Guía de la embarazada

Guía de la
embarazada
Índice de contenidos
Guía de la
embarazada
Introducción
Finalmente... ¡el día! El parto
¡Enhorabuena!3
Preparación al parto
30
Lactancia44
¿Por qué en Dona i Nen?
El plan de parto
30
Clases de preparación al parto
31
Canastilla32
Consejos44
Patologías más frecuentes durante la
lactancia45
Preguntas frecuentes
46
3
Tu embarazo
Control del embarazo
Primer Trimestre
Segundo Trimestre
Tercer Trimestre
5
6
13
17
Necesidades especiales durante
la gestación
22
Unidad Alto Riesgo Dona i Nen
22
Situaciones de riesgo (Anemia,
Hipertensión, Diabetes, Hemorragias,
CIR, APP, alteraciones líquido amniótico,
enfermedades crónicas...)
23
Consejos para un embarazo
saludable27
Lactancia y posparto
El parto normal
34
Preparto: Borrado del cérvix
Primera etapa: Dilatación
La anestesia en el parto
Segunda etapa: expulsivo
Tercera etapa: alumbramiento
34
34
35
37
37
Otras prácticas y tipos de parto 38
La inducción al parto
38
Cesárea38
Prematuridad – UCI neonatal
41
Recogida/Donación de sangre de
cordón umbilical
42
Posparto47
Adaptación a la nueva situación
47
¿Cuándo volverá mi cuerpo a ser como
antes?47
Alimentación48
Loquios y periné
Suelo pélvico – ejercicios
Reiniciar la actividad sexual
La visita de la cuarentena
48
49
50
50
¿Qué hago si tengo dudas?
Contacto51
Cuida tu cuerpo (Recomendaciones
generales)27
Actividad diaria
27
Alimentación28
Relaciones sexuales
28
Atenció Integral Dona i Nen
2
Guía de la
embarazada
¿Por qué en
?
¡Enhorabuena!
¡Enhorabuena! Desde el grupo Dona i Nen queremos felicitaros
por vuestro embarazo. Asimismo, os agradecemos que
depositéis vuestra confianza en nosotros para que os guiemos y
acompañemos durante una de las aventuras más apasionantes:
ser padres.
Porque en Dona i Nen nuestro
objetivo es ayudaros a que un
proceso fisiológico como es el
embarazo llegue a buen puerto
sin ninguna complicación.
Porque en Dona i Nen somos
un grupo de profesionales
que conforma el Instituto
Maternoinfantil de centros
hospitalarios de Cataluña
Porque en Dona i Nen
somos un equipo. Esto
quiere decir que en todo
momento tendrás el soporte
de todo un grupo de
profesionales y no solo de tu
obstetra. Somos un equipo
integrado por especialistas
en ginecología y obstetricia
formados en los mejores
centros universitarios del país.
Porque en Dona i Nen
encontraréis una asistencia
médica basada en la
evidencia científica, con
protocolos y guías clínicas
pero sin olvidar en ningún
momento la medicina
personalizada y próxima.
Sí, en todos los centros tú
escogerás al obstetra que
desees y juntos llegaremos
hasta el final del camino.
Así, el día del nacimiento de
vuestro hijo o hija, el obstetra
estará con vosotros.
Atenció Integral Dona i Nen
3
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
Atenció Integral Dona i Nen
4
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
Control del embarazo
El control del embarazo tiene como
objetivo comprobar el bienestar de la
madre y el del futuro bebé a lo largo
de los nueve meses de gestación. Es
importante que sigas el calendario
de visitas que os proporcionamos
en la primera visita y que efectúes las
exploraciones complementarias dentro
del rango de fechas pertinente.
Normalmente, se realiza aproximadamente
una visita mensual, exceptuando el último
mes, en el que los controles son más
frecuentes. Si en algún momento por
cualquier circunstancia el control de la
gestación derivase en una situación de
riesgo, desde Dona i Nen realizaremos
un control paralelo con nuestra Consulta
de Alto Riesgo Obstétrico.
En cada visita de control se
medirá la presión arterial y el peso.
Recomendamos un incremento de
peso de entre 9 y 12 quilos respecto
al peso previo a la gestación para
preservar la salud de la madre y el bebé.
Así mismo, en Dona i Nen disponemos de
un departamento de diagnóstico prenatal
donde realizamos el control ecográfico de
la gestación trimestralmente. El resto de
visitas mensuales vendrán acompañadas
de una exploración ecográfica dentro
de la propia consulta para que podáis
establecer contacto visual con el niño o
niña.
Atenció Integral Dona i Nen
5
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
Primer Trimestre
Control del embarazo
Primer Trimestre
Segundo Trimestre
Tercer Trimestre
Necesidades especiales
durante la gestación
Unidad Alto Riesgo Dona i Nen
Situaciones de riesgo
Consejos para un
embarazo saludable
Cuida tu cuerpo
Actividad diaria
Alimentación
Relaciones sexuales
El parto
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
Introducción
El test de embarazo ha dado positivo, ¡vas a ser mamá!
Empieza una apasionante aventura que durará nueve
meses. En esta primera etapa, hasta los tres meses, tu
cuerpo empezará a transformarse lentamente, y muy
probablemente tú empezarás a notar los típicos síntomas
de primer trimestre, algunos más o otros menos agradables.
Empiezan también los controles médicos y pruebas
diagnósticas; su objetivo es que tanto tú como tu futuro
bebé gocéis de plena salud durante toda la gestación.
Como siempre, los especialistas en Obstetricia de Dona
i Nen estaremos disponibles en todo momento para
aconsejarte y proporcionarte el tratamiento más adecuado
a tus necesidades durante tu embarazo. Queremos que
puedas “sobrevivir” los primeros meses de gestación de la
mejor manera posible.
Desarrollo fetal
A las tres semanas, el embrión ya tendrá corazón; en la
cuarta, ya se podrá distinguir la cabeza y le empezarán a
salir las extremidades. Entre la tercera y la octava semana
se desarrollará la base de toda su estructura interna y
externa. Al final del primer mes de embarazo, el feto mide
aproximadamente 9 mm y pesa 0,5 g.
Durante el segundo mes de embarazo podremos
observar sus ojos, nariz y orejas, es más, ya mueve su
cabeza. Aproximadamente, en este mes el feto mide 4 cm
y pesa 5 g.
A partir del tercer mes, su corazón latirá con más fuerza
y dos veces más rápido que el de su mamá, a unos 180
latidos por minuto. Aunque la boca, el intestino y el esófago
se desarrollan con rapidez, aun no funcionan. Al final de
este mes, medirá alrededor de unos 3 cm de largo y
pesará cerca de 3 g.
Cambios en la madre
La gran mayoría de síntomas que pueden indicarte que
estás embarazada son más que conocidos a nivel popular,
pero es importante tener en cuenta que no tienen por qué
darse todos, y que varían con frecuencia de una mujer a
otra:
Retirada de la menstruación. Las llamadas “faltas”
son el sin lugar a dudas el signo más habitual en mujeres
con ciclos menstruales regulares. Son el síntoma que te
lleva a hacer un test de embarazo (realizable a partir de la
quinta semana de falta menstrual) o a consultar al médico
para confirmar tus sospechas de estar embarazada.
Sin embargo, no hay que pensar que siempre que
falta la menstruación hay un embarazo; existen otras
causas por las que esto puede suceder. Por ello, ante una
Atenció Integral Dona i Nen
6
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
Control del embarazo
Primer Trimestre
Segundo Trimestre
Tercer Trimestre
Necesidades especiales
durante la gestación
Unidad Alto Riesgo Dona i Nen
Situaciones de riesgo
Consejos para un
embarazo saludable
Cuida tu cuerpo
Actividad diaria
Alimentación
Relaciones sexuales
El parto
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
falta consulta siempre con tu ginecólogo tanto si es posible
que estés embarazada como si no; él te sabrá decir qué
debes hacer.
• Come pequeñas cantidades de alimentos de manera
frecuente,
Aumento del flujo y pequeño sangrado vaginal. El
sangrado rosado o amarronado sin dolor puede producirse
como consecuencia de la implantación del embrión en el
útero 6 días después de haber sido fecundado. Consulta
con tu médico si el sangrado aparece en mayor cantidad o
acompañado de dolor.
• procura beber muchos líquidos y
Dolor mamario. Las mamas se congestionan, se
sensibilizan y aumentan de volumen a causa del estado
hormonal. Es uno de los primeros signos y síntomas de
embarazo.
Con estas sencillas medidas, muchas mujeres mejoran. Sin
embargo, si sigues sin poder tolerar correctamente ciertos
alimentos existen otros remedios. Algunos medicamentos
inhiben estos vómitos y por lo tanto, pueden permitirte
alimentarte correctamente, y también existen métodos
más “naturales” como el jengibre, tanto natural como en
preparado farmacéutico, que pueden serte útiles. Por otro
lado, terapias alternativas como la acupuntura también
han demostrado ser eficaces en la eliminación de estos
molestos síntomas. Consulta con tu ginecólogo de Dona i
Nen cuál es el más recomendable para ti.
Náuseas o vómitos. El siguiente síntoma “famoso” del
embarazo son los vómitos. Por norma general, estos son
frecuentes durante el primer trimestre, pero como
siempre la aparición de este síntoma depende de cada
mujer; podemos encontrar algunas que no tienen ni medio
vómito y otras que desde el principio hasta el día del parto
están vomitando. Este síntoma suele ir acompañado de
fatiga, sensación de malestar gástrico y náuseas.
Desafortunadamente, todo ello puede resultarte bastante
incómodo y desagradable, dado que estás precisamente
en ese momento en el que el embarazo “no se nota” y
quieres seguir adelante con tu actividad habitual, o
simplemente aún no lo quieres explicar.
Para paliar los vómitos y sobre todo las náuseas en
el embarazo existen múltiples tratamientos, pero antes de
decidir cuál seguir es importante tener en cuenta estos
consejos dietéticos:
• evita largos períodos en ayunas,
• por supuesto, sigue hábitos de vida saludables:
practica algún tipo de ejercicio suave como caminar
o nadar si no lo tenemos contraindicado, y elimina
tóxicos como el tabaco, el alcohol o el consumo de
grandes cantidades de cafeína.
Sueño y cansancio exagerado. Los primeros meses del
embarazo es posible que
tengas mucho sueño
y esta sensación se
agudice en las últimas
horas del día, hasta
el punto de no poder
mantenerte
despierta
si no es haciendo
grandes esfuerzos. Esta
sensación está vinculada
Atenció Integral Dona i Nen
7
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
Control del embarazo
Primer Trimestre
Segundo Trimestre
Tercer Trimestre
Necesidades especiales
durante la gestación
Unidad Alto Riesgo Dona i Nen
Situaciones de riesgo
Consejos para un
embarazo saludable
Cuida tu cuerpo
Actividad diaria
Alimentación
Relaciones sexuales
El parto
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
a hormonas del embarazo como la progesterona y la gonadotropina coriónica. El cuerpo está creando una
nueva vida, el desgaste energético es superior. Te aconsejamos que cuando el cuerpo te pida descansar,
lo hagas.
Este síntoma, especialmente sorprendente para las mamás primerizas, tampoco tiene por qué darse
en todas las embarazadas; a algunas les pasa justo lo contrario y Morfeo no las acompaña durante
el embarazo. De hecho, no es extraño encontrar mujeres que refieran insomnio, algo que
junto a la sensación de fatiga y agotamiento experimentada a lo largo del día puede hacer del
primer trimestre una época muy intensa.
Alteración de la percepción de ciertos sentidos. El sentido del olfato y del gusto se ven
modificados por el nuevo estado hormonal. El sabor de los alimentos cambia y por tanto,
puedes notar que ciertos alimentos que antes te gustaban ahora ya no, y al contrario.
Disminución de la presión arterial – Mareos. La relajación de la pared de los vasos
sanguíneos por la presencia de las hormonas propias del embarazo fomenta su dilatación
y en consecuencia el descenso de la presión arterial. Este hecho sucede especialmente
durante el primer y segundo trimestre, por lo que no serán extraños puntuales episodios
de mareos. Recomendamos que estés alerta de los signos previos y realices una vida
tranquila, así como una adecuada ingesta de líquido.
Sin embargo, no debes agobiarte; ten presente que existen remedios para paliar todos estos
síntomas y que, además, llegado el segundo trimestre estos suelen desaparecer. Por otro
lado, ¡es posible que pertenezcas al privilegiado grupo de mujeres que no tiene síntomas en
todo el embarazo!
Semanas de interés
a. Semana 8
Alrededor de la semana 8 de embarazo suele producirse el primer contacto con tu
ginecólogo y, por lo tanto, la visita en la que haremos la primera ecografía. Es un día
emocionante y lleno de sensaciones. Haremos la primera toma de contacto y comenzaremos
Atenció Integral Dona i Nen
8
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
a evaluar e intentar paliar los síntomas que puedas tener.
Control del embarazo
Dentro de la primera visita, realizaremos una historia clínica de los dos miembros de la pareja y una ecografía
transvaginal para confirmar el embarazo. Posteriormente, solicitaremos una analítica y la ecografía del primer
trimestre, que nos ayudará a calcular los riesgos de alteraciones cromosómicas.
Primer Trimestre
Segundo Trimestre
Tercer Trimestre
Necesidades especiales
durante la gestación
Unidad Alto Riesgo Dona i Nen
Situaciones de riesgo
Consejos para un
embarazo saludable
Cuida tu cuerpo
Actividad diaria
Alimentación
Relaciones sexuales
Asimismo, haremos un plan de la gestación para que puedas organizar las visitas con tiempo, y concretaremos
una cita con la comadrona para poder hacer un mejor seguimiento de pautas de salud a lo largo de tu embarazo.
Semana 12
En esta semana realizaremos la primera ecografía de alta definición. Esta es de vital importancia, ya que
forma parte de las pruebas de cribado de riesgo de síndrome de Down. Nuestro equipo de profesionales en
diagnóstico prenatal Dona i Nen te realizará esta ecografía.
Semana 13
En esta visita, valoraremos conjuntamente los resultados analíticos y ecográficos
del primer trimestre con la finalidad de planificar actuaciones posteriores,
si son necesarias. Si el riesgo de alteraciones es elevado, consideraremos
la prueba más idónea para avanzar con el estudio: amniocentesis, biopsia
corial, detección de DNA en sangre materna, microarrays…
El parto
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
Atenció Integral Dona i Nen
9
Guía de la
embarazada
Pruebas diagnósticas. Primer trimestre
EN QUÉ CONSISTE
CUÁNDO SE
REALIZA
QUÉ DETECTA
CUÁNDO SE
INDICA
GRADO DE
FIABILIDAD
RIESGOS
VENTAJAS
Análisis de orina. Existen tests comerciales caseros de venta en farmacias.
Entre la
semanas 4 y
5, o cuando se
produzca una
falta.
La proteína beta-HCG; si se detecta en la orina de la madre,
indica embarazo.
Ante la
sospecha de
embarazo.
La mayoría de
los fabricantes
garantizan una
fiabilidad del
99% en sus
resultados.
Si el test se realiza
demasiado pronto
pueden darse
falsos negativos.
Permite confirmar el embarazo desde casa con un
alto grado de fiabilidad.
Examen
ginecológico
Se revisa la tensión arterial, el estado
de las mamas, se programan análisis y
ecografías y se valoran posibles riesgos.
Entre las
semanas 7
y 9 (primera
visita).
El estado de salud genérico
de la madre al inicio del
embarazo.
Ante la
sospecha y/o
confirmación de
embarazo.
-
Sin riesgos asociados.
La primera visita es
importante porque se valorarán todos los posibles
riesgos de la gestación.
Primera visita
(semanas 7-9).
La edad gestacional y fecha
probable de parto; se puede
detectar un embarazo ectópico
(extrauterino), si es un embarazo único o múltiple.
Indicada a toda
embarazada en
el 1er trimestre
de gestación.
-
La ecografía es
un procedimiento
sencillo y no
invasivo, en el
que no se emplea
radiación sino
ultrasonido. La
sonda no entra
en contacto con
el feto, por lo que
es imposible que
le ocasione daño
alguno.
Permite apreciar el saco
gestacional y es el primer
contacto visual con el
futuro bebé.
Ecografía
transvaginal
Tumbada en la camilla, el médico inserta
una sonda (“transductor”) cubierta con
un preservativo y un gel que facilita
su introducción dentro de la vagina; el
transductor envía ondas sonoras (ultrasonidos) y el ordenador recoge su eco y
lo convierte en una imagen que aparece
en una pantalla.
Se raspan células suavemente del área
del cuello uterino y la muestra se envía a
un laboratorio para su análisis.
Entre las
semanas 7
y 9 (primera
visita).
Infecciones vaginales o algún
otro problema ginecológico.
Es la prueba estándar de detección para cáncer de cuello
uterino.
Si ha transcurrido más de un
año desde la
última revisión
ginecológica.
La citología
vaginal no es
100% precisa,
por lo que se
combina con
otras pruebas
si es necesario.
Sin riesgos asociados.
Poco invasiva, permite
evaluar numerosas
casuísticas.
PRUEBA
Test de
embarazo
Citología
Atenció Integral Dona i Nen
10
Guía de la
embarazada
PRUEBA
Ecografía
del primer
trimestre
Analítica
del primer
trimestre
Pruebas diagnósticas. Primer trimestre (continuación)
EN QUÉ CONSISTE
CUÁNDO SE
REALIZA
QUÉ DETECTA
CUÁNDO SE
INDICA
GRADO DE
FIABILIDAD
RIESGOS
VENTAJAS
Tumbada en la camilla, el médico sitúa
una sonda (“transductor”) cubierta con
un gel conductor sobre el abdomen; el
transductor envía ondas sonoras (ultrasonidos) y el ordenador recoge su eco y
lo convierte en una imagen que aparece
en una pantalla.
Alrededor de la
semana 12.
El correcto desarrollo anatómico y el tamaño del feto y la
traslucencia nucal, el líquido
que todos los fetos tienen en
la nuca.
Indicada a toda
embarazada en
el 1er trimestre
de gestación.
Se pueden
detectar hasta
el 60-70% de
los posibles
problemas
malformativos
que aparecerán en la
gestación.
La ecografía es
un procedimiento
sencillo y no
invasivo, en el
que no se emplea
radiación sino
ultrasonido. La
sonda no entra
en contacto con
el feto, por lo que
es imposible que
le ocasione daño
alguno.
El grosor de la nuca del
feto se puede medir y su
valor se utiliza como parte
del screening (o cribado)
de primer trimestre.
Incluye un análisis de sangre - extraer
sangre en ayunas mediante una jeringa
que se envía al laboratorio para su análisis –, un análisis de orina - se recoge una
muestra de orina en ayunas (recogida en
un recipiente hermético) que se envía al
laboratorio para su análisis – y el test de
Coombs indirecto.
Se programa
para después
de la primera
visita, en las
semanas 8-12.
Indicada a toda
embarazada en
el 1er trimestre
de gestación.
-
Sin riesgos asociados. Las venas y
las arterias varían
en tamaño de un
paciente a otro
y de un lado del
cuerpo a otro; por
esta razón, puede
ser más difícil
obtener una muestra de sangre de
algunas personas
que de otras.
El análisis de sangre nos
dará informaciones importantes y normalmente
se analizarán datos que
se van a usar en el cribado de primer trimestre. El
análisis de orina nos dará
informaciones importantes de cara al seguimiento
de la madre durante el
embarazo.
Lo ideal es realizarlo a todas
las mujeres de
modo rutinario.
Del 80 al 90%.
Pocos falsos
positivos
Deja algunos
casos sin diagnosticar.
Se realiza pronto, con
el beneficio psicológico
de un diagnóstico más
precoz.
El grupo sanguíneo de la
madre, el estudio habitual de
la sangre (hierro, factores de
coagulación…) para saber si
la madre tiene anemia, y las
serologías, que permiten saber
si se han pasado enfermedades como las hepatitis B y
C, la sífilis, el toxoplasma, la
rubéola o el VIH.
Los niveles de glucosa y la
presencia de infecciones.
Screening
bioquímico
Mediante un análisis de sangre se analizan los valores de dos hormonas (betaHCG y PAPP-A). Para el cálculo de riesgo
se combinan estos valores con el de la
traslucencia nucal, y la edad materna.
Entre las semanas 8 y 12.
El riesgo de anomalías fetales
y de síndrome de Down.
Contacto visual con el
futuro bebé.
Atenció Integral Dona i Nen
11
Guía de la
embarazada
PRUEBA
Pruebas diagnósticas. Primer trimestre (continuación)
EN QUÉ CONSISTE
CUÁNDO SE
REALIZA
CUÁNDO SE
INDICA
GRADO DE
FIABILIDAD
RIESGOS
VENTAJAS
Análisis de sangre específico – se
suele integrar en la analítica de primer
trimestre.
Entre la semana 9 y 11.
La presencia de anticuerpos
anti Rh en la sangre de las mujeres con Rh negativo. Si a lo
largo del embarazo da positivo,
el feto puede padecer una anemia grave si su Rh es positivo.
Si la prueba resulta negativa,
quiere decir que la madre no
tiene estos anticuerpos y el
feto no corre riesgos.
Todas las
madres con
potencial incompatibilidad
de Rh.
-
Las venas y las
arterias varían en
tamaño de un paciente a otro y de
un lado del cuerpo
a otro; por esta
razón, puede ser
más difícil obtener
una muestra de
sangre de algunas
personas que de
otras.
La detección temprana de
incompatibilidades de Rh
entre madre e hijo minimiza el riesgo del recién nacido de padecer anemias
graves y/o ictericia.
En posición ginecológica, se introduce
una pinza muy fina y ecoguiadamente
se llega al corion de donde se extrae
muestra para realizar un cariotipo. En
48 h mediante una FISH ya se obtienen
resultados.
Entre la semana 10 y 14.
Permite conocer el cariotipo
fetal precozmente si se sospechan anomalías detectadas
por otros medios o si existen
antecedentes familiares de
enfermedades genéticas que
se deseen descartar.
En los mismos
casos que en la
amniocentesis
(si en el screening se establece un riesgo
elevado) o para
saber el sexo
del embrión si
los padres son
portadores de
alguna enfermedad ligada al
sexo.
Lo mismo que
la amniocentesis.
1% de riesgo de
aborto. Confusión
en el diagnóstico
si la mitad de
las células de
la placenta son
normales y la otra
mitad no.
Más precoz que la amniocentesis. Permite un
diagnóstico muy rápido
(en dos o tres días) si se
opta por la técnica FISH.
Test de
Coombs
Biopsia de
corión
(o Biopsia
corial)
QUÉ DETECTA
Atenció Integral Dona i Nen
12
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
Segundo Trimestre
Control del embarazo
Primer Trimestre
Segundo Trimestre
Tercer Trimestre
Necesidades especiales
durante la gestación
Unidad Alto Riesgo Dona i Nen
Situaciones de riesgo
Consejos para un
embarazo saludable
Cuida tu cuerpo
Actividad diaria
Alimentación
Relaciones sexuales
El parto
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
Introducción
A partir del tercer mes, los primeros síntomas de embarazo
disminuyen para dar paso a una etapa más tranquila y
emocionante: ¡bienvenida al segundo trimestre!
A lo largo de los próximos meses, tu embarazo será ya
visible y, a partir del quinto mes, ya notarás con claridad
los movimientos de tu bebé; sus primeras patadas son una
experiencia inolvidable.
En la ecografía morfológica, la más importante del
embarazo, podrás ya ver con claridad a tu pequeño bebé
y, si así lo deseas, en Dona i Nen podrás completar la
experiencia con una ecografía 4D.
Este trimestre es un buen momento para iniciar las
clases de educación maternal y/o apuntarte a nuestro
“Espai de Mares”, un encuentro semanal para compartir
experiencias, dudas e ilusiones. ¡Te esperamos!
Desarrollo fetal
En el cuarto mes aparecen los reflejos. Su rostro se
empieza a definir y sus sentidos se empiezan a desarrollar.
Ya reacciona con la música. Los órganos sexuales externos
ya se han formado, así que si tenemos suerte y está bien
colocado en la ecografía podremos saber el sexo. Al final
de este mes ya pesará entre 100 y 200 gramos y medirá
aproximadamente entre 10 cm y 15 cm.
A partir del quinto mes, ya nos puede oír. Empieza
a moverse con fuerza y lo puedes sentir. Sus dedos
adquieren agilidad, fuerza y coordinación, y las uñas ya le
han crecido hasta la punta de los dedos. Puede medir ya
unos 25 cm y pesar 245 g.
Durante el sexto mes, puede guiñar los ojos y mover algún
dedo. Su piel ahora es roja y arrugada, y cubierta por un
vello fino y suave. En este mes sus pulmones aún no están
del todo listos, aunque si naciera ahora, con cuidados
intensivos podría llegar a sobrevivir.
Al final de este trimestre, tu bebé ya mide unos 30 cm y
pesa unos 640 g, y habrá aumentado 10.000 veces su
tamaño desde la fecundación.
Cambios en la madre
El segundo trimestre es probablemente la etapa más
agradable para la madre. Las hormonas se van
ajustando a la nueva situación, por lo que es muy probable
que los síntomas de los primeros meses – nauseas,
cansancio – desaparezcan.
Los cambios a nivel abdominal son cada vez más visibles:
tu cintura se ensancha y la tripa empieza a crecer,
aunque todavía no es molesta. Sin embargo, es posible
que notes acidez de estómago o estreñimiento debido al
desplazamiento de tus órganos internos para acomodar el
útero. Controla bien tu alimentación y bebe mucha
agua para minimizar estos síntomas.
Atenció Integral Dona i Nen
13
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
Control del embarazo
Primer Trimestre
Segundo Trimestre
Tercer Trimestre
Necesidades especiales
durante la gestación
Unidad Alto Riesgo Dona i Nen
Situaciones de riesgo
Los cambios físicos pueden reflejarse en tu piel; mímala
para evitar la aparición de estrías y utiliza cremas solares
con alto factor de protección para salir a la calle. En esta
etapa también es posible que aparezcan varices debidas
a una mala circulación; los ejercicios prenatales pueden
ayudarte a aliviar las molestias.
Ecografía 4D (semanas 28-30)
¡No lo pienses más
y ven a hacerte tu
ecografía 4D en
Dona i Nen
Consejos para un
embarazo saludable
Cuida tu cuerpo
Actividad diaria
Alimentación
Relaciones sexuales
El parto
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
Con esta ecografía, los padres, así como los familiares y
amigos, podrán ver la cara del futuro niño o niña en
tres dimensiones y en movimiento, llevándose a
casa imágenes impresas y un vídeo de la grabación.
Esta es una ecografía ideal para compartir con hermanos
mayores y otros familiares ya que las imágenes son
bastante reales y se disfruta mucho más que una ecografía
diagnóstica convencional.
La ecografía 4D es una exploración adicional que no está
cubierta por las aseguradoras médicas y que, por tanto, se
debe abonar aparte.
En Dona i Nen te ofrecemos una experiencia
incomparable con esta ecografía que te realizará un
experto en diagnóstico prenatal.
Semanas de interés
Semana 16
En esta visita, además
de evaluar y comentar
aquellos
signos
y
síntomas que hayan
podido ir apareciendo,
realizaremos una ecografía
para comprobar el bienestar fetal así
como – si así lo deseáis - conocer el sexo
del futuro bebé.
Semana 20
Alrededor de las 20 semanas llevaremos a cabo la
ecografía morfológica (también llamada de alta
definición) que estudia exhaustivamente la anatomía del
feto y permite controlar su crecimiento.
Semana 24
Durante esta semana realizaremos la analítica del segundo
trimestre, que incluye entre otras determinaciones el test
de O’Sullivan.
Semana 28-30
Entre las 28 y 30 semanas es el momento de realizar, si así
lo deseáis, la ecografía 4D.
Estas semanas son también las ideales para comenzar
las clases de preparación al parto. Nuestro equipo
de comadronas y ginecólogos de Dona i Nen te ofrecerá
consejos teóricos y prácticos para que el día del parto sea
como el que tú desees.
Atenció Integral Dona i Nen
14
Guía de la
embarazada
PRUEBA
Amniocentesis
Ecografía
morfológica
Pruebas diagnósticas. Segundo Trimestre
EN QUÉ CONSISTE
CUÁNDO SE
REALIZA
QUÉ DETECTA
CUÁNDO SE
INDICA
GRADO DE
FIABILIDAD
RIESGOS
VENTAJAS
Se observa al bebé en una ecografía, se punciona el abdomen de la
madre y se aspira con una jeringa
poca cantidad de líquido amniótico.
De éste se extraen células del feto,
que se cultivan en laboratorio o se
analizan con un FISH.
Entre la semana
16 y 18.
Detecta si hay cromosomas alterados, como
ocurre con el síndrome de
Down, a parte que diagnostica otras enfermedades.
Mujeres sin
antecedentes en
los que el screening bioquímico
y ecográfico
ha detectado
riesgo elevado
y parejas con
antecedentes
familiares.
99,9%
Es una prueba
relativamente
segura a partir
de la semana
17, pero hay un
porcentaje del
0.3% de aborto por
rotura de la bolsa,
infección,…
Sencilla y asequible.
Ecografía abdominal. Tumbada en la
camilla, el médico sitúa una sonda
(“transductor”) cubierta con un gel
conductor sobre el abdomen; el
transductor envía ondas sonoras
(ultrasonidos) y el ordenador
recoge su eco y lo convierte en
una imagen que aparece en una
pantalla.
A partir de la semana 18, pero se
recomienda en la
Semana 20-22.
La estructura y biometría
fetal: se toman las medidas ecográficas del feto, y
permite excluir malformaciones tanto leves, como
moderadas y graves.
Indicada a toda
embarazada en
el 2º trimestre de
gestación.
-
La ecografía es
un procedimiento
sencillo y no
invasivo, en el
que no se emplea
radiación sino
ultrasonido.
Es la ecografía de control
más importante del
embarazo. Si no está de
espalda, se podrá saber el
sexo del bebé.
Indicada a toda
embarazada en
el 2º trimestre de
gestación.
-
Sin riesgos asociados.
Control y seguimiento de
la gestación.
La medición del flujo
arterial uterino mediante
ecografía Doppler permite valorar el riesgo de
preeclampsia o retraso de
crecimiento intrauterino.
La medición del cérvix o
cuello uterino sirve para
estimar el riesgo de parto
prematuro.
Analítica
del segundo
trimestre
Incluye un hemograma (análisis de
sangre en el que se miden los tres
tipos básicos de células sanguíneas), una serología de toxoplasma
en caso que fuese negativa en el
primer trimestre, análisis de orina y
test de O’Sullivan
Entre las semanas
24 y 28.
Anemia, Diabetes gestacional, Toxoplasmosis.
Atenció Integral Dona i Nen
15
Guía de la
embarazada
PRUEBA
Test de
O’Sullivan
Curva de
glucemia – Test
de tolerancia
oral a la glucosa
Inyección
gammaglobulina
anti-D
Pruebas diagnósticas. Segundo trimestre (continuación)
EN QUÉ CONSISTE
CUÁNDO SE
REALIZA
QUÉ DETECTA
CUÁNDO SE
INDICA
GRADO DE
FIABILIDAD
RIESGOS
VENTAJAS
Primero se hace beber una solución
de glucosa (50 g). Tras la toma
del zumo, se espera durante una
hora sentada y sin comer ni beber,
y a los 60 minutos se realiza una
extracción de sangre.
Entre las semanas
24 y 28.
Permite determinar los
valores de glucosa (azúcar) en sangre con gran
precisión, descartando o
confirmando la existencia
de una diabetes gestacional.
Toda embarazada en su 2º
trimestre, con
algunas excepciones en las
que se realizará
también el test
en el primer y
tercer trimestre.
Es un test muy
preciso. Sin
embargo, si
los resultados
sugieren una
intolerancia a
la glucosa o no
son concluyentes, se
realiza un test
de tolerancia oral a la
glucosa para
confirmar.
Sin riesgos asociados.
Test rápido y preciso.
Se sigue una dieta especial los
tres días previos a la prueba y se
acude a la extracción en ayunas.
Se realiza una extracción de sangre
de control, y después de tomar
100 gramos de glucosa, se extrae
sangre a los 60, 120 y 180 minutos,
y se dibuja una curva que indica la
evolución de la glucosa en sangre.
Entre las semanas
24 y 28.
Los resultados dibujan un
gráfico que indica la metabolización de la glucosa.
Si se confirma la diabetes
gestacional, la embarazada se remitirá a la unidad
de alto riesgo, para hacer
un control estricto de los
valores de azúcar, realizar
una dieta especial y, si
es necesario, recurrir a la
insulina.
Sólo si el test
de O’Sullivan da
positivo.
-
En pocos casos
hay que recurrir a
la insulina, pero si
no se trata, puede
repercutir en que
el bebé sea demasiado grande.
El control temprano de
la diabetes gestacional
minimiza el riesgo de aparición de otras patologías
asociadas.
Se inyecta a la madre un suero que
contiene gammaglobulina anti-D
para evitar la isoinmunización, la
formación de anticuerpos contra los
glóbulos rojos del feto.
Semana 28, o en
casos de aborto,
realización de
pruebas invasivas
como amniocentesis biopsia corial,
fetoscopias o tras
el parto si se confirma el Rh positivo
en el bebé.
-
Embarazadas
con Rh negativo.
-
Sin riesgos conocidos.
Puede evitar la anemia o
ictericia fetal.
Atenció Integral Dona i Nen
16
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
Tercer Trimestre
Control del embarazo
Primer Trimestre
Segundo Trimestre
Tercer Trimestre
Necesidades especiales
durante la gestación
Unidad Alto Riesgo Dona i Nen
Situaciones de riesgo
Consejos para un
embarazo saludable
Cuida tu cuerpo
Actividad diaria
Alimentación
Relaciones sexuales
El parto
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
Introducción
El final del embarazo puede ser una época muy intensa. Esto se debe
principalmente a la aparición de nuevos síntomas, muchos de ellos bastante
incómodos y que, sumados a las tremendas ganas que tienes de conocer
al esperado bebé, pueden llegar a hacer eterna esta “dulce espera”.
El principal consejo que podemos darte es paciencia. Todo llega. Si todo va
bien hay que intentar disfrutar de la recta final del embarazo, aunque a veces
pueda resultar difícil. Sin embargo, cada mujer es un mundo, y no todo lo que
explicamos aquí tiene por que ocurrirte a ti. Es por eso que en la medida de lo
posible es importante que disfrutes y aproveches de estos momentos, ya que
a partir de que nazca el bebé, la vida va a cambiar para siempre. En estas últimas
semanas, desde Dona i Nen queremos ayudarte a sobrellevar mejor cualquier
molestia para que puedas prepararte para la siguiente gran etapa en el mejor
ambiente.
Desarrollo fetal
Estamos en el último trimestre, por lo que tu bebé ya está a punto de nacer y se va
preparando para salir.
En el séptimo mes, su sistema nervioso ya está maduro; puede controlar la
temperatura corporal y sería capaz de respirar si llegara el momento. Sus músculos ya
son más fuertes y hasta sería capaz de reaccionar con la luz. Ahora mide unos 40 cm
y pesa unos 1.200 g.
Hacia el octavo mes, dará patadas con fuerza, y podrás sentir la forma de sus pies
o sus codos a través de la pared del abdomen. Si naciera antes de las 37 semanas, tu
bebé sería prematuro pero podría sobrevivir sin problemas. A partir de esta semana,
pesa aproximadamente 2.500 g y mide unos 45 cm.
Atenció Integral Dona i Nen
17
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
Control del embarazo
Primer Trimestre
Segundo Trimestre
Tercer Trimestre
Necesidades especiales
durante la gestación
Unidad Alto Riesgo Dona i Nen
Situaciones de riesgo
Consejos para un
embarazo saludable
Cuida tu cuerpo
Actividad diaria
Alimentación
Relaciones sexuales
El parto
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
Finalmente, cuando llegue el noveno mes, el bebé ya no
tendrá casi espacio para moverse, su piel perderá la capa
que lo recubre y adquirirá un color más rosa. Sus pulmones
ya son totalmente funcionales, y ya se coloca con la cabeza
hacia abajo para prepararse para el momento del parto.
Hasta entonces, continuará creciendo y aumentado de
peso, llegando a medir unos 50 cm y pesar alrededor de
3 kilos.
Cambios en la madre
Movilidad reducida. El principal síntoma del final del
embarazo es la incomodidad que el aumento de perímetro
abdominal puede producir. Esto junto con el peso que has
ganado hace que tu movilidad en el tercer trimestre esté
disminuida y que algunas actividades de la vida diaria,
como realizar ejercicio físico, abrocharse los zapatos o
incluso conducir, se vuelvan difíciles e incluso imposibles
en algún caso. Es algo totalmente normal, por lo que es
mejor que te lo tomes con calma y entiendas que se trata
sólo de una situación transitoria.
Varices. Otro síntoma frecuente es la aparición de varices.
Las varices pueden aparecer en las piernas pero también
en la vulva y ser simplemente un problema estético o
pueden producir dolor por presión o inflamación de
extremidades. Tras el parto, las varices suelen desaparecer
prácticamente del todo, pero para evitar su aparición y
desarrollo, es recomendable que:
• camines cada día
• evites estar de pie durante mucho tiempo sin moverte y
• evites cruzar las piernas en caso de estar sentada
durante mucho rato.
En caso de no poder evitar estas situaciones, puede
ser útil usar medias
compresivas, poner las piernas
en alto al menos un par o tres veces
al día y consultar al especialista, ya que podría
recomendarte el uso de un venotónico para mejorar la
circulación venosa.
Hemorroides. Otro síntoma frecuente en el tercer
trimestre son las hemorroides, venas del plexo venoso
anal que se inflaman y que tienen la misma evolución que
las varices. En caso de que molesten es recomendable
consultar con el especialista para realizar tratamiento o
valorar si necesitarás algún tipo de intervención tras el
parto. Sin embargo, seguir los mismos consejos que los
que te explicamos para las varices hará que mejoren, y
también suelen desaparecer tras dar a luz.
Edemas. Los edemas son la inflamación del tejido subcutáneo debido a una acumulación de líquido a este nivel.
Pueden aparecer sobre todo en los pies y tobillos, pero
también en pantorrillas y piernas. En algunos casos pueden ser realmente incómodos, ya que pueden doler y casi
siempre imposibilitan el uso del calzado habitual. Hay que
tener en cuenta que los edemas pueden ser un síntoma
acompañante de la preeclampsia, una de las complicaciones propias del tercer trimestre. En caso de aparición
de edemas, es importante que consultes con el ginecólogo o comadrona que te controle el embarazo para que
determine si su aparición puede ser o no un criterio de
complicación. Normalmente, esto se valora haciendo una
determinación de tensión arterial y analizando la presencia
de proteínas en la orina.
Atenció Integral Dona i Nen
18
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
Semanas de interés
Control del embarazo
Semana 32
Primer Trimestre
Segundo Trimestre
Tercer Trimestre
Necesidades especiales
durante la gestación
Unidad Alto Riesgo Dona i Nen
Situaciones de riesgo
Consejos para un
embarazo saludable
Cuida tu cuerpo
Actividad diaria
Alimentación
Relaciones sexuales
El parto
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
En esta semana te aconsejamos hacer una nueva consulta
con la comadrona.
Durante esta consulta, te proporcionaremos toda la
información necesaria sobre el parto y elaboraremos
conjuntamente el documento del plan de parto,
donde puedes expresar deseos y voluntades en base a este
momento tan trascendental de la vida. A la vez, se incluye
una visita a las instalaciones de la Sala de Partos, ya
que haber visualizado el espacio físico previamente suele
proporcionar sensación de tranquilidad y seguridad.
Semana 34
A las 34 semanas realizaremos la ecografía del tercer
trimestre, en la que se lleva a cabo un nuevo estudio
del feto y se controla que su crecimiento sea adecuado.
En caso de que detectemos un crecimiento excesivo o
insuficiente, programaremos los controles ecográficos
pertinentes.
llamada Streptococcus agalactiae. Este germen está
presente en la vagina y/o recto del 30% de las mujeres, y
aunque es inofensivo para ellas, puede provocar infecciones
en seres tan vulnerables como los recién nacidos. Si se
confirma la colonización por esta bacteria, será necesario
administrarte antibiótico intravenoso durante el trabajo de
parto para evitar la transmisión al bebé.
Semana 38-40
Realizaremos una visita semanal con la realización previa
de una monitorización fetal externa. El parto es cada vez
más probable, pero tranquila, todo irá bien.
Semana 41-42
¿Hasta cuándo puede prolongarse la gestación? Según
todas las guías clínicas y protocolos obstétricos hasta
las 42 semanas completas. Pero, como todo, será una
decisión tomada conjuntamente con el obstetra de Dona
i Nen.
Semana 36
Durante esta semana efectuaremos la última analítica del
embarazo y comenzaremos con las monitorizaciones
maternofetales, coloquialmente conocidas como
“correas”. Estas consisten en registrar los latidos del
bebé y tus contracciones uterinas y tienen como objetivo
comprobar el bienestar fetal.
En este momento también realizaremos los cultivos vaginal
y rectal (tomando una pequeña muestra de secreción
vaginal y rectal), para buscar la presencia de una bacteria
Atenció Integral Dona i Nen
19
Guía de la
embarazada
Pruebas diagnósticas. Tercer trimestre
EN QUÉ CONSISTE
CUÁNDO SE
REALIZA
QUÉ DETECTA
CUÁNDO SE
INDICA
GRADO DE
FIABILIDAD
RIESGOS
VENTAJAS
Tumbada en la camilla, se aplica un
gel sobre el abdomen, que actúa
como conductor, mientras se desliza una sonda que emite ultrasonidos que rebotan y se visualizan en
un monitor.
Entre las semanas
31 y 34.
Se cuantifica el líquido
amniótico, se repasa la
morfología, crecimiento y
posición en relación a la placenta y el cordón del feto y
se estima su peso mediante
las medidas de la cabeza, el
abdomen y el fémur.
Indicada a toda
embarazada en
el 3º trimestre
de gestación.
-
La ecografía es
un procedimiento
sencillo y no
invasivo, en el
que no se emplea
radiación sino
ultrasonido.
Permite descartar malformaciones y/o problemas
de crecimiento y anticipar una cesárea electiva.
Contacto visual con el
futuro bebé.
Entre las semanas
31 y 34.
Evalúa las arterias del útero, feto y cordón umbilical
para determinar bienestar
fetal .
Embarazadasen
el 3º trimestre
cuando el especialista crea
indicado.
-
Es totalmente
inocua e indolora
tanto para la
madre como para
el bebé.
Ofrece datos muy importantes en un embarazo.
Doppler fetal
La ecografía Doppler es una
variedad de la ecografía tradicional
en la que aprovechando el efecto
Doppler es posible visualizar los
flujos que atraviesan ciertas estructuras del cuerpo, por lo general
vasos sanguíneos.
Entre las semanas
33 y 37.
Anemia gestacional, Toxoplasmosis, Problemas de
coagulación.
Indicada a toda
embarazada en
el 3º trimestre
de gestación.
-
Sin riesgos asociados.
Control y seguimiento de
la gestación.
Analítica del
tercer trimestre
Incluye un hemograma para valorar
la anemia, una nueva serología de
toxoplasma si la gestante no está
inmunizada y pruebas de coagulación de cara a la administración
de analgesia peridural si la madre
la desea.
Con un escobillón de punta de
algodón, se toma una muestra
rectal y otra vaginal en la camilla de
exploración ginecológica
Entre las semanas
35 y 37.
Presencia de bacterias de
tipo Streptococo agalactiae
del grupo B (EGB). Esta
bacteria puede formar parte de la flora vaginal en la
mujer sin causar infección
ni síntomas, pero si está
presente en el parto puede
provocar una infección
generalizada (sepsis) en
el recién nacido potencialmente grave.
Indicada a toda
embarazada en
el 3º trimestre
de gestación.
Fiable.
Sin riesgos asociados.
En las mujeres portadoras del germen se
administrará antibiótico
durante el parto para evitar el paso de la bacteria
al recién nacido
PRUEBA
Ecografía del
tercer trimestre
Cultivo rectovaginal
Atenció Integral Dona i Nen
20
Guía de la
embarazada
PRUEBA
Vacuna de la tos
ferina (dTpa)
Test No
Estresante de
monitorización
fetal (NST)
Pruebas diagnósticas. Tercer trimestre (continuación)
EN QUÉ CONSISTE
CUÁNDO SE
REALIZA
QUÉ DETECTA
CUÁNDO SE
INDICA
GRADO DE
FIABILIDAD
RIESGOS
VENTAJAS
Se administra una dosis de vacuna
contra la tos ferina a la madre vía
inyección en el tercer trimestre de
la gestación, que debe renovarse
en cada embarazo.
A partir de la semana 27.
Immunización maternofetal
contra la tos ferina.
Recomendada a
toda embarazada en el 3º
trimestre de
gestación.
-
Es una vacuna tan
segura como la
vacuna antitetánica que ya se recomendaba desde
hace años durante
el embarazo, y
que ahora ha sido
substituida por la
dTpa.
La tos ferina es una enfermedad respiratoria muy
contagiosa que puede
acabar siendo grave en
los recién nacidos. La estrategia más efectiva para
protegerlos es vacunar
a las embarazadas para
que pasen los anticuerpos al feto a través de la
placenta.
Monitorización fetal durante unos
20 minutos con dos transductores
conectados a un monitor. El aparato
recoge dos señales: el ritmo cardíaco del bebé y las contracciones
uterinas.
A partir de la semana 40.
Permite controlar el estado
de bienestar fetal, la frecuencia de las contracciones.
Indicada a toda
embarazada
de bajo riesgo
a partir de la
semana 40.
-
Sin riesgos asociados.
Puede realizarse en cualquier otro momento del
tercer trimestre si la paciente acude a urgencias
refiriendo contracciones.
Atenció Integral Dona i Nen
21
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
Tu embarazo
Control del embarazo
Primer Trimestre
Segundo Trimestre
Tercer Trimestre
Necesidades especiales
durante la gestación
Unidad Alto Riesgo Dona i Nen
Situaciones de riesgo
Consejos para un
embarazo saludable
Cuida tu cuerpo
Actividad diaria
Alimentación
Relaciones sexuales
El parto
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
Necesidades especiales
durante la gestación
¿Qué pasa si durante la gestación requieres cuidados especiales? No
temas.
La Unidad de Hospitalización Dona i Nen del Hospital General de Catalunya te acogerá. Está
dotada de habitaciones individuales con sofá cama para el acompañante. En todo momento
estarás atendida por nuestras enfermeras,
comadronas y, como no, por tu obstetra y
su equipo.
Unidad Alto Riesgo Dona i Nen
Nuestra Unidad de Alto Riesgo Obstétrico
está pensada para acompañar, guiar
y asesorar a aquellas gestantes cuyo
embarazo sale de la norma y tiene un riesgo
más elevado de lo habitual.
Sabemos que muchas pacientes adquieren
un alto riesgo por enfermedades que
pueden acontecer durante la gestación
o bien por antecedentes en gestaciones
anteriores o enfermedades concomitantes
de base. Nuestra Unidad realiza un
trabajo multidisciplinar con profesionales
de diferentes especialidades médicas
(hematología, cardiología, pediatría…) para
poder dar un servicio integral a las pacientes
que así lo requieren.
En nuestra unidad controlamos cualquier
tipo de patología obstétrica o médica
de nuestras pacientes: hipertensión,
hepatopatías, alto riesgo de parto prematuro,
trombofílias, trastornos endocrinológicos
Atenció Integral Dona i Nen
22
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
Control del embarazo
(hiper o hipotiroidismo, diabetes…) así como cualquier otra
patología.
Anemia
Primer Trimestre
Segundo Trimestre
Tercer Trimestre
La anemia es muy frecuente en las embarazadas, hasta el
95% pueden sufrir esta patología. Puede estar producida
por el aumento del volumen sanguíneo que se produce
durante la gestación, o por una mala nutrición, pero...
Necesidades especiales
durante la gestación
• ¿Qué es la anemia?
Unidad Alto Riesgo Dona i Nen
Situaciones de riesgo
Consejos para un
embarazo saludable
Cuida tu cuerpo
Actividad diaria
Alimentación
Relaciones sexuales
El parto
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
La anemia es el descenso de hierro por debajo de los
valores normales, lo que reduce la cantidad de glóbulos
rojos, que son los encargados de transportar oxígeno
a otras células. Además de la falta de hierro, la anemia
también puede derivarse de la falta de ácido fólico o de
la vitamina B12.
• ¿Qué síntomas provoca la anemia?
Debido a la disminución de glóbulos rojos se siente
fatiga, cansancio, taquicardias o palidez.
• ¿Se puede controlar la anemia?
Sí. Es muy importante llevar una dieta equilibrada y tomar
suplementos vitamínicos incluso después del parto. Por
otra parte, hay que aumentar la ingesta de alimentos que
contengan hierro junto a otros que contengan vitamina
C ya que esta favorecen la absorción del hierro.
• ¿Qué pruebas se realizan?
No hay ninguna prueba específica. La anemia se
detecta en los exámenes de sangre rutinarios.
Hipertensión
• ¿Qué es la hipertensión?
Es uno de los desórdenes más comunes en el embarazo.
Se diagnostica cuan la tensión es más elevada de 140
mmHg y de 90 mmHg.
• ¿Qué síntomas provoca la hipertensión?
Suele provocar náuseas, mareos, visión borrosa, dolores
de cabeza, dolor en el abdomen superior derecho o en
la boca del estómago, fotofobia (intolerancia a la luz),
somnolencia, o incluso la disminución de movimiento
del bebé. Sin embargo, en la mayoría de los casos es
subclínica (no da síntomas) por lo que las revisiones con
el ginecóloga o matrona son básicas.
• ¿Qué posibles problemas puede producir?
Si no se trata, la hipertensión puede interferir en el
oxígeno al feto y producir una insuficiencia renal en la
madre. Puede ser también un signo de preeclampsia.
En cuanto al parto, la hipertensión podría provocar que
se tuviera que adelantar, si está totalmente maduro, en
la semana 37-38.
• ¿Se puede controlar la hipertensión?
Se puede controlar mediante dietas equilibradas y
ejercicio. Si la madre tuviera hipertensión crónica,
el médico revisará el tratamiento habitual pudiendo
cambiar lo por otro que nos otorga máxima seguridad
en el embarazo y máxima eficacia antihipertensiva.
• ¿Qué pruebas se realizan?
Se lleva un seguimiento constante de los niveles de
tensión y de pérdida de proteínas en orina.
Atenció Integral Dona i Nen
23
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
Diabetes
Control del embarazo
• ¿Qué es la diabetes?
Primer Trimestre
Segundo Trimestre
Tercer Trimestre
Se trata de la presencia de niveles de glucosa elevados
en la sangre. En el embarazo aparece por un efecto
de resistencia periférica al efecto de la insulina liberada
normalmente por nuestro páncreas.
• ¿Qué posibles problemas se pueden producir?
Necesidades especiales
durante la gestación
Unidad Alto Riesgo Dona i Nen
Situaciones de riesgo
Consejos para un
embarazo saludable
Los problemas comunes en la madre son el aumento
de peso, tensión arterial elevada o trastornos renales.
Por otro lado, el feto puede crecer por encima de lo
normal, lo que se conoce como macrosomía, así como
desarrollar cardiopatías (en diabetes no controladas)
• ¿Se puede controlar la diabetes?
Sí, en la mayoría de casos se puede controlar limitando
los azúcares en la dieta. Es importante, además, vigilar
el peso durante el embarazo así como realizar actividad
física regular.
Cuida tu cuerpo
Actividad diaria
Alimentación
Relaciones sexuales
• ¿Qué pruebas se realizan?
El parto
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
Hemorragias
Se precisan análisis de sangre para determinar los
niveles de azúcar, además de controles metabólicos.
• ¿Qué son las hemorragias?
Las hemorragias son pérdidas de sangre.
• ¿Qué posibles problemas se pueden producir?
Para la madre puede ser peligroso el hecho de perder
mucha sangre. Para el feto es perjudicial, ya que si
la placenta no cumple con su función, él no recibe el
suficiente oxigeno (pérdida de bienestar fetal).
• ¿Se pueden controlar las hemorragias?
Depende de la causa que haya motivado la
hemorragia. Si ésta no es de causa placentaria y es
leve habitualmente con reposo suele ser suficiente. Si
la causa es placentaria, dependerá de la cantidad de
sangrado y de las semanas de gestación para tomar
una actitud u otra.
• ¿Qué pruebas se realizan?
Se lleva a cabo una ecografía inmediata para determinar
en qué condiciones se encuentra la placenta, además
para saber si hay bienestar fetal, se procede a la
monitorización.
CIR o RCIU (Crecimiento Intrauterino
Restringido)
• ¿Qué es el CIR o RCIU?
Hablamos de Crecimiento Intrauterino Restringido
cuando la placenta no nutre de forma adecuada al
feto y esto desemboca en un retraso en el desarrollo y
crecimiento del futuro bebé.
• ¿Qué posibles problemas se pueden producir?
En la mayoría de las ocasiones, el RCIU es de origen
placentario. Para simplificarlo diríamos que las
resistencias vasculares a través del cordón umbilical
se ven aumentadas por lo que el aporta de sangre al
feto es menor. Esta situación lleva al bebé a restringir
su crecimiento con el fin de mantener una correcta
oxigenación de sus tejidos.
Atenció Integral Dona i Nen
24
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
Control del embarazo
Primer Trimestre
Segundo Trimestre
Tercer Trimestre
Necesidades especiales
durante la gestación
Unidad Alto Riesgo Dona i Nen
Situaciones de riesgo
Consejos para un
embarazo saludable
Cuida tu cuerpo
Actividad diaria
Alimentación
Relaciones sexuales
El parto
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
Si la situación de RCIU no fuese detectada a tiempo, esta
restricción inicial acabaría afectando a la oxigenación de
los tejidos fetales deteriorándolos permanentemente.
• Se puede controlar el CIR?
El CIR o RCIU no puede ser controlado en el sentido que
no se puede controlar su evolución. Sí que podemos y
debemos diagnosticarlo y seguirlo para evaluar cuál es
el momento idóneo de finalizar la gestación para que el
bebé no tenga ninguna afectación.
• ¿Qué pruebas se realizan?
Ecografías obstétricas Doppler para evaluar la placenta
y el flujo sanguíneo en los vasos del útero, cordón,
placenta y feto.
• ¿Se pueden controlar el
parto prematuro?
Se puede controlar
mediante fármacos que
sirven para retrasar el
momento del parto (tocolíticos).
• ¿Qué pruebas se realizan?
Estudio ecográfico fetal y medición de la longitud
cervical así como estudios analíticos seriados para
descartar causa infecciosa.
Alteración del líquido amniótico
• ¿Qué es la alteración del líquido amniótico?
Amenaza de parto prematuro
Ver el apartado de prematuridad para más información
• ¿Qué es parto prematuro?
El parto prematuro es aquel que se produce antes
de la semana 37. La mayoría de veces se da por
causas desconocidas, aunque puede deberse a
hábitos perjudiciales para la salud (tabaco, alcohol,
drogas,...), enfermedades de la madre (diabetes,...) o
complicaciones durante el embarazo.
• ¿Qué posibles problemas se pueden producir?
El parto prematuro puede conllevar problemas al
bebé dependiendo del grado de prematuridad.
Subclasificamos la prematuridad en tres tipos en base
a los resultados perinatales: leve, moderada y grave.
La alteración del líquido amniótico es más común en
tercer trimestre de embarazo. Se asocia con el déficit o
el exceso de líquido.
• ¿Qué posibles problemas se pueden producir?
El oligoamnios o déficit de líquido amniótico marca
su gravedad dependiendo de las semanas en
que se instaure así como del grado de déficit. Las
complicaciones que pueden dar oscilan des de la
normalidad a la compresión del cordón umbilical.
Por otro lado, si hablamos de un exceso de líquido o
polihidramnios, las complicaciones más habituales
puedan ser el inicio de parto en semanas de
prematuridad o accidentes de cordón.
• ¿Qué pruebas se realizan?
Con las ecografías recomendadas durante el embarazo
son suficientes para el control del líquido.
Atenció Integral Dona i Nen
25
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
Enfermedades crónicas
Control del embarazo
• Asma
Primer Trimestre
Segundo Trimestre
Tercer Trimestre
Necesidades especiales
durante la gestación
Unidad Alto Riesgo Dona i Nen
Situaciones de riesgo
Es una de las enfermedades crónicas más comunes y
hay que tenerla controlada durante el embarazo para
que todo se produzca de manera normal.
No hay que dejar de tomar la medicación, sino
adaptarla. Los fármacos del asma son seguros durante
el embarazo.
• Cardiopatías
Las mujeres con esta patología suelen tener embarazos
y partos normales siempre que sigan un control médico.
• Alteraciones del tiroides
Hay que ponerse en contacto con el endocrino incluso
antes del embarazo para ajustar al máximo las dosis del
tratamiento y realizar un control y seguimiento durante
todo el embarazo.
• Epilepsia
El 95% de las mujeres epilépticas tienen embarazos
normales. Dejar de tomar la medicación no es una
buena opción. Sigue las indicaciones del neurólogo y
del obstetra.
Consejos para un
embarazo saludable
Cuida tu cuerpo
Actividad diaria
Alimentación
Relaciones sexuales
El parto
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
Atenció Integral Dona i Nen
26
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
Tu embarazo
Control del embarazo
Primer Trimestre
Segundo Trimestre
Tercer Trimestre
Necesidades especiales
durante la gestación
Unidad Alto Riesgo Dona i Nen
Situaciones de riesgo
Consejos para un
embarazo saludable
Cuida tu cuerpo
Actividad diaria
Alimentación
Relaciones sexuales
El parto
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
Consejos para un
embarazo saludable
Recomendaciones generales
Actividad diaria
• Mantén tu piel bien hidratada para evitar estrías.
• Durante el embarazo puedes realizar el trabajo
habitual siempre que no cause cansancio excesivo o
te provoque un problema de salud.
• Evita las exposiciones prolongadas al sol y siempre
usa cremas de protección solar.
• Dúchate con frecuencia, durante el embarazo
aumentan el sudor y el flujo vaginal.
• No es aconsejable manipular tóxicos ni estar expuesta
a radiaciones.
• Cepíllate los dientes después de cada comida.
• Al inicio del embarazo, es conveniente que visites al
dentista.
• En ausencia de complicaciones, la práctica moderada
de ejercicio físico como pasear, caminar o nadar,
no es perjudicial ni para la madre ni para el feto. Se
desaconsejan los deportes de riesgos.
• Viste de forma cómoda y con ropa de fibras naturales
que permita la transpiración.
• Descansa unas 8 horas durante la noche y, si es
posible, después de comer haz una siesta.
• Evita fajas, excepto en los casos recomendados, y
calcetines y medias que aprieten.
• Usa sujetadores que se adapten a los cambios de
tu pecho a medida que aumente de tamaño.
• Evita llevar zapatos de tacón muy altos y totalmente
planos. Son adecuados los de 2-3cm.
Atenció Integral Dona i Nen
27
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
Control del embarazo
Primer Trimestre
Segundo Trimestre
Tercer Trimestre
Necesidades especiales
durante la gestación
Unidad Alto Riesgo Dona i Nen
Situaciones de riesgo
Alimentación
• La alimentación en el embarazo debe ser saludable,
equilibrada y ordenada desde el principio; desayuna
bien, toma una comida saludable y cena ligero.
• El aumento de peso debido al embarazo debe ser
progresivo; no hay que comer para dos, hay que
comer pensando en dos. Dependiendo de tus
características, lo normal es ganar entre nueve y once
quilos.
Consejos para un
embarazo saludable
• Modera el consumo de estimulantes como la cafeína
o teína, aunque puedes tomarte una taza al día si te
apetece. El consumo de alcohol queda prohibido.
Cuida tu cuerpo
Actividad diaria
Alimentación
Relaciones sexuales
• Evita tomar de embutidos y/o carne o pescado
crudos, a no ser que los congeles 48 horas antes
para destruir el toxoplasma.
El parto
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
• Bebe mucha agua y consume alimentos ricos en
fibra (frutas y verduras muy bien lavadas) para evitar
el estreñimiento.
• En función del mes de gestación, es posible que te
recomendemos la toma de suplementos vitamínicos
y minerales específicos para complementar tu
alimentación y la de tu bebé.
Relaciones
sexuales
• Salvo
indicación
médica, el sexo es
totalmente compatible con
el embarazo.
• Durante el primer trimestre, es probable que
disminuya tu apetito sexual; en cambio, a partir
del segundo trimestre, la desaparición de la mayoría
de molestias puede incentivarlo. Simplemente busca
posturas que resulten cómodas y no presionen tu
tripa.
• Si el embarazo es normal y sin complicaciones,
puedes mantener relaciones hasta el final; de hecho,
el sexo puede ayudar a liberar ansiedades y mejora la
flexibilidad del periné.
• Te aconsejamos que evites las relaciones sexuales
en caso de sangrado, amenaza de parto prematuro,
problemas de placenta o rotura prematura de la bolsa.
• Tras el parto, puede ser que te cueste recuperar el
deseo sexual; es un buen momento para hablar del
tema en pareja y explorar otros tipos de contacto
afectivo.
Atenció Integral Dona i Nen
28
Guía de la
embarazada
Finalmente... ¡el día!
El parto
Atenció Integral Dona i Nen
29
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
El parto
Preparación al parto
El plan de parto
Clases de preparación al parto
Canastilla
El parto normal
Preparto: Borrado del cérvix
Primera etapa: Dilatación
Segunda etapa: expulsivo
Tercera etapa: alumbramiento
Otras prácticas y tipos de parto
La inducción al parto
Cesárea
Prematuridad – UCI neonatal
Recogida/Donación de sangre de
cordón umbilical
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
El parto
Preparación al parto
En una época en la que decidimos cuándo y cómo
hacemos todas las actividades de nuestra vida, es normal
que a la hora de decidir cómo quieres dar a luz, te ocurra
lo mismo. Pero, ¿podemos decidir cuándo y cómo
queremos dar a luz?
Desde luego, la respuesta a la segunda pregunta es
que sí. Toda mujer debería poder elegir como quiere dar
a luz, dónde quiere tener a su bebé y de qué modo. El
plan de parto que elaboramos en Dona i Nen busca
precisamente garantizar este derecho. Otra cosa es lo
que ocurra después. Sabemos que la vida a veces es
caprichosa y no nos deja elegir con tanta libertad como
nos gustaría. Pero de entrada en Dona i Nen creemos
que toda mujer debería poder elegir dónde desea parir, si
desea un parto medicalizado con anestesia o si prefiere un
parto natural de baja intervención.
Elijas lo que elijas, y pase lo que pase, estaremos a tu lado
en todo momento durante esta etapa tan especial.
El plan de parto
Todas las mujeres tienen unas expectativas respecto a
cómo transcurrirá el parto. La mayoría de las veces estas
expectativas coinciden con el desenlace final. Otras veces
no, y en otras ocasiones estas expectativas no existen, la
futura mamá no se lo había planteado. En este contexto
aparece el plan de parto.
Cada vez más mujeres se interesan en las consultas por
conocer en qué consiste un plan de parto. Se trata de
un documento en el que la embarazada expone sus
preferencias en relación a la asistencia a su parto
al ginecólogo o comadrona que les controla el
embarazo. A través del plan, ambas partes llegan a un
acuerdo sobre lo que es medicamente posible y lo que no.
Por ejemplo, podemos expresar que deseamos un parto
sin anestesia peridural y durante el transcurso del parto se
decide administrarla. Con esto queremos decir que el plan
de parto sirve para exponer las necesidades y los deseos
que tenemos pero no es un documento inamovible.
El plan de parto es un documento que une dos principios
de ética médica sobre la asistencia al paciente: por un
lado la autonomía del paciente, éste tiene derecho a tomar
Atenció Integral Dona i Nen
30
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
El parto
decisiones acerca de su asistencia médica y por otro lado
el principio de beneficencia, el médico debe velar siempre
por el bienestar del paciente.
Preparación al parto
El plan de parto permite que la futura mamá esté
informada. La información es poder y en el caso de una
embarazada, este poder se traduce en seguridad tanto en
el personal que la atiende como en sí misma.
El plan de parto
Clases de preparación al parto
Canastilla
El parto normal
Preparto: Borrado del cérvix
Primera etapa: Dilatación
Segunda etapa: expulsivo
Tercera etapa: alumbramiento
Así que desde Dona i Nen os animamos a redactar
vuestro plan de parto. Incluso si vais a dar a luz mediante
una cesárea. Existen numerosos puntos de vista para
comentar con el personal sanitario. No todas las mujeres
somos iguales y por lo tanto las expectativas del parto
tampoco lo son.
Otras prácticas y tipos de parto
La inducción al parto
Cesárea
Prematuridad – UCI neonatal
Recogida/Donación de sangre de
cordón umbilical
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
¿Ya has redactado tu
plan de parto?
¿A qué esperas?
Clases de preparación al parto
A pesar de ser hechos fisiológicos, el embarazo y el parto
siempre crean dudas e incertidumbres. El mundo que nos
rodea nos llena de mensajes que no siempre nos ayudan a
comprender lo que nos está pasando o nos podrá pasar.
Con las clases de preparación al parto de Dona i Nen
podrás aprender y entender todos aquellos cambios
que tu cuerpo está experimentando.
Nuestra intención es acompañarte a lo largo de la
gestación para que en todo momento vayas asimilando el
proceso y encuentres en las comadronas que imparten las
clases una ‘amiga’ con la que poder confiar todas aquellas
dudas que quizás no comentarías con el obstetra. Tanto
ginecólogos como comadronas somos un equipo, piezas
indispensables para que el proceso de gestación, parto y
posparto sea satisfactorio.
Las clases de preparación al parto y posparto de Dona
i Nen comprenden tanto formación teórica como
práctica. Por ejemplo, el entrenamiento de la pelvis, así
como de las posiciones para poder parir, es clave para que
el día del parto llegues relajada.
Si quieres participar en nuestras clases de preparación
al parto y posparto no tienes más que inscribirte a través
de tu ginecólogo/a o los administrativos del centro. ¡Te
esperamos!
Atenció Integral Dona i Nen
31
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
El parto
Preparación al parto
El plan de parto
Clases de preparación al parto
Canastilla
Canastilla
Preparar la canastilla o bolsa para llevar al hospital o clínica puede ser un momento mágico
y lleno de ilusión por la cada vez más cercana llegada de tu bebé. Es conveniente tener la
bolsa preparada un mes antes de la fecha probable de parto. A pesar de que no es
habitual que te quedes ingresada después de una visita rutinaria, no es mala idea llevarla en
el maletero del coche a partir de la semana 36.
Es más práctico que la ropa del recién nacido y la de la madre vayan en
bolsas separadas, pero todo dependerá de la comodidad de cada uno.
El parto normal
Preparto: Borrado del cérvix
Primera etapa: Dilatación
Segunda etapa: expulsivo
Tercera etapa: alumbramiento
Otras prácticas y tipos de parto
La inducción al parto
Cesárea
Prematuridad – UCI neonatal
Recogida/Donación de sangre de
cordón umbilical
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
n nacido
Para el reciécompletas.
as
• 4-5 mud
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1
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(opcional).
• Chupete
epillo.
• Peine o c
Mudas:
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C
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batista (o b
o braguita
• Coulotte
(opcionales).
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• Camiseta
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• Pantalone
o calcetines
• Patucos
n la época
ú
g
e
s
l
a
n
io
c
(op
del año).
algodón.
• Gorro de
Durante el ingreso, el Hospital General de Cataluña te proporcionará pañales
para el bebé y compresas ginecológicas para ti, así como empapadores
y todo aquello necesario para el cuidado del ombligo de tu hijo o hija.
Recuerda que su primer viaje, al salir del hospital, ya debe realizarse en un
asiento o capazo homologado. Protégelo desde el primer día.
A continuación te mostramos una lista orientativa para que no te olvides
de ningún detalle:
Te recomendamos vestir al recién nacido con ropa cómoda, adecuada
a la estación del año, de algodón, sin lazos ni etiquetas y previamente
lavada con jabón neutro.
Es aconsejable poner cada muda en una bolsita. (Si lo deseas, puedes
substituir el conjunto de camiseta-pantalón por un pijama de una sola
pieza).
El acompañante también acostumbra a quedarse en el hospital mientras
la madre y el bebé están allí. Por lo tanto, no nos podemos olvidar de
su bolsa.
El parto normal se desarrolla en tres etapas: dilatación, expulsivo y
alumbramiento. Sin embargo, también se suele incluir el preparto
como fase previa. Veamos qué sucede en cada una de ellas.
Atenció Integral Dona i Nen
32
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
El parto
Preparación al parto
Para el acompañante
• Ropa cómoda.
• Zapatillas.
• Utensilios de higiene
personal.
El plan de parto
Clases de preparación al parto
Canastilla
El parto normal
Preparto: Borrado del cérvix
Primera etapa: Dilatación
Segunda etapa: expulsivo
Tercera etapa: alumbramiento
Otras prácticas y tipos de parto
La inducción al parto
Cesárea
Prematuridad – UCI neonatal
Recogida/Donación de sangre de
cordón umbilical
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
re
Para la misaodlas o pijamas que
• 3-4 cam lactancia (el primer
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• Discos p
o
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algodón.
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• Zapatillas de higiene personal
s
• Utensilio dientes, pasta de
(cepillo de
illo…).
dientes, cep en caso de cesárea
lar
• Fa ja tubu el segundo día).
(necesaria
de pelo.
• Secador
Para el m
omento d
el parto
• Una m
uda com
pleta par
a el
recién na
cido.
• Un go
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odón.
• Una m
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alla o arr
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e
manchan
• Cámar
).
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s (opcio
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33
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
El parto
Preparación al parto
El plan de parto
Clases de preparación al parto
Canastilla
El parto normal
Preparto: Borrado del cérvix
Primera etapa: Dilatación
Segunda etapa: expulsivo
Tercera etapa: alumbramiento
Otras prácticas y tipos de parto
La inducción al parto
Cesárea
Prematuridad – UCI neonatal
Recogida/Donación de sangre de
cordón umbilical
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
El parto
El parto normal
El parto normal se desarrolla en tres etapas: dilatación, expulsivo y alumbramiento.
Sin embargo, también se suele incluir el preparto como fase previa. Veamos qué
sucede en cada una de ellas.
Preparto: Borrado del cérvix
Primera etapa: Dilatación
A día de hoy aún no se sabe exactamente
qué desencadena el parto; sin embargo, el
proceso siempre se inicia con la liberación
de la hormona oxitocina en sangre, lo que
provoca contracciones muy irregulares y
poco perceptibles a lo largo de uno o dos
días mientras se va borrando el cuello del
útero, que pasa de los tres centímetros a
menos de medio centímetro.
La dilatación empieza tras el borrado del
cuello del útero y la expulsión del tapón
mucoso, y puede alargarse horas y hasta
más de un día. La dividimos en dos etapas:
La expulsión del tapón mucoso, estructura
que ‘sella’ el útero, es parte de esta etapa.
Puede ser que experimentes un pequeño
sangrado o que ni te des cuenta de que
esta sucede. En la mayoría de casos puedes
hacer vida normal durante el preparto.
Dilatación pasiva (0-3cm)
Normalmente para llegar a los tres
centímetros de dilatación puedes tardar
entre seis y ocho horas, aunque esta
fase puede alargarse hasta un día entero.
Durante esta etapa, las contracciones
siguen siendo irregulares, aunque un poco
más perceptibles.
A medida que ganen en fuerza, las
contracciones se irán regularizando en el
tiempo, hasta llegar a producirse cada tres
minutos con un minuto de duración. Este
momento, anunciador del parto, es el mejor
para ir al hospital.
Atenció Integral Dona i Nen
34
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
El parto
Preparación al parto
El plan de parto
Clases de preparación al parto
Canastilla
El parto normal
Preparto: Borrado del cérvix
Primera etapa: Dilatación
Segunda etapa: expulsivo
Tercera etapa: alumbramiento
Otras prácticas y tipos de parto
La inducción al parto
Cesárea
Prematuridad – UCI neonatal
Recogida/Donación de sangre de
cordón umbilical
Dilatación activa (3-10cm)
La anestesia en el parto
En esta fase lo más habitual es que dilates un centímetro
por hora, con contracciones rítmicas e intensas cada cinco
o seis minutos. En este momento es cuando se empieza a
notar más el dolor, aunque cada madre lo experimenta de
forma distinta.
Las clases de preparación al parto pueden ayudarte a
controlar mejor el dolor producido por el trabajo de parto,
disminuyendo la necesidad de analgésicos durante el
mismo. No obstante, la tolerancia al dolor y la vivencia del
parto es distinta para cada mujer, y por lo tanto no debe
idealizarse un sólo tipo de analgesia durante el parto. Puede
ser que prefieras experimentar el parto sin ningún tipo de
anestesia, o que decidas optar por opciones analgésicas
de tipo farmacológico o no. Cada una opción tiene sus
pros y sus contras.
Para facilitar el período de dilatación, es importante
mantener la calma y no dejarse llevar por el miedo o la
ansiedad; el uso de técnicas de relajación o la elección de
una buena postura pueden ayudar mucho en esta etapa,
así como la presencia de un acompañante.
Cuando llegue el momento de dar a luz, si así lo pediste
en tu plan de parto o lo solicitas en el momento, te
administraremos analgésicos según tus preferencias y
necesidades. En esta tabla puedes encontrar información
sobre las principales opciones farmacológicas y no
farmacológicas:
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
Atenció Integral Dona i Nen
35
Guía de la
embarazada
Opciones no farmacológicas
Opciones farmacológicas
Óxido nitroso
Anestesia regional epidural
Bloque pudendo
Masaje
Esferodinamia
La anestesia en el parto. Opciones farmacológicas i no farmacológicas
¿EN QUÉ CONSISTE?
INDICACIONES
VENTAJAS
INCONVENIENTES
El óxido nitroso, también llamado el gas
de la risa, está formado al 50% por óxido
nitroso y oxígeno; se administra por
inhalación.
Alivia el dolor durante el periodo
de dilatación.
• Fácil de administrar
Este gas no es anestésico; tan solo te
ayuda a relajarte durante las contracciones.
Consiste en la inyección de un analgésico entre dos vértebras lumbares, de
forma que En el momento del parto la
madre no sienta dolor.
Puede usarse en partos tanto
vaginales como por cesárea. Se
puede administrar en cualquier
momento del parto, a no ser que
esté muy avanzado.
Tiene resultados muy efectivos y satisfactorios para la seguridad de la madre y
el bebé.
• Inicio y duración de efecto corto
• No afecta a las contracciones uterinas ni al bebé.
Es recomendable inyectar el analgésico cuando la mujer ha dilatado unos de 4 o 5 centímetros.
• Son poco probables las complicaciones.
• Permite soportar las contracciones más intensas del
gotero de oxitocina (si es necesario)
• El proceso de relajación de la madre puede acelerar
la dilatación.
• La madre está consciente durante el parto, por lo que
puede realizar el piel con piel o iniciar la lactancia.
• Nada más administrarla puede bajar
la tensión; puede llegar a producir
mareos o dolor de cabeza.
• No se puede inyectar si la mujer
llega al hospital en fase de dilatación
completa o ya está lista para dar a
luz.
Se administra el analgésico inyectándolo
a través de la pared vaginal para que penetre en el nervio pudendo, asís la parte
posterior de la vulva y la pare inferior de
la vagina quedan anestesiadas.
Partos no complicados.
Analgesia en la zona local del periné sin bloqueo motor
Efecto analgésico variable interpersonas.
Manipulación manual de tejido muscular.
Cualquier parto.
• Relajación muscular.
Este método no es anestésico; tan
solo te ayuda a relajarte durante las
contracciones.
• Disminuye la ansiedad.
La madre se sienta sobre una gran pelota separando las piernas y realizando
movimientos circulares o de vaivén con
la pelvis.
Cualquier parto.
• Permite adoptar una postura cómoda y fisiológica sin
sobrecargar las piernas.
• Sensación placentera.
Este método no es anestésico; tan
solo te ayuda a relajarte durante las
contracciones.
• Ayuda a encajar al bebé.
Técnicas relajación
Visualización, respiración, estímulos
visuales y/o auditivos (música, vídeo…)
Cualquier parto.
• Disminuir el nivel de ansiedad
• Mejor control de la respiración
Este método no es anestésico; tan
solo te ayuda a relajarte durante las
contracciones.
• Aumenta la sensación de control durante el parto.
Atenció Integral Dona i Nen
36
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
El parto
Preparación al parto
El plan de parto
Clases de preparación al parto
Canastilla
El parto normal
Preparto: Borrado del cérvix
Primera etapa: Dilatación
Segunda etapa: expulsivo
Tercera etapa: alumbramiento
Segunda etapa: expulsivo
El Test de Apgar
Cuando la dilatación llega a los diez centímetros, la cabeza
del bebé se encuentra ya al final del canal del parto, y es
muy posible que sientas la necesidad urgente de empujar.
¡Ya casi está aquí!
El test de Apgar es la prueba que evalúa la vitalidad del
bebé nada más nacer. Mide 5 parámetros: la frecuencia
cardíaca, el color de la piel, los reflejos, el esfuerzo
respiratorio y el tono muscular. Cada parámetro puntúa de
0 a 2 en función de las reacciones del bebé. (0 si presenta
algún problema, 1 si es leve, 2 si es perfecta)
En función de tu fisiología y de la posición del bebé, el
expulsivo suele durar entre 15 minutos y una hora. Durante
este tiempo las contracciones se vuelven a espaciar, pero
se vuelven más largas y dolorosas; como siempre, cada
mujer las percibe de una forma distinta.
Durante esta etapa, y sólo si es necesario, es posible
que te realicen una episiotomía, es decir, una incisión en el
periné para favorecer el paso del bebé.
Otras prácticas y tipos de parto
La inducción al parto
Cesárea
Prematuridad – UCI neonatal
Recogida/Donación de sangre de
cordón umbilical
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
Tercera etapa: alumbramiento
Después del expulsivo, el médico o la comadrona te
colocarán al bebé sobre el pecho, en el momento mágico
del contacto piel con piel. Madre e hijo os “sentiréis” por
primera vez, consolidando un vínculo para toda la vida.
Puedes iniciar la lactancia en este momento si así lo deseas.
Seguirás con contracciones no demasiado dolorosas
durante unos 15-30 minutos, hasta la expulsión de la
placenta, momento conocido como alumbramiento.
A continuación, los profesionales de Dona i Nen se
asegurarán de que tanto tu como tu bebé estéis bien, dando
puntos en el periné si ha habido desgarro o episiotomía.
El test se realizará tres veces: al minuto, a los cinco y a
los diez minutos de vida del recién nacido. El test de Apgar
no implica dejar de hacer el contacto piel con piel pues de
hecho se suele hacer con el bebé en brazos de su madre.
Si la suma de las puntuaciones da de 8 a 10, significa
que el bebé está en perfectas condiciones; si es inferior
a 6 necesitará tal ciertas medidas de reanimación, hay
ocasiones que el primer test da puntuación baja y el
segundo sale perfecto, factor que indica el éxito de la
reanimación.
Además del test, un pediatra o enfermera le realizará una
revisión para:
• Comprobar si existen malformaciones.
• Curar el ombligo.
• Determinar el grupo sanguíneo.
• Pesarlo, medirlo y limpiarlo.
• Se le administra vitamina K para evitar hemorragias y
un colirio para prevenir una posible conjuntivitis
Por último sólo quedará su identificación con la colocación
de la pulsera.
Atenció Integral Dona i Nen
37
Guía de la
embarazada
El parto
Tu embarazo
El parto
Otras prácticas
y tipos de parto
Preparación al parto
El plan de parto
Clases de preparación al parto
Canastilla
El parto normal
Preparto: Borrado del cérvix
Primera etapa: Dilatación
Segunda etapa: expulsivo
Tercera etapa: alumbramiento
Otras prácticas y tipos de parto
La inducción al parto
Cesárea
Prematuridad – UCI neonatal
Recogida/Donación de sangre de
cordón umbilical
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
La inducción al parto
La inducción del parto, un procedimiento frecuente en
las salas de parto del primer mundo, suele considerarse
en aquellas gestaciones más allá de las 41 semanas. Sin
embargo, existen un sinfín de posibles diagnósticos que
pueden provocar la necesidad de finalizar la gestación
mediante inducción, como por ejemplo el retraso de
crecimiento en el bebé, la diabetes gestacional no
controlada o algunas enfermedades maternas.
El objetivo de la inducción es conseguir provocar
contracciones y que arranque el trabajo de parto. Si no
hay dilatación, se administrarán prostaglandinas
vía vaginal o vía oral; si nos encontramos con un
poco de dilatación, es habitual el uso de oxitocina
administrada de forma endovenosa (goteo).
La inducción al parto
de que el bebé pueda sufrir o estar sufriendo, se realiza
una cesárea.
Cesárea
La cesárea es una intervención quirúrgica mediante la
cual se produce la salida del bebé a través del abdomen.
Según la Sociedad Española de Ginecología y Obstetrícia
(SEGO), hasta un 20% de los bebés españoles nace
por cesárea. A pesar de que el parto natural es lo ideal,
no siempre es posible; por suerte, hoy en día la cesárea
es un procedimiento seguro de recuperación mucho más
corta.
La duración de la inducción oscila entre 12 y 48 horas,
y finaliza con el nacimiento del bebé mediante un parto
vaginal hasta en un 70% de los casos; si no se consigue
que el bebé nazca vía vaginal o se produce la sospecha
Atenció Integral Dona i Nen
38
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
El parto
¿Cuándo se realiza una cesárea?
¿Cómo se realiza?
Cuando el parto vaginal es posible, ya sea por:
En caso de cesárea electiva, tu especialista de Dona i Nen
te indicará la hora de ingresar. El ayuno debe realizarse de
manera correcta: 6 horas de ayuno para productos sólidos
y 2 horas para los líquidos claros (ante cualquier duda
coméntalo con tu ginecólogo o comadrona).
Preparación al parto
• Posición transversa u oblicua del bebé, o presentación
de nalgas.
El plan de parto
Clases de preparación al parto
Canastilla
• Desproporción entre la cabeza del bebé y la pelvis
materna.
El parto normal
Preparto: Borrado del cérvix
Primera etapa: Dilatación
Segunda etapa: expulsivo
Tercera etapa: alumbramiento
Otras prácticas y tipos de parto
La inducción al parto
Cesárea
Prematuridad – UCI neonatal
Recogida/Donación de sangre de
cordón umbilical
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
• Falta de dilatación o de descenso del bebé por el
canal del parto.
• Riesgo alto de pérdida de bienestar fetal.
• Placenta previa – la placenta tapa la salida del útero.
En función de la causa, se decidirá realizar una cesárea
durante el parto (cesárea en curso de parto) o la
programaremos con antelación (cesárea electiva). La
cesárea es una intervención muy segura, pero no deja
de ser una intervención quirúrgica, y como tal tiene
más complicaciones que un parto vaginal. Por lo tanto,
idealmente debe realizarse siempre con una indicación
médica estricta.
Una vez la anestesia ha sido realizada– normalmente una
intradural-, el cirujano realizará una incisión en la parte
baja del abdomen para extraer el bebé y la placenta; la
operación suele durar entre 30 y 45 minutos. La incisión
puede cerrarse con grapas, puntos de seda o sutura
intradérmica.
Si se ha realizado una anestesia locoregional (peridural o
intradural) puedes empezar con la lactancia inmediatamente
después del parto.
¿Cómo es la recuperación?
Hoy en día, el tiempo medio de recuperación es de entre
tres y cinco días. Los puntos suelen cicatrizar en 5 ó 7.
En función de los motivos por los cuales se ha realizado la
cesárea, es posible que los siguientes partos puedan ser
vaginales, aunque dependerá de cada caso.
Cesárea respetada
Históricamente las cesáreas se han realizado en
ambientes quirúrgicos, asépticos y fríos. Esto supone una
incongruencia, ya que lo que se está produciendo dista
mucho de serlo. Por ello, desde Dona i Nen hemos
intentado convertir este proceso en lo que creemos
que debe ser, el nacimiento de un bebé y el nacimiento
de unos padres.
Atenció Integral Dona i Nen
39
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
El parto
Preparación al parto
El plan de parto
Clases de preparación al parto
Canastilla
El parto normal
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Otras prácticas y tipos de parto
La inducción al parto
Cesárea
Prematuridad – UCI neonatal
Recogida/Donación de sangre de
cordón umbilical
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
Así pues, desde hace un tiempo se permite la entrada del
padre o acompañante a la cesárea. De esta manera no
estás sola, tienes a la persona de mayor confianza junto a ti
y esto permite que estés más relajada y tranquila, además
de poder hacer partícipe a esta persona del nacimiento del
bebé con todo lo que ello supone.
También queremos respetar a la personita que está
naciendo. De esta manera las cesáreas respetadas se
realizan en un ambiente cálido, donde el bebé es
recibido de una manera que asemeja al parto vaginal.
Se realiza una extracción del recién nacido lenta, poco a
poco, como si estuviera saliendo a través del canal del
parto; se deja latir el cordón umbilical antes de seccionarlo,
y se permite al padre o acompañante ser testigo directo
del nacimiento del bebé sin telones quirúrgicos y pudiendo
grabar o fotografiar todo el proceso.
Posteriormente, el bebé es entregado a la madre; no se os
separa en ningún momento y por lo tanto el primer contacto
piel con piel es inmediato. Si así lo deseas, puedes iniciar
la lactancia materna en el mismo quirófano. Todo esto
permite una mejor adaptación a la vida extrauterina para el
recién nacido, y facilita la recuperación de la intervención,
mejores tasas de éxito de lactancia materna y por lo tanto
mayor grado de satisfacción.
Sin embargo, en ningún caso olvidamos que estamos en
medio de un proceso quirúrgico y por lo tanto, en todo
momento se mantienen todos los estándares de asepsia y
seguridad tanto del bebé como de la madre, garantizando
vuestro bienestar a lo largo de este momento mágico.
Atenció Integral Dona i Nen
40
Guía de la
embarazada
Prematuridad – UCI neonatal
Tu embarazo
El parto
Preparación al parto
El plan de parto
Clases de preparación al parto
Canastilla
El parto normal
Preparto: Borrado del cérvix
Primera etapa: Dilatación
Segunda etapa: expulsivo
Tercera etapa: alumbramiento
Otras prácticas y tipos de parto
La inducción al parto
Cesárea
Prematuridad – UCI neonatal
Recogida/Donación de sangre de
cordón umbilical
Se considera que un bebé ha llegado “a término” a partir
de la semana 37 de gestación. Si el bebé nace antes de
esa semana se le considera prematuro, una situación más
común de lo que se piensa – ocurre en un 10% de los
casos – y que puede conllevar riesgos para su salud. No
obstante, la situación de estos pequeñines ha cambiado
enormemente gracias a los avances en en neonatología y la
gran mayoría de problemas pueden tratarse y/o resolverse.
¿Por qué se adelanta el parto?
• La rotura prematura de membranas
desencadenar un parto pretérmino.
puede
• En embarazos múltiples el riesgo de prematuridad es
más elevado por la mayor distensión del útero.
• Algunas infecciones pueden provocar contracciones o
la rotura prematura de membranas, desencadenando
el parto.
¿Qué puedes hacer ante una amenaza de parto
pretérmino (APP)?
Si el riesgo de parto prematuro es elevado, existen algunas
alternativas habitualmente exitosas para intentar frenarlo:
el reposo absoluto en hospital o en casa (dependiendo
del caso) y la medicación (siempre administrada por un
profesional).
Paralelamente, los especialistas de Dona i Nen evaluaremos
la necesidad de tomar algunas medidas preventivas para
preparar al bebé para una llegada temprana al mundo,
como pueden ser la administración de corticoides para
acelerar la maduración pulmonar, antibióticos para
prevenir infecciones o instaurar una profilaxis para la
neuroprotección cerebral del bebé.
En cualquier caso, es importante estar en manos de un
equipo médico altamente especializado y de calidad.
• En un número reducido de casos, hablamos de parto
idiopático o de causa desconocida.
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
Atenció Integral Dona i Nen
41
Guía de la
embarazada
Tu embarazo
El parto
Preparación al parto
El plan de parto
Clases de preparación al parto
Canastilla
El parto normal
Preparto: Borrado del cérvix
Primera etapa: Dilatación
Segunda etapa: expulsivo
Tercera etapa: alumbramiento
Otras prácticas y tipos de parto
La inducción al parto
Cesárea
Prematuridad – UCI neonatal
Recogida/Donación de sangre de
cordón umbilical
Lactancia y postparto
¿Que hago si tengo dudas?
Recogida/Donación de sangre de cordón
umbilical
La donación de sangre de cordón umbilical es un punto
que crea bastante controversia. ¿Por qué debo donarla?,
¿Donación pública, privada o las dos?, ¿Donar sangre de
cordón puede perjudicar a mi hijo o hija?
La donación de sangre de cordón umbilical se realiza una
vez que tu hijo o hija ya ha nacido y el cordón umbilical ha
sido cortado. La extracción de sangre de cordón se realiza
durante el tiempo de espera hasta que la placenta se
desprende. En ningún momento y bajo ningún concepto
se realizará ninguna acción sobre tu hijo o hija ni en ningún
control posterior.
cordón umbilical basada en parámetros de calidad muy
exigentes. Es por ello que recomendamos en primera
instancia la donación pública (totalmente gratuita) y
en segunda opción la donación privada.
Si deseas realizar una donación privada te recomendamos
que hables con tu obstetra antes de contratar cualquier
compañía ya que nosotros te podemos recomendar
aquellos bancos de mayor fiabilidad actualmente.
Recuerda que no es posible realizar una donación doble,
pública y privada. Antes de hacer nada infórmate. Habla
con tu obstetra. No te precipites.
La donación de sangre de cordón umbilical es un acto
altruista, de generosidad y amor a la vida. ¡Gracias!
La sangre de cordón que se extrae contiene células
madre con la capacidad de la totepotencialidad, es decir,
aún capaces de transformarse en ‘cualquier otra célula del
cuerpo’. A nivel de trabajo de laboratorio se han alcanzado
grandes citas, pero desafortunadamente éstas aún no se
han podido trasladar a la práctica asistencial diaria.
¿Qué utilidad tienen las células madre? Hoy en día las
células madre son utilizadas mayoritariamente para
las enfermedades hematopoyéticas (de la sangre).
No son una alternativa al trasplante de médula ósea, sino
una opción más. Debemos recordar que muchas de las
enfermedades hematopoyéticas tienen una base genética,
es decir, las llevamos codificadas en nuestros genes.
¿Donación pública o privada? La decisión es de los padres.
Nosotros respetaremos y os ayudaremos a realizar lo que
decidáis. El servicio de Ginecología y Obstetricia de Dona
i Nen ha apostado en firme por la donación de sangre de
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Guía de la
embarazada
Lactancia y
posparto
Atenció Integral Dona i Nen
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Guía de la
embarazada
Lactancia y postparto
Tu embarazo
El parto
Lactancia y postparto
Lactancia
Lactancia
Consejos
Patologías más frecuentes
durante la lactancia
Preguntas frecuentes
Posparto
Adaptación a la nueva situación
¿Cuándo volverá mi cuerpo a
ser como antes?
Alimentación
Loquios y periné
Suelo pélvico – ejercicios
Reiniciar la actividad sexual
La visita de la cuarentena
¿Que hago si tengo dudas?
Contacto
Consejos
Los bebés, cuando nacen, se alimentan de leche.
¿Materna o artificial? La decisión es de los padres, y nadie
sabe mejor que ellos que es lo mejor para su hijo o hija.
Los beneficios digestivos e inmunológicos de la
lactancia materna son muy conocidos y están más
que demostrados, pero no todo el mundo opta por esta
opción.
Si optas por la lactancia materna, puedes iniciarla en la
misma Sala de Partos. Una vez en planta, el equipo de
enfermería te ayudará en todo aquello que necesites para
conseguir una lactancia bien establecida y satisfactoria.
Es muy importante que tengas claro que la lactancia es
a demanda del bebé. Cuando el niño llora, abre la boca
y se pone las manitas en la boca, le debes dar el pecho.
Quizás se esté poco rato y vuelva a pedir en una hora, pero
no es porque se haya quedado con hambre, es porque
su estómago es pequeño y se llena enseguida, por lo que
necesita alimentarse frecuentemente. O quizás antes solo
tenía sed, o quería contacto; el pecho no es solo alimento.
Las primeras 48-72 horas no produces leche
propiamente dicha, sino un líquido amarillento más
denso que la leche llamado calostro.
Este es rico en proteínas y anticuerpos, y alimentará
a tu hijo hasta que llegue la llamada subida de la leche.
Hasta entonces, el recién nacido pedirá pecho, y quizás
se mostrará más inquieto y parecerá que se queda con
hambre. Este es un proceso normal, y las tomas frecuentes
estimularán la producción de leche.
Una posición correcta durante la lactancia supone que
no haya dolor ni aparezcan grietas; nuestro equipo de
enfermería te ayudará en todo momento. Dar el pecho
no debe doler, tan solo debe notarse una pequeña
molestia durante las primeras succiones. En caso de dolor
o grietas, pide asesoramiento, ya que se debe revisar la
posición para que el bebé se coja correctamente al pecho.
Pregunta todas las dudas que tengas, no os vayáis a casa
con interrogantes.
Si optas por la lactancia artificial (leche de fórmula), en
la planta de hospitalización el equipo de Dona i Nen te
proporcionará los biberones necesarios durante vuestra
estancia, y también te resolverán todas aquellas dudas
que vayan surgiendo. La lactancia artificial, igual que la
materna, es a demanda del bebé.
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Guía de la
embarazada
Patologías más frecuentes durante la lactancia
Tu embarazo
El parto
Lactancia y postparto
Lactancia
Consejos
Patologías más frecuentes
durante la lactancia
Preguntas frecuentes
¿EN QUÉ CONSISTE?
SÍNTOMAS
CURA
CONSEJO DE PREVENCIÓN
Es una infección de las
glándulas mamarias.
• Inflamación del pecho, ardor
y dolor.
Cada dos o tres horas antes de
amamantar:
• Realizar la lactancia a demanda para
que el pecho se vacíe.
• Fiebre (más de 38.5º C),
escalofríos y malestar
general.
• Aplicar calor en el pecho
afectado.
• Aunque el pecho esté infectado
seguir dando el pecho al bebé, no le
hará daño.
Mastitis
• Extraer laa leche
Posparto
Adaptación a la nueva situación
¿Cuándo volverá mi cuerpo a
ser como antes?
Alimentación
Loquios y periné
Suelo pélvico – ejercicios
Reiniciar la actividad sexual
La visita de la cuarentena
• Masajear la zona.
• Aplicar frío justo después.
• Antibióticos si el ginecólogo lo
indica.
Hongos
¿Que hago si tengo dudas?
Contacto
Grietas
en los
pezones
Aparecen por contagio.
Si el bebé los tiene en
la boca los trasmite
al pecho. También
pueden aparecer por el
roce con las pezoneras
o a causa de algunos
antibióticos.
• Pezón rosado y húmedo y
dolor agudo.
Son fisuras o heridas
pequeñas.
• Dolor en el pezón durante la
toma.
Aparecen cuando el
bebé no se agarra bien
al pecho.
• Puede llegar a sangrar el
pezón.
• Pueden aparecer grietas.
El médico suele recetar una pomada antimicótica para la mamá y un
gel para el bebé. (no influyen en la
lactancia)
• Mantener la zona seca.
• Eliminar de la dieta el exceso de
azúcar.
• Lavarse las manos con frecuencia.
El mejor tratamiento es la propia
leche materna. Cuando se acabe
la toma, untar el pezón y la areola
con la leche del final que es la más
grasa y dejar que se seque al aire.
• Revisar la técnica de succión y la
postura de la toma. (ir probando
diferentes posturas hasta que logre
un buen agarre)
• Hacer que en la toma el bebé abra
bien la boca para que le entre el
pezón y gran parte de la areola.
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Guía de la
embarazada
Tu embarazo
El parto
Lactancia y postparto
Todas las mamás se hacen muchas preguntas
a la hora de la lactancia; estas son las más
habituales:
• Si pide más ¿Por qué es?
Lactancia
• ¿Si tengo mucha leche, se puede llegar a atragantar?
• ¿Con qué frecuencia debo amamantar al bebé?
Consejos
Patologías más frecuentes
durante la lactancia
Preguntas frecuentes
Los bebés no se atragantan por la cantidad de leche,
aunque lo pueden hacer si ésta sale con mucha presión.
Pero tranquilas, cuando esto pasa suele toser, retirarse
llorando o bien le puede salir la leche por la nariz.
Posparto
Un consejo si tenéis mucha leche es extraer un poco
antes de la toma, o bien colocar al bebé en posición
vertical.
Adaptación a la nueva situación
¿Cuándo volverá mi cuerpo a
ser como antes?
Alimentación
Loquios y periné
Suelo pélvico – ejercicios
Reiniciar la actividad sexual
La visita de la cuarentena
¿Que hago si tengo dudas?
Contacto
Probablemente porque tenga más hambre. Aunque no
siempre que reclaman pecho es por hambre si no otras
muchos por necesitar contacto con su madre.
Durante el primer mes se harán de 8 a 12 tomas. Hasta
que la producción de leche se normalice, las tomas
tienen que ser bajo demanda del bebé.
• Come muy seguido. ¿Mi leche no es suficiente?
Puede ser porque el bebé tengo el estómago pequeño
y haga que digiera muy rápido y tenga hambre
enseguida. También es posible que no esté el tiempo
suficiente en el pecho, por lo que no llega a la parte más
grasa de la leche y no acaba de saciarse, o bien que no
se agarre bien al pecho.
En cualquier caso, rara vez suele ser por una enfermedad
materna. En caso de duda es mejor contactar con el
médico.
• ¿Cuándo hay que cambiar de pecho?
Es mejor dar un pecho y vaciarlo del todo a dar poco
de ambos. En la siguiente toma ya le darás el otro al
completo.
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Guía de la
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Tu embarazo
El parto
Lactancia y postparto
Lactancia y postparto
Postparto
Lactancia
Consejos
Patologías más frecuentes
durante la lactancia
Preguntas frecuentes
Posparto
Adaptación a la nueva situación
¿Cuándo volverá mi cuerpo a
ser como antes?
Alimentación
Loquios y periné
Suelo pélvico – ejercicios
Reiniciar la actividad sexual
La visita de la cuarentena
¿Que hago si tengo dudas?
Contacto
Adaptación a la nueva situación
La salud mental también es importante durante el
posparto. Tienes que adaptarte a la nueva situación,
y también debe hacerlo el resto de la familia, mascotas
incluidas. La llegada de un recién nacido a casa, por
muy deseada que sea, es un cambio importante y
como tal requiere un proceso de adaptación.
Es importante cuidar a la madre y facilitar su
descanso durante los momentos de sueño del niño o
niña. Si además de cuidar al recién nacido tienes otras
muchas más responsabilidades (tareas domésticas,
logística familiar…), puede ser que la situación te afecte
anímicamente. De la misma manera, si hay otros niños
en casa, se aconseja hacerlos partícipes del cuidado del
bebé (dentro de sus posibilidades según la edad) y no
focalizar toda la atención en el nuevo miembro de la familia.
Mientras el pequeño duerme, es el momento de realizar
alguna actividad con el mayor.
Si hay armonía en estos aspectos, te encontrarás
anímicamente mejor. Si en algún momento experimentas
sensación de pérdida de control de la situación, notas
más labilidad de lo que consideres normal, o tienes alguna
preocupación, puedes consultar con tu obstetra en toda
confianza para que te guíe por el camino más adecuado.
Respecto a las visitas de familiares y amigos, a todo el
mundo le hace mucha ilusión conocer al neonato, pero se
recomienda que el primer día se reserve para los familiares
más cercanos (sobre todo en caso de cesárea o si hay
hermanos mayores) y se respete la intimidad de los padres
con su hijo o hija en este momento tan preciado. En la
planta de hospitalización de Dona i Nen no existen
horarios estrictos de visita.
¿Cuándo volverá mi cuerpo a ser como antes?
Durante la gestación se producen una serie de cambios en
el cuerpo de la mujer, pero una vez pasado el parto todo
debería volver a la normalidad. Querrás recuperar tu peso
y figura, eliminar los líquidos retenidos, tonificar el suelo
pélvico, etcétera.
Para empezar, desde el primer día es conveniente que
apliques aceite de rosa mosqueta sobre cualquier
cicatriz que tengas (sea por parto vaginal o cesárea), así
como en las estrías cutáneas que puedan haber aparecido.
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Guía de la
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Tu embarazo
El parto
Lactancia y postparto
Lactancia
Consejos
Patologías más frecuentes
durante la lactancia
Preguntas frecuentes
Posparto
Adaptación a la nueva situación
¿Cuándo volverá mi cuerpo a
ser como antes?
Alimentación
Loquios y periné
Suelo pélvico – ejercicios
Reiniciar la actividad sexual
La visita de la cuarentena
¿Que hago si tengo dudas?
Contacto
También es muy importante hidratar la piel. Bebe muchos
líquidos con tal de eliminar el exceso de agua acumulada
en los tejidos durante el embarazo.
En referencia al peso, las primeras dos semanas se
produce la pérdida más importante. Posteriormente, la
pérdida de peso se ralentiza y depende mucho de lo que
comamos. Durante la lactancia no se debe seguir una dieta
restrictiva, pero una dieta sana y equilibrada no solo te
beneficiará a ti, sino también a tu bebé.
Alimentación
Es importante hidratarse correctamente y orinar
frecuentemente. Esto ayudará a que el útero vuelva a su
tamaño inicial, y además prevendremos las infecciones
urinarias. Por otro lado, una buena hidratación
contribuye a una óptima producción de leche.
Durante la lactancia se puede comer prácticamente de
todo, y las necesidades calóricas son superiores. Las
concentraciones de alcohol en sangre y en leche materna
son paralelas, por lo que es preferible evitar las bebidas
alcohólicas. Algunos niños son sensibles a la cafeína y se
muestran más activos si sus madres la consumen.
Si das el pecho, te aconsejamos que tomes
suplementos vitamínicos durante la lactancia. Tu
ginecólogo te los prescribirá antes de daros el alta
hospitalaria.
Loquios y periné
Los loquios son las pérdidas de sangre que se tienen
después del parto. Los primeros días son más intensos,
como una menstruación (o hasta más), y posteriormente
van reduciéndose y se vuelven más amarillentostransparentes. Es importante utilizar compresas de algodón
o de celulosa, sin plástico, y cambiarlas con frecuencia
para evitar infecciones. Los loquios no deben oler mal; si
notas mal olor, consulta con tu ginecólogo.
Si se ha realizado una episiotomía o has sufrido algún
tipo de rotura y llevas puntos de sutura en el periné,
solo es necesario que los laves bien con agua y jabón y
posteriormente los seques muy bien (te puede ser útil un
secador de pelo de aire frío).
En caso de cólicos del lactante, vuestro pediatra os hará
una serie de recomendaciones dietéticas. Se dice que
ciertos alimentos, como las alcachofas, los espárragos o el
ajo dan un sabor más intenso a la leche; algunos niños los
notan y otros no, así que es cuestión de probar.
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El parto
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Lactancia
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Patologías más frecuentes
durante la lactancia
Preguntas frecuentes
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Adaptación a la nueva situación
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ser como antes?
Alimentación
Loquios y periné
Suelo pélvico – ejercicios
Reiniciar la actividad sexual
La visita de la cuarentena
¿Que hago si tengo dudas?
Contacto
Suelo pélvico
Es altamente recomendable tonificar la musculatura
abdominal pasadas las primeras 4-6 semanas. Los
abdominales son perjudiciales para el suelo pélvico; en
cambio, los ejercicios abdominales hipopresivos nos
ayudarán a recuperar la musculatura del vientre y
a la vez nos fortalecerán el suelo pélvico. También
son muy adecuados los ejercicios de Kegel, que consisten
en contraer voluntariamente la musculatura de la zona
del periné, como si quisieras parar el flujo de orina (pero
realizándolo cuando no estás orinando). A su vez, las bolas
chinas permiten trabajar la musculatura del suelo pélvico
mientras te dedicas a cualquier otra actividad.
Una cosa es la modificación normal del suelo pélvico
después de un embarazo, que se recupera con relativa
facilidad, y otro tema es la presencia de síntomas como
la incontinencia de orina, heces o gases, la sensación de
peso en la vagina, el dolor durante las relaciones sexuales,
las infecciones urinarias frecuentes, etc. En estos casos,
consulta con tu ginecólogo para valorar el tratamiento más
conveniente, que suele incluir sesiones de fisioterapia.
Abdominales hipopresivos
1. Colócate de pie, con los pies abiertos a
la altura de la cadera, brazos estirados
a lo largo del cuerpo, hombros lejos de
las orejas y manos estiradas hacia el
svuelo. Crece (intenta “estirarte” hacia
arriba), y corrige la posición con una ligera
inclinación del cuerpo hacia delante.
2. Inspira por la nariz, exhala por la boca
(como si quisieras empañar un cristal).
3. En apnea (aguantando la respiración),
intenta abrir el diafragma lo máximo
posible.
4. Permanece en esta posición de succión
mientras cuentas hasta siete. Deja ir.
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El parto
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Lactancia
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Patologías más frecuentes
durante la lactancia
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Suelo pélvico – ejercicios
Reiniciar la actividad sexual
La visita de la cuarentena
¿Que hago si tengo dudas?
Contacto
Reiniciar la actividad sexual
La visita de la cuarentena
Después del alta hospitalaria te citaremos a los 30-40 días
del parto para la visita puerperal (antes serás atendida por
la comadrona para el seguimiento de lactancia, periné…).
Hasta entonces, es conveniente evitar las relaciones
sexuales. Debemos ser conscientes de que todo tu aparato
genital se encuentra en un proceso de cambio importante.
Aunque te encuentres bien y tu mayor preocupación es el
bienestar de tu bebé, tienes que tener en cuenta que son
necesarias algunas revisiones para controlar que todo en
tu recuperación sea perfecto. Para ello, habrá dos visitas a
las que no puedes faltar:
Una vez el médico dé el visto bueno para reiniciar la
actividad sexual, es importante recordar que si no
queremos otro embarazo deberemos tomar medidas para
evitarlo. Por lo tanto, será necesario hablar de métodos
anticonceptivos con el ginecólogo, individualizando cada
caso para encontrar el más adecuado.
También debes tener en cuenta que las primeras relaciones
pueden molestar (también después de una cesárea). Un
lubricante de base acuosa puede ser de gran utilidad;
tu ginecólogo
puede aconsejarte alguno. A
la vez, el cansancio físico, el
miedo al dolor y la inhibición
de la ovulación durante la
lactancia pueden disminuir
el deseo sexual. Esta es
una situación transitoria
por la que no debes
preocuparte.
• La primera será la primera semana después de dar
a luz.
Esta consistirá en una exploración del fondo uterino para ver
cómo está retrocediendo y volviendo a su posición inicial.
También se realizará una exploración del perineo y de las
mamas. Además te daremos información y resolveremos
todas las dudas que puedas tener sobre la lactancia.
• La segunda visita será cuando ya haya pasado la
cuarentena. Es una cita a la que no puedes faltar, te
haremos un chequeo completo y te daremos pautas
para los cuidados del posparto.
En esta visita, tu especialista de Dona i Nen te realizará las
siguientes pruebas:
• Tacto vaginal para ver el estado de tu útero.
• Si realizas lactancia materna, examen de las mamas
para ver si no existe mastitis.
• Exploración del suelo pélvico para comprobar si hay
incontinencia urinaria o prolapsos.
Además, te dará información sobre métodos anticonceptivos
para proseguir con tu vida sexual y prescribirá, si lo ve
necesario, vitaminas para aliviar el cansancio y la fatiga.
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¿Qué hago si
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Guía de la
embarazada
Agradecimientos
Aurora
Alba Sánchez
Gemma Vinyes Hume t
C ristina Ferrer Extremera
Davínia Valverde
Íngrid Bosch Iborra
Laura de Lucas Fernández
Míriam Martínez Cots
Nerea Palacios
Mir eia Vargas Ca stil
la
Jéssica Pérez
Marianna Cappuccio
Pat ricia Moral
Sonia Rodríguez Fabra
Olvido Martínez
do
Sílvia Ca silla s Hurta
Lara Minoves R ubi
Rocío García Escudero
Esta guía no sería
posible sin la
colaboración de
nuestras supermamis
Dona i Nen, que
con sus fotos nos
han demostrado
que se puede ser
maravillosamente natural,
cercana, espontánea y
divertida antes, durante
y después del embarazo.
Todo el equipo Dona i
Nen quiere agradeceros
vuestra participación
en el concurso “La
Mami Dona i Nen 2015”
y desearos lo mejor
en vuestra nueva etapa
como mami.
Sandra Gracia
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