Farmacoterapia del embarazo

FACTURACIÓN & AUDITORÍA DE FARMACIAS
Clase31
Farmacoterapia del embarazo
El embarazo se trata de una situación fisiológica normal que tiene lugar una o más veces en la vida de
una mujer. Además se trata de una etapa de profundos cambios, no solo para el feto que se está gestando
sino también para la propia madre.
Cualquier medicación administrada a una mujer
embarazada puede afectar al embrión o al feto desde el
momento de la concepción hasta el nacimiento. Por lo
que, es muy importante tener presente este concepto
cuando se efectúa una prescripción a una mujer
embarazada o en edad fértil, ya que el efecto
teratogénicodel
medicamento
administrado
puede
ocasionar la pérdida del embarazo, malformacioneso
alteraciones funcionales fetales comoretrasomental,
entre otras.
La mayoría de los medicamentosatraviesan la placenta.La placenta, es una membrana semipermeable,
que oficia de intermediaria entre la madre y el feto en el intercambio de nutrientes, fármacos y metabolitos.
Otro factor interviniente en estos casos es el cordón umbilicalel cual actúa como vía para el paso de los
fármacos que se encuentran circulando en la sangre materna.
La posible repercusión en la administración de un medicamento a una mujer embarazada, al embrión o
al feto va a estar regida por distintas variables, las mismas son:
Naturaleza del fármaco administrado: puede ser o no perjudicial para el embrión, el feto o la madre.
Frecuencia de administración: cuanto mayor sea la frecuencia de administración existe un riesgo
más elevado, al igual cuando el tratamiento es de larga duración.
Período de administración:el período con mayor susceptibilidad a daño ala hora de administrar un
fármaco, lo constituye el período de fertilización e implantación del huevo en el endometrio (tejido
uterino) y a lo largodel primer trimestre.
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El mayor riesgo tiene lugar en el primer trimestre y principalmente en las primeras semanas de gestación,
denominado “período embrionario”, en el cual tiene lugar la mayor multiplicación y migración celular que
formará al nuevo ser. El segundo período, denominado “período fetal”, comprende los dos trimestres
restantes, momento en el que se minimizan los posibles efectos teratogénicos y las malformaciones son
relativamente infrecuentes, ya que en esta etapa predomina el crecimiento de los órganos ya formados.
Debido a todas estas características de cambios radicales durante el período embrionario, los
Organismos Internacionales han establecido la siguiente clasificación de los medicamentos según el riesgo
que conlleva su uso en el embarazo.Se ha clasificado a los fármacos en cinco categorías:
 Categoría A: los estudios controlados no han demostrado un riesgo para el feto durante el 1º
trimestre, y no existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores, por lo que la posibilidad de
teratogénesis parece remota.
Ejemplos: paracetamol, entre otros.
 Categoría B:
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1. Los estudios en animales no han mostrado riesgos pero no se dispone de estudios
controlados en humanos.
2. Los estudios en animales han demostrado riesgo, pero no se confirmaron en mujeres
embarazadas durante el 1º trimestre y tampoco en trimestres posteriores.
 Categoría C: se asigna a aquellos fármacos para los que se considera que sólo han de administrarse
si el beneficio esperado justifica el riesgo potencial para el feto.
 Categoría D: están incluidos aquellos fármacos para los que existe una clara evidencia de riesgo
teratogénico, aunque los beneficios puedan hacerlos aceptables a pesar de los riesgos que conlleva su
empleo durante el embarazo, como así también cuando el medicamento sea imprescindible para tratar
una enfermedad grave o situación límite y no existen otras alternativas terapéuticas más seguras.
 Categoría X: los medicamentos de esta categoría están contraindicados en mujeres que están o
pueden quedar embarazadas, por lo que el riesgo de su empleo en embarazadas supera el posible
efecto beneficioso.
Para afirmar que un fármaco es inocuo (durante el embarazo) requiere de una exhaustiva investigación,
no solo en números de casos clínicos sino, también en el tiempo, ya que los efectos teratogénicos puede que
no se manifiesten en el momento del nacimiento, sino meses o años después.
Para concluir queremos resaltar que a la hora de la atención farmacéutica de una mujer embarazada o
con sospecha de embarazo se debe ser muy cauteloso en el manejo de la situación, proporcionando a la
misma sólo aquella medicación prescripta por un profesional médico.
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