instituciones Administradoras
de Fondos de Aseguramiento en Salud – IAFAS Públicas”.
GOBIERNO PROVINCIAL
GOBIERNO REGIONAL
Resolución de Superintendencia N° 0183-2015-SUSALUD/S, que modifica el segundo párrafo de la Primera Disposición Complementaria Transitoria del “Reglamento para la Recolección, Transferencia y Difusión de información de las Prestaciones de Salud generadas por las IPRESS y UGIPRESS”.
Resolución de Superintendencia N° 0168-2015-SUSALUD/S, que aprueba varias modificaciones al Reglamento de Autorización de Organización, Funcionamiento y Registro de las IAFAS.
GOBIERNO LOCAL
En el 2015, el registro de SUSALUD cuenta con 11 :
La nueva estructura orgánica de SUSALUD, aprobada mediante Decreto Supremo N°008-2014-SA, contempla a la Intendencia de Fiscalización y Sanción como el órgano de línea, dependiente de la Superintendencia Adjunta de Regulación y Fiscalización, responsable de
organizar y conducir en primera instancia el proceso administrativo sancionador de SUSALUD. En el año 2015, se iniciaron 94 Procesos
Administrativos Sancionadores.
Desarrollo de las Funciones Institucionales
ESSALUD
IAFAS
PRIVADAS
EPS
PREPAGAS
EMPRESAS DE
SEGURO
AFOCAT
AUTOSEGUROS
TOTAL
1
1
1
3
1
12
19
4
22
8
47
1
IPRESS
PÚBLICAS
IPRESS
PRIVADAS
386
74
9
7653
IGSS
381
INPE
41
MINSA
14
OTROS
103
SANIDAD DE LA FUERZA
AÉREA
30
SANIDAD DE LA POLICÍA
NACIONAL DEL PERÚ
124
SANIDAD DEL EJÉRCITO
95
SANIDAD NAVAL
68
TOTAL
8978
EESS Y SMA
10759
En el marco de los objetivos priorizados para el año 2015,
las acciones referidas al registro - que se presentancoadyuvan al objetivo estratégico 2 del PEI aplicable:
Instituciones supervisadas otorgan servicios de calidad,
confiables, seguros y sostenibles.
82
Instituciones Prestadoras de Servicios de SALUD - IPRESS
IPRESS PÚBLICAS
8978
IPRESS PRIVADAS
10759
IPRESS MIXTAS
12
TOTAL
19749
Resolución de Superintendencia N° 013-2015-SUSALUD/S, que aprueba las normas sobre Grupo Económico en las que participen las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud Privadas.
36
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
37
Difusión de derechos en Salud
Las acciones de difusión realizadas al cierre del período en evaluación fueron:
Acciones integradas en 25 regiones, que consistían en realizar acciones de vigilancia, reunión de promoción de derechos con instituciones
administradoras y campañas de difusión en espacios abiertos dirigidos a ciudadanos.
Se presentaron las Juntas de Usuarios en Salud en Lambayeque, Iquitos, Arequipa, Cuzco y Ayacucho.
En el marco de los objetivos priorizados para el año 2015, las acciones referidas a difusión -que se presentan- coadyuvan al objetivo estratégico
1 del PEI aplicable: Personas empoderadas para el libre ejercicio de sus derechos en salud.
Se realizaron reuniones con el personal de las IAFAS e IPRESS en 25 regiones a nivel nacional.
38
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
39
Convenios Interinstitucionales
Teniendo en cuenta la importancia de la cooperación interinstitucional, se cuenta con lo siguiente:
Convenios en ejecución
Convenio Marco de Cooperación Interinstitucional entre el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social – MIDIS y SUSALUD.
Convenio Específico de Cooperación Interinstitucional entre
SUSALUD y el INEI.
Convenio de Cooperación Interinstitucional entre el Gobierno
Regional de UCAYALI y SUSALUD.
Convenio de Colaboración Interinstitucional entre el Ministerio
de Justicia y Derechos Humanos – MINJUS y SUSALUD.
Convenio de Cooperación Interinstitucional entre SUSALUD y
el Gobierno Regional de ICA.
Convenio de Cooperación Interinstitucional entre Gobierno
Regional de LORETO y SUSALUD.
Convenio Marco con Sociedad Peruana de Auditoría Médica.
Convenio Marco con INEI.
Convenio con la Superintendencia de Salud de la República
de Chile.
Convenio de Cooperación Interinstitucional entre la RENIEC y
SUSALUD.
Convenio Marco de Cooperación entre el Banco de la Nación
y SUSALUD.
Convenios en proceso
Corresponde a la gestión de nuevos convenios con instituciones
públicas con las cuales ya existen acuerdos para realizar acciones conjuntas; estando en la etapa de precisar los términos de
los compromisos de las partes, para su posterior suscripción.
40
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
Convenios en proceso
Corresponde a la gestión de nuevos convenios con instituciones
públicas con las cuales ya existen acuerdos para realizar acciones conjuntas; estando en la etapa de precisar los términos de
los compromisos de las partes, para su posterior suscripción.
Proyecto de convenio con Instituto Nacional de Defensa de la
Competencia y Protección de la Propiedad Intelectual – INDECOPI
Proyecto de convenio con la Oficina Nacional de Procesos
Electrónicos – ONPE
Proyecto de Convenio con Gobierno Regional de AYACUCHO
Proyecto de Convenio con Gobierno Regional de LA LIBERTAD
Proyecto de Convenio con Gobierno Regional de JUNÍN
Proyectos Informáticos12
A través de la Intendencia de Investigación y Desarrollo se realizaron
las siguientes acciones:
ORIENTADO AL ASEGURADO
a) Sistema de Atención al Ciudadano
Sistema que permite el registro web de quejas, consultas e Intervención de Buenos Oficios (IBOS), gestionado por los delegados de
SUSALUD. Su implementación se realizó en la plataforma de administración de procesos de negocios Process Maker Versión 2.9.
La implementación del sistema se ha realizado tomando como
referencia las buenas prácticas de gestión de procesos BPM (Business Process Management). El objetivo fue optimizar el control
y monitoreo de los casos que involucran el proceso de atención al
ciudadano.
El proceso sostiene alrededor de 130 usuarios que usan el sistema
constantemente, de los cuales 110 son Delegados de SUSALUD,
ubicados en las principales IPRESS de Lima, Ica y Ucayali.
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
41
c) ReSUelve:
El sistema permite la consulta de datos de IPRESS, IAFAS y personas
naturales según su código o documento de identidad. Asimismo, funciona como un repositorio centralizado de registro, gestión, seguimiento
y cierre de casos.
Optimización de la comunicación entre la IAFAS, el usuario y
SUSALUD, mediante la canalización del 100% de los casos reportados por un solo canal de atención.
Se tiene proyectado la expansión del sistema a otras regiones
y/o instituciones externas, que requieran utilizar el modelo del
Proceso de Atención al Ciudadano de SUSALUD.
Se implementó la plataforma web ReSUelve, que permite la
consulta del Registro Nominal de Afiliados, funcionando como
un canal oficial de comunicación automatizado dispuesto por
SUSALUD, con la finalidad de que las Aseguradoras actualicen el estado o situación de sus asegurados en el Registro
Nominal de Afiliados en un tiempo menor de 24 horas.
Business Process Management - BPM Móvil
Aplicación móvil que permite realizar el registro de datos básicos de una intervención de delegados en los Hospitales en el
proceso de atención al ciudadano sin contar con acceso a internet. El objetivo de la implementación es facilitar a los delegados el registro rápido y oportuno de datos generales como
DNI, nombres y apellidos del usuario solicitante, detalle de la
solicitud, fecha de ocurrencia, estado de paciente, entre otros.
b) Registro Nominal de Afiliados
Al 15 de diciembre del 2015, el Registro Nominal de Afiliados
de SUSALUD, cuenta con 24 millones 980 mil 272 personas.
Estos usuarios tienen algún seguro de salud, lo que representa un nivel de cobertura de aseguramiento del 80,19% en todo
el país. Esta información ha sido validada con RENIEC.
Durante el año pasado se logró que las IAFAS Empresas de
Seguros, se incrementaran de tres a siete empresas y, en el
mismo sentido, las IAFAS Autoseguros pasaron de cinco a
once.
42
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
1
Identificación
2
Registro Nominal de Afiliados
3
Acreditación de Asegurados
4
Facturación / Contratos y Convenios
5
Quejas y Reclamos
RS 042-2011-SUNASA/CD
RS 081-2015-SUSALUD/S
Desde el 14 de setiembre de 2015 a la fecha existen 7 mil
788 casos reportados y atendidos a través de la plataforma
ReSUelve, de los cuales, el 93% de los casos, corresponden a
EsSalud.
De los 7 mil 788 casos reportados a la fecha, el 70,4% de casos han sido actualizados, es decir que 5 mil 452 personas
han tenido una actualización en su estado de afiliación.
Simplicidad en la atención de los casos generados por desafiliación.
Proceso de atención a los ciudadanos dentro de la 24 horas de
generada la solicitud a través del canal de atención.
Uso de un sólo canal de atención desde la Intendencia de
Protección de Derechos en Salud.
Actualización en línea del Registro Nominal de Afiliados al
AUS.
d ) Sistema de Acreditación de Asegurados - SITEDS
En el año 2015 se ha desarrollado la construcción de la nueva
versión 10.0 del SITEDS, que está en proceso de desarrollo de
pruebas piloto en cuatro aseguradoras: RIMAC, BCRP, FEBAN
y SEMEFA.
RS 160-2011-SUNASA/CD
A través de la presente solución, SUSALUD se prepara para
establecer el intercambio de información en línea entre SUSALUD, los administrados y otros actores vinculados a los diferentes procesos: afiliación, acreditación, facturación, quejas y
reclamos, contratos, entre otros.
Core Transaccional que soporta el Registro Nominal de Afiliados
SUSALUD estableció un modelo para la implementación de la
Plataforma de Interoperabilidad y soportar el Core Transaccional que brinde soporte al Registro Nominal de Afiliados en
línea, proceso de acreditación de asegurados entre otros procesos principales como parte de la lógica de negocio.
Entre los principales beneficios obtenidos a partir de la implementación de ReSUelve se tienen:
12
Tomado del Informe de Gestión 2012 - 2015
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
43
ORIENTADO AL PRESTADOR
a) Nuevo Registro de IPRESS - RENIPRESS
Mediante el Registro Nacional de Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud – RENIPRESS, los ciudadanos podrán conocer la capacidad de oferta en salud que ofrece el
mercado peruano. Es decir, el tipo de IPRESS, la categoría,
los servicios que brinda, así como datos administrativos
y de ubicación geográfica. De esta forma, el RENIPRESS
transparenta la información y la vuelve más accesible hacia los peruanos. A la fecha, el RENIPRESS cuenta con 19
mil 627 IPRESS registradas.
Una de las principales razones de haber duplicado las cifras de las IPRESS respecto al año 2014, radica en lo señalado en el Decreto Supremo 031-2014-SA, donde se indica
que se debe desactivar el registro de IPRESS y emplear el
Registro Nacional de IPRESS - RENIPRESS de SUSALUD.
El RENIPRESS fusionó el registro nacional de IPRESS del Ministerio de Salud –conocido como RENAES– y, el de SUSALUD –denominado RIPRESS–, y se eliminaron los registros
duplicados.
b) Sistema de Información de Supervisión de IPRESS
Es importante la articulación con el Registro Nominal de Afiliados, además, el tratamiento a afiliados al Seguro Complementario de Trabajo Riesgo - SCTR y derivación de farmacia,
consultas de estado de cartas de garantía, entre otras.
Asimismo, la integración de manera transaccional con el Registro Nominal de Afiliados al Aseguramiento Universal de
Salud -AUS, para lo cual se ha habilitado de modo Online.
Entre las principales mejoras de le nueva versión están:
44
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
La uniformización del Sistema de Acreditación de Asegurados.
La identificación de los servicios brindados por las IPRESS.
El listado de médicos y horarios de atención.
Establecimientos de Web-Services en las IAFAS.
Seguimiento de los estados de cartas de garantía.
Permite gestionar la supervisión de Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud - IPRESS, públicas y privadas, con enfoque de cumplimiento normativo, riesgo operacional y protección de derechos en salud.
Algunos de los logros alcanzados a partir de la implementación del sistema son:
Implementación del sitio web de descargo de supervisión
para las IPRESS.
Mejora de la interfaz gráfica del aplicativo móvil usado en la
supervisión de campo.
Adecuación del sitio web de supervisión para la realización
de supervisiones de seguimiento.
Actualización de los documentos de supervisión generados por el sitio web de supervisión.
c) Vigilancia móvil – Actividades de inspección IPROM
Se implementó una aplicación móvil que sirve como herramienta de apoyo para la verificación del proceso de inspección
de la Plataforma de Atención al Usuario en los Establecimientos de Salud - PAUS. Además, se ha agregado la funcionalidad de insertar comentarios de los verificadores evaluados
así como adjuntar fotos como evidencia de la inspección.
d) Vigilancia Web – Automatización de procesos IPROM
La Vigilancia Web funciona a través de un aplicativo, en base a
los registros realizados en línea. El objetivo es agilizar y automatizar el proceso de emisión de hallazgos y recomendaciones de una vigilancia.
Permite exportar una matriz de hallazgos y recomendaciones
en donde se visualiza los verificadores evaluados, los hallazgos encontrados con la opción de editarlos, las recomendaciones o comentarios agregados desde el dispositivo móvil,
las fechas máximas que tiene la institución para implementar los cambios, la subsanación de los hallazgos y también el
responsable.
Además, permite la búsqueda de los expedientes registrados,
la cual se maneja por usuarios en base a los siguientes criterios: número de expediente, nombre de la IPRES, rango de
fechas. Una vez ubicado el expediente tiene la posibilidad de
realizar la actualización o edición del registro.
Se tiene proyectado agregar la funcionalidad de realizar la vigilancia en base a los verificadores ya evaluados.
Implementación del módulo de seguimiento de documentos de Supervisión y Notificaciones.
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
45
e) Sistema de Transferencia de Información: SETI – IPRESS
El SETI-IPRESS permite que las IPRESS a nivel nacional inicien sus actividades con el aplicativo web a partir de marzo del 2015, cuando las IPRESS del Tercer Nivel empiezan a cargar data en modo de prueba periódicamente, mes a mes, a través del Portal WEB de
SUSALUD en línea. De esta forma, se permite que la data sea validada en el momento. Posteriormente, con la información reportada
por las IPRESS, se procede a generar reportes de monitoreo de cumplimiento, mapas a nivel de región, provincia y distrito. Una de las
principales ventajas que ofrece el SETI-IPRESS es contar con una base de datos actualizada para el análisis de morbilidad referidas a
la situación sanitaria.
Oportunidad de pago de facturas emitidas por las IPRESS
Enero a Octubre del 2015
En el mes de setiembre reportaron información 55 IPRESS del Tercer Nivel, con un cumplimiento del 95% al mes de octubre. Las 459
IPRESS del Segundo Nivel iniciarán la emisión oficial en enero de 2016.
Cronograma de implementación del SETI-IPRESS
A
Remisión Data Previa
(Muestra)
B
Entrega de Credenciales
(usuario y contraseña
C
Prueba vía Interfaz
Portal Web
Periodo
Primer
Envio Oficial
Fecha de Primer
Envío Oficial(**)
IPRESS Categoría III
Mar. - Abr.
Mayo
Jun. - Jul.
Ago. 2015 (*)
14/09/2015
IPRESS Categoría II
Jun. - Jul.
Dic. 2015 - Feb. 2016
Mar. - Abr 2016
May. 2016(***)
15/06/2016
0 - 15
60.91%
IPRESS Categoría I y
no categorizados
Abr. - Jul. 2016
Ago. - Set. 2016
Oct. - Nov. 2016
Dic. 2016 (*)
13/01/2017
16 - 30
25.20%
31 - 45
9.26%
46 - 60
2.76%
61 - a más
1.88%
IPRESS según Categoría
(RENAES)
Rango en Días
(*) Artículo 7ª RS Nª 092-2014-SUSALUD/S
(**) Primero Disposición Complementaria Transitoria RS Nª 092-2014-SUSALUD/D
(***) Resolución de Superintendencia Nª 183-2015-SUSALUD/S
ORIENTADO AL FINANCIADOR
a) Registro de IAFAS - RIAFAS
Conducimos y gestionamos el Registro Único de las Instituciones
Administradoras de Fondo de Aseguramiento en Salud - IAFAS,
con la finalidad de generar mayor confianza y transparencia en el
mercado.
b) TEDEF
El sistema para la transmisión electrónica de la facturación generada por los establecimientos de salud privados, producto de las
atenciones realizadas a los asegurados de los servicios de salud,
ha permitido analizar información prestacional y económica, ya
que se cuenta con información detallada de la facturación de las
IPRESS a las IAFAS, por los servicios de salud contratados para
sus asegurados, las tarifas y los importes consignados, la mo-
46
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
dalidad y la oportunidad de pago de las mismas. La finalidad es
supervisar el uso de los recursos destinados para los servicios de
salud y así puedan garantizar calidad, oportunidad, disponibilidad y
aceptabilidad de las prestaciones de salud en el marco de la legislación que rige al Aseguramiento Universal en Salud.
El seguimiento y soporte a la aplicación TEDEF para las IAFAS e
IPRESS que se encuentran obligadas a remitir información estandarizada acerca de información prestacional, administrativa y
económica, ha permitido una mayor eficiencia y seguridad en la
comunicación, validación y traspaso, mejorando las estadísticas e
indicadores del sector Salud y contribuyendo a una mejor gestión.
Se ha iniciado el análisis exploratorio de los datos (Minería de datos) recibidos del TEDEF, así como como la elaboración y propuesta de informes automatizados, para generar conocimiento sobre
temas epidemiológicos y económicos en salud, el seguimiento, devolución y pago de las facturas entre proveedores y financiadores.
Fuente TEDEF - SUSALUD
Nota: Información correspondiente al periodo Enero - Octubre del 2015
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
47
c) Sistema de Transmisión Electrónica de Convenios y Contratos
de IAFAS públicas y privadas - SITECON
Se ha concluido el desarrollo de la primera versión del Sistema de
Transmisión Electrónica de Convenios y/o Contratos (SITECON),
celebrados entre las IAFAS públicas o privadas y las IPRESS, UGIPRESS o Gobiernos Regionales. Se han realizado pruebas finales
donde participaron las IAFAS.
La obligatoriedad en la remisión de información a través de este
sistema rige a partir del 01 de Enero del 2016.
Este módulo se ha integrado con un administrador de contenido
(CMS) que permitirá una mejor gestión y explotación de la información de los contratos y/o convenios escaneados que envíen
los administrados.
d) Sistema de Supervisión de IAFAS
El sistema de supervisión de IAFAS permite gestionar la supervi-
sión de las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud - IAFAS, con enfoque de cumplimiento normativo, riesgo operacional y protección de derechos en salud.
Las principales actividades fueron:
Mejoras implementadas para la validación de actualización de la
información de los planes de trabajo de supervisión.
Implementación del Módulo de Gestión de Plazos y Notificaciones
que consulta información del trámite documentario.
Mejora del tiempo de respuesta de las consultas.
Mantenimiento del tamaño de los campos de las interfaces a nivel de aplicación y base de datos.
Mantenimiento del módulo de programación Anual de supervisión.
Mantenimiento del módulo del Plan de Trabajo de Supervisión
para generar los planes por tipo de IAFAS.
e) Sistema de Información Gerencial - SIG /
Tableros de Monitoreo de Indicadores
Durante el 2015 se adquirió la licencia WorkBench de
QlikView para integrar el Sistema de Información Gerencial con sitios web de SUSALUD, de modo que permita difundir la información del Sistema de Información Gerencial - SIG y cualquier otro desarrollo de la
plataforma de inteligencia de negocios.
Actualmente, se difunde cada semana por correo electrónico el reporte automatizado del Registro Nominal
de Afiliados a todos los usuarios que se suscriben en
la página web y además se publica en el portal web,
lo que permite medir el avance de aseguramiento en
salud a nivel país, regional y distrital, con opción de
descarga masiva mediante el siguiente enlace de referencia: http://portales.susalud.gob.pe/web/portal/
afiliados_nacionales
48
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
Se ha desarrollado el reporte de Supervisión de IPRESS y
de la plataforma “reSuelve” y en desarrollo, se encuentra
el reporte de Consultas, Quejas y reclamos (BPM - PAC) y
Supervisión de IPRESS.
A partir de lo mencionado, se ha conseguido contar con información oportuna para realizar el monitoreo y seguimiento del Proceso de Aseguramiento Universal en Salud (afiliados, afiliaciones,
prestaciones de salud), fortalecimiento de los procesos sustantivos de SUSALUD, mediante supervisión de los administrados,
gestión de la información, gestión de registro, entre otros. Se
cuenta con insumo estratégico para el análisis de la información,
trabajos de investigación y propuesta de mejora de los procesos
implementados.
Asimismo, se han identificado problemas y deficiencias relacionadas a la calidad de la información y calidad del sistema. También se ha logrado la toma de decisiones basada en información.
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
49
INVESTIGACIONES
a) Georreferenciación a las IPRESS
Aplicación móvil que captura fotografías con la ubicación de
coordenadas: latitud, longitud y altura. El objetivo principal es utilizar la aplicación como herramienta de apoyo para la identificación de los establecimientos de salud.
b) Plataforma virtual
Se implementó el Sistema E-Learning de Gestión de Aprendizaje,
con la herramienta Moodle 2.9, llevándose a cabo cinco cursos
certificados por SUSALUD:
I, II y III Curso de Certificación de Categorizadores de IPRESS con
el enfoque en Reforma en Salud, que se llevaron a cabo en mayo,
junio, setiembre y octubre del 2015, los cuales contaron con 248
participantes.
I Curso del Aula Virtual Moodle Básico (Desde el 06/07/15 hasta
el 31/07/15, integrado por 90 participantes).
I Curso de Registradores de IPRESS (Desde el 10/11/15 hasta el
23/10/15, integrado por 37 participantes).
c) Ovitrampas Móvil
Aplicación móvil que sirve como herramienta de apoyo para la
captura de fotos georreferenciadas en latitud y longitud, de la
ubicación de la ovitrampa. Automatizar el proceso de captura
de ubicaciones de ovitrampas con sus respectivos indicadores de riesgo.
Los datos capturados se visualizan a través de un mapa que
permiten identificar la presencia de dengue y chikungunya a
fin de determinar las zonas con mayor vulnerabilidad para la
posterior tomar acciones sobre las mismas.
SOPORTE PARA LA SUPERINTENDENCIA
a) Sistema de Soporte al Proceso Administrativo Sancionador
– PAS.
Actualmente, se cuenta con un sistema basado en las buenas
prácticas de gestión de procesos, para lo cual se ha empleado
la técnica de Business Process Management - BPM. El objetivo
de la implementación es optimizar el control y monitoreo de los
casos que requieren proceso administrativo sancionador (PAS).
Ventajas:
El proceso tiene comunicación con los principales servicios
50
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
de búsqueda de IPRESS, IAFAS y personas naturales por
DNI implementados por la Intendencia.
Se ha logrado la comunicación con el sistema de trámite
documentario para evitar la búsqueda manual del expediente.
El sistema genera documentos y/o plantillas listas para ser
firmadas o completadas según el avance del proceso.
El sistema genera reportes de vista y presentación de datos
requeridos por el usuario.
El proceso considera todos los flujos alternativos, actividades, subprocesos y notificaciones propuestos para el sistema.
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
51
b) Portal institucional
Actualmente con la emisión de la Resolución de Secretaría General
N°019-2015-SUSALUD/SG – con fecha 26 de marzo de 2015, se
dispone de un Portal Web enriquecido, el cual es actualizado directamente por cada órgano responsable, teniendo como front end, la
pantalla que se muestra en el siguiente gráfico.
El actual portal web está desarrollado en una plataforma basada
en la herramienta Liferay, de nivel mundial, que permite la gestión
colaborativa de la publicación de contenidos. El objetivo es mantener actualizada a través de la exposición de información que proveerá cada órgano de SUSALUD, dirigido al público en general.
Actualmente se tienen 48 usuarios de los distintos órganos que
vienen gestionando la publicación de la información en sus respectivos micrositios. De acuerdo a la necesidad y requerimiento de
los usuarios se viene implementando micrositios para la exposición de servicios e información de interés público.
tación de buenas prácticas.
Se ha migrado la información almacenada en la Base de
Datos Oracle 11g en modo stand-alone hacia una Base de
Datos Oracle 11g en modo RAC (Real Application Cluster)
obteniéndose los beneficios de: Alta Disponibilidad, Calidad de Servicio, Escalabilidad, Crecimiento Incremental, y
Consolidación de Base de datos
Se realizó la inscripción de los bancos de datos en el registro de la Autoridad Nacional de Protección de Datos Personales. En cumplimiento de la Ley N° 29733 - Ley de Protección de Datos Personales, se realizó la inscripción de los 17
bancos de datos personales que SUSALUD mantiene.
c) Registro de Asistencia Móvil
Servicio implementado para el control de asistencia de los delegados que trabajan en diversos hospitales de Lima. Aplicación que
funciona en dispositivos móviles con internet, captura una fotografía tramada con los datos (latitud, longitud, altitud) y envía al servidor tomando la hora de registro al servidor como la asistencia u hora
de ingreso/salida.
d) Sistema de Convocatorias CAS
Este aplicativo es una adecuación al software proporcionado por
el MIDIS, a través del cual, el público en general, puede realizar el
registro e inscripción a las convocatorias emitidas por SUSALUD.
e) Logros a nivel de Base de Datos
Dentro del marco de la seguridad de la información a nivel de
base de datos, se vienen adoptando medidas para salvaguardar la integridad de datos sensibles, a través de la implemen-
52
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
EN CONCILIACIÓN Y ARBITRAJE EN SALUD, UN PASO ADELANTE
Durante los últimos años, el Centro de Conciliación y Arbitraje
- CECONAR se ha consolidado como pieza fundamental en la
resolución de conflictos en salud, particularmente en cuanto
al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo - SCTR en la
que ha adquirido invalorable experiencia y a su vez ha alcanzado a los protagonistas de la controversia, una solución justa
y oportuna.
CECONAR se viene consolidando en la resolución de controversias entre las Instituciones Administradoras de Fondos de
Aseguramiento en Salud (IAFAS) y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS), así como, entre éstas y
los usuarios de los servicios de salud, preparándose para implementar, liderar y administrar a nivel nacional, el Servicio de
Conciliación y Arbitraje especializado en Salud.
Por la especialidad desarrollada en este campo a lo largo de
estos años, la labor del CECONAR resulta de trascendental importancia en el ámbito de la resolución de controversias en
salud.
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
53
Organización
Para el ejercicio de sus funciones, el Centro posee un órgano
de dirección y otro ejecutivo, constituidos por un director del
Centro y un Secretario General, respectivamente.
Estadísticas de los procesos arbitrales llevados por CECONAR
La conducción de los procesos de conciliación y arbitraje,
está a cargo de profesionales independientes, previamente
evaluados para que puedan ser incorporados al registro de
conciliadores y árbitros a cargo del CECONAR.En la línea de
consolidación de la administración y resolución de controversias, es pertinente reseñar algunos alcanzados que consideramos importantes en tres ámbitos:
b) Mejorando el arbitraje y la conciliación en salud con capacitación: En el 2015 se capacitó y se difundieron los
alcances y ventajas de los servicio del CECONAR a 390
profesionales de diferentes instituciones, entre ellos, conciliadores extrajudiciales y abogados defensores de víctimas de la Dirección de Defensa Pública del Ministerio
de Justicia y Derechos Humanos, así como personal de
IPRESS, IAFAS y asistentas sociales de empresas mineras. También, junto a ‘Arbitra Perú’ se realizó una actividad de difusión del arbitraje en salud, dirigido al público
en general.
a) Restitución de derechos de los usuarios: Se incrementó
el arbitraje y la conciliación: Durante estos años, CECONAR ha alcanzado un altogrado de especialización en
la administración de procesos de conciliación y arbitraje vinculados al AUS. CECONAR resulta ser una vía alternativa y atractiva para resolver las controversias en
salud para los usuarios, pues acuden voluntariamente a esta vía, con el fin de solucionar sus problemas y
ver restituidos sus derechos en salud. Con el trascurso del tiempo, nos vamos consolidando cada vez más
para ser un instrumento de solución para los usuarios
de los servicios de salud y para los agentes del sistema.
c) Conciliación en salud también en regiones: Debido a que
las controversias en salud ocurren en el ámbito nacional, con la promulgación del Decreto Legisla- tivo 1158,
se establece que CECONAR tiene como competencia
administrar el servicio de conciliación y arbitraje a nivel
nacional.Gracias al convenio entre SUSALUD y el Ministerio de Justicia y Derechos Humanos, se ha dado un paso
decisivo a la descentralización del servicio. De esta forma, a través de los Centros de Conciliación del Ministerio de Justicia, se tiene presencia nacional y se brindan
servicios de conciliación especializados en salud. Para
ello, se programaron capacitaciones a nivel nacional.
En el 2015, se ha incrementado la cantidad de solicitudes
de arbitraje. A diciembre de 2015 llegaron a 317. Igualmente, en cuanto a la capacidad resolutiva, en el mismo
periodo de tiempo se han concluido más arbitrajes de los
que ingresaron: 335 arbitrajes.
Asimismo, se elaboró un manual de capacitación para
fortalecer las competencias y habilidades de los conciliadores extrajudiciales y así puedan brindar un servicio
eficiente y de calidad.
La conciliación y los buenos oficios en el 2015 experimentó un incremento alcanzando un total de 94 procedimientos, cifra que casi ha duplicado las estadísticas del año 2014. Ello refleja que la población está
prefiriendo la conciliación extrajudicial, como mecanismo para la solución de sus conflictos de salud.
54
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
Evolución de atención de proceso arbitrales
400
300
200
150
200
100
100
50
0
0
2012
2013
2014
2015
Solicitudes arbitrales ingresadas
Total de solicitudes concluidas
Solicitudes arbitralesconcluidas con laudo
Año
Ingresaron
Concluidos
Sin Laudo Aritral
Concluidos
con Laudo Arbitral
Total de
Concluidos
2012
272
74
93
167
2013
217
101
118
219
2014
292
40
96
136
2015
317
144
184
328
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
55
Atenciones de conciliaciones y buenos oficios
100
100
80
80
60
60
40
40
20
20
0
0
2010
2011
Conciliaciones
2012
2013
Buenos Oficios
2014
2015
Total Atenciónes
MÁS PERUANOS CONOCEN SUS DERECHOS EN SALUD
A través de la Intendencia de Promoción en Derechos en Salud se brinda orientación e información a los usuarios de los
servicios de salud y a la población en general y se promueve
la protección de los derechos en las IAFAS e IPRESS.
Promoción y Difusión
La promoción llegó a las 25 regiones del país
Un logro de IPROM durante el 2015 fue que extendió sus
acciones de promoción y difusión de derechos y deberes
en salud en las 25 regiones del país. El alcance y avance
56
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
fue significativo con respecto de años anteriores, no sólo
por la amplitud territorial, sino también por la incorporación de una nueva estrategia denominada ‘Acciones Integradas’.
Esta nueva herramienta de promoción permitió que se
desarrollen reuniones de trabajo con las Instituciones
Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud IAFAS e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud –
IPRESS, tanto públicas y privadas, así como campañas de
difusión dirigidas a la ciudadanía en general.
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
57
Evaluación de la cobertura territorial de la IPROM en acciones de difusión
para ciudadanía en general
Años
2013
2014
2015
N° de regiones
1 (4%)
6 (24%)
25 (100%)
Fuente: Informe de Actividades 2013, 2014 y 2015
Elaboración: Área de Gestión de Acciones de Promoción de la IPROM
Evaluación de cobertura de las campañas de difusión en
Regiones. Años 2013 - 2015
Personas participantes
Año
Tipo de
instituciones
Participantes
IPRESS e AFAS Públicas
Participantes
IPRESS e AFAS Privadas
Diresa / Red /
Microrred, otras
Total
General
2015
IAFAS e
IPRESS
965
457
201
1,623
Fuente: Informe de Actividades 2015
Elaboración: Área de Gestión de Acciones de Promoción de la IPROM
Mediante el desarrollo de reuniones de trabajo, programadas como parte de las‘Acciones Integradas’ se ha logrado sensibilizar a un total de 1,623 participantes13 de 912 instituciones entre IAFAS, DIRESA, Redes y Microrredes de salud, en 25 regiones
del país. Los temas que se abordaron fueron:
1) Derechos y deberes de los usuarios de los servicios de salud.
2) Procedimiento para la implementación y operatividad de la Plataforma de Atención a los Usuarios de los Servicios de Salud
– PAUS.
3) Procedimiento para la atención de los reclamos.
Reuniones con IPRESS y IAFAS
Año 2013
1 región
Año 2014
6 regiones
Año 2015
25 regiones
Fuente: Informe de Actividades 2013, 2014 y 2015.
Difusión de Derechos y Deberes en Salud, con IPRESS públicas y privadas.
Instituciones y participantes de reuniones de trabajo
Instituciones
Año
Tipo de
instituciones
IPRESS e AFAS
Públicas
IPRESS e AFAS
Privadas
Diresa / Red /
Microrred, otras
Total
General
2015
IAFAS e
IPRESS
545
286
81
912
58
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
13
Hasta noviembre 2015.
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
59
Campañas en espacios públicos
Con la participación de las IAFAS e IPRESS se logró en el 2015 orientar sobre sus derechos y deberes en salud a 23 mil 083
ciudadanos a las 25 regiones del país.
En este último caso 20 mil 463 orientaciones a ciudadanos corresponden a campañas organizadas por IPROM y 2 mil 620 a
campañas en cooperación interinstitucional, es decir como invitados.
En estas campañas de difusión ejecutadas por IPROM se ha logrado la participación de 294 IAFAS e IPRESS.
Participación de instituciones y orientación a ciudadanos en campañas de difusión
Años 2013 - 2015
Instituciones
Año
2015
60
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
Orientación a
Ciudadanos
23,083
IAFAS e IPRESS
Públicas
218
IAFAS e IPRESS
Privadas
76
Total
General
294
Fuente: Informe de Actividades 2015
Elaboración: Área de Gestión de Acciones de Promoción de la IPROM
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
61
Además, se establecieron sinergias institucionales.
La IPROM cumplió con los objetivos estratégicos institucionales en acciones de cooperación con entidades públicas y organizaciones de la sociedad civil, como el Instituto
Nacional de Defensa de la Competencia y de la Protección
de la Propiedad Intelectual (INDECOPI), la Defensoría del
Pueblo, el Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo
(MTPE), Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables
(MIMP), la Asociación Peruana de Consumidores y Usuarios (ASPEC), entre otros. De esta forma, se logró orientar
sobre sus derechos y deberes en salud a 2 mil 151 ciudadanas y ciudadanos en Lima.
Campañas en cooperación interinstitucional
Orientación a ciudadanos en espacios públicos
en cooperación interinstitucional
Item
Institución
Actividad
Ciudadanos
Orientados
1
Instituto Nacional Materno Perinatal
Feria Informativa: Conociendo tus Derechos
218
2
Ministerio de la Mujer
Feria por el Día Internacional de la mujer
239
3
Colegio Médico: Comité Médico Joven
V Convención de Médicos SERUMS
85
4
INDECOPI
II Feria de Orientación al Consumidor
73
5
INDECOPI
II Feria de Orientación al Consumidor
142
6
ASPEC
Día Mundial del Consumidor
152
7
INDECOPI
Caminata por el Día Mundial del Consumidor
94
8
Instituto Nacional Materno Perinatal
Feria para una Maternidad Responsable
145
9
MINTRA
Seguridad Social
163
10
MINSA
Feria de Servicios de Salud
153
11
MINSA
Plan Nacional de Salud - Fiesta de la Salud
177
12
Defensoría del Pueblo
Espacios y derechos: sin Corrupción
260
13
Seguro Integral de Salud
III Caminata por los derechos del asegurado organizado por el SIS
165
14
Ministerio de Salud
Feria por el Día Mundial de Lucha contra el VIH/SIDA
554
TOTAL
62
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
Área de Vigilancia
Se implementó un sistema de Vigilancia de las Plataformas de Atención de los Usuarios – PAUS, las cuales se ubican en los
establecimientos de salud públicos y privados, a fin de lograr que se encuentren disponibles, operativas y accesibles a todos
los ciudadanos que desean hacer consultas o presentar un reclamo.
Extensión de las acciones vigilancia a todas las regiones del país.
Durante el 2015, la IPROM logró extender sus acciones de Vigilancia a las principales IAFAS e IPRESS de las 25 regiones
del país, superando lo alcanzado en los años anteriores. Ello, en el marco del Derecho a la protección los derechos de los
usuarios de los servicios de salud establecidos en el D.S. N° 027-2015-SA.
2,620
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
63
Instituciones sujetas a vigiladas según sector y procedencias
enero - diciembre 2015
Evaluación de las acciones de vigilancia de la IPROM
Años
2013
2014
2015
N° de regiones
6 (24%)
14 (56%)
25 (100%)
Procedencia
Sector
Fuente: Informe de Actividades de vigilancia de los años 2013, 2014 y 2015
Elaboración: Área de vigilancia de la IPROM
Evaluación de la cobertura de regiones con vigilancia
2013 - 2015
Tipo de
instituciones
Público
Privado
Total
Tipo de
instituciones
Regiones
Lima - Callao
Total
IPRESS
141
151
292
IPRESS
188
104
292
IAFAS
2
20
22
IAFAS
0
22
22
TOTAL
143
171
314
TOTAL
188
126
314
Un análisis más minucioso de los resultados obtenidos durante el 2015, indican que se ha logrado incrementar la cobertura de
vigilancia en los establecimientos que por norma deben contar con una Plataforma de Atención a los Usuarios de los servicios
de Salud, en 22%, y en un 0.4% de las IPRESS que no siendo un objetivo primario, de la Vigilancia, fueron incluidos por la necesidad de las regiones que cuentan con un número limitado de IPRESS de los niveles I-4, II-1, II-2, II-E, III-1.
Instituciones según obligación de contar con PAUS
enero - diciembre 2015
Año 2013
6 regiones
Año 2014
14 regiones
Año 2015
25 regiones
Detalle de IPRESS según obligación de contar con PAUS
Universo
Logrado
Cobertura
IPRESS que requieren PAUS según normativa
964
212
22.0%
Otra IPRESS Vigiladas por necesidad
18,492
80
0.4%
TOTAL
19,456
292
1.5%
Fuente: Elaboración propia. Reporte de Vigilancia
Implementación y oportunidad de la PAUS a nivel nacional
Fuente: Informes de Vigilancia de la IPROM
Elaboración: Área de vigilancia
Durante el 2015 se ha logrado verificar la implementación y operatividad de la Plataforma de Atención a los Usuarios de los
Servicios de Salud en 292 nuevas IPRESS y 22 IAFAS. El desagregado por sector y procedencia se muestra en la Tabla.
64
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
65
Disminución del riesgo de vulneración de los derechos de los usuarios
La capacidad de atención y respuesta a los reclamos en las IPRESS vigiladas mejoró durante el 2015, producto de
las Acciones de Vigilancia, reduciéndose el riesgo de Vulneración de los derechos de los usuarios, de un 90.4% al
inicio del año 82.4%, a 33.5% al finalizar el año.
Evolución de las JUS en las regiones
Evolución del riesgo de vulneración de los derechos
en salud en las IPRESS enero - diciembre 2015
Año
2015
90.4%
Vigilancia
33.5%
Inspección
2015 Inspección
Año 2015
JUS Lambayeque
2015 Vigilancia
Área de Participación Ciudadana
Fuente: Informe de vigilancia - Año 2015
Elaboración: Área de vigilancia de la IPROM
JUS Loreto
Año 2014
JUS Lima
Conformación nuevas juntas de Usuarios
JUS Ayacucho
JUS Callao
JUS Cusco
JUS Arequipa
66
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
67
Resultados del funcionamiento de las Juntas de Usuarios de Servicios de Salud en regiones
Conformación de las Redes Regionales de apoyo a las JUS-REDAJUS
Para promover el fortalecimiento de los procesos de conformación (primer momento) y funcionamiento (segundo
momento) de las Juntas de Usuarios de los Servicios de Salud se impulsó durante el primer semestre del 2015 la conformación de 05 Redes Regionales de Apoyo a las JUS - REDAJUS:
REDAJUS Arequipa
En el marco del funcionamiento de las Juntas de Usuarios de Servicios de Salud se elaboran de manera concertada con la Superintendencia Nacional de Salud, los planes de trabajo anuales de cada Junta, en las que se plantean actividades y resultados
para cada una de ellas. En ese sentido, se realiza un resumen de los principales logros de las Juntas de Usuarios.
Resultado 1:
REDAJUS Ayacucho
REDAJUS Cusco
Actividades:
Más usuarios de los servicios de salud informados
sobre sus derechos y deberes y cómo ejercerlos
Resultado 3:
Campañas de difusión de derechos y deberes en
salud con las JUS de las regiones de Lima y Callao
Logros:
Conformación de Juntas de Usuarios de Servicios de Salud.
Elaboración de planes de acción concertados con SUSALUD.
Capacitaciones y reuniones de inducción a los miembros de
las JUS.
Participantes:
5 Juntas de Usuarios de Servicios de Salud
7 Planes de Acción concertados con SUSALUD
Capacitaciones JUS Lima: 5
Capacitaciones JUS Callao: 5
Reuniones de inducción a miembros de 5 nuevas JUS: 5
Actividades:
Organizaciones de pacientes, adultos mayores, jóvenes
y usuarios de servicios de salud Miembros organizados
y no organizados de las 7 JUS
Resultado 4:
Retroalimentación de los usuarios a la Superintendencia para adecuar el ejercicio de sus competencias de
supervisión y sanción
REDAJUS Loreto
REDAJUS Lambayeque
Estas se constituyeron en un espacio de integración y articulación voluntaria de las instituciones y organizaciones de
la región, que comparten el interés y compromiso por mejorar la calidad de los servicios de salud así como de promover
y proteger los derechos de los usuarios de estos servicios.
Logros:
12 campañas realizadas (9 en Lima y 3 en Callao)
Participantes:
Representantes de organizaciones de pacientes,
adultos mayores, jóvenes y personas aseguradas,
público en general
En este contexto, es importante mencionar, como valor agregado, la participación de instituciones de la sociedad civil
de acuerdo al siguiente cuadro:
Resultado 2:
Orientación a ciudadanos en espacios públicos
en cooperación interinstitucional
Instituciónes
Cusco
Arequipa
Gobiernos Regionales
1
1
Gobiernos Locales
5
5
5
1
1
17
Universidades
1
2
3
2
1
9
Espacios de Concertación
1
1
1
1
1
5
ONG
5
3
3
2
5
18
Redes
2
1
2
3
1
9
Otros
2
3
1
1
TOTAL
17
16
19
10
Fuente: Informes del Área de Participantes Ciudadana
Elaboración: Área de Participación Ciudadana de la IPROM
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
Loreto
Ayacucho
Total
2
4
4
Colegios Profesionales
68
Lambayeque
Actividades:
Logros:
Usuarios con competencias para evaluar participativamente el desempeño de los servicios de
salud y tomar acciones conjuntas para mejorar la
aceptabilidad,
acceso, calidad y oportunidad de las prestaciones
Evaluación y acción participativa para la mejora
de los servicios de salud.
Plan de mejora de servicio de salud elaborado,
implementado y evaluado con el Hospital Sergio
Bernales y la Comisión Evaluadora de usuarios
con el acompañamiento de la JUS Lima.
Actividades:
7
9
Logros:
71
Participantes:
Usuarios de los servicios de salud organizados y
movilizados para una participación proactiva y propositiva con el fin de mejorar los servicios de salud.
Comisión Evaluadora de usuarios, JUS Lima, funcionarios y gestores del Hospital Sergio Bernales y
SUSALUD.
Participantes:
Casos informados por las JUS de las regiones de
Lima y Callao
Propuestas presentadas
JUS Lima: 41 casos presentados (25 resueltos y 16 pendientes)
JUS Callo: 9 casos presentados (6 resueltos y 3 pendientes)
1 Propuestas elaborada por las JUS Lima
Miembros de las JUS de las regiones de Lima y
Callao
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
69
DERECHOS EN SALUD BIEN PROTEGIDOS
La Intendencia de Protección de los Derechos en Salud
– IPROT como responsable de establecer, implementar y
conducir las actividades orientadas a proteger los derechos en salud de los usuarios de las IAFAS e IPRESS, durante el año 2015 optimizó significativamente el número de
atenciones, así como la mejora en los tiempos de atención
al usuario, a través de:
Sistematización de la Información y uso de tecnologías:
Monitoreo y seguimiento periódico de la atención de consultas, interposición de buenos oficios (IBOS) y quejas
70
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
para asegurar la atención oportuna de los usuarios.
Se ampliaron y optimizaron los canales de atención en
SUSALUD generando mayores oportunidades a los usuarios para el ingreso de solicitudes: web, correo electrónico,
llamadas telefónicas, personalmente y por trámite.
Normatividad y mejora de procesos:
Contribución a la formulación del D.S. N° 034-2015-SA,
que aprueba el Reglamento de Supervisión de Superintendencia Nacional de Salud aplicable a las Instituciones
Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud,
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y Unida-
des de Gestión de Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud.
Contribución a la formulación del nuevo Reglamento de
Quejas y Reclamos.
Implementación de medidas para la efectividad de las
competencias transferidas de INDECOPI según Decreto
Supremo 026-2015-SA.
Enfoque integral médico-legal en la atención de quejas y/o
denuncias.
Mejor atención y oportunidad en las consultas
realizadas, IBOS y quejas:
Se adoptaron acciones para mejorar los servicios que brinda la Intendencia de Protección de Derechos en Salud, es
decir mejor atención y oportunidad en las consultas realizadas, IBOS y quejas a través de sus 3 áreas:
Respuesta Rápida
Atención al Usuario
Delegados en Salud
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
71
Tipo de atención realizada en la IPROT
enero - diciembre 2015
Las atenciones realizadas por IPROT se incrementaron en 180%.
De enero a noviembre del 2014 se tuvieron 21 mil 786 atenciones, siendo mil 680 consultas, que representan el 8%; 18 mil 655
fue interposición de buenos oficios, que representan el 85% y mil 451 quejas, representando el 7%.
En el 2015, las cifras se han incrementado ostensiblemente, de tal manera que de enero a noviembre, se han obtenido un total
de 60 mil 892 atenciones, de las cuales 10 mil 826, han sido consultas que representan el 18%; 27 mil 590 es la interposición
de Buenos Oficios, equivalente a 45% y; 22 mil 476 quejas, que constituye un 37%. (Gráficos)
Consultas
18%
Quejas 36%
IBOS 45%
Consultas, IBOS y quejas-IPROT
enero 2014 - diciembre 2015
Fuente: Elaboración propia, registro de expedientes
AU, BPM, SIRE - IPROT, ene 2014 - dic 2015
700
6311
600
5758 5596
500
4936
400
4644 4574
5289
5670
5496
5077 5050
Consultas - IPROT
enero 2014 - diciembre 2015
3814
300
2980
200
100
En el 2015, las consultas fueron 12 mil 110.
6513 6418
1377 1266
1666 1634
1284 1429
1616 1761
1837
1400
1200
1035
1000
0
ene-14
feb-14 mar-14 abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 oct-15 nov-15 dic-15
969
1066
1137 1173
1206
1171
932
800
694
600
Fuente: Elaboración propia, registro de expedientes AU, BPM, SIRE - IPROT, ene 2014 - dic 2015
1086 1071
539
400
344
200
0
570
462
69
63
105 80
65
47
124
168
ene-14 feb-14 mar-14 abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 oct-15 nov-15
dic-15
Fuente: Elaboración propia, registro de expedientes AU, BPM, SIRE - IPROT, ene 2014 - dic 2015
72
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
73
Las atenciones en las áreas en la Intendencia de Protección de Derechos en Salud fueron de la siguiente manera:
El 2015 se realizaron 30 mil 100 interposiciones de buenos oficios.
Interposición de buenos oficios - IPROT
enero 2014 - diciembre 2015
Área de Atención al Usuario:
Atención al usuario es el área encargada de la atención de quejas que, por su complejidad, requiere de la participación de un
equipo interdisciplinario, principalmente médico–legal y, que según el resultado de los procedimientos realizados (auditoría
de caso, entre otros), pueden conllevar a la elaboración del informe técnico legal, que luego será remitido a la Intendencia de
Fiscalización y Sanción - IFIS, para que evalúe el inicio del Procedimiento Administrativo Sancionador - PAS. Asimismo, es el
área que tiene a cargo la atención de las consultas u otras, que ingresan vía web, correo electrónico o llamadas telefónicas.
4500
4000
4000
3500
3000
2978
2500
2476
1000
1228 1128
1485 1497
1145
1282
3016 3006
2704 2729
2313
2193 2178
2000
1500
2905
2492
2349
2139 2076
1422 1488 1504
En el 2015, en el área de Atención al Usuario se han realizado 5 mil 496 atenciones, de las cuales 1206 (62%) fueron consultas,
1941 (38%) fueron quejas y 2349 (45%) fueron intervenciones de buenos oficios.
Área de Respuesta Rápida
500
0
ene-14 feb-14 mar-14 abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 oct-15 nov-15 dic-15
Fuente: Elaboración propia, registro de expedientes AU, BPM, SIRE - IPROT, ene 2014 - dic 2015
El área de Respuesta Rápida brinda también respuesta a consultas vía telefónica–función compartida con el área de Atención al Usuario– el cual tiene a su cargo, la interposición de buenos oficios y la atención de quejas que pueden ser rápidamente solucionadas. Cuenta con un staff de profesionales multidisciplinarios que brindan una atención rápida y oportuna
a los usuarios que la solicitan, a través de los diferentes canales de atención que ofrece SUSALUD, así como solicitudes de
diferentes instituciones como Despacho Presidencial, Congreso de la República, Ministerio de la Mujer, Embajadas en el
Perú, hospitales regionales, organizaciones de la sociedad civil, Junta de Usuarios en Salud, entre otras. De enero a diciembre 2015 se brindaron 5 mil 593 atenciones, siendo 2 mil 788 (51%) consultas; mil 139 (21%) IBOS y; mil 566 (29%) quejas.
El 2015 se realizaron 24 mil 186 quejas.
Consultas / IBOS y quejas-Área de respuesta rápida-IPROT
enero 2014 - diciembre 2015
Quejas - IPROT
enero 2014 - diciembre 2015
1000
3000
932
900
2500
2085
2000
1757 1826
853
800
2371 2411 2341
1935 1910
2041
700
1941
1765 1803
1500
604
600
530
500
432
400
1000
300
200
500
0
80
75
76
57
63
82
147 149 165 160
397 374
ene-14 feb-14 mar-14 abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 oct-15 nov-15 dic-15
Fuente: Elaboración propia, registro de expedientes AU, BPM, SIRE - IPROT, ene 2014 - dic 2015
74
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
100
93
97
125 132 132 150 143
199
245
196 174
278 268
321
298 314 303
360
137
0
ene-14 feb-14 mar-14 abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 oct-15 nov-15 dic-15
Fuente: Elaboración propia, registro de expedientes AU, BPM, SIRE - IPROT, ene 2014 - dic 2015
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
75
Área de Delegados en Salud en Lima Metropolitana y Regiones
Los Delegados en Salud son profesionales de la salud y de otras especialidades que están asignados a los institutos y a los hospitales públicos, representan a SUSALUD y su fin es la protección de los derechos en salud de
las personas.
Atienden consultas, realizan IBOS y reciben quejas. Pero a diferencia del área de Respuesta Rápida, lo hacen en el
lugar de los acontecimientos y en contacto directo con los usuarios.
Gran parte de las atenciones se realizaron en Lima Metropolitana, en 25 Establecimientos de Salud del MINSA.
Cabe destacar, las acciones desarrolladas en las diferentes regiones del país, con el objetivo de concretar convenios con Gobiernos Regionales para la implementación progresiva del Programa de Delegados en Salud en las
IPRESS, a nivel regional.
Hasta la fecha se han realizado actividades en diferentes regiones con participación de Ica (5 IPRESS), Ucayali (2
IPRESS), San Martín (3 IPRESS) y Ayacucho (7 IPRESS). Actualmente se tienen 22 delegados distribuidos en las
regiones de Ica y Ucayali.
Como ya se mencionó, estas acciones previenen la vulneración de los derechos en salud, resolviendo las consultas, interponiendo buenos oficios y atendiendo las quejas de manera oportuna y en el lugar de los hechos.
De enero a diciembre se obtuvieron 58 mil 614 atenciones, de las cuales 7 mil 907 (14%) fueron consultas, 28 mil
961 (49%) fueron IBOS y 21mil 746 (37%) quejas.
76
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
77
PROTEGIENDO LOS DERECHOS DE LOS CIUDADANOS EN EL NORTE DEL PAÍS
La Intendencia Macro Regional SUSALUD Norte es un órgano
desconcentrado dependiente de SUSALUD, que tiene dentro de
su ámbito, las regiones de Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad, Cajamarca y Amazonas.
Esta Intendencia fue inaugurada en setiembre de 2015 y cuenta con Jefatura Zonal en la región Lambayeque, ubicada en la
ciudad de Chiclayo.
Se tiene previsto que, gradualmente, se implementen Jefaturas Zonales que correspondan dentro del ámbito de su competencia.
Entre las principales funciones que corresponden a la Intendencia Macro Regional SUSALUD Norte se encuentran:
Implementar, difundir y conducir las acciones orientadas a
fortalecer el ejercicio de los derechos y deberes en salud en
el ámbito macro regional.
78
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
Conducir y ejecutar las acciones orientadas a fortalecer la
protección de los derechos en salud en el ámbito de la macro
región norte.
Monitorear la ejecución de los procedimientos de información y orientación en las plataformas de atención de las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS, en el ámbito macro regional.
Intervenir de oficio o a solicitud de parte de los hechos o actos que vulneren o pudieran vulnerar el derecho de los usuarios de los servicios de salud en el ámbito macro regional.
Intervenir de oficio o a solicitud de parte de los hechos o
actos que vulneren o pudieran vulnerar el derecho de los
consumidores en su relación de consumo con las IAFAS e
IPRESS en su ambiro macro regional, en coordinación con la
Intendencia de Promoción de Derechos.
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
79
Formular, proponer y ejecutar el Programa Anual de Vigilancia de IAFAS e IPRESS de su ámbito macro regional, en
coordinación con la Intendencia de Promoción de Derechos en Salud.
Promover y difundir la información sobre los medios alternativos de solución de controversias en salud, en el ámbito
de su competencia.
Proponer documentos de gestión para la vigilancia de IAFAS e IPRESS en el ámbito macro regional.
Ejercer la secretaria a técnica de la junta de usuarios en el
ámbito macro regional.
Atender, resolver y emitir informes relativos a las consultas,
reclamos, quejas, denuncias y sugerencias sometidas a su
consideración e materia de promoción y protección de derechos en salud.
Principales Actividades:
Intervención en los hechos que pudieran vulnerar los derechos de los usuarios y/o ciudadanos en los servicios de
salud, en la macro región.
Dentro del ámbito de nuestra competencia se procedió
Casos atendidos según región
set-dic 2015
Según Región
Set
Oct
Nov
Dic
Total
Lambayeque
23
78
83
43
227
5
6
12
3
1
4
8
9
23
1
1
1
Piura
Cajamarca
La Libertad
6
Amazonas
Lima
1
1
1
24
0
100
3
63
270
atender a los usuarios y/o ciudadanos en los servicios de
salud, que interpusieron sus quejas, reclamos, denuncias
ante la Intendencia Macro Regional SUSALUD Norte, las
mismas que se realizaron, por teléfono, correo y/o email,
atención personalizada, y por los medios de comunicación, estas intervenciones se realizaron entre los meses de
setiembre hasta diciembre del 2015, siendo atendidas por
nuestros profesionales encargados de cada área, dándole
a nuestros usuarios la confianza y seguridad de solución
de sus quejas y reclamos.
En los meses de setiembre a diciembre del año 2015 se
reportaron 270 casos, de los cuales hemos logrado solucionar el 83%, que representan un total de 222 usuarios
atendidos en los servicios de salud.
Se ha iniciado un total de 21 procesos de auditoría y un
caso ha sido considerado para iniciar Procedimiento Administrativo Sancionador.
Dentro del ámbito de competencia se atendieron 270
casos presentados, de los cuales 227 casos son de la
región Lambayeque, 23 casos de La libertad, 12 casos
de Piura, 4 casos de Cajamarca, un caso de Amazonas, y
tres casos que fueron derivados de Sede Central SUSALUD Lima.
En lo que respecta a las quejas recibidas, contra las IAFAS e IPRESS, el 26.67% es por una inadecuada atención en consulta
externa, 11.85% por la demora en el tratamiento quirúrgico, 10.00% demora en los trámites administrativos, 8,15% desabastecimiento de medicamentos, 8.52% disconformidad con la atención en hospitalización, 8.89% demora en actualización o
desafiliación SIS/ESSALUD.
Cuadro por tipo de atención o queja recibida
set - dic 2015
TIPIFICACIÓN DE ATENCIÓN
O QUEJA RECIBIDA
Set
Oct
Nov
Dic
Total
%
1
Falta de citas, demora o inadecuada
atención en consulta externa
4
27
31
10
72
26.67
2
Demora o disconformidad con el
tratamiento quirurgico
7
9
8
8
32
11.85
3
Demora, falta o necesidad de apoyo
para trámites administrativos
3
4
13
7
27
10.00
4
Desabastecimiento de medicamentos
6
7
5
4
22
8.15
5
Demora o disconformidad con la atención en hospitalización
0
7
11
5
23
8.52
6
Problemas con actualización o
desafiliación a SIS / ESSALUD
4
13
7
24
8.89
7
Demora o disconformidad con
examenes de apoyo diagnóstico
2
9
4
4
19
7.04
8
Inadecuada atención
1
6
3
6
16
5.93
9
Demora o falta de atención en
emergencia
1
6
2
0
9
3.33
10
Insuficiente información sobre atención, prestación o enfermedad
0
2
5
2
9
3.33
11
Maltrato falta de respeto a su dignidad
0
4
1
2
7
2.59
0
1
4
5
10
3.70
24
86
100
60
270
100.00
12
Demora en la referencia
Fuente: Jefatura Zonal de Lambayeque – IMRSN
Fuente: Jefatura Zonal de Lambayeque – IMRSN
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MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
81
Asimismo, en la IBOS atendidas, el índice de quejas y reclamos a las IAFAS e IPRESS de la Macro Región, la mayor incidencia es en las IPRESS Essalud 48.1%, Minsa – GR 40%, Clínicas 7.4%, y las IAFAS en un 4.4%.
Casos atendidos según tipo
de institución set - dic 2015
Institución
Set-Oct
MINSA-GR
52
35
ESSALUD
49
CLINICA
7
IAFA
Nov. 30 Dic. 31
Casos atendidos según
institución set - 30 nov
Total
%
21
108
40.0
MINSA-GR
47
34
130
48.1
ESSALUD
10
3
20
7.4
CLINICA
IAFA
2
8
2
12
4.4
110
100
60
270
100.0
8
Un 40% de las Quejas o IBOS atendidas provienen de las IPRESS MINSA - GR
9
La Quejas presentadas contra las IPRESS privadas representan el 7%
10
Las Quejas a IAFAS, representa 5% (SIS - ESSALUD)
11
Las quejas por medio telefónico se han incrementado gradualmente en los
último dos meses
12
Las Quejas de otras regiones diferentes a Lambayeque representan el 16%
13
Se ha logrado solucionar el 83% casos presentados que representan el total de 222
personas atendidas
14
Se ha iniciado un total de 21 procesos de auditoria y un caso a sido considerado
para iniciar PAS
Fuente: Jefatura Zonal de Lambayeque – IMRSN
Se puede concluir que de los 270 casos atendidos por la Intendencia Macro Regional SUSALUD Norte, solo en diciembre del
2015 se atendieron 60 casos, además un 58% de los casos, fueron atendidos en forma personalizada, 23% vía comunicación
telefónica, 13% vía correo o email, y un 6% se atendieron por quejas obtenidas por los medios de comunicaron de prensa
escrita, radial y televisiva, además de permitirnos, la revisión y actualización semanal del status en el seguimiento de casos
atendidos.
Principales conclusiones
82
1
El total de casos atendidos durante el año 2015 la IMRSN fue de 270 casos
2
Durante el mes de Diciembre se atendió 60 casos
3
El 58% de casos fueron realizados mediante la vía telefónica
4
Un 23% fueron realizados mediante la vía telefónica
5
Un 13% mediante el mail o correo electrónico
6
Un 6% de Quejas fueron atendidas a patir de quejas obtenidas por
medios escritos o radiales
7
Un 48% de las Quejas o IBOS atendidas provienen de IPRESS ESSALUD
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
Difusión e información sobre deberes y derechos de los
usuarios de los servicios de salud entre los ciudadanos y
entre las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS, mediante campañas
de información en espacios públicos abiertos y en reuniones de trabajos con los directores y gerentes de las IAFAS,
IPRESS y UGIPRESS de la Macro Región Norte.
Esta labor ha hecho posible que se logre el posicionamiento
de la Intendencia Macro Regional SUSALUD Norte, permitiendo que la Junta de Usuarios de los Servicios de Salud
– JUS y los funcionarios, directores y gerentes de las IAFAS
e IPRESS públicas y privadas, entiendan el Rol protagónico
de SUSALUD frente a cualquier vulneración de los derechos
de los usuarios en los servicios, transmitiendo que lo importante, es tener actitud orientada a brindar una respuesta de
servicio y oportuna, que conduzca a la solución de problemas de manera proactiva e inmediata.
Se realizó una campaña de difusión de Derechos y Deberes
en Salud, a invitación de la Universidad Señor de SIPAN,
integrante de la Red de Apoyo Regional a la Junta de Usuarios - REDAJUS, por la semana de la Salud, logrando que
156 usuarios sean informados de sus derechos y deberes,
además de lograr captar seis casos que fueron derivados
al especialista en Atención Rápida.
Se han realizado reuniones con cada equipo de gestión de
las IPRESS, IAFAS Y UGIPRES de Lambayeque, tales como
Essalud, Minsa, SIS, etc., con el fin de presentar al equipo zonal e interactuar en las tareas de la Intendencia en
el ámbito de su competencia, a fin de dar a saber el rol de
esta Intendencia, su accionar en defensa de los derechos
de los usuarios en los servicios de salud.
Se llevó acabo cinco eventos regionales en las capitales de
Tumbes, Piura, La Libertad, Cajamarca, Amazonas y Lambayeque.
El tema fue el ‘Rol de SUSALUD en el inicio de operaciones
de la Intendencia Macro Regional SUSALUD Norte”’, entre
los meses de noviembre y diciembre. Se logró la asistencia
del 100% de los participantes. Estuvo dirigido a los Directores, Gerentes, Jefe de Servicio Médico, Profesionales de
la Salud, de las IAFAS e IPRESS públicas, privadas y mixtas,
Colegios Profesionales de la Salud, y Profesionales en Comunicación.
MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
83
Los temas fueron:
La promoción y protección de los derechos en salud
La prevención
Restitución del derecho
Investigación y desarrollo
Asimismo se logró difundir las políticas, objetivos,
estrategias y acciones de la Intendencia Macro
Regional SUSALUD Norte, exhortándoles a que se
hagan las debidas coordinaciones interinstitucionales e implementación de alianzas estratégicas,
planes de intervención conjunta, estableciendo
redes de coordinación efectiva para optimizar la
atención al usuario de manera que reciba un servicio de calidad y oportuno, y dar solución a su insatisfacción.
A través de las entrevistas realizadas por los medios
de comunicación escrita, radial y televisiva, al Intendente Macro Regional Dr. Henry Alfonzo Rebaza
Iparraguirre, han permitido que la población tome
conocimiento del accionar de la IMRSN, generando
un clima de confianza, logrando la aceptación y generando un impacto positivo en la Población.
Promoviendo acciones de participación ciudadana para contribuir con el mejoramiento del acceso,
aceptabilidad, calidad y la disponibilidad de servicios de salud.
La Intendencia Macro Regional SUSALUD Norte
implementó la Junta de Usuarios de Lambayeque,
la cual está conformada por 24 miembros: el 42%
pertenece al grupo de los organizados y el 58% a
los No organizados.
Entre los miembros agrupados están considerados los integrantes de organizaciones sociales de
primer nivel, tanto las asociaciones de pacientes y agrupaciones por etapas de ciclo de vida. Los miembros no
agrupados están conformados por los usuarios de los
servicios de ESSALUD, Seguro Integral de Salud-SIS, comunidades locales de administración en Salud-CLAS,
Sanidades de las FF.AA y PNP, Seguros Privados, Usuarios no asegurados y usuarios con discapacidad no agrupados.
PERSPECTIVAS PARA EL AÑO 2016
Para el 2016, SUSALUD ha identificado a nivel institucional las siguientes perspectivas:
Ejecutar el III Congreso Internacional de Derechos en Salud.
Concluir con el proceso de elección de los nuevos representantes a la JUS Lima.
Continuar con la implementar los convenios del programa de Delegados en regiones.
Preparar ejecución de la Encuesta del Bono 2016 (Decreto Legislativo N° 1153).
Culminar el proceso de certificación ISO 9001 para proceso de atención de consultas, quejas y reclamos y el proceso de
certificación ISO 27001 para el Sistema de Gestión de la Seguridad de la Información.
Aprobar los proyectos de Decreto Supremo sobre Política Nacional de Acreditación de la Calidad de las IPRESS, Modificación del Reglamento de Infracciones y Sanciones, así como sobre el Reglamento de Quejas y Reclamos.
Desconcentración de las funciones del Centro de Conciliación y Arbitraje de SUSALUD – CECONAR.
Implementación del Servicio de Conciliación y Arbitraje en materia de salud a nivel nacional, en cumplimiento del artículo
21° del Decreto Supremo N°008-2014-SA.
Continuar la desconcentración de SUSALUD a través de la Implementación de nuevas Intendencias Macro regionales y
Jefaturas Zonales.
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MEMORIA INSTITUCIONAL 2015
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SEDE CENTRAL
Av. Velasco Astete 1398
Surco - Lima
T. (01) 372-6127 | (01) 372-6144
SEDE CERCADO DE LIMA
Av. Arequipa 810
Cercado de Lima
T. (01) 372 6150
INTENDENCIA MACRO REGIONAL SUSALUD NORTE
Calle Francisco Cabrera 124
Chiclayo - Lambayeque
T. (074) 490719
QUEJAS Y RECLAMOS EN SALUD
Av. Arequipa 810, piso 8
Cercado de Lima
T. (01) 433-6522 | (01) 332-0567
[email protected]
PARTICIPACIÓN CIUDADANA
Av. Arequipa 810, piso 8
Cercado de Lima
T. (01) 583-7278
participació[email protected]
CENTRO DE CONCILIACIÓN Y ARBITRAJE - CECONAR
Av. Arequipa 810, piso 9
Cercado de Lima
T. (01) 583-7303 | (01) 332-0622
[email protected]