Lesson 1 Activity - Aula Virtual Regional. Campus Virtual de Salud

Actividad de la Lección 1
"Vigilancia de la influenza en un entorno internacional"
Objetivos
 Describir el propósito y el uso de los datos de vigilancia
 Comparar y contrastar un sistema de vigilancia centinela con un sistema de vigilancia
nacional intensificada
 Describir los sistemas de vigilancia activa y pasiva
Instrucciones
En esta actividad, usted implementará un sistema de vigilancia de la influenza en el país ficticio
de Fortaleza. Responda las siguientes preguntas basándose en los antecedentes y la información
que se presentan a continuación y en los aspectos de capacitación fundamental considerados
durante la presentación de la Lección 1.
Tiempo asignado: 1 hora
Antecedentes
Es el año 2007 y se le ha pedido que viaje a Fortaleza como consultor internacional de la
influenza. Sus instrucciones para este viaje son colaborar con el Ministerio de Salud y otros
participantes internacionales para ofrecer asistencia técnica en el desarrollo de un sistema
global de vigilancia nacional de la influenza.
Fortaleza es un país centroamericano con 18 provincias y una población aproximada de 4
millones de habitantes. Más o menos el 90% de la población vive en zonas urbanas. Hay 30
hospitales y cada uno de ellos tiene entre 25 y 50 camas en total y entre 5 y 16 camas en la
unidad de cuidados (UCI) intensivos; cada provincia tiene por lo menos un hospital.
Infraestructura de vigilancia:
En Fortaleza hay un sistema nacional de vigilancia de enfermedades que se deben reportar.
Ciertas enfermedades, como la viruela, el sarampión y el cólera, requieren reporte inmediato;
otras se reportan con regularidad (por lo general entre 2 y 4 días después de su aparición)
mediante un formulario de reporte estándar que captura los datos de demografía, afección,
hospitalización e historial de viajes del paciente y también los datos de la persona que hace el
reporte. El reporte es pasivo y por lo general es responsabilidad del proveedor de asistencia
médica que hace el diagnóstico clínico.
Actividad de la lección 1
Vigilancia de la influenza en un entorno internacional
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P1. Durante los preparativos para su viaje, usted repasa lo que sabe sobre la vigilancia de la
influenza. ¿Cuáles son los principales objetivos de la vigilancia de la influenza?
P2. ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de un sistema de vigilancia de establecimientos
centinela para satisfacer estas metas?
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Vigilancia de la influenza en un entorno internacional
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Ahora que ha llegado a Fortaleza, una de sus responsabilidades es evaluar la infraestructura de
vigilancia de la influenza y de las enfermedades respiratorias y colaborar con el Ministerio de
Salud a fin de desarrollar un protocolo para implementar un sistema nacional sostenible de
vigilancia de la influenza. Usted comienza con una visita a la oficina del subdirector del
Ministerio de Salud de Fortaleza.
El subdirector le dice que el sistema se basa en "vigilancia de la neumonía y la influenza"
iniciada por los clínicos de pacientes hospitalizados. Los doctores seleccionan los pacientes
hospitalizados que a su juicio presentan signos y señales compatibles con la neumonía o la
influenza y envían muestras nasofaríngeas a los laboratorios regionales para que lo
confirmen.
Usted pasa los siguientes días visitando los hospitales provinciales. En los hospitales,
observa varias cosas:
•
•
•
Los 30 hospitales provinciales han enviado datos de neumonía e influenza al sistema
pero sólo cuatro de ellos parecen reportar los datos todos los meses.
No está claro de un hospital a otro cuáles son los criterios clínicos para definir "la
neumonía y la influenza".
Los médicos locales rara vez reportan información sobre la circulación de la
influenza en su zona o sobre la etiología de los casos de "neumonía e influenza".
P3. Que usted sepa, ¿es la vigilancia de la influenza en Fortaleza pasiva o activa? ¿En qué
información se basa su respuesta?
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P4a. Indique dos ventajas y dos desventajas de la vigilancia pasiva:
P4b.
Indique dos ventajas y dos desventajas de la vigilancia activa:
Basándose en la información que ha obtenido de parte del subdirector en sus visitas a
los hospitales, usted considera que es necesario establecer un sistema de vigilancia
centinela para las enfermedades respiratorias graves. Se aplicarán varias
recomendaciones fundamentales de su evaluación de vigilancia en el diseño del nuevo
sistema de vigilancia:
•
•
•
•
Se desarrollará una definición estándar de caso para las "infecciones respiratorias
agudas graves".
Se nombrarán formalmente los establecimientos centinela del sistema de
vigilancia.
A los trabajadores de salud pública de los establecimientos centinela se les
capacitará sobre la definición de casos y también sobre la importancia de capturar
todos los datos epidemiológicos de cada uno de los casos.
El sistema de vigilancia contendrá un componente de notificación y respuesta
inmediata para los brotes y los casos de alta prioridad a fin de que se puedan
investigar rápidamente cuando así lo requieran las autoridades locales de salud
pública.
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P5a: ¿En qué criterios se basará usted para decidir dónde se deben ubicar los hospitales
centinela?
P5b: ¿Qué factores se deben considerar cuando se fija la cantidad de establecimientos centinela?
P6: ¿Por qué es prioritaria en Fortaleza una buena definición de caso para la infección
respiratoria aguda grave (IRAG)?
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El sistema de vigilancia centinela que usted contribuyó a diseñar se ha implementado en
Fortaleza durante los dos últimos años. Sin embargo, durante la pandemia de 2009, en la
región en que se encuentra Fortaleza, los datos disponibles no fueron suficientes para tomar
decisiones sobre la gravedad de la enfermedad. Por lo tanto, el gobierno recomienda ahora la
vigilancia nacional intensificada de IRAG.
P7: ¿Cuáles son las implicaciones de pasar de un sistema de vigilancia de IRAG basado en
establecimientos centinela a un sistema de vigilancia nacional intensificada de IRAG?
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