Muestras ambientales: ¿Cuándo, cómo, por qué?

Muestras ambientales:
¿Cuándo, cómo, por qué?
Llum Torrens García
Enfermera de higiene y control de la infección
Hospital Universitario de Bellvitge
II Jornada Nacional lV Jornada Catalana ACICI.
Barcelona 2007
Control de calidad ambiental
Físicos
(tª, humedad, radiaciones...)
Partículas
Químicos
(gases, desinfectantes...)
Microbiológicos
Microbiológicos
(bacterias,hongos...)
“Los efectos beneficiosos del aire limpio en la prevención
de las enfermedades contagiosas, han sido documentados
desde los primeros tiempos incluyendo a Hipócrates,
Lister y Florence Nightingale”
Medidas básicas para mantener
los niveles de bioseguridad (BSA)
• Mantenimiento correcto de la
instalación de la climatización
• Limpieza de superfícies
• Circulación y disciplina del personal
• Aislamiento de las zonas que lo
precisen por remodelación u obras
Breve apunte histórico I
• América: “Proyecto SENIC” década de los 70
Después de realizar miles de cultivos ambientales
concluye que no es necesario realizarlos de forma
sistemática
• Europa:
1990 Ministerio de Sanidad y Consumo “Circular 6/90”
ordena realizar controles microbiológicos rutinarios en
los quirófanos de CCA, NCR y trasplantes, sin
especificar ni “ cuándo, cómo ni por qué”
Breve apunte histórico II
• Europa:
Durante estos casi 40 años ha sido tema de debate
tanto en revistas especializadas como
en diferentes congresos y conferencias de
consenso:
- SEIMC (Sevilla 2003)
- SEIMC-PHETEMA (Valencia 2003)
- SEMPSPH ( La Coruña 2007)
Breve apunte histórico III
• Europa:
-
En 1999 aparece por primera vez un documento de
consenso de Normas de Bioseguridad Ambiental
(BSA) realizado por SEMPHSP y INSALUD
- Bases per la neteja als centres Sanitaris (ACICI)
- 2000 Recomendaciones para hospitales en obras
(SEMPSPH)
- 2003 “Guideline for environmental Infection
Healthcare facilities”CDC
“Durante todos estos años la máxima que guiaba a los
equipos de higiene y control de la infección era que
los cultivos no eran obligatorios, pero ayudaban a la
hora de negociar con las gerencias”.
Higiene ambiental
• Quirófano.
- Limpieza y
desinfección
de superficies (sp)
- Inicio de jornada
- Entre intervenciones
- Final
- Limpieza de rejillas:
- Semanal
Higiene Ambiental
Bloque quirúrgico
• Circulación y disciplina del
personal
Junto con la limpieza es uno de los
elementos claves par evitar la
contaminación ambiental
Encuesta en 15 Hospitales de Cataluña
Recogida de muestras ambientales, septiembre 2007
Cuándo
Obres (15)
Quirófanos (5
Cómo
M. Volumétrico (15)
Valoración de
resultados
¾ Microbiólogos + C. Inf. 7
Volumen aire
M. correctoras
500/l-/1000/l
Todos los Centros
alto riesgo)
¾ M. Preventiva +Microb. 4
¾ Empresa externa
4
Microbiologia ambiental
¿Cuándo?
• Instalación quirófanos
nuevos
• Obras en quirófanos o zonas
adyacentes
• Incidencias: averías,
goteras, humedad...
• Brotes infecciosos por
hongos
Microbiologia ambiental
¿Cómo?
Sistema de recogida
muestras de aire
Microbiologia ambiental
¿dónde?
En la rejilla de impulsión
de aire
Alrededor de la mesa
quirúrgica, en el centro
del quirófano
Medios de cultivo y proceso del
laboratorio
• Agar saboureud : hongos
• Agar triptosa soja (TSA): microorganismos
- Incubación.
30ºC 5 días para hongos
37ºC 2 días: microorganismos
- Lectura, identificación e
informe del laboratorio
- Resultados se expresan en ufc/m3
Periodicidad
• Periodicidad
- mensual, trimestral...
En función de la
clasificación del
quirófano, ubicación del
hospital, obras...
• Método más eficaz de
muestreo: volumétrico
• Volumen de aire: 100/l/minuto
¿por qué?
• Quirófanos: obras y
remodelaciones,
viejos, sin estanquidad...
• Permite corregir deficiencias
Muchas gracias por su atención
Muestra de superficies