principios orientadores del sistema general de seguridad social en

DESARROLLO DE ACTIVIDADES PEDAGÓGICAS
Código: FOR-GA-83/Versión 2
IDENTIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD PEDAGÓGICA
PROGRAMA DE FORMACIÓN
UNIDAD DE APRENDIZAJE
ACTIVIDAD
OBJETIVOS
AUXILIAR EN ENFERMERIA
ATENCIÒN Y ORIENTACIÒN AL USUARIO
TIPOS DE ASEGURAMIENTO REQUERIMIENTOS PARA EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD
- IDENTIFICAR LOS DIFERENTES TIPOS DE ASEGURAMIENTO PARA EL ACCESO A LOS
SERVICIOS DE SALUD, ASI TAMBIEN DETERMINAR CUALES SON LOS REQUERIMIENTOS PARA
EL ACCESO A LOS MISMOS.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
PRINCIPIOS ORIENTADORES DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.
El Sistema general de seguridad social en salud ?SGSSS? fue creado mediante la Ley 100 del 23 de diciembre de 1993, con el
objeto de dotar de una nueva organización al sector salud, de modo que se hiciera posible la gradual y progresiva ampliación de
coberturas y el acceso a la salud para toda la población del país. A su vez, esta transformación implicó el rediseño de la
estructura existente hasta el momento, en gran parte definida por la Ley 10 de 1990 y la Ley 60 de 1993 y la Ley 715 de 2001.
EFICIENCIA. Es la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles
para que los beneficios a que da derecho la seguridad social sean prestados en forma adecuada, oportuna y suficiente.
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UNIVERSALIDAD. Es la garantía de la protección para todas las personas, sin ninguna discriminación, en todas las etapas
de la vida;
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SOLIDARIDAD. Es la práctica de la mutua ayuda entre las personas, las generaciones, los sectores económicos. las
regiones y las comunidades bajo el principio del más fuerte hacia el más débil. Es deber del Estado garantizar la
solidaridad en el régimen de Seguridad Social mediante su participación, control y dirección del mismo.

INTEGRALIDAD. Es la cobertura de todas las contingencias que afectan la salud, la capacidad económica y en general las
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De esta manera, el SGSSS se rige por un conjunto de principios orientadores definidos en la Ley, que guían su desarrollo e
implementación y cuyo origen son diferentes modelos del papel del Estado, tales como: el bismarckiano, el neoliberal y el de
descentralización. Estos principios contemplados en el articulo 2 de la ley 100 de 1993 son:
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UNIDAD. Es la articulación de políticas, instituciones, regímenes, procedimientos y prestaciones para alcanzar los fines de
la seguridad social, y
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PARTICIPACION. Es la intervención de la comunidad a través de los beneficiarios de la seguridad social en la
organización, control, gestión y fiscalización de las instituciones y del sistema en su conjunto.

EQUIDAD. El SGSSS contempla la gradual provisión de servicios de salud a todos los habitantes del país,
independientemente de su capacidad de pago, con un financiamiento especial para la población pobre y vulnerable, y
evitando la selección de riesgos por parte de las entidades aseguradoras mediante un fondo de compensación (subcuenta
de compensación del Fondo de Solidaridad y Garantía ?Fosyga?). La cobertura universal se financia mediante los
regímenes contributivo (aportes obrero-patronales) y subsidiado (subsidios a la demanda de origen fiscal y parafiscales de
la subcuenta de solidaridad del Fosyga).

OBLIGATORIEDAD. Se establece la obligación de afiliarse al SGSSS mediante una contribución obrero-patronal, con
responsabilidad en la afiliación por parte de empleador. Por su parte, el Estado debe facilitar la afiliación de la población
sin vínculo laboral o sin capacidad de pago.
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PROTECCIÓN INTEGRAL. La afiliación al SGSSS confiere a los afiliados beneficios en la educación y fomento de la salud
y la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad. El Sistema también propende por el
mejoramiento de la calidad y la eficiencia en la prestación de los servicios a través del Plan obligatorio de salud.

LIBRE ESCOGENCIA. Los afiliados al SGSSS tienen el derecho a la libre escogencia entre entidades administradoras y
prestadoras de servicios de salud, sujeta a las posibilidades según las condiciones de la oferta de servicios.
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AUTONOMÍA DE LAS INSTITUCIONES. El SGSSS promueve la especialización institucional como camino para lograr
mayores niveles de eficiencia y eficacia. En el caso de las instituciones prestadoras de servicios de salud ?IPS?, se dará
autonomía de acuerdo con el tamaño y complejidad de las mismas, otorgándoseles personería jurídica, patrimonio propio y
autonomía administrativa.
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DESCENTRALIZACIÓN ADMINISTRATIVA. En el SGSSS se reconoce la responsabilidad territorial por las funciones y
servicios propios de salud pública. Las alcaldías y gobernaciones son responsables de la identificación de la población
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condiciones de vida de toda la población. Para este efecto cada quien contribuirá según su capacidad y recibirá lo
necesario para atender sus contingencias amparadas por esta Ley;
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pobre, de la focalización de subsidios y de la contratación de la administración de estos recursos con entidades públicas y
privadas.
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PARTICIPACIÓN SOCIAL. El SGSSS fomenta y crea espacios para la participación ciudadana en la organización y control
de las instituciones del SGSSS y del Sistema en su conjunto y, en particular, en la representación de las comunidades en
las juntas directivas de las IPS públicas.
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CONCERTACIÓN. El SGSSS establece espacios de concertación, en los consejos de seguridad social en salud, entre los
actores que hacen parte del Sistema, para su implementación y desarrollo en los ámbitos nacional y territorial. Por su
parte, el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud tiene a su cargo la concertación de elementos de regulación para
el SGSSS en todo el territorio nacional.
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CALIDAD. El sistema propende no sólo por la ampliación de coberturas, sino, además, por el mejoramiento en la calidad
de los servicios ofrecidos a la población. Para ello se crea el Sistema de garantía de la calidad que contempla, entre otros
mecanismos, la acreditación, el establecimiento de requisitos esenciales y la construcción de estándares de calidad.
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1. Toda la política de Colombia en salud se rige por la ley 100 de 1993. El principal objetivo en sus inicios era el de acabar con
el monopolio de las instituciones de seguros sociales, éstos, manejaban la salud y el régimen pensional que son cosas muy
distintas
2. El seguro social se quebró. Durante los años 80´s los aportes eran mayores a los gastos, por lo que los superávit del flujo de
caja debían ser invertidos, el gobierno los puso en una fiducia financiera; después el Seguro Social compró cédulas al Banco
Central Hipotecario quien se quedó con todo el dinero; por otro lado, el IFI (Instituto de Fomento Industrial) se hacía socio de los
nuevos proyectos de inversión, el BCH prestó dinero al IFI para impulsar la industria nacional pero las empresas quebraron y no
pudieron cancelar la deuda al BCH quien en consecuencia, tampoco pudo pagarle al Seguro Social.
3. La ley 100 de 1993 constituida en el artículo 48 de la constitución de 1991. Sus principios generales son:
a) Universalidad: Todos los habitantes deben ser cubiertos y afiliados
b) Equidad y solidaridad: Todos los asegurados deben gozar de los mismos beneficios sin importar el valor de su
cotización.
c) Libre escogencia: Los afiliados tiene el derecho a escoger libremente la entidad que les preste los servicios.
d) Eficiencia y calidad: Los servicios deben ser prestados de forma oportuna y eficiente.
4.Para supervisar a las compañías prestadoras del servicio se creó el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. El cual
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REGIMEN SUBSIDIADO Y CONTRIBUTIVO DE SALUD EN COLOMBIA
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RECURSOS Y EQUIPOS REQUERIDOS
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se encarga de vigilar los dos regímenes actuales:
1. Régimen Subsidiado: Creado para beneficiar a las personas que no tienen capacidad de pago; consiste en
subsidiarles la prestación de los servicios en salud. El 70% de la población colombiana hace parte de este régimen.
Este servicio es prestado por las ARS (Administradoras del Régimen Subsidiado), cuya administración está a cargo del
Estado a través de los tributos recogidos. Este modelo funciona a través de las transferencias de la Nación a los
municipios, dónde el 60% de estos recursos debe dedicarse a los problemas de salud de la población más vulnerable.
2.Régimen Contributivo: Este sistema funciona con los aportes de los trabajadores y empleadores. La contribución es del
12% del sueldo del trabajador, de los cuales el 11% son para el financiamiento y el 1% se transfiere al régimen
subsidiado. Del total del 12%, el 4% lo paga el trabajador y el restante 8% lo paga el empleador. Las personas
independientes cancelan el 12% y los pensionados el 12.5%.
Las entidades prestadoras del servicio son las EPS, a través de la administración de las IPS (Instituciones Prestadoras
de Salud).
5. Se inició el régimen en el año 2004, y paralelamente se crearon los fondos de pensión, originalmente fueron trece para
manejar las contribuciones de 8.678.000 personas, de las cuales 5.640.000 hacían parte de los fondos obligatorios y 3.073.000
de los fondos de cesantías. Alcanzando un total de 27.5 billones de pesos colombianos.
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