Galactogogos naturales usados en Guatemala

Galactogogos naturales usados
en Guatemala
Armando Cáceres
Facultad de CCQQ y Farmacia, Universidad de San Carlos, y Laboratorio de Productos Naturales Farmaya Guatemala
Laboratorio de Productos Naturales Farmaya, Guatemala www.farmaya.net
Seminario de la Red Guatemalteca de Bancos de Leche Humana
Antigua Guatemala, 25 de abril de 2014
Lactancia materna
Contacto preliminar del autor
• Wyatt, R.G. & Mata, L.J. (1969) Bacteria in
colostrum and milk of Guatemalan Indian
women. J. Trop. Pediat. 15:159-162.
• M
Mata,
t L
L.J.
J &W
Wyatt,
tt R
R.G.
G (1971) Th
The
uniqueness of human milk. Host resistance
t iinfection.
to
f ti
A J
Am.
J. Clin.
Cli Nutr.
N t 24:976-986.
24 976 986
• Wyatt, R.G., García, B., Cáceres, A., Mata, L.J.
(1972) Immunoglobulin and antibodies in
colostrum and milk of Guatemalan Mayan
women. Arch.
A h Latinoamer.
L i
N
Nutr.
22 629 644
22:629-644.
Fisiología de la lactancia
€ La g
glándula mamaria se desarrolla en forma
considerable durante el embarazo, pero la
secreción está modulada por la concentración de
progesterona
t
o Lactogénesis
L t é
i I.
I
€ Lactogénesis II se lleva a cabo 30-40 h después
d l nacimiento
del
i i t a término.
té i
Luego
L
que la
l placenta
l
t
es expulsada, los niveles de progesterona caen
rápidamente y aumentan los niveles de
prolactina, desencadenando el flujo lácteo.
€ La oxitocina es fundamental para remover la
leche de la glándula mamaria y se eleva por la
estimulación del mamado.
Abascal & Yarnell (2008) Botanical galactogogues. Altern. Comp. Ther. 14:288‐294 Como mejorar
j
la lactancia materna
La lactancia es un fenómeno natural que vendrá
como consecuencia
i de
d su parto,
t pero para que
esto suceda sin problemas usted debe
Asegurar
• Descanso adecuado
• Beber 2 L de agua por día
• Comer una dieta nutritiva
• Sincronizar su sueño al bebe
• Amamantar con frecuencia
p
• Mantenerse arropada
Evitar
• Fumar
• Medicamentos para alergia
• Dormir sobre su estómago
• Usar un sostén apretado
• Enfriamientos bruscos
g
• Sustos y disgustos
Si todo falla, busque un galactogogo que pueda ayudarle
Principales
p
g
galactogogos
g g
vegetales
g
Familia
Nombre científico
Parte
Nombre
Asteraceae
Tanacetum parthenium
Hierba
Altamiza
p
Apiaceae
Foeniculum vulgare
g
Frutos
Hinojo
j
Pimpinella anisum
Frutos
Anis
abaceae
Fabaceae
Verbenaceae
Trigonella
go e a foenum-graecum
oe u g aecu
Semillas
Se
as
Fenogreco
e og eco
Galega officinalis
Hierba
Ruda cabruna
Vitex agnus
agnus-castus
castus
Frutos
Sauzgatillo
Abascal & Yarnell (2008) Botanical galactogogues. Altern. Comp. Ther. 14:288‐294 Semilla de Fenogreco
g
(Trigonella foenum-graecum L.)
€Es el galactogogo mas frecuentemente usado.
€Existe evidencia preclínica y clínica sobre su
valor terapéutico en el manejo de diabetes,
hipercolesterolemia, gastritis y menopausia
€A pesar d
de su amplio
li uso popular
l no existe
i t
información clínica como galactogogo, se le
asocia el beneficio por su acción ansiolítica
ansiolítica.
€Se le atribuye propiedad anti-inflamatoria,
secretolítica, ansiolítica, galactogoga e
hipolipémica y antihiperglicémica.
g
€Su consumo es considerado seguro
Abascal & Yarnell (2008) Botanical galactogogues. Altern. Comp. Ther. 14:288‐294 Fruto de Hinojo
j
(Foeniculum vulgare L.)
• Es un galactogogo de uso frecuentemente.
• Existe evidencia preclínica y clínica sobre su
valor terapéutico en el manejo de dispepsia,
dolor espasmódico y dismenorrea.
• A pesar de su amplio uso popular no existe
información clínica como galactogogo.
• Se le atribuye propiedad antiséptica,
espasmolítica
í
y galactogoga.
• Es considerado un medicamento seguro
Abascal & Yarnell (2008) Botanical galactogogues. Altern. Comp. Ther. 14:288‐294 Fruto de Eneldo
(Anethum graveolens L.)
• Es un galactogogo de uso frecuentemente.
• Existe evidencia preclínica y clínica sobre su
valor terapéutico en el manejo de dispepsia,
flatulencia, halitosis, hiperlipidemia y
desórdenes menstruales
• A pesar de su uso popular no existe
información clínica como galactogogo
• Se le atribuye propiedad antiséptica,
espasmolítica, diurética y galactogoga.
• Es considerado un medicamento seguro
Kaur & Arora (2010) Bioactive potential of Anethum. J. Med. Plan. Res 4:87‐94 Euphorbia lancifolia Schlecht
Información básica
 Galactogogo
G l t
de
d uso frecuente
f
t en Guatemala.
G t
l
 Nativa de bosques secos o húmedos a 600-1,900 msnm,
de México hasta Costa Rica.
Rica
 Según el Ritual de los Bacabs los antiguos curaban de
acuerdo a los parecidos
parecidos, de allí que por el látex que
produce se usara como galactogogo y para curar
mordeduras de culebras e ictericia. El término Ixbut
deriva de la lengua pokom quiere decir "que aumenta el
volumen de líquido de la mujer".
Standley & Steyermak (1949). Flora of Guatemala. Fieldiana: Botany 24 (6):106; Roys
(1976) The Ethno-Botany of the Maya; Ocampo & Maffioli (1987).
(1987) El Uso de Algunas
Plantas Medicinales en Costa Rica; Morton (1981). Atlas of Medicinal Plants of Middle
America; Rosengarten (1982) J Ethnopharmacol. 5:91.
E. lancifolia –Usos y evaluaciones preliminares
€ La infusión de hojas goza de gran reputación para favorecer
la lactancia materna inclusive cuando ésta se ha ido.
€ Se aplica a las raciones de ganado vacuno y caprino para
aumentar la producción de leche, se supone superior a la
alfalfa y otras leguminosas forrajeras.
€ A partir de material obtenido por el Dr. Pedro Molina, el Dr.
Sal ador Sarabia preparó un
Salvador
ne
extracto
tracto q
que
e administró a dosis
de 8 g obteniendo aumento de la secreción láctea.
€ El Prof. Guillermo Gándara experimentó
p
una infusión en vacas
logrando aumentar en un 50% el volumen lácteo después de
dos días de tratamiento. Después de 5 días se dejó de
administrar la preparación y la producción disminuyó,
disminuyó pero
cuando volvió a aplicar la dosis, al tercer día logró un
aumento de 30%, efecto que duró hasta por 11 días.
Gándara G (1934) Hierba lechera. Memorias Sociedad Antonio Alzate 5 y 8; Rosengarten F
(1982) J Ethnopharmacol. 5:91; Orellana SL (1987) Indian Medicine in Guatemala Highland
E. lancifolia – Evaluación en animales
€ Demostró alto contenido de caroteno y su
administración produjo niveles elevados de
vitamina A en el suero de pollos alimentados
con este forraje
forraje.
[Squibb RL et al. (1957) Poultry Sci. 36:1241]
€ Estudios experimentales
p
demuestran que
q las
hojas agregadas al forraje de vacas aumentan
la producción de leche.
[Roig JT (1991) Plantas Medicinales,
Medicinales p.
p 522]
€ En un modelo empleando la medición de la
concentración de ADN y mARN en las
glándulas mamarias de rata durante el período
de lactancia, no se demostró aumento de la
actividad lactogénica.
lactogénica
[Guarán DM (1994) Tesis, Fac. CCQQ Farm., USAC, 41 p].
E. lancifolia – Evaluación en cabras
€ En un rebaño de 12 cabras encaste Saanen
de segundo parto a tres dosis (32, 48 y 64
g/día) se demostró un aumento significativo
del 92% en el volumen lácteo con la dosis
de 64 g/día
g/día.
€ Las variables físico-químicas no variaron en
ninguna
i
de
d las
l dosis,
d i salvo
l la
l acidez
id y las
l
proteínas que aumentaron
significativamente
i ifi ti
t en las
l tres
t
dosis.
d i
Cuellar EE (2011) Tesis en Veterinaria y Zootecnia.
Zootecnia San Salvador,
Salvador
Universidad de El Salvador
E lancifolia – Evaluación clínica
E.
€ Serrano en colaboración con Merck & Co. en
1945-50 estudió un extracto fluido en 86
pacientes postparto, demostrando que en 54
(62 8%) h
(62.8%)
hubo
b un incremento
i
t significativo
i ifi ti en la
l
producción de leche sin alterar su calidad.
€ Estudios posteriores en 1
1,800
800 mujeres con
problemas para amamantar, demostraron que
50% dijeron no poder hacerlo sin Ixbut, 35%
mostraron un notable aumento en la producción
de leche y 15% no tuvo ningún beneficio; por
ensayo clínico
lí i con prolactina
l ti se postula
t l que esta
t
hormona pareciera no intervenir en el proceso.
Rosengarten F (1982) J Ethnopharmacol. 5:91 ;
Roys RL (1976) The Ethno-Botany of the Maya
Caso real documentado por Dr. Manuel Serrano
€ Después de una cesárea la secreción láctea de la
madre era casi inexistente; 48 horas después de
administrar Ixbut, la secreción láctea incremento a
tal grado que el niño quedaba satisfecho,
inclusive el exceso de leche materna empapaba
las sábanas durante la noche.
€ Sugiere
S i
una terapia
t
i de
d 3-5
3 5 dí
días de
d las
l partes
t
aéreas a dosis de 5 hojas y tallo/taza de infusión.
€ Advierte que la infusión no debe dejarse
fermentar y cuando se torna color amarillo debe
ya q
que p
puede causar diarrea.
ser descartada y
€ Declaró a Times «estoy convencido que el Ixbut
incrementa el flujo de leche, realmente leche y no
agua».
Rosengarten, FJ (1982) A neglected mayan galactagogue –
Ixbut (Euphorbia lancifolia). J. Ethnopharmacol,. 5:91-112.
E lancifolia – Evaluación clínica
E.
€ Del Pozo en 1949-51
1949 51 probó en varios grupos
experimentales, sin resultados conclusivos,
pero demostró que
p
q no hace producir
p
leche a
mujeres no lactantes, que no aumenta el
tamaño de los senos y que los mejores
resultados se obtienen con la droga seca.
€ Ensayos clínicos realizados por varios
médicos en El Salvador, Cuba, Guatemala y
México demuestran que la administración del
extracto
t
t fl
fluido
id tiene
ti
efecto
f t galactogogo.
l t
Martínez M (1959) Plantas Útiles de la Flora Mexicana ; Rosengarten F
(1982) J Ethnopharmacol. 5:91; Morton JF (1981) Atlas of Medicinal
Plants, p. 442; Roig JT (1991) Plantas Medicinales, p. 522.
E. lancifolia – Evaluación clínica
€ Un estudio realizado en Coatepeque con 34
mujeres divididas en dos grupos (experimental
y control) demuestra que el 76% de las
pacientes refieren un aumento del volumen y un
47% de la densidad láctea después de la
ingestión de ixbut.
€ Cuantitativamente el volumen lácteo del grupo
experimental fue mayor que el grupo control,
pero no se encontró diferencia estadísticamente
significativa.
Tzapin ML (2005) Efecto del consumo de ixbut (Euphorbia lacifolia Schecht) sobre la
densidad y el volumen de leche materna (Tesis). Guatemala, Escuela de Nutrición, 100 p.
E lancifolia – Responsable químico
E.
Como substancia activa se ha responsabilizado
a uno o varios azúcares que sufren una ruptura
después de la administración oral
oral.
Bingel AS, Farnsworth NR (1994) Higher plants as potential
sources of galactagogues. Econ. Med. Plant Res. 6:1-34
Biodisponibilidad y estabilidad de las
presentaciones galactogogas de
origen natural
Presentación
Infusión de hierba fresca
Infusión de hierba seca
Cápsulas de hierba seca
Tintura de hierba seca
Jarabe de hierba seca
Cápsula
p
de extracto
Biodisponi
bilidad
Baja
Media
Media
Alta
Alta
Muy
y alta
Estabilidad
Adhesión
Baja
Baja
Media
Alta
Alta
Alta
Baja
Baja
Alta
Media
Alta
Alta
Algunos productos naturales
disponibles en el mercado de
Guatemala
Presentación
Infusión de hierba fresca
Infusión de hierba seca
Cápsulas
p
de hierba seca
Tintura de hierba seca
Jarabe de hierba seca
Cápsula de extracto
Productos disponibles
Uso tradicional
Ixbuté, Tizana galactogoga
Ixbulac,, Lactoferquem
q
AD´Lack
Lactoferquem
No hay disponible
Sugerencias para un ensayo clínico
con un galactogogo natural
€ Puede usarse cualquier paciente con problemas
de lactancia.
€ Usar un producto con alta biodisponibilidad,
estabilidad y adhesión por la paciente.
€ Adminístrese por un mínimo de 15 días.
€ Recomiende la disponibilidad
p
del producto
p
en el
listado de medicamentos de su institución.
€ Anote detalladamente cualquier
q
aspecto
p
positivo o negativo que se presente por parte de
la paciente durante el ensayo.
€ Use estadística confiable Æ Publique resultados