encuesta nacional de adicciones 1988 (tabaco).

El Consumo de Tabaco en _México
Y ENCUESTA NACIONAL DE ADICCIONES 1998 (TABACO)
Contenido
EL CONSUMO DE TABACO EN MÉXICO
PRESENTACIÓN
15
19
INTRODUCCIÓN
CAPÍTULO 1
DISPONIBILIDAD DE LOS PRODUCTOS DE TABACO
CULTIVO Y CONIERC:IALIZACION EN MÉxico
25
Oricdo, María Teresa; Castrcjón José; 21/lenes-es González, Fernando
Dispe:nuLIDAD DF. PRODUC -1-0.S DE TABACO
31
Hm, Maria Jeszís; Kuri Morales, Pablo
"rn
G.V.TO EN TsUACO
..lieneses González, Fernando; Márquez Serrano. Alawarita;
Amor; Jaime: Hernández Áp la Mauricio
,
CAPITULO 2
CONSUMO y ABANDONO DEL USO DE LOS PRODUCTOS DE TABACO
ENCUESTAS NACIONALES DE ADICCIONES,
1988, 1993, 1998
Tapia Conocí: Roberto; Crarioto, Patricia; MedinaMora Icaza, Ma. Elena;
Hoy, María jesús; Kuri Morales, Pablo
53
ENCUESTAS EN ESTUDIANTES
61
Berenzon Gorn, Shosbana; Medina-Mora Icaza, .Ma. Elena; Villatoro, Jorge
ENCUESTAS EN ESTUDIANTES DE LA UNAM
65
Canzarena, Juan Manuel; Hernández Ramírez, Melania
ENCUESTAS A ASPIRANTES A RESIDENCIAS MEDICAS
69
María Jesús; Kuri Morales, Pablo; Camacho Solís, Rafael;
Meneses González, Fernando; Peña-Corona Gutiérrez, Marco Polo;
Hoy,
CONSUMO DE TABACO EN TRABAJADORES DEL. IMSS
71
Peña-Corona Gutiérrez, Marco Polo; Díaz Mejía, Guillermo;
Mondragón López,. Ma. Rosario; Zárate Aguilar Ángel
ENCUESTAS EN MÉDICOS Y PARAMÉDICOS DEI ISSSTE
Rojo Padilla, José Antonio; Borunda Falcón, Ciscar; Herrera-Moro, Juan Alberto
79
CAPÍTULO 3
RIESGOS PARA LA SALUD Y BENEFICIOS DEL ABANDONO DEL TABAQUISMO
RIESGOS PARA LA SALUD Y BENEFICIOS DEL ABANDONO
89
Kuri Morales, Pablo; Hoy, María Jesús; Tapia Conyer, Roberto
COSTOS PARA LOS SERVICIOS DE SALUD POR LA ATENCIÓN DE PADECIMIENTOS
99
Ramíret Venegas, Alejandra; San.sores Martínez, Raúl; Villalva Caloca, Jaime .
CAPÍTULO 4
RESPUESTAS DE MÉXICO PARA EVITAR EL TABAQUISMO
NORMATIVIDAD EN TORNO AL TABAQUISMO
107
(Marco jurídico de la regulación de tabaco en México)
Juan López, Mercedes
REGULACIÓN SANITARIA DE LA PUBLICIDAD DEL TABACO
117
Hernández Lezama, Luis Fernando
EL PROGRAMA CONTRA EL TABAQUISMO
123
CONADIC
MODELOS DE TRATAMIENTO
133
Sansores Martínez, Raúl; Ramírez Venegas, Alejandra; Villalva Caloca, Jaime
GRUPO CATALIZADOR DE ACCIONES CONTRA EL TABAQUISMO
141
Camacho Solís, Rafael
TABAQUISMO EN MÉXICO. SITUACIÓN ACTUAL DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD 1990-1991
15
1
Borges Guimaraes, Guilhernze; Rosovskv T, Haydée; Mondragón, Liliana; Gallegos, Nora
ENCUESTA NACIONAL DE ADICCIONES 1998 (TABACO)
INTRODUCCIÓN
METODOLOGÍA
RESULTADOS
ANEXO 1
LISTA DE GRÁFICAS
LISTA DE TABLAS
LISTA DE CUADROS
LISTA DE MAPAS
LISTA DE FIGURAS
206
206
LISTA DE AUTORES (POR ORDEN ALFABÉTICO)
207
177
179
187
197
203
204
205
EneuestaNaciowl
deAdicciones 1998
Tabaco
Diseño Conceptual
Dr. Roberto Tapia-Conyer
Dra. María Elena Medina-Mora
M. en C. Patricia Cravioto
Dr. Pablo Kuri Morales
M. en S.P. Haydée Rosovsky
DISEÑO MUESTRAL Y COORDINACIÓN OPERATIVA
ANÁLISIS
Dr. Edmundo Berumen
Dra. María Elena Medina-Mora
Lic. Carmen Cárdenas
M. en C. Patricia Cravioto
Berumen
y Asociados S.C.
Psic. Jorge Villatoro
Fis. Mat. Fernando Galván
SUPERVISORES DE CAMPO
Dra. Blanca de la Rosa
Psic. Estela Rojas
Dra. Blanca de la Rosa
Psic. Clara Fleiz
Psic. Silvia Artasánchez
CAPACITACIÓN DE TRABAJADORES DE CAMPO
La Encuesta Nacional de Adicciones se llevó a cabo con el
M. en C. Patricia Cravioto
apoyo de la Secretaría de Salud de México y del gobierno
Dra. María Elena Medina-Mora
de los Estados Unidos de América, a través`cle la Oficina
Dra. Blanca de la Rosa
de Asuntos Antinarcóticos de su Embajada en México.
Psic. Estela Rojas
Psic. Clara Fleiz
INSTITUCIONES PARTICIPANTES
Psic. Silvia Artasánchez
Subsecretaría de Prevención y Control de Enfermedades
PROCESAMIENTO
Dirección General de Epidemiología
Psic. Jorge Villatoro
Instituto Mexicano de Psiquiatría
Fis. Mat. Fernando Galván
Consejo Nacional Contra las Adicciones
Psic. Silvia Artasánchez
Ing. Daniel Vikhis
Introducción
A finales del siglo XX, el tabaquismo continúa siendo
uno de los más importantes factores dé riesgo entre
las principales causas de morbilidad y mortalidad en
nuestro país y en el resto del mundo. Su uso se remonta varios siglos antes del descubrimiento de América, de donde es originario, y se ha extendido de tal
forma que prácticamente se consume en todos los
países del planeta.
Desde 1964, cuando en el primer informe del Cirujano
General de Estados Unidos de Norteamérica se identificó al tabaquismo como la causa de muerte prevenible
más importante, ha ido en aumento el interés por investigar los daños a la salud que ocasiona. En múltiples
investigaciones aparecen evidencias acerca del papel
nocivo que juega el tabaquismo como factor de riesgo
en importantes padecimientos, entre los que destacan
los cánceres en diferentes órganos, enfermedad isquéinica
del corazón, bronquitis crónica v enfisema, así como
riesgos en la reproducción humana, como el bajo peso
al nacer en niños de madres fumadoras. El resultado de
todo esto se traduce en un tremendo impacto económico por gastos médicos, ausentismo laboral, discapacidad
sobre todo, la pérdida de vidas.
El World Health Report de 1995-1996 deterininó que
fallecen en el mundo tres millones de personas fumadoras al año; esto es, 8 242 diarias. En México fenecen
41 719 personas fumadoras al año: 114 mexicanos mueren diariamente por enfermedades asociadas al tabaco.
La Organización Mundial de la Salud (oxis) predice que
de continuar este patrón de consumo, la mortalidad anual
se incrementará y para el año 2025 morirán 10 millones
de personas fumadoras. Si esto sucede, 500 millones de
personas actualmente vivas fallecerán de enfermedades
asociadas al tabaquismo.
Las consecuencias nocivas a la salud causadas por el tabaquismo han sido ampliamente establecidas; sin embargo la creciente preocupación acerca de los riesgos a
los que están sometidos involuntariamente los no fumadores que conviven con un fumador "llamados fumadores pasivos" ha llevado a importantes avances en este
campo de la investigación.
El humo ambiental de tabaco se genera de dos fuentes
denominadas principal y secundaria o colateral. El humo
de la primera es un aerosol inhalado por el fumador,
filtrado en sus pulmones y exhalado. El humo secundario, es también un aerosol que se emite al ambiente
de forma directa por la combustión del tabaco. Ambos humos, comparten características v componentes
similares, y forman una mezcla de más dé cuatro mil
sustancias, incluidos' óxidos de nitrógeno, nicotina,
monóxido de carbono y sustancias carcinógenas y
cocarcinógenas, como amonio, nitrosaminas aromáticas v volátiles. Cerca del 85% del humo ambiental
en un espacio cerrado se deriva de la vía secundaria y
se ha informado que contiene niveles más elevados de
carcinógenos, cinco veces más monóxido de carbono
y tres veces más nicotina.
A partir de 1986, el mencionado informe del Cirujano
General establece con base en diversos estudios, que el
tabaquismo pasivo es causa de enfermedad y particiálarmente de cáncer pulmonar. Para 1992 la Agencia de
Protección Ambiental de los Estádos Unidos (EPA), publicó un extenso informe sobre él tabaquismo pasivo,
clasificándolo como un carcinógcno humano.
Encuesta Nacional
177
El tabaquismo involuntario es causa de diversas enfermedades, como el cáncer de pulmón, diversos padecimientos respiratorios como neumonía y bronquitis y
enfermedad cardiovascular. Sin embargo, los niños expuestos involuntariamente al humo del tabaco son los
que tienen mayor riesgo de enfermarse, especialmente a
temprana edad y debido en mucho a la inmadurez de su
sistema inmunológico.
Desde 1974 se han llevado a cabo estudios de asociación entre alteraciones a la salud en niños expuestos al
humo del tabaco de sus padres. A través de los años,
éstas y otras investigaciones han llevado a indicar que el
tabaquismo pasivo en niños está asociado con un incremento en el número de enfermedades respiratorias, asma,
otitis media, aguda y crónica. Asimismo, existe una gran
cantidad de estudios sobre la asociación entre el tabaquismo pasivo y el Síndrome de Muerte Súbita en los
Recién Nacidos (siDs).
Es.importante tomar en cuenta que la simple separación
entre fumadores v no fumadores en un mismo espacio
ambiental disminuye pero no elimina la exposición al
humo del tabaco. Es primordial llevar a cabo acciones
encaminadas para controlar la exposición al humo de
tabaco tanto en el hogar, centros de trabajo y escuelas, y
recordar que mientras el fumador conoce el riesgo al
que se expone y tiene además la opción de abandonar el
uso, el fumador involuntario, sobre todo los niños, no
tienen muchas opciones.
Mucho se ha avanzado en el- mundo para conocer
los efectos a la salud que tiene el tabaco ya sea por
su exposición voluntaria o involuntaria; sin embargo aún falta camino por recorrer. En México se han
llevado a cabo importantes esfuerzos por conocer
178
Encuesta Nacional
este problema y se tiene una historia de investigaciones de más de dos décadas.
En 1988, la Secretaría de Salud, a través de la Dirección
General de Epidemiología y el Instituto Mexicano de Psiquiatría, se dio a la tarea de realizar una encuesta que arrojara luz sobre la magnitud del problema de las adicciones
en nuestro país, de tal forma que los resultados de este
primer estudio permitieron conocer el panorama
epidemiológico del tabaquismo en México; los patrones
consumo, así como su distribución por grupos de edad,
sexo, escolaridad, disponibilidad de la sustancia, entre otros.
En 1993 y con el propósito de continuar incrementando
el conocimiento epidemiológico del problema del consumo de drogas, se realiza la Segunda Encuesta Nacional de Adicciones, conducida por la misma Secretaría
de Salud a través de la Dirección General de
Epidemiología, en la que se incluyó un mayor número
de indicadores que permitieron conocer con mayor precisión el comportamiento y el cambio a cinco años de
distancia del tabaquismo en nuestro país. ASimismo, fue
posible ampliar la información obtenida con el propósito
de conocer más a fondo la conducta del fumador mexicano y facilitar la plaheación de estrategias de prevención y
tratamiento de este problema de salud pública.
A cinco años de distancia de la última encuesta, nuevamente los esfuerzos por avanzar en el campo del conocimiento han llevado a la realización de la Tercera Encuesta
Nacional de Adicciones 1998, lo que permitirá ampliar
el panorama y conocer las tendencias en el tiempo mediante la comparación de las tres encuestas. Esta información contribuirá además para el diseño de nuevas
estrategias de prevención, tratamientos, legislación y publicidad acordes a la situación actual del tabaquismo.
Entre las estrategias para evaluar la extensión del uso de
tabaco, alcohol y drogas en los subgrupos de la población
afectada y sus tendencias a través del tiempo, la Secretaría
de Salud dirigió dos encuestas en hogares entre la población urbana del país (73.39% del total de la población del
país) entre 12 y 65 años de edad, en 1988 y en 1993.
A través de estas encuestas-así como de estudios realizados entre estudiantes de secundaria y preparatoria
(1974-1997)-, de estadísticas de mortalidad y de otras
exploraciones en el campo de lo social, se sabe que la
magnitud del problema es alta especialmente en la población masculina y que ha mostrado una tendencia creciente entre las mujeres y los adolescentes. Debido a
esto, fue de gran interés realizar una tercera encuesta
nacional para determinar las tendencias de este problema en los últimos años.:
La Secretaría de Salud (ssA) a través de la Subsecretaría
de Prevención y Control de Enfermedades, el Instituto
Mexicano de Psiquiatría, la Dirección General de
Epidemiología y el Consejo Nacional Contra las
Adicciones realizó la tercera Encuesta Nacional de
Adicciones (ENA 1998) para actualizar la información
acerca de la prevalencia y abuso de distintas sustancias
adictivas, de interés para los residentes habituales de
viviendas particulares, en población adulta entre 18 y 65
años y en población adolescente de 12 a 17 años. Este
reporte contiene la información para la población adolescente y adulta entrevistada en 1998.
• Evaluar las tendencias en el consumo de drogas,
alcohol y tabaco eh una muestra representativa
de la población urbana del país.
Los objetivos específicos fueron:
• Obtener la prevalencia del consumo de drogas,
alcohol V tabaco en la población de 12 a 65 años del país.
• Identificar las regiones de mayor riesgo del país
con relación al proble-matiel consumo de drogas.
• Realizar comparaciones con los estudios previos
de 1988 y 1993 conducidos en esta población.
• Evaluar la relación entre factores de riesgo ambientales interpersorlles, familiares y personales;
con la experimentación, el uso constante y el uso
problemático de drólas,•alcohol y tabaco.
• Desarrollar y evaluar modelos de predicción de
consumo de drogas, alcohol y tabaco, con objeto de
incidir en la realización .--Oe programas de prevención...
• Retroalimentar a los sectores de salud y educativos,
con objeto de desarrollar y fortalecer medidas
preventivas sobre el uso y abuso de drogas,
alcohol y tabaco.
• Abrir nuevas líneas de:investigación.
La información se recabó utilizando cuestionarios
Los objetivos generales del estudio fueron los siguientes:
• Evaluar la prevalencia del uso de drogas médicas
y no médicas, alcohol y tabaco.
estandarizados que se aplicaron mediante una entrevista
cara a cara, realizada por encuestadores capacitados en
el manejo de los cuestionarios; los cuales contienen los
indicadores básicos propuestos por la Organización
Encuesta Nacional
179
.
Mundial de la Salud para evaluar uso/abuso y dependencia a sustancias, así como los problemas que se asocian
'con esta práctica. Incluyen además preguntas que permiten identificar al usuario de acuerdo con variables
socio-demográficas; percepción social del consumo; factores de riesgo para el inicio y el abuso de sustancias
(por ejemplo: percepción de riesgo, tolerancia social) y
otros problemas con los que se asocia esta práctica, como
son la violencia, la conducta sexual de riesgo y la conducta antisocial.
Chihuahua (sin considerar Ciudad Juárez), Coahuila,
Tamaulipas (sin considerar Matamoros), San Luis
Potosí y Nuevo León (localidades distintas al área
metropolitana de Monterrey).
8) CENTRO: Aguascalientes, Guanajuato, Nayarit,
Querétaro, Colima, Hidalgo, Zacatecas, Jalisco (localidades distintas al área metropolitana de
Guadalajara), Morelos, Puebla, Tlaxcala y Estado de
México (localidades no conurbadas con el D.E).
9) SUR: Michoacán, Guerrero, Veracruz, Tabasco,
Yucatán, Campeche, Quintana Roo, Oaxaca y Chiapas.
DISEÑO DE MUESTRA
La población objetivo estuvo conformada por personas
de 12 años o más que radica en localidades urbanas de
500 habitantes o más en el país. SL separó en dos jrupos: a) población adolescente de 12 a 17 años v b) población adulta de 18 a 65 años.
El diseño de muestra fue probabilístico estratificado con
selección de conglomerados en varias etapas de muestreo.
Se usó el marco cartográfico y de datos a nivel localidad
y Área Geoestadística Básica (AGE.11) del Conteo Nacional de Población de 1995, realizado por el Instituto
Nacional de Geografia; Estadística e Informática (iNaa ).
Se crearon nueve estratos geográficos: las tres áreas metropolitanas mas grandes del país, cuya delimitación se
basó en la definida por el INEGI para el Conteo cié Población de 1995, tres ciudades fronterizas y tres regiones del
país.
El diseño de muestreo pretendía incluir 9 660 hogares
con entrevista; se esperaban 5 760 adultos y 3 972 ado-.
lescentes. Como este tamaño de muestra se refería a
entrevistas logradas, se ajustó para cubrir 16% de no
respuesta por vivienda, por lo que se seleccionaron
11 400 viviendas. La muestra fue calculada con una precisión del 3%, nivel de confianza de 95% para los datos
nacionales. Para los nueve estratos la precisión fue del
5%, con una confianza entre 90 y 95%. El efecto de
diseño fue de 2.3 a 3.5 para valores de parámetros que
oscilaron entre el 20 y el 50%.
El diseño de muestra en los estratos que corresponder a
las áreas metropolitanas y ciudades fronterizas (1: Ciudad de México, 2: Guadalajara, 3: Monterrey, 4: Tijuana,
5: Ciudad Juárez y 6: Matamoros ■ se hizo en tres etapas: En la primera se seleccionaron las AGEB, luego dos
finalmente 10 viviendas por AcEs
en muestra. Dada la magnitud del estrato de la Ciudad
de México, se seleccionaron 120 AGEB en la primera etamanzanas por
AGEB y
1) Área Metropolitana de la Ciudad de México.
2) Área Metropolitana de Guadalajara
3) Área Metropolitana de Monterrey
pa; para los estratos de Guadalajara v Monterrey se seleccionaron 60 AGEB y para las ciudades fronterizas se
seleccionaron 50. La selección de AGEB se hizo con pro-
4) Tijuana
5) Ciudad Juárez
6) Matamoros
7) NORTE: Baja California (sin considerar Tijuana),
Baja California Sur, Sonora, Sinaloa, Durango,
babilidad proporcional al número de viviendas en cada
uno. Cuando una localidad tenía menos de 120 AGEB, se
seleccionaron directamente 240 manzanas de entre todas las que conformaban la localidad. Cuando una localidad tenía menos de 60 AGEB, se seleccionaron
180
Encuesta Nacional
directamente 120 manzanas de entre todas las que conformaban la localidad. Cuando ésta tenía menos de 50
AGEB se seleccionaron directamente 100 manzanas de
entre todas las que conformaban la localidad. Para cada
AGEB seleccionada en la muestra de las áreas metropolitanas y ciudades fronterizas se obtuvo un mapa en el
que se contaron y numeraron las manzanas que contenía, pues la segunda etapa de muestreo fue la manzana o
un grupo de ellas.
Las manzanas seleccionadas fueron visitadas en trabajo
de campo para realizar conreos, listados y croquis de las
esto es, todas las viviendas que están en localidades de
2 500 habitantes o más tuvieron la misma probabilidad de
haber sido seleccionadas en la muestra. Para los datos de
los individuos se estimó el inverso de las diferentes probabilidades de selección a fin de obtener datos ponderados.
Al terminar el trabajo de campo, en total se habían visitado 13 288 viviendas entre las cuales se obtuvieron
12,015 entrevistas completas y 1 273 fueron registradas
como no respuesta.
menos de 15 viviendas ocupadas, se unía con la manz.lna
Se seleccionaron 4 325 adolescentes, de los cuales se obtuvieron 3 882 entrevistas completas y 443 entrevistas
-equivalentes al 9.6%- fueron registradas como no res-
«contigua al Este» de la selecci< `11ad3, para formar la uni-
puesta, va que entre diferenterazones, en el 3.•% no se
dad secundaria de muestreo. Cuand<: la
tenía
encontré) a ninguna persona en casa y 3.3% se negó a dar
dlvidia en do ,, Pa r;; ti.rmar dos
información. En el caso de adultos su seleccionaron
Viviendas que contenían. Cuando una manzana tenía
100 vivienda ,. o rria ,;,
unidades secundarias de muestreo en 1.!
M.In7.311:1
manzana.
6 523, &los cuales se obtuvieron 5 711 enrrevistas
platas y 812 fueron registradas como r
respuesta.
En la última etapa de muestreo fueron seleccionados un
adulto v un adolescente por hoL , ar. En el caso de los
adultos, en cada cuestionario de hogar apiicado se registró a todos los residentes mayores de 17 años, orde-
nándolos de menor a mayor edad, y se aplicó un
cuestionario individual a los que quedaron registrados
en los renglones sombreados. La selección se hizo con
un intervalo de 3.5 con el cual se incrementó la posibilidad de entrevistar a un solo adul.. - .r por hogar.
Para los adolescentes, el procedimiento consistió en
ordenar a rudos los residentes menores a 18 años por
edad de mayor a menor. En la última columna de la
hoja de preselección se buscaba el núrnero de adolescentes en el hogar e de ese renglón se aplicaba un
cuestionario individual a aquel que quedaba registrado en la columna sombreada.
La probabilidad final de selección de las viviendas dependió únicamente del estrato al que pertenecían, con
lo que se obtuvo un diseño de muestreo autoponderado;
Debido a que la tasa de no respuesta de la encuesta presentó un comportamiento diferencial por estrato, fue necesa -rio aplicar un factor de correccióda las estimaciones cuando
éstas se calcularon para el conjunto de los estratos.
De acuerdo al diseño de la encuesta, se obtuvo una muestra autoponderada al nivel de cada estrato para hogares
y adultos de 18 a 65 años, lo que significa que para
estimar cualquier característica:a nivel estrato, basada
en los hogares o en los adultos, no se requirió un.
ponderador debido al diseño de muestreo. Sin embargo, para cualquier estimación . .nacional (basada en el
conjunto de los nueve estratosr sí se requiere ponderar
el resultado mediante estimadoíes de razón separados.
Al interior de los hogares, los jóved•s de 12 a 17 años
tuerori seleccionados con distinta probabilidad, dependiendo del número de ellos en cada hogar. De acuerdo a
este diseño, la muestra de jóvenes no fue autoponderada,
por lo que fue necesario usar un ponderador para
Encile:ta Nacienal
18I
estimar resultados a partir de dicha muestra. Para hacer
go y la conducta antisocial.
estimaciones conjuntas de jóvenes y adultos también fue
En el caso de la población adulta, se utilizaron tres
necesario ponderarlas mediante estimadores de razón
versiones del cuestionario dirigido a la población se-
separádos.
leccionada para entrevista: Las tres versiones contenían las preguntas sobre consumo y problemas
Los datos recabados para esta encuesta están sujetos a
derivados del abuso de alcohol, tabaco y drogas que
un error muestra!, como consecuencia de haber entre-
permitieron conocer la distribución nacional y regio-
vistado a una muestra y no a la población completa. El
nal del problema. Se incluyeron también preguntas
cálculo de los errores muestrales se hizo de acuerdo al
adicionales, que aplicadas aun tercio de la muestra,
muestreo de la encuesta y siguiendo el programa de com-
permitieron evaluar la situación nacional del proble-
putadora denominado Cornpii tation and Listing ofUsefid
ma e la violencia, la victimización, los trastornos
Stintistics on Error Sampling (cLusrERs) desarrollado por
emocionales asociados con el consumo de sustancias
!Ir Encuesta Mundial de Fecundidad (svFs) para diseños
la lercepción social del problema.
complejos de muestreo.
Cue.,;Aonario de bqga•
INSTRUMENTO
Es Luí cuestionario breve que proporciona información
10 información se recabó utilizando cuestionarios
sobix• las condiciones del la vivienda y datos
eStandarizados que se aplicaron mediante una entrevista
sociogconómicos básicos de todos sus habitantes. Con
cara a cara, realizada por encuestadores que fueron pre-
base • qn estos datos, se elaboraban dos listas indepen-
viamente capacitados en el manejo de los cuestionarios.
dienteS de personas: adolescentes de 12 a 17 años v adul-
Éstos contienen los indicadores básicos propuestos por
tos dé.-18 a 65 años, para llevar al cabo la selección de las
la.bms para evaluar uso/abuso y dependencia a sustan-
muestras. Se excluyó a los sirvientes a personas que no
cias así como los problemas que se asocian con ésta prác-
hablaran español, que tuvieran problemas de cualquier
tia. Incluyen además preguntas que permiten identificar
índoll que les impidieran contestar el cuestionario.
al usuario de acuerdo con variables socio-demográficas;
percepción social del consumo, factores de riesgo para
Cuestionario individual para adolescentes
el inicio y el abuso de sustancias.
Se trata de un cuestionario estandarizado que fue usado
1 ambos grupos, se utilizó un cuestionario de hogar
en es dios previos y completaelo en una entrevista indi-
grie permitió conocer las características de la vivien-
vidu, ampliamente probado'en estudios previos (ver el
da s' la distribución de sus residentes. Para los adoles-
Anex'O). Contiene las siguientes secciones:
centes de 12 a 17 años, se utilizó un cuestionario
ihdividual dirigido a la población seleccionada para
a) pktos sociodemográficos. Incluye preguntas tales
entrevista, que además de incluir la percepción del
comit. sexo, edad, grado 'escolar, entre otros
c
sumo así como los factores de riesgo para el ini-
indio lores, y una escala de' percepción del adoles-
cip y abuso de sustancias (por ejemplo, percepción de
cent+e la situación socioeconómica de la familia,
rwsgo, tolerancia social), contiene además preguntas
las puntas se derivan de un-,Ciiestionario elaborado
sobre otros problemas con los que se asocia esta prác-
por 4.TriEthnic Center for Prevention Research (1996)
tica, como son la violencia, laconducta sexual de ries-
y valajado para México en estudios previos (Medina-
182
Encuesta Nacional
Mora y cols.; 1997; Villatoro y cols., 1999).
bebidas alcohólicas, particularmente entre aquellos que
b) Desempeño escolar, incluye reactivos tales como: ca-
no tienen la edad legal para adquirir estos productos
lificaciones que tiene, años reprobados, etc. Preguntas
(Medina-Mora y cols., 1993; Villatoro y cols., 1999).
validadas y probadas por López, E y cols., 1996.
g) Tolerancia social. Es una escala que cuestiona sobre
c) Hábitos alimenticios y uso del tiempo libre, que eva-
cómo verían sus padres y amigos si él consumiera dro-
lúa el número de veces que el menor come al día y con-
gas y alcohol.
tiene preguntas como si hace deporte, ayuda en casa o
ve la televisión.
h) Escala de percepción de riesgo. Estas preguntas fueron
adaptadas de ia, encuestas nacionales de población estu-
d) Consumo de tabaco, bebidas alcohólicas, drogas ile-
diantil realizadas en Estados Unidos por el Institute for So-
gales (mariguana o hashish, alucinógenos, cocaína,
cial Rtscarch (1988-89) y utilizadas en México desde la
inhalables y heroína) v drogas médicas usadas fuera de
década de los setenta. Evalúah el nivel de riesgo que perci-
prescripción (tranquilizantes, sedantes, anfetaminas,
ben los jóvenes derivado del consumo de diferentes sustan-
opiáceos). Estas secciones fueron elaboradas conjunta-
cias con diferentes patrones de uso. (López v cols., 1993)
mente con la oses por diferentes países, entre ellos Méxi•,:o, y han sido probadas principalmente en muestras de
j) Conducta antisocial. Consta de preguntas relaciona-
estudiantes de enseñanza media y media superior desde
das con robos, riñas, maltrato a objetos o personas, fue
elaborada por la Addiction Rescarch Foundation de Cana-
1976 y en encuestas de hogares desde 1974.
dá. En México fue adaptada•por Castro y cols., 1988,
e) Problemas por el consumo de drogas y de alcohol.
ha sido utilizada en diferentes encuestas entre estudian-
Para evaluar problemas, se utilizaron reactivos del Cues-
tes desde 1986 (Juárez y colS,., 1994, 1998).
tionario de T:unizaje de Problemas en Adolescentes (Posrr)
que fue diseñado por el N ational Institute on Drug Abuse
k) Escala de depresión. Se utilizó la Escala de Depre-
en 1991, el cual detecta adolescentes con proble-
sión del Centro de Estudios Epidemiológicos (cris-p) está
mas por el uso y abuso de drogas, fue validado en Méxi-
adaptada de la versión de Roberts (1980) para adoles-
co por Mariño y cols., 1998.
centes y fue probada en México por Mariño y cols., 1993.
f) Manejo de vehículos v consumo de alcohol. Incluye
I) Ideación e intento de suicidio. Son preguntas elabora-
preguntas probadas en una encuesta realizada en Pachuca,
das por González-Forteza, C. (1998) ex-profeso, para di-
Hidalgo en 1996, (Medina-Mora y cols., 1997) que ver-
ferentes encuestas realizadas con estudiantes de nivel medio.
(NIDA)
san sobre los riesgos a los que se ha expuesto el joven si
ha manejado después de beber o lo han hecho sus amigos
m) Vida sexual. Estas preguntas se elaboraron por el equi-
y familiares o si ha sufrido algún accidente de tránsito.
po de investigadores del Instituto Mexicano de Psiquiatría
para una encuesta realizada con estudiantes de Pachuca,
g) Escala de disponibilidad. Esta escala de percepción
Hgo., en 1996, y se han seguido utilizando en encuestas
de disponibilidad hacia las drogas, evalúa qué tan fácil o
posteriores realizadas con jóvenes (Fleiz y cols., 1999).
difícil sería para el adolescente conseguir diferentes tipos de drogas si quisiera, y preguntas orientadas a conocer el lugar y la forma en que adquieren tabaco y
n) Sección sobre inseguridad, adaptada de Ramos y cols.,
1994 y validada por Villatoro y cols., (1999). Evalúa
Encuesta Nacional 1S.;
aspectos de seguridad en el ambiente en que se desen-
baquismo y abuso de drogas, se añadieron tres sec-
vuelve el joven, tales como su colonia, maestros, ami-
ciones, cada una aplicada a una tercera parte de la
gos, si hay asaltos, etc.
muestra, que proporciona información nacional para
esta encuesta.
Cuestionario básico para adultos
Sección Complementaria A
Tiene una sección básica con preguntas utilizadas
en las encuestas previas, validadas en diferentes es-
Incluye una escala sobre violencia intrafamiliar. Son
tudios. Se añadieron algunas preguntas que permi-
algunos reactiyos que se derivaron de la escala de eva-
ten comparar los datos de esta encuesta con aquellos
luación del pelig:o de Campbei:, J. (1986), que fue
.provenientes de las encuestas nacionales de hogares
. 'adaptada por Natera, G (1997) y utilizada en un estu-
que se realizan internacionalmente sobre drogas
.dio anterior y la escala sobre depresión, del Centro de
(SAM HSA, 1993) v. sobre el consumo de bebidas
,Estudios Epidemiológicos (c.:Fs-n), Radloff (1977) y
alcohólicas (ARG, 1995):
:Validada en México por SalTado y Maldonado (1994)
y Cara -veo y cols., 1994.
a) Datos sociodemográficos, tales como sexo, edad,
ocupación, etc.
S.yció :pu/ plemen
b) Consumo de tabaco.
Evalua experiencia de robo, ahuso sexual, riesgo e
R
inseguridad. influencia de los medios de comunicae) Consumo de bebidas alcohólicas.
ción y miedo a la victimización, medidos a través de
escalas desarrolladas y validadas en estudios previos
d) Consumo de drogas ilegales: mariguana, cocaína,
por Ramos v cols; 1994. .
alucinógenos, inhalables, opio y heroína.
Sección Complenwntaria C
e) Consumo de drogas médicas: opiáceos, tranquilizantes, sedantes y barbitúricos, anfetaminas o estimulantes.
Contiene preguntas que permiten profundizar sobre la
relación entre consumo de bebioas alcohólicas y acci-
e Problemas por el consumo de drogas y de alcohol.
dentes, así como la percepción de la población sobre el
'Consumo de alcohol y tabaco.
g) Escala de síntomas de dependencia, que incluye preguntas basadas en el criterio diagnóstico establecido por
el Manual Diagnóstico y Estadístico de Desórdenes Men-
PROCEDIMIENTO
tales (nsm-tv) de la Asociación Psiquiátrica Americana.
Los encuestadores, fueron cuidadosamente seleccioh) Escala de pereepciónsocial sobre el problema de drogas.
nados a partir de su experiencia en trabajos de esta
naturaleza y de entender y manejar el tema de las dro-
Con el objeto de evaluar la relación del' abuso de sus-
gas: Fueron capacitados en los aspectos operativos del
tancias con la violencia, así como profundizar en cuál
trabajo de campo y en el manejo del cuestionario. El
es la percepción de la población del problema de ta-
curso de capacitación, con una duración de tres días,
184
Encuesta Nacional
Resultados
La respuesta que se obtuvo de la encuesta fue superior a lo esperado. Del total de viviendas en muestra
(n=13,288), se obtuvieron 12 015 entrevistas completas, lo que corresponde a una tasa de respuesta
en vivienda del 90.4%. Por otra parte, de las entrevistas individuales en adultos (18 a 65 años) se obtuvo una tasa de respuesta del 87.5% y en los de 12 a
17 años del 90%.
La distribución oor sexo correspondió a 43.1% para
el grupo masculino y 56.9% para el femenino: es
decir, se entrevistaron 1.3 más mujeres que hombres; por lo tanto se tiene en la encuesta de manera
general un índice mayor de feminidad. En cuanto a
la edad, el grupo de jóvenes (12-17 años) estuvo
conformado por 20.9% de la muestra v el resto se
distribuyó en los grupos de entre 19 v 65 años de
edad. (Cuadro 1)
RESULTADOS GENERALES POBLACIÓN
12 A 65 AÑos
Los resultados obtenidos en el ámbito nacional, mostraron que 27.7% de la población entre 12 y 65 años de
edad eran fumadores, lo que representa a más de 13 millones de individuos (n=13 238 865); 14.8% ex-fumadores (n= 7 081 404) y más de la mitad (57.4%) señalaron
ser no fumadores (n=27 426 780). (Gráfica 1)
GRÁFICA
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN
SEGÚN PATRÓN DE CONSUMÓ DE TABACO 12 A 65 AÑOS,
CIFumador
❑ Ex - fumador
19 No fumador
57.4
CUADRO 1
POBLACIÓN URBANA POR GRUPOS
DE EDAD Y SEXO
Grupos de edad
Masculino
Femenino
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones, SSA 1998
Total
12 - 17
4 859 333
5 141 470
10 000 803
18 - 34
8 750 506
12 357 293
21 107 799
35 - 65
6 950 394
9 688 052
16 638 446
Total
20 560 233
27 186 815
47 747 048
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones, SSA 1998
La muestra de la ENA-93 presentó una estructura
poblacional semejante a la del Conteo Nacional Población de 1995.
La prevalencia de fumadores en la población masculina de
12 a 65 años fue de 42.9%, lo que equivale a más de ocho
millones de individuos con este hábito (8 811 208); mientras que entre las mujeres, la prevalencia fue de 16.3%, lo
que se traduce a más de cuatro millones de fumadoras (4
427 657).
En el grupo de los ex-fumadores, la prevalencia entre
los hombres sobrepasa al de las mujeres: en los varones fue de 18.9%, lo que equivale a casi cuatro millones que han abandonado éste uso (3 889 072), mientas
que en las mujeres la prevalencia fue de 11.7%, lo que
números absolutos corresponde a 3 192 332. Respecto a
Encuesta Nacional
18
los no fumadores, la población femenina presentó una prevalencia mucho mayor comparada con la del grupo masculino, el 72% (n=19 566 826) de mujeres no fumadoras y
en hombres de 38.2%, correspondiendo a 7 859 954.
del 31.5% con preparatoria y 19.8% con primaria.
GRÁFICA 2
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN ADOLESCENTE
SEGÚN PATRÓN DE CONSUMO Y SEXO (12 A 17 AÑOS)
100
Respecto a la población que está expuesta al humo del tabaco involuntariamente, la cual está conformada por no
fumadores y ex-fumadores, se encontró una prevalencia de
52.6% ( 18 144 032) entre los de 12 a 65 años de edad con
cerca de dos terceras partes (63.6%) de fumadores pasivos
entre los 12 a 29 años de edad, lo que equivale a 11 544 197
personas expuestas involuntariamente al humo del tabaco.
83.4
80
60
40
❑ Masculino
61 Femenino
20
O
RESULTADOS DE FUMADORES
La presentación de estos resultados se estratificará en
Adicdi mes. SSA
dos grupos: 12 a 17 años y 18 a 65, debido a la impor-
Fuente: Encuesta
tancia que representan los adolescentes en el consumo
del tabaco, pues si bien se ha denominado como droga
legal, su venta a menores de 18 años en nuestro país es
una práctica ilegal, aunado esto a la información que se
tiene respecto a la importancia de su uso a temprana
edad por el riesgo de consumo de otro tipo de drogas.
Respecto a la edad de inicio en el consumo de tabaco,
poco más de la mitad (55.7%).comienza a fumar entre
los 11 y 14 años, no mostrando prácticamente ninguna
variabilidad intragénero (55.6% hombres y 56% mujeres). Cabe señalar tan sólo, que entre aquellos adolescentes que señalaron iniciar á fumar antes de los 10 años,
6% fueron varones y solamente 2.2% de mujeres. Asimismo, de aquellos que inician a fumar entre los 15 y
17 años la mayor proporción fueron mujeres, 41.8%,
comparada con 38.3% en hombres. (Gráfica 3)
POBLACIÓN FUMADORA DE 12 A 17 AÑOS
La prevalencia de fumadores entre los adolescentes fue
de 11.6%, lo que equivale a más de un millón de individuos (1 158 210), con una mayor proporción de hombres (16%) que de mujeres (7.4%). Es decir, se tienen
2.2 fumadores varones por cada mujer. (Gráfica 2)
N3Cit,11.11de
GRÁFICA 3
DISTRIBUCIÓN DE FUMADORES
SEGÚN EDAD DE INICIO Y SEXO (12 A 17 AÑOS)
55 .6
60
56.0
50-
Con relación a su ocupación y como era de esperarse,
más de la mitad de ellos (60.2%) son estudiantes, seguido del 15.7% que señaló trabajar y 12.5% que dejó sus
estudios y se encuentra desempléado; el resto se distribuye entre otras categorías.
41. 8
38 3
40
El Masculino
O Femenino
30
20
10 6.1
Menos de 10 • 11 a 14
La escolaridad de los jóvenes fumadores fue en casi la
mitad de ellos (47.9%) de nivel secundaria, seguidos
188
Encuesta Nacional
15 a 17
GUPOS DE EDAD
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones, SSA 1998
De aquellos jóvenes fumadores, el 93.7% fuma de uno a
cinco cigarrillos (fumadores leves); 4.4% señaló un consumo de 6 a 15 (fumadores moderados) y tan solo 0.9%
de 16 a 20 (fumadores severos). (Gráfica 4) Asimismo,
37.8% de los menores fumadores reportó una frecuencia de consumo de uno a cinco días, aunque destaca
también que una proporción similar (37.6%) no respondieron a esta pregunta. Por otra parte, si se consideran ambas variables -frecuencia y cantidad-, de los jóvenes
que reportaron que fuman de 6 a 15 cigarrillos, 7.1% lo
hace entre 6 a 19 días. Mientras que aquellos que reportan un consumo de 16 a 20 cigarrillos, 2.4% fuman con
una frecuencia de 1 a 5 días.
POBLACIÓN FUMADORA DE 18 A 65 AÑOS
Dentro del grupo de fumadores de 18 a 65 años, la prevalencia total fue de 32%, lo que equivale a más de 12 millones de
fumadores adultos (12 080 655), lo que supera a la media
nacional (27.7%) para la población de 12 a 65 años. La
mayor prevalencia (51.2%) corresponde a la población masculina con 8 033 716 fumadores y solamente el 18.4% a la
femenina, que equivale a 4 046 939 fumadoras; es decir, se
tienen 2.8 varones que fuman por cada mujer. (Gráfica 5)
GRÁFICA S
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN ADULTA
SEGÚN PATRÓN DE CONSUMO Y SEXO (18 A 65 AÑOS)
GRÁFICA 4
FUMADORES DE 12 Al 7 AÑOS
SEGÚN cAynDAD DE CIGAR RULOS
POBLACIÓN DE
93.7
U Masculino
❑ Femenino
Fumador
4.4
1a 5
6 a 15
0.9
0.4
0.6
16 a 20
Ninguno
NS/NR*
CANTIDAD
* No sabe o no responde
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones, SSA 1998
Entre uno de los criterios más importantes para evaluar
la dependencia al hábito tabáquico, se encuentra el tiempo
transcurrido entre despertarse y fumar el primer cigarrillo, de tal forma que aquellos que lo hacen en los primeros minutos tienen una mayor probabilidad de tener
la dependencia a la nicotina. De los menores que fuman, casi todos (96.9%) inician después de una hora de
haberse despertado, aunque 0.3% los hace entre los
primeros cinco minutos y con igual proporción (1.2%)
los que inician a fumar entre los 6 y 30 minutos y 31 y
60 minutos después de despertar.
Ex- fumador
No
fumador
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones, SSA 1998
GRÁFICA 6
DISTRIBUCIÓN DE FUMADORES
41.8 DE 18 A65 AÑOS, SEGÚN EDAD
29.2
16.8
12.3
18 a 29
30 a 39
40 a 49
GRUPOS DE EDAD
50
a 65
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones, SSA 1998
Encuesta Nacional
189
En cuanto a la distribución por edad, la mayor frecuencia se
concentró entre aquellos de 18 a 29 años de edad (41.8%),
seguida del grupo de 30 a 39 arios (29.2%) y conforme avanza la edad, las proporciones tienden a disminuir. (Gráfica 6)
Con relación a la escolaridad, casi dos tercios de los
fumadores se agruparon entre los niveles de primaria y
secundaria (30.2% y 30.5% respectivamente) y un
20.9% de los fumadores eran de nivel medio superior.
Es de llamar la atención que los menores porcentajes de
fumadores se polarizan entre aquellos que mencionaron
no tener ninguna escolaridad formal (3.3%) y entre los
de posgrado (0.2%) (Gráfica 7).
GRÁFICA 7
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN FUMADORA
DE 18 A 65 AÑOS, SEGÚN F.SCOLARIDAD
de los que fuman iniciaron entre los 15 y 25 años de
edad. (Gráfica 8)
Por otra parte, es importante mencionar que antes de
cumplir los 18 años, la venta de cigarros es ilegal y, de
acuerdo á lo señalado por los entrevistados, el 57.8%
inició a fumar antes de cumplir la mayoría de edad, lo
que nos indica que el tabaquismo en México se está dando principalmente en la adolescencia, situación que obliga a reforzar las medidas preventivas a temprana edad.
GRÁFICA 8
•I )ISTRIBUCIÓN DE FUMADORES EN POBLACIÓN DEIS A 65 AÑOS
SEGÚN EDAD DF. INICIO
45
39.7
40 -I
36.2
.35
1
[
301
25 1
2(
0
-1.3
11 . 3
••
„s% •
^
51'
5
0,3
;r,
' No sabe
o no responde
Fuente: Eneuesra Nacional de Adicciones, SSA 1998
Fuente: En..aesta Nacional de Adir iones, SSA 1998
Respecto al estado civil, más de la mitad de los fumadores eran casados (54%), y 30% señalaron ser solteros. La
ocupación principal de la población de fumadores en más
de la mitad de ellos se concentró entre obreros y empleados, sin embargo cabe señalar que 16.3% de los fumadores fueron amas de casa, lo que puede estar ligado a una
gran proporción de mujeres dentro de esta categoría.
La edad de inicio más señalada por los fumadores, fue
entre los 15 y 17 años (39.7%), seguida de aquellos que
los hicieron entre los 18 y 25 años (36.2%), por lo que
si consideramos ambas categorías, tres cuartas partes
190
Encuesta Nacional
En relación con la edad de inicio y sexo, en su mayoría,
los hombres (44.1%) inician entre los 15 y 17 años, mientras que las mujeres lo hacen principalmente (45.6%) entre
los 18 y 25 años de edad. También debe señalarse que una
mayor proporción de varones inician el uso a más temprana edad (21.4% a los 14 o menos edad) solamente se
encontró un 11.3% de mujeres en este mismo grupo.
Otro aspecto importante es el de la población que ha
intentado dejar de fumar: el 55.9% de los que reportaron consumo diario son los que han hecho más intentos,
debido probablemente a su dependencia a la nicotina, v
de ellos la mayoría fueron hombres (55.9%). El siguiente grupo que más han intentado dejar de fumar es el de
mujeres que consumen tabaco ocasionalmente (25.7%).
Por otra parte, en lo que se refiere a la cantidad y frecuencia de consumo de cigarros en fumadores que lo
hacen a diario, casi tres cuartas partes (72.5%) indicó
fumar de uno a cinco cigarrillos, siendo clasificados como
fumadores leves. El 18.8% consume de seis a 15 cigarros (fumadores moderados). Lo anterior es muy preocupante, ya que el 91.3% de los fumadores consumen
nicotina constantemente; esto indica que no sólo aquellos que fuman 16 cigarros diarios o más serán dependientes, sino también los que actualmente fuman menos
de esta cantidad, debido al efecto de tolerancia. (Gráfica 9)
NS/ NR*
GRÁFICA 9
TOTAL
DISTRIBUCIÓN DE FUMADORES DE 18 A 65 ANOS
SEGÚN CANTIDAD DE CIGARRILLOS OLE FUMAN
CUADRO 2
DISTRIBUCIÓNDEFUMADORESDE18A65ASIOSS~QUE
TARDANENFUMARSUPRIMERCIGARRIIIDDESPUÉSDEDESPERTAR
Tiempo
Porcentaje
Primeros 5 minutos
4.4
Entre 6 y 30 minutos
4.5
Entre 31 y 60 minutos
3.1
87.9
Más de 1 hora
0.2
100.0
No sabe o no responde
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones, SSA 1998.
80 72.5
70
Al 90.5% de los que fuman a diario, no le cuesta nin-
60
gún trabajo abstenerse de fumar en lugares como ci-
50 (
XI
nes, teatros, transportes públicos y hospitales.
40
Asimismo, 11.4% fuma más durante las primeras ho-
30 -
18.8
ras del día. (Cuadro 3)
20 10
6.8
4
0.5
00
.10
\4
b4."
..
'1.
"1\
CANTIDAD
0.9
CUADRO
0.5
**5e."
" No sabe o no responde
3
DISTRIBUCIÓN DE FUMADORES DE 18 A 65AÑOS SEGÚN SU
DIFICUIJAD DEAMENCIÓN EN LUGARES PÚBLICOS
Dificultad de abstención
Porcentaje
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones, SSA 1998
Como se señaló anteriormente, existen diversos criterios que pueden indicar sí los fumadores presentan síntomas de dependencia a la nicotina, de acuerdo a los
resultados de la encuesta, 4.4% de los fumadores enciende su primer cigarrillo durante los primeros cinco
minutos después de despertarse, siendo éste uno de los
criterios más fuertes que suelen indicar dependencia;
sin embargo, 87.9% enciende el cigarro una hora después de haberse despertado posiblemente porque aún
puede controlar su síndrome de abstinencia. (Cuadro 2)
Cabe señalar que al analizar esta pregunta por sexo, una
mayor proporción de mujeres (5.8%) inicia a fumar en
los primeros cinco minutos después de despertarse, mientras que los varones el porcentaje fue de 3.7%.
SI
9.1
NO
90.5
NS/NR*
0.3
TOTAL
100.0
• No sabe o no responde
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones, SSA 1998
Con relación a cuál es el cigarrillo más difícil de suprimir, la mayoría respondió que el de «después de comer», seguido por «algún otro» (22.3% y 19.4%,
respectivamente). (Cuadro 4)
Encuesta Nacional 191
•
•
CUADRO 4
DISTRIBUCIÓN DE FUMADORES DE 18 A 65 AÑOS SEGÚN
EL CIGARRILLO MÁS DIFÍCIL DE SUPRIMIR
Cigarrillo
Porcentaje
El de después de comer
22.3
Algún otro
19.4
El de antes de dormir
18.9
Cuando esta bajo tensión
15.0
Primero de la mañana
5.6
Todos
4.6
El del baño
3.8
NSTNR*
10.4
TOTAL
100.0
• No sabe o no responde
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones. SS.\ 1998
Se investigó además respecto a su actitud de seguir fumando a pesar de estar enfermos. El 93.1% dijo no fumar mientras tiene que permanecer en cama por
cuestiones de enfermedad. Cuando se les preguntó si
alguna vez han intentado dejar de fumar, 53.9% señalaron afirmativamente y 46% de ellos no lo han intentado.
máximo la primaria (34.8%) seguidos de los de secundaria y preparatoria (27.1% y 19.8% respectivamente).
El 62.1% de los que abandonaron el uso del tabaco son
casados y una quinta parte de ellos (20.5%) mencionaron ser solteros. La ocupación que más se reportó entre
los ex-fumadores de 18 a 65 años de edad fue la de los
que se dedican al hogar (26.7%), seguida de los empleados con 15.7%.
La edad de: inicio más reportada por los ex-fumadores
fue entre los 18 y 25 añoS (41.5%), a diferencia de los
fumadores la cual fue entré los 15 y 17 años. La segunda
edad que más señalaron haber iniciado a fumar los que
abandonaron el uso tabáquico fue entre los 15 y 17
(32%), seguida de los de 11 a 14 años (17.2%) (Gráfica
10). Cabe señalar que más de la mitad de las mujeres
(52.7%) iniciaron a fumar entre los 18 y 25 años, mientras que en el hombre se distribuyó entre los 15 y 17 y
18 a 25 años. (38.1% y 32.4% respectivamente).
•
GRÁFICA 10
DISTRIB I X;IÓN DE EX -FUN I AIX)RE.S FN POBLACIÓN
DE 18 A 65 AÑOS, SEGÚN EDAD DE INICIO
457
39.7
RESULTADOS DE EX-FUMADORES
401
36.2
35
La prevalencia de ex-fumadores de 12 a 17 años fue
de 10.4%; es decir, 1 035 208 jóvenes. De ellos, 11.5%
son hombres (560 032) y 9.2% correspondieron a mujeres (475 175).
% 30
25 20
16.2
15
10
Respecto al grupo de edad de 18 a 65 años, la prevalencia fue de 16%, lo que corresponde a 6 046 196, encontrando mayor número de los que abandonaron el uso
tabáquico entre los hombres (21.2%) comparado con las
mujeres con sólo 12.3%. El grupo de edad con mayor
proporción de sujetos ex-fumadores fue el de los 18 a 29
años (36.3%), seguido por los de 30 a 39 años (25%).
Con relación a la escolaridad, la distribución es similar
a la de los fumadores: la mayoría tienen como nivel
192
Encuesta Nacional
4.3
51 1.9
1.1
0.3
0 .3
1,asszysoL
O
•e.■
.„.5,
4,0
•■.‘
■
11:
", •
01'
'N;Y 'S
1,k+1.
GRUPOS DE EDAD
b
No sabe o no responde
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones, SSA 1993.
Con relación a la cantidad de cigarrillos que consumían los ex-fumadores, -el 74.8% de los hombres fumaban de uno a cinco y 13.4% de seis a 15. Mientras
que en las mujeres el 91.6% fumaba de uno a cinco
cigarrillos y tan sólo 4.1% de seis a 15.
De acuerdo a los resultados de la encuesta, se encontró que las principales razones para abandonar el uso
fue la "conciencia del daño" (48%), siendo éste también el principal motivo al estratificar por sexo. El
segundo motivo más señalado para dejar el cigarro fue
que se "hartó de fumar" (21.5%); situación similar entre los varones, no así en las mujeres que "otras razones" fueron las que se señalaron como las principales
para dejar de fumar.
del tabaco en estos menores repercute directamente en
su salud. (Gráficas 11 y 12)
GRÁFICA 11
DISTRIBUCIÓN DE FUMADORES PASIVOS
DF. 12 A 65 AÑOS, SEGÚN EDAD Y SEXO
40
35
30
25
■ Masculino
% 20
Femenino
❑ 'Tota l
15 10 -
El 68.6% de los ex-fumadores dijeron haber abandonado el cigarrillo súbitamente, lo cual concuerda con lo
señalado por la literatura, en que ésta continúa siendo la
mejor manera de dejar el uso tabaquico. Otros métodos
señalados, fueron: sustituir fumar por otra actividad
(6.8%); disminuirlo gradualmente (6.3%) v tan sálo
1.2% por haberse sometido a un tratamiento.
GRUPOS DE. EDAD
Encuesta Nacional de Adicciones, SSA 1998
PM: VALENCIA DE En 'ADORES pAsivos
sEGúNI.L'GAR DE EXPOSICION Y EDAD
GRÁFICA 12
Otro aspecto importante fue preguntar a los ex—fumadores sobre su temor de volver a fumar. El 42.1% de los
hombres que fumaban a diario respondieron afirmativamente contra sólo 15.2% de las mujeres. Sin embargo,
llama la atención que la mayoría de los que temen volver
a fumar correspondió a aquellas mujeres que lo hacían
ocasionalmente (65.6%) contra un 36.8% de los varones con esta misma frecuencia de consumo.
Lugar de
'trabajo
2
Salón de
clases
j
Vivienda
RESULTADOS DE FUMADORES PASIVOS
De la población expuesta involuntariamente al humo del
tabaco, más de dos terceras partes (62.6%) tenían entre
12 17 años de edad, lo que equivale a 5 538 910 menores, distribuyéndose de forma similar en ambos sexos:
64.6% en hombres y 61% en mujeres. El sitio de mayor
exposición fue la vivienda (46.8%), seguida del salón de
clases (27.9%) y el sitio de trabajo con sólo 4.8%, probablemente a que estos jóvenes aún no se incorporan a
la fuerza laboral. Cabe señalar que la exposición del humo
10
20
30
40
50 %
012 a 17 18 a 65
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones, SSA 1998
Entre la población de 18 a 65 años, casi la mitad de ellos
(49.1%) fueron fumadores pasivos (12 605 122). Al
estratificar por sexo, 57.5% de los hombres V 45.6% de
las mujeres están expuestas en forma involuntaria al humo
del cigarrillo. Es importante tomar en cuenta, que muchas de estas mujeres están en edad reproductiva, situancuesta Nacional
193
ción que las pone en peligro no sólo a ellas, sino en caso
de estar embarazadas al producto que están gestando.
El sitio de mayor exposición al igual que en los jóvenes
es la vivienda (31.5%), seguido del lugar de trabajo
(20.8%) y el salón de clases con sólo 4.9%, esto debido
a que la mayor parte de esta población se dedica a alguna actividad laboral. (Gráficas 11 y 12)
Como se ha descrito, el consumo de tabaco en nuestro país
continúa siendo un problema de salud pública al cual tenemos que hacer frente, dado el grado de inconsciencia de la
población respecto a los peligros que entraña la adicción
tabáquica y el tabaquismo involuntario, sobre todo calando
la población expuesta son los niños. Esta situación establece la necesidad de realizar una acción social colectiva, para
que la responsabilidad no sea solo del gobierno, sino de la
sociedad en conjunto, en donde todos enfrentemos al tabaquismo como un problema social.
media nacional (32.3%). Cercana a ésta se encontró la
Región Norte con 26.5% y por debajo del promedio
nacional a la Región Sur con 18.5%. (Mapa 1)
Respecto a la población de 12 a 65 años que se clasificó
como no fumadora, la prevalencia nacional fue de 57.4%.
En el ámbito regional, la zona Sur fue la que presentó la
mayor proporción de no fumadores (68%), seguida de
la Región Norte con 59.8% y la Centro con 51.7%.
(Mapa 2) Con relación a la población ex—fumadora, la
prevalencia nacional fue de 14.8%, con proporción siMAPA 2
PREVAI IN( 1A DE NO FUN (.ADORES POR, REGIONES DE 12 A 65 AÑOS
(Regios 5 oró )
COAIPARATIVO REGIONAL
Los resultados del estudio, señalaron que la prevalencia
nacional para fumadores de 12 a 65 años fue del 27.7%.
De acuerdo a la regionalización de la Encuesta Nacional de Adiciones de 1998, la Región Centro fue la que
presentó una prevalencia de tabaquismo por arriba de la
❑
Región Norte
❑
Región Centro
❑
Región Sur
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones, SSA 1998
MAPA 1
MAPA 3
PREVALENCIA DE FUMADORES POR REGIONES DE 12 A 65 AÑOS
PREVALENCIA DE EX-FUMADORES
POR REGIONES DE 12 A 65 AÑOS
Mapa I. Prevalencia de Fumadores por regiones
12 a 65 años
Reg ios Norte
13.5?,
tw... Cuneo.
Región Norte
❑
Región Centro
❑
Región Sur
P■Illsiolow • SEA Ulla
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones, SSA 1998
194
❑
Encuesta Nacional
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones, SSA 1998
MAPA 4
milar en las Regiones Norte y Sur, aunque por debajo
de la media nacional (13.8 y 13.5% respectivamente).
Por otra parte, en la Región Centro se registró la mayor
prevaléncia de ex—fumadores (16.1%). (Mapa 3)
PREVALENCIA DE FUMADOi.:r.,S PASIVOS
POR REGIONES 12 A 65 AÑOS
Región Norte
Prevalencia
Nacional
54.7%
52.1"
La edad de inicio de los fumadores de 12 a 65 en el país
fue entre los 15 v 17 años (39.7%). Este renglón no
muestra diferencias regionales, siendo éste el grupo donde
inician a fumar la mayoría de los sujetos. En resumen,
puede decirse que más del 90% de loS fumadores iniciaron su consumo antes de los 25 años de edad, situación
alarmante tomando en cuenta la distribución de la población en México, la cual es predominantemente joven.
Con relación a los fumadores pasivos, el 52.6% de la
población nacional se encuentra comprendida en esta
categoría, con proporciones similares tanto en la región
Norte como la Centro (54.7% v 55% respectivamente).
Asimismo, la región Sur fue la que presentó la menor
prevalencia de sujetos expuestos involuntariamente al
humo del tabaco con 45.3% (Mapa 4).
En todas las regiones los hombres fueron los que mostraron una mayor proporción de exposición al tabaco en
o
Región Norte
•
Región Centro
•
Región Sur
egión Centro
55.0%
Región Sur
45.3/..
Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones, SSA 1998
forma pasiva. Las edades donde se encontró el mayor
número de fumadores pasivos en las tres regiones fue
entre los de 12 a 17 y de 18 a 29 años, concentrándose en
ambas casi dos terceras partes de la población. 1.a vivienda fue el sitio donde se exponen al humo del tabaco
involuntariamente con más frecuencia, aunque cabe resaltar que en la Región Centro 12.5% fue en el salón de
clases, lo que contrasta en la Región Norte con sólo 7.4%.
Encuesta Nacional
195
Anexo I
Antecedentes de validez: y' coilfiabilí dad
cols., 1993) otra realizada en todo el país en 1991
(Medina-Mora, M. E:y cok., .1992; Medina-Mora, M.
Las diferentes secciones de pregunta's acerca de la fre-
E. y cols., 1993; Rojas, E. y cok., 1993a; Rojas, E.
cuencia, cantidad de consumo, el uso de cada una de las
cok., 1993b; Medina-Mora, Al. E. y cok., 1994; Galván,
sustancias v las variables sociodemográticas, que son los
J. y 1994; Roj.n, E. cok., 1995; López, E., y
reactives básicos de los instrumentos que se utilizaron
cols., 1995; Galván J., v cok., 1995; González-F o rteza,
en la Encuesta Nacional de Adicciones de 1998, han
C., v . cok., 1997; Ramos, E., y cok., 1998; Villatoro,
sido sometidas a diferentes pruebas:
J., y cok., 1998). Encuesta realizada en el Distrito Federal en 1993 (Berenzon, S. ; y cols. 1996a; Berenzon,
• Estudio piloto realizado en 1973 (Medina-Mora
S., y cok. 19966; Rojas, E. y cok. 1998). Encuesta
ME, 1981), en una encuesta de hogares con una n=
realizada entre estudiantes de Pachuca, Htr,o en 1996
595 sujetos, se probó la consistencia interna, el len-
(González- Forteza, C., 1998; Rojas. E. y eols
guaje y las instrucciones de los "pases".
Encuesta levantada en el Distrito Federal en 1997
.,
19991.
(Villatoro, J., y o )k., 1999;Fleiz, C., y cok., 1999).
• Prueba del cuestionario ni( kliticado con una n= 50
entrevistas; se probó la consistencia interna, el lenguaje
• Encuesta Nacional de Adicciones de 1988. En esta
as instrucciones de los "pases" (Medina-Mora ME, 19781.
primera encuesta nacional en hogares, se probó el ins-
• Encuesta en hogares en seis ciudades de la Repú-
trumento en una muestra de 12 581 sujetos de 12 a 65
años.
blica Mexicana. Se probó la consistencia interna, se
realizó una reentrevista con el 10% de los casos y se
• Encuesta Nacional de Adicciones de 1993. Es la
cotejaron las proporciones de uso obtenidas en la pri-
segunda encuesta nacional en hogares, se usó el ins-
mera segunda c!trevista, (Medina-Mora ME, 1978;
Matera, G, 1979; Terroba, G, 1979; Medina-Mora
trumento probado en 1988, con una muestra de
18 397 sujetos de 12 a 65 años.
ME y cols., 1986; Parra, A., 1979 a, 1979 b).
• Encuesta sobre Epidemiología de la morbilidad
• Se aprovechó la información acumulada en varias
psiquiátrica en la ciudad de México. Fue realizada
encuestas en grupos de estudiantes (Medina-Mora,
en hogares en 1995, (Caraveo y cols. 1998) con una
1981). Estas investigaciones se han realizado con
muestra de 1 932 sujetos de 18 a 64 años, entre las
muestras representativas de estudiantes de enseñan-
variables que se midieron estuvo el uso, abuso y de-
za media y media superior en los siguientes años:
pendencia a drogas, se utilizó el CID' 1.1 versión de
Encuesta a nivel nacional en 1986 (Castro, M.E., y
la Universidad de California en Fresno, a la que se le
cok., 1986; Rojas E, y cols., 1987; Castro, 111.E.,
agregaron preguntas sobré criterios del
De la Serna, J y cok., 1991a). en el Distrito Federal
DSM-IV, que
fueron utilizados en la Encuesta Nacional de
en 1989 (De la Serna, J y cok., 1991b; López, E. y
Adicciones de 1998.
Encuesta Nacional 197
Definiciones
Dependencia al tabaco: Se consideran para su evaluación
la escala propuesta por Fagerstrón. Sin embargo en estos
Para fines de recopilación v análisis de información, en
resultados sólo se señalan a los indicadores principales
esta encuesta se considera al cigarrillo como la forma
para hablar de dependencia a la nicotina que son el de
preferida de consumir tabaco para la mayoría de los
encender el primer cigarrillo del día dentro de los prime-
fumadores del país.
ros cinco minutos y la cantidad de cigarrillos fumados.
Fumador: Individuo que al momento de la encuesta re-
Exfitmador: Individuo que al momento de la entrevista
porta fumar. A partir de esta definición se derivaron los
reporta no haber fumado en el último mes, pero sí an-
tres siguientes tipos de fumadores:
tes, por periodos mínimos de un mes, y con cualquier
patrón de consumo de los antes mencionados.
Fumador leve: Consume una cantidad no superior a cinco cigarrillos en promedio por día.
No fUnzador Individuo que reporta no haber consumido
nunca en su.vida cigarros.
Fumador moderado: Consume una cantidad de 6 a 15
cigarrillos en promedio por día.
Fumador pasivo: Individúo no fumador expuesto
involuntariamente al humo de tabaco. Se considera po-
bailador severo o dependiente: Consume una cantidad igual
blación no fumadora a la suma de individuos nunca fu-
o mayor a 16 cigarrillos por día.
madores y ex- fumadores.
198
Encuesta Nacional
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Encuesta Nacional
201
LISTA DE GRÁFICAS
Capítulo 1
Gráfica 1.1 Superficie cosechada de
tabaco en México, de 1925 a 1997.
Gráfica 1.2 Producción obtenida de tabaco
en México, de 1925 a 1997.
Gráfica 1.3 Consumo Nacional aparente de
tabaco en México, de 1925 a 1997.
Gráfica 1.4 Importación de tabaco en
México, de 1925 a 1997.
Gráfica 1.5 Exportación de tabaco en
México de 1925 a 1997.
Gráfica 1.6 Consumo per cápita de tabaéo.
en México, de 1925 a 1997.
Gráfica 1.7 Producción de cigarros
en México, de 1960 a 1992.
Gráfica 1.8 Producción de cigarros
en México, de 1994 a 1997.
Gráfica 2.9 Prevalencia de fumadores
pag.
fumadores pasivos. 1993 y 1998.
Gráfica 2.11 Tendencias del consumo
26
27
27
27
27
28
28
28
Gráfica 2.7 Edad de inicio en fumadores
actuales. 1993.
Gráfica 2.8 Edad de inicio en fumadores
actuales. 1998.
de estudiantes de la Ciudad de México.
(uso alguna vez).
Gráfica 2.12 Tendencias del consumo
de tabaco por sexo. (Ciudad de México)
Gráfica 2.13 Distribución de fumadores
por estado civil.
pag.
58
58
62
62
73
Gráfica 2.14 Distribución de fiunadores por
turno de trabajo.
73
Gráfica 2.15 Distribución de fumadores por
actividad laboral.
74
Gráfica 2.16 ¿Qué edad tenía cuando fumó
el primer cigarrillo?
74
Gráfica 2.17 ¿Cuánto tiempo después de
levantarse, fuma su primer cigarrillo?
74
Gráfica 2.18 ¿Le es difícil abstenerse de
fumar en lugares prohibidos?
Gráfica 2.19 Distribución de la muestra
por sexo.
80
54
Gráfica 2.20 Distribución porcentual
de fumadores.
81
54
Gráfica 2.21 Distribución porcentual
de fumadores.
81
Capítulo 2
Gráfica 2.1 Prevalencia de consumo de
tabaco en México. 1988, 1993, 1998.
Gráfica 2.2 Distribución de fumadores
según sexo. 1988, 1993, 1998.
Gráfica 2.3 Prevalencia de fumadores
actuales según grupos de edad. 1988.
Gráfica 2.4 Prevalencia de fumadores
actuales según grupos de edad. 1993.
Gráfica 2.5 Prevalencia de fumadores
actuales según grupos de edad. 1998.
Gráfica 2.6 Edad de inicio en fumadores
actuales. 1988.
pasivos según sexo. 1988, 1993 y 1998.
Gráfica 2.10 Lugar de exposición en
55
55
55
55
56
56
Gráfica 2.22 Frecuencia de.consumo
diario de tabaco por grupos de edad.
Gráfica 2.23 Distribución, edad de inicio
por sexo.
Gráfica 2.24 Distribución porcentual de
fumadores según tipo de profesión.
Gráfica 2.25 Distribución porcentual de
fumadores en médicos generales.
Gráfica 2.26 Distribución porcentual de
fumadores. en médicos especialistas .
Gráfica 2.27 Distribución porcentual de
fumadores en enfermeras. (técnicas)
74
82
82
82
82
83
83
2 03
Capítulo 3
pag.
Gráfica 5 Distribución de la población
pag.
adulta según patrón de consumo y sexo.
Gráfica 3.1 Mortalidad por enfermedad
isquémica del corazón según sexo, México
1979-1995.
Gráfica 3.2 Mortalidad por enfermedad
isquémica del corazón según sexo, México
1985-1997.
Gráfica 3.3 Años potenciales de vida promedio, seg,tin principales enfermedades relacionadas con el tabaquismo, en México 1992-1997.
Gráfica 3.4 Consumo de cigarros per cápita
en los Estados Unidos.
Gráfica 3.5 Causa de muerte en los Estados
Unidos, 1990.
Gráfica 3.6 Años de vida y porcentaje de
esperanza de vida perdidos.
91
92
95
99
100
101
Capítulo 4
Gráfica 4.1 Intentos por dejar de fumar y
conocimientos de ayuda para lograrlo.
Gráfica 4.2 Asociación del intento de dejar
de fumar y conocimiento de clínicas.
Gráfica 4.3 Porcentaje de abstinencia con
parche de nicotina.
(18 a 65 años).
Gráfica 6 Distribución de fumadores de 18
a 65 años, según edad.
Gráfica 7 Distribución de la población fumadora de 18 a 65 años, Según escolaridad.
Gráfica 8 Distribución de fumadores en población de 18 a 65 años, seg,ún edad de inicio.
Gráfica 9 Distribución de fumadores de
18 a 65 años según cantidad de cigarrillos
que fuman.
Gráfica 10 Distribución de ex-fundores
• en población de 18 a 65 años según edad
de inicio.
Gráfica 11 Distribución de fumadores
pasivos de 12 a 65 años según edad y sexo.
Gráfica 12 Prevalencia de fumadores
pasivos segun lugar de exposición y edad.
189
190
190
191
192
193
193
LISTA DE TABLAS
133
Capítulo I
134
Tabla 1.1 Áreas de cultivo de tabaco.
138
Encuesta Nacional d. Adicciones 1998
Tabla 1.3 Participación de empresas
Tabaco
transnacionales en el mercado del cigarrillo
en diversas regiones.
Gráfica 1 Distribución de la población se-
Tabla L4 Consumo per cápita de cigarros
gún patrón de consumo de tabaco.
(12 a 65 años)
Gráfica 2 Distribución de la población adolescente según patrón de consumo y sexo.
(12 a 17 años)
Gráfica 3 Distribución de fumadores según
edad de inicio y sexo. (12 a I7 años)
Gráfica 4 Población de fumadores de 12 a
17 años según cantidad de cigarrillos.
en México.
187
25
Tabla 1.2 Producción de tabaco sin
procesar.
204
189
25
35
38
Tabla 1.5 Exportaciones e importaciones
de cigarros en México. (1980-1996).
38
Tabla 1.6 Fabricación de cigarros en
188
México. (1980-1996).
41
Tabla 1.7 Elasticidad-Precio México.
188
(1980-1996).
Tabla 1.8 Ventas y empleo en la industria
41
189
cigarrera en México. (1980-1996).
42
Tabla 1.9 Tendencia del precio de los
cigarros en México. (1980-1996).
pag.
Tabla 3.3 Evolución del lugar ocupado por
43
enfermedades relacionadas con el tabaquismo
Tabla 1.10 Evolución de la carga fiscal y
entre las principales tusas de mortalidad
recaudación real. (1980-1996).
44
general en México, 1950-1997.
Tabla 1.11 Inversión publicitaria en cigarros.
45
Tabla 3.4 Mortalidad por cardiopatía
isquémica en México, 1992-1997.
Capítulo 2
Tabla 2.1 Prevalencia del consumo de
92
ca, enfisema y asma. México, 1992-1997.
93
Tabla 3.7 Mortalidad por enfermedad
63
Tabla 2.3 E-dad de inicio en el consumo
de tabaco. (Ciudad de México, 1997).
91
Tabla 3.6 Mortalidad por bronquitis eróni61
Tabla 2.2 Prevalencia del consumo
de tabaco. (Ciudad de México, 1997).
91
Tabla 3.5 Mortalidad por tumores ,México,
1992-1997.
tabaco en la República Mexicana. (por sexo).,
pag.
cerebrovascular. México, 1992-1997.
94
Tabla 3.8 Años potenciales. de vida perdi63
dos por tabaquismo. Méxioh, 1992-1997.
de acceso.
64
Capítulo 4
Tabla 2.5 (.2onsurno de Tabaco en la familia.
6o
Tabla 2.6 Tasas de consumo de drogas.
66
Tabla 4.1 Clínicas de tabaquism, ■ .
Tabla 2.7 Percepción de.disponibilidad.
67
Tabla 4.2 Productos usadós para tratar la
Tabla 2.4 Disponibilidad y facilidad
Tabla 2.8 Intervención de los médicos ante
dependencia al tabaco.
el consumo de tabaco d - lis pacientes.
139
Tabla 4.3 Bibliografía por tip0 de publicación,
(México, 1988).
70
1990-1999.
Tabla 2.9 Encuesta de ISSSTE.
73
Tabla 4.4 Distribución de publicaciones por
Tabla 2.10 Encuesta del ISSSTE.
73
año, 1990-1999.
Tabla 2.11 Auto clasificación de los
fumadores.
135
153
153
Tabla 4.5 Distribución de publicaciones
7'
Tabla 2.12 Auto clasificación de los hurtadores
nacionales por año, 1990-1999.
153
Tabla 4.6 Distribución de phIblicaciones
por actividad.
internacionales por años, 1990-1999.
154
Tabla 2.13 Distribución por hospitales y
clínicas.
80
Tabla 2.14 Distribución por profesión.
81
Capítulo 3
LISTA DE CUADROS
Encuesta Nacional de Adicliones 1998.
Tabaco
Tabla 3.1 Enfermedades'relacionadas con
tabaquismo entre las principales causas
de mortalidad general en México, 1997.
Cuadro 1 Población urbana'por grupos de
90
edad y sexo.
Tabla 3.2 tasa de mortalidad de enfermeda-
Cuadro 2 Distribución de fumadores de 18 a
des relacionadas con el tabaquismo en Méxi-
65 años según tiempo que tarcran en fumar su
co,. 1970, 1980 y 1990.
90
primer cigarrillo después de di,Ipertar.
187
191
205
Cuadro 3 Distribución de fumadores de 18
a 65 años según su dificultad de abstención
de lugares públicos.
Cuadro 4 Distribución de fumadores de 18
a 65 años según el cigarrillo más difícil de
suprimir.
pag.
191
192
LISTA DE MAPAS
Eneue ;ta Nacional de Adicciones 1998.
Tabaco
Mapa 1 Prevalencia de fumadores por
regiones, 12 a 65 años.
Mapa 2 Prevalencia de no fumadores
por regiones, 12 a 65 años.
Mapa 3 Prevalencia de ex-fumadores por
regiones, 12 a 65 años.
Mapa 4 Prevalencia de fumadores pasivos
por regiones, 12 a 65 años.
194
194
194
195
LISTA DE FIGURAS
Capítulo 3
Figura 3.1 Costo anual del tratamiento
de la EPOC de acuerdo a la severidad de
la enfermedad. 100
206