Definición del entorno sanitario: población y recursos

Definición del entorno sanitario:
población y recursos
A. Quintáns
D. Vega
Introducción
„ Entorno físico
►Situación geográfica del municipio en que se sitúa el Hospital
►Descripción geográfica del Área sanitaria:
9 Ámbito de influencia del Hospital
9 Región y localidades de referencia
9 Datos geográficos mas relevantes
►Climatología
►Características de la provincia
►Comunidad Autónoma
Introducción
„Red urbana e infraestructura vial
►Número y tipos de carreteras
9Información sobre accidentes de tráfico y recursos
asistenciales existentes
►Red de ferrocarril, aeropuertos
►Localización del Hospital
9Distancias a núcleos importantes de población
9Isocronas
9Medios que comunican al Hospital
Area sanitaria
„Descripción del Área sanitaria:
9Atención primaria: centros de salud
• Derivación de pacientes
9Atención especializada
• Centros asistenciales y sus características
• Centros de especialidades
• Cirugía general
9Atención extrahospitalaria
Condicionantes asistenciales
„Nivel socioeconómico
►A mayor nivel económico y cultural corresponde
una mayor frecuentación y uso de recursos
9A pesar de disponer con mayor frecuencia del doble
aseguramiento
„Nivel cultural
►A mayor nivel cultural mayor frecuentación
Indicadores
„Indicadores socioeconómicos
►Renta bruta disponible
►Distribución de la población activa por sectores
económicos
►Mercado de trabajo
9Estructura del desempleo
„Educación y cultura
►Nivel de estudios de la población
►Medios de comunicación
Análisis poblacional
„Población actual y su evolución
►Crecimiento natural
9Índices de natalidad y mortalidad
9Envejecimiento de la población
9El crecimiento migratorio
• Legal
• Ilegal (hasta el 10-15% del total de la población)
9La población flotante
►Proyecciones demográficas
Información
„Comunidades Autónomas
►Información estadística
Información
„Comunidades Autónomas
►Consejerías
Información
„Instituto Nacional de Estadística
►www.ine.es
Información
„Instituto Nacional de Estadística
►www.ine.es
9Indicadores
Información
„Instituto Nacional de Estadística
►www.ine.es
9Indicadores
Información
„Instituto Nacional de Estadística
►www.ine.es
9Demografía
Información
„Instituto Nacional de Estadística
►www.ine.es
9Demografía
Información
„Salud
►Consejería de Sanidad
Información
„Salud
►Consejería de Sanidad/Hospitales
Información
„Salud
►Ministerio de Sanidad
Información
„Salud
►Instituto Nacional de Estadística
Frecuentación
„Tres factores
►Factor demográfico
9Incremento poblacional
• Inmigración
►Factor envejecimiento
►Factor utilización
►Su impacto depende del nivel socioeconómico y
cultural
9Por encima del efecto de la doble cobertura
La cartera de servicios
„Depende del centro
►Características, propósito, cultura,
estrategias
„ y del grupo profesional
►Formación
►Experiencia
►Objetivos
La cartera de servicios
„ Principales variaciones:
►Patología vascular
9 Varices, accesos vasculares para hemodiálisis
►Patología torácica
9 Neumotórax, cirugía pulmonar
►Cuello
9 Tiroides, paratiroides
►Cirugía endocrina
9 Mama, suprarrenales
►Trasplantes
La cartera de servicios
„Principales variaciones:
►Cirugía compleja
9Esófago
9Hígado
9Procedimientos anorrectales
9Laparoscopia avanzada
►Cirugía de gran volumen
9Cirugía menor ambulatoria
Los GRD
„ Los mas frecuentes:
►10 primeros
►20
►50
50% de las altas
65-70%
85%
►51 y siguientes
± 6-8 casos /100.000 hab.
►No quirúrgicos
►Cirugía de urgencia
± 15%
± 30%
Actividad quirúrgica
„ Por cada 100.000 habitantes:
►± 1.000 procedimientos quirúrgicos mayores
9Su distribución depende del índice de ambulatorización
►± 550 procedimientos quirúrgicos con ingreso
►± 450 procedimientos de cirugía mayor ambulatoria
►± 1.300 procedimientos quirúrgicos menores ambulatorios
9Distribución con Atención Primaria y Dermatología
Cálculo de quirófanos
„ Tiempo total de cada procedimiento:
►Desde la llegada hasta la salida del paciente del quirófano
9 Tiempo de preparación del paciente
9 Inducción anestésica
9 Tiempo de cirugía
9 Tiempo hasta la salida del paciente
►Tiempo de cambio
9 Tiempo de limpieza
9 Tiempo de preparación del quirófano
Cálculo de quirófanos
„ Tiempo total:
Tiempo total de cada procedimiento
x
Número de procedimientos
=
Suma de todos los tiempos
Cálculo de quirófanos
„ Tiempo total
►Impacto de los rendimientos quirúrgicos
9 85% si se calcula sobre el tiempo total
x 100/85
9 70% si solo se calcula sobre el tiempo de cirugía
x 100/70
„ Quirófanos necesarios
►Dividir por el tiempo que proporciona cada quirófano
Cálculo de quirófanos
„ Tiempo que proporciona cada quirófano
►Cálculos sobre 220 días útiles
9Fines de semana
9Vacaciones
9Fiestas
►7 horas x 220=
104 días
30
14
1.540 horas
►Tiempo total / 1.540 horas = número de quirófanos
Cálculo de quirófanos
„ Situaciones especiales:
►No sujetos a rendimientos convencionales
9 Quirófanos de urgencia
9 Quirófanos reservados para cirugías de alta complejidad
►Quirófanos de múltiples intervenciones
9 CMA
9 cma
9 Mas ágiles, cambios mas rápidos, permiten operar mas pacientes
9 Mayor número de cambios y reducción de la proporción tiempo
quirúrgico/tiempo de cambio = menor rendimiento
Camas de hospitalización
„Su número dependerá de:
►Estrategias
►Cartera de servicios
►Número de procedimientos
►Ingresos urgentes
►Traslados internos
►Capacidad de ambulatorización
Camas de hospitalización
„ ± 1.100 altas por cada 100.000 habitantes
►7 días de estancia media
7.700 estancias
►Promedio de ocupación de 21 camas diarias
►Rangos de 15 a 24
►Cada día de estancia media supone 3 camas mas
►Cada 5 puntos de variación del índice de
ambulatorización (50 intervenciones) supone una
cama diaria
Consultas externas
„ Por cada 100.000 habitantes
►± 2.000 consultas de pacientes nuevos
►± 4.000 revisiones
►20 minutos para las nuevas
►10 para las revisiones
►1.333 horas x 10/75 = 1.777 horas
►Una consulta proporciona 1.540 horas anuales
Consultas externas
„ Variaciones dependiendo del carácter de las consultas
►Centro de especialidades
►Hospitalarias
►Consultas de alta resolución
9Incluyen pruebas: ecografías, rectoscopias, bandas
hemorroidales, crioterapia, cirugía menor.