formulari A4

Y/O INGENIERO/A DE EDIFICACIÓN
(1)
PROMOTOR
ARQUITECTO/A TÉCNICO/A Y/O APAREJADOR/A
Nº de colegiado/a
Nombre y apellidos
(2)
(3)
Domicilio: calle, nº, piso, código postal y población
NIF
(1)
(2)
(3)
Nombre y apellidos, o razón social
CIF o NIF
Domicilio: calle, nº, piso, código postal y población
Teléfono
Nombre y apellidos del representante
NIF
Descripción de los servicios profesionales
Dirección de ejecución de obra
Dirección de obra + Dirección de ejecución de obra
Descripción de la obra
Emplazamiento: calle, nº, piso, código postal y población
Superficie
de nueva planta
OBJETO DEL TRABAJO
Este documento no es válido sin el visado del Colegio, la firma del promotor y la del arquitecto/a técnico/a y/o aparejador/a y/o ingeniero/a de edificación
HOJA DE ASUME
Superficie
de reforma
Superficie
de ampliación
TOTALES EDIFICACIÓN m2
Totales urbanización m2
Volumen derribo m3
La asunción efectiva por parte del arquitecto/a técnico/a y/o aparejador/a y/o ingeniero/a de edificación de los trabajos encargados en esta
Hoja de asume y la consiguiente responsabilidad profesional están condicionadas por el hecho de que el promotor le acredite la obtención
de la licencia de obras y le comunique fehacientemente la fecha prevista para el inicio de los trabajos.
CÓDIGO: ASS1-09
Lugar y fecha
EL PROMOTOR
Alcaldía-Presidencia del Ayuntamiento de
ARQUITECTO/A TÉCNICO/A Y/O APAREJADOR/A Y/O INGENIERO/A DE EDIFICACIÓN