Disfunciones sexuales

DISFUNCIONES SEXUALES
ETIOLOGIA DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES
La mayoría de los problemas sexuales son de naturaleza
psicógena y se derivan de 3 causas:
 Aprendizaje negativo a temprana edad
 Simplemente falta de información adecuada sobre los
procesos corporales
 Ortodoxia religiosa
Enfermedades, fármacos, alcohol y trastornos
psicológicos graves también pueden causar trastornos de
la función sexual, pero explican un número menor de
casos que los problemas psicógenos
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Etiología de las disfunciones sexuales según el DSMIV – TR:
I. Causas inmediatas
A. Ansiedad acerca del desempeño – temor de funcionar de manera
inadecuada
B. Actitud expectante vigilancia clínica del propio desempeño sexual
C. Comunicación inadecuada con la pareja en lo referente al sexo
D. Fantasías
1. Ausencia de fantasías
2. Pensamientos para distracción
3. Antifantasías – fantasías que son incompatibles con la excitación
sexual
II. Causas más profundas
A. Temas intrapsíquicos
1. Condicionamiento temprano
2. Traumas sexuales
3. Depresión
4. Ansiedad
5. Culpabilidad
6. Temor a situaciones de intimidad o separación
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B. Temas de la relación
1. Falta de confianza
2. Problemas de poder y control
3. Ira de la pareja
C. Factores socioculturales
1. Actitudes y valores
2. Creencias religiosas
D. Factores educacionales cognoscitivos
1. Mitos sexuales (roles, edad y aspecto del género, actividad sexual
apropiada, expectaciones acerca del desempeño)
2. Ignorancia sexual
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Trastornos de la fase de deseo
Cuando hay un interés anormalmente bajo en las cuestiones
sexuales, a tal grado que el sujeto no buscará la gratificación sexual,
aún si se encuentra disponible. Permanece intacta la capacidad
física de practicar el acto sexual
Trastornos de la función sexual femenina
Trastornos de la fase de excitación: hay incapacidad para
experimentar la excitación sexual o temor a experimentarla
Vaginismo: es el cierre involuntario del orificio vaginal siempre que
se intenta introducir cualquier objeto en la vagina
Dispareunia: es el dolor durante la cópula
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Trastornos de la función sexual masculina
Falta de erección primaria: es incapaz de alcanzar la erección en todo
momento
Falta de erección secundaria (de situación), es incapaz de mostrar
erección en algún momento de su vida
En el hombre se utiliza el término impotencia y en la mujer frigidez
Eyaculación prematura: es la incapacidad de controlar en forma voluntaria
el proceso de eyaculación, lo que produce eyaculación inmediata al ocurrir
excitación sexual
Eyaculación retrasada o insuficiencia eyaculadora: es la incapacidad de
eyacular en la vagina sin importar la eficacia de la estimulación
Eyaculación retrograda: es un suceso fisiológico en que el semen se libera
hacia la vejiga durante la fase de eyaculación y no a través del pene
Trastornos de la función específica de pareja: se refiere al matrimonio o
relación en que el pene nunca ha estado en la vagina, no ha habido
eyaculación dentro de la vagina o ambas cosas
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De acuerdo al DSMIV – TR se clasifican de la siguiente manera:
Trastornos del deseo sexual
Deseo sexual hipoactivo
Fantasías sexuales y deseos de actividad sexual persistente o
recurrentemente deficientes (o ausentes). El criterio de deficiente o
ausente es establecido por el médico, tomando en cuenta que afectan al
funcionamiento sexual, tales como la edad y el contexto de la vida de la
persona
La perturbación causa un sufrimiento o dificultad interpersonal de grado
muy manifiesto
La disfunción sexual no se explica mejor por otro trastorno del Eje 1
(excepto otra disfunción sexual) y no se debe exclusivamente a efectos
fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo abuso de una droga o
un medicamento) o alguna alteración médica general
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Trastorno de aversión sexual
Aversión extrema persistente o recurrente a todo (o casi todo)
contacto sexual genital con una pareja sexual o su evitación
La perturbación causa angustia o dificultad interpersonal de grado
muy manifiesto
La disfunción sexual no se explica por otro trastorno del Eje I
(excepto otra disfunción sexual)
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Trastornos de la excitación sexual
Trastorno de la excitación sexual femenina
Incapacidad persistente o recurrente de lograr o de mantener hasta
que se complete la actividad sexual, una respuesta de excitación
sexual de lubricación – hinchazón
La perturbación causa sufrimiento o dificultad interpersonal de grado
muy manifiesto
La disfunción sexual no se explica mejor por otro trastorno de eje I
(excepto otra disfunción sexual y no se debe exclusivamente a efectos
fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo, abuso de una
droga o medicamento) o alguna alteración medica general
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Trastorno eréctil masculino
Incapacidad persistente o recurrente para lograr o mantener hasta
completarse la actividad sexual, una erección adecuada
La perturbación causa sufrimiento o dificultad interpersonal en
grado muy manifiesto
La disfunción eréctil no se explica por otro trastorno de eje I
(excepto otra disfunción sexual y no se debe exclusivamente a
efectos fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo, abuso
de una droga o medicamento) o alguna alteración medica general
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Trastornos del orgasmo
Trastorno orgásmico femenino (anteriormente orgasmo femenino inhibido)
Demora persistente o recurrente o ausencia de orgasmo después de una
fase de excitación sexual normal. La mujer exhibe una amplia variedad en
el tipo o intensidad sexual de estimulación que desencadena el orgasmo.
Debe basarse en el criterio médico de que la capacidad orgásmica de la
mujer es menor a lo razonable para su edad, experiencia sexual y lo
adecuado de la estimulación sexual que recibe
La perturbación causa sufrimiento o dificultad interpersonal en grado muy
manifiesto
La disfunción orgásmica no se explica mejor por otro trastorno del Eje I
(excepto otra disfunción sexual y no se debe exclusivamente a efectos
fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo, abuso de una droga o
medicamento) o alguna alteración medica general
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Trastorno orgásmico masculino (anteriormente orgasmo masculino
inhibido)
Demora persistente o recurrente o ausencia de orgasmo después de
una fase de excitación sexual normal durante la actividad sexual, que
el médico tomando en consideración la edad de la persona, juzgue que
es adecuado
La perturbación causa sufrimiento o dificultad interpersonal en grado
muy manifiesto
La disfunción orgásmica no se explica mejor por otro trastorno del Eje I
(excepto otra disfunción sexual y no se debe exclusivamente a efectos
fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo, abuso de una
droga o medicamento) o alguna alteración medica general
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Trastorno de eyaculación prematura
Eyaculación persistente o recurrente con estimulación sexual mínima,
antes, durante o poco después de la penetración y antes de que la
persona lo desee. El médico debe considerar factores que afectan la
duración de la fase de excitación, como la edad, novedad de la pareja
sexual o situación y frecuencia reciente de actividad sexual
La perturbación causa sufrimiento o dificultad interpersonal en grado
muy manifiesto
La eyaculación prematura no se debe exclusivamente a efectos directos
de alguna sustancia (por ejemplo supresión u opioides)
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Trastornos de dolor sexual
Dispareunia
Dolor genital recurrente o persistente asociado con coito ya sea en el
varón o en la mujer
La perturbación causa sufrimiento o dificultad interpersonal en grado
muy manifiesto
La perturbación no es causada exclusivamente por vaginismo ni por
falta de lubricación, no se explica mejor por otro trastorno del Eje I
(excepto otra disfunción sexual y no se debe exclusivamente a efectos
fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo, abuso de una droga
o medicamento) o alguna alteración medica general
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Vaginismo
Espasmo voluntario recurrente o persistente de la musculatura
del tercio externo de la vagina que interfiere con el coito
La perturbación causa sufrimiento o dificultad interpersonal en
grado muy manifiesto
La perturbación no se explica mejor por otro trastorno del Eje I
(por ejemplo, trastorno de somatización), y no se debe
exclusivamente a efectos fisiológicos directos de alguna
alteración medica general
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E. Disfunciones sexuales relacionadas con padecimientos médicos
Disfunciones sexuales clínicamente significativas que producen
como resultado sufrimiento o dificultad interpersonal, en grado
muy manifiesto, que predominan en el cuadro clínico
Hay evidencia de la historia, examen físico o datos de laboratorio,
de que la disfunción sexual es completamente explicable por los
efectos fisiológicos directos de alguna alteración medica general
La perturbación no se explica mejor por otro trastorno mental
(por ejemplo trastorno depresivo mayor)
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Disfunciones sexuales inducidas por sustancias
Disfunción sexual clínicamente significativa que produce como resultado
sufrimiento o dificultad interpersonal en grado muy manifiesto
Hay evidencia de la historia, examen físico o datos de laboratorio, de
intoxicación por sustancias y desarrollo de los síntomas en A durante, o
dentro de un lapso de un mes posterior a la intoxicación significativa por la
sustancia
La perturbación no se explica mejor por una disfunción sexual que no es
inducida por sustancias. Esto puede incluir: los síntomas van con el
comienzo del abuso o dependencia de la sustancia, persisten durante un
tiempo cercano a un mes, después de cese de la supresión aguda o la
intoxicación intensa, son sustancialmente excesivos en relación con lo que
se esperaría dado el carácter, duración o cantidad de la sustancia usada; o
hay otra evidencia que sugiere una disfunción sexual independiente no
inducida por sustancia (por ejemplo, una historia de episodios recurrentes
no relacionados con sustancias)
Las terapias pueden ser:
 Terapias psicológicas centradas en el supuesto "mal funcionamiento
sexual"
 Terapias farmacológicas
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