Medicos Comunitarios

1º PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS Y ACCIONES RELACIONADOS A
LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN DEL SUBSECTOR PÚBLICO
RESULTADOS PRELIMINARES – TOTAL PAÍS
OCTUBRE DE 2007
FICHA TÉCNICA DEL ESTUDIO:
Diseño: Estudio descriptivo-exploratorio de corte transversal. Realizado en agosto-septiembre de 2007.
Objetivo general: Identificar facilitadores, obstaculizadores de accesibilidad a acciones de salud sexual y
reproductiva en el primer nivel de atención del subsector público.
Quienes y dónde: 1400 profesionales comunitarios en 750 CS de todo el país pertenecientes a 190
municipios de las 24 jurisdicciones. 15 encuestas por comunitario: Total 20820 encuestas
Población y Unidades de análisis:
• Mujeres en edad reproductiva, segmentadas entre los 15 a 49 años, que residan en el área programática
de los CS de referencia.
• Jefe/a o Responsable máximo del Centro de Atención Primaria de Salud, o con función similar, en el CS
establecido como referencia de la población de potenciales usuarios.
% de Casos procesados y esperados por Provincia (Tasa de respuesta)
Casos
%
Casos
Esperados
Tasa
resp.%
Buenos Aires
3521
22,6
5130
68,6
Corrientes
1046
6,7
1170
89,4
Misiones
1044
6,7
1125
92,8
Formosa
964
6,2
1095
88,0
Tucuman
938
6,0
1020
92,0
Cordoba
899
5,8
990
90,8
San Juan
803
5,2
1140
70,4
Chaco
769
4,9
825
93,2
Entre Ríos
761
4,9
1275
59,7
Salta
664
4,3
1170
56,8
Capital Federal
662
4,3
780
84,9
Santiago del Estero
567
3,6
675
84,0
Mendoza
458
2,9
765
59,9
Santa Fé
403
2,6
840
48,0
Jujuy
355
2,3
465
76,3
Chubut
346
2,2
480
72,1
Catamarca
288
1,9
345
83,5
La Rioja
282
1,8
315
89,5
San Luis
273
1,8
300
91,0
La Pampa
222
1,4
315
70,5
Tierra del Fuego
125
0,8
150
83,3
Neuquén
82
0,5
150
54,7
Santa Cruz
75
0,5
75
100,0
PROVINCIA
Río negro
TOTAL
0
0,0
225
0,0
15547
100,0
20820
75%
¿Asiste al centro de salud/salita de su barrio/comunidad?
Población total – 15547 casos
89.3%
85.5%
NEA
NOA
No
15,0%
84.5%
(2329)
PAMPEANA
79.8%
REGIONES
CUYO
82.9%
AMBA
(CABA: 79%)
(GBA: 84.2%)
Si
85,0%
82.5%
PATAGONIA*
(13218)
* No incluye Río Negro
PROPORCIONES MUESTRALES (15547 casos):
• 60% de las mujeres encuestadas son Cónyuge; 20% son Hijas y 16% son
jefes de familia.
• El 52% es Ama de casa; el 30% trabaja; 5% es desocupada y 13% de otros.
• Casi la mitad (44%) sólo tiene Primario completo o menos (35% EPH 06).
• El 65% de la población no tiene ningún tipo de Cobertura sanitaria y el 4%
dispone de Planes y Seguros Públicos (48% Censo 2001 - 38% EPH - 06).
• El 20% no vive en una Casa o depto.
• 7% no dispone de baño en su vivienda. De los que tienen baño, solo un 70%
disponen de sistema de eliminación de excretas vía cloacal.
• 40% de los hogares son NBI (14.3% Censo 2001).
• La edad promedio de las encuestadas es de 29 años.
PERFIL DE LAS NO USUARIAS
(Población que no asiste – 15%)
• El 45% de la población tiene secundario completo o más. Hay un 10% con
educación terciaria y mismo porcentaje de universitaria.
• El 40% declara ser ocupados.
• El 60% tiene algún tipo de cobertura sanitaria.
• El 90% vive en casa.
• El 24% son hogares NBI.
¿Por qué razones no asiste al centro de su barrio?*
(Población que no asiste – 15%)
61,7
Voy a otro lugar
Otras
23,9
No puedo por los horarios
15,5
No hay turnos
12,4
Cuando fui no me gustó la atención
9,4
No hay los médicos especialistas
que necesito
8,7
No me solucionan los problemas por
los que voy
8,3
6,9
No hay "médicos" cuando voy
0
* Respuesta múltiple > 100%
Promedio de menciones: 1.6
10
20
30
40
50
60
70
80
¿Asiste al centro de salud/salita de su barrio/comunidad?
No
NBI
No
Si
Si
100
90,8
100
90
90,1
90
85
84,3
80
72,1
85
80,9
80
70
70
60
59,9
60
50
50
30
27,9
30
19,1
20
15,7
20
10
40
40,1
40
15
9,9
10
15
9,2
0
Hogar NBI
(40.3%)
0
Hasta Primario
Ter. inc/com.
Sec.
inc/com.
(44.3%)
(7.1%) Univ inc/com.
(44.3%)
Total
Hogar No NBI
(59.7%)
(100%)
(4.3%)
No
Si
100
90,5
90
Instrucción
85
80
74,9
70
Cobertura
sanitaria
60
50
40
30
25,1
20
10
15
9,5
0
(64.3%) Sin Cobertura
Con Cobertura (35.7%) Total (100%)
Total
(100%)
¿Con qué frecuencia visita en centro/salita?
(Población que asiste – 85%)
Mucha frecuencia
Muy poca frecuencia/casi nunca
12,6% 11,7%
53.4% =
40,8%
35,0%
Poca frecuencia
Bastante frecuencia
La frecuencia de asistencia experimenta una relación
con los niveles de instrucción, cobertura sanitaria y
pobreza estructural. Aumenta la frecuencia de
asistencia, mientras desciende los niveles de
instrucción, cobertura y aumenta la pobreza.
Las mujeres de 20 a 40 años son las que con más
frecuencia asisten al Cs.
¿Por qué razones asiste al centro de su barrio?
(Población que asiste – 85%)
61,3
Por cercanía
52,0
Me gusta la atención/ Atienden bien
Tienen insumos/remedios
49,8
Me conviene porque no tengo costos ($)
42,7
Hay "médicos" cuando voy
36,6
Me solucionan los problemas por los que
voy
35,4
26,7
Me conviene por los horarios
20,6
Siempre hay turnos
19,1
Hay los especialistas que necesito
11,3
Me hacen los estudios que necesito
0
* Respuesta múltiple > 100%
Promedio de menciones: 3.7
10
20
30
40
50
60
70
80
¿Por qué razones asiste al centro de su barrio?
(Población que asiste – 85%)
Análisis de Perfiles de Usos
Mediante un análisis factorial de reducción de datos (Análisis de Componentes Principales), logramos condensar la
distribución de la información en tres factores (estructura latente de las respuestas por usuaria). Se logró un modelo
que explica el 53% de la varianza total.
A continuación, se observa el cuadro con los componentes de los factores.
Factor 1 (32%)
Factor 2 (11%)
Me conviene por los horarios
Hay los medicos que necesito
Hay "medicos" cuando voy
Me hacen los estudios que
necesito
Tienen insumos/remedios
Siempre hay turnos
Me solucionan los problemas
por los que voy
Me conviene porque no tengo
costos ($)
Me gusta la atención/ Atienden
bien
Otras
Factor 3 (10%)
Por cercanía
¿Por qué razones asiste al centro de su barrio?
(Población que asiste – 85%)
Análisis de Perfiles de Usos
Prestaciones
Específicas del CS
F2
Prestaciones y
Atributos Básicos
del CS
F1
F3
Cercanía
% de Mujeres según cantidad de Prestaciones demandadas de SSyR
De la población usuarias (mujeres en edad reproductiva que dicen asistir al CS
del área programática donde residen), un 82% va a por lo menos alguno de los
prestaciones específicas de salud sexual y reproductiva.
Suma de Prestaciones
Valid
No va a ninguna
1 Prest.
2 Prest.
3 Prest.
4 Prest.
5 Prest.
6 Prest.
7 Prest.
8 Prest.
9 Prest.
10 Prest.
Total
Casos
2378
2320
2210
2147
1541
1112
785
483
181
45
16
13218
%
18,0
17,6
16,7
16,2
11,7
8,4
5,9
3,7
1,4
,3
,1
100,0
%
Acumulado
17,6
34,3
50,5
62,2
70,6
76,5
80,2
81,9
82,0
100,0
is
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Ju
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M
% de Mujeres usuarias que al menos utilizan una o más
prestaciones de SSyR según Provincia
100
91,4 91,0 90,4 89,9
80
87,6 87,6 86,4
85,2 85,0 83,8 83,7
82,0 81,7 81,0 80,5
78,2 77,9 76,6
75,0
72,2 71,9
68,7
65,7 64,2
60
40
20
0
¿Por qué tipo de prestaciones que tienen que ver con su salud sexual y
reproductiva específicamente, asiste al CAPS? – Resumen “SI”.
(Población que asiste – 85%)
Control ginecológico
56,6 1
Control del embarazo (actual o
anterior)
50,6 2
45,4 3
Entrega de anticonceptivos
27,9
Información sobre anticonceptivos
Información sobre planificación
familiar
25,5
22,5
Control posparto
13,8
Entrega de preservativos
10
Otros
8,6
Colocación DIU
3,7
Curso de preparación para el parto
* Respuesta múltiple > 100%
Promedio de menciones: 3.3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Control Ginecológico – Resumen “SI” (56.6%).
(Población que asiste – 85%)
100
80
76,0
70,0
64,0 63,5
60
61,3 60,4 59,9
58,6 57,0 57,0
56,6 55,9 55,6 55,4 54,8
54,6 54,1
52,4 52,0
46,7
43,0
40
39,3 38,7
30,1
20
C
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ca
0
* Respuesta múltiple > 100%
Promedio de menciones: 3.3
* Menos de 100 casos
Entrega de Anticonceptivos – Resumen “SI” (45.4%).
(Población que asiste – 85%)
100
80
64,1 62,5
60
54,8
52,8 52,7 52,7
48,0
40
45,8 45,4
43,6 42,6 42,0
41,3 40,8 40,4 40,2 39,7
38,2 36,7 36,6
35,3
33,0
28,6
25,8
20
M
Sa
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F
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Ju
an
0
* Respuesta múltiple > 100%
Promedio de menciones: 3.3
* Menos de 100 casos
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L
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Ju
an
Nº Prestaciones
Promedio de usos de Prestaciones de SSyR
5
4,4
4
3,7
3
* Respuesta múltiple > 100%
Promedio de menciones: 3.3
3,6
3,4
3,4
3,4
3,3
3,3
3,3
3,3
3,3
3,3
3,3
3,2
3,2
3,1
3,1
2,9
2,9
2,9
2,8
2,7
2,6
* Menos de 100 casos
2,6
2
1
0
¿Por qué tipo de prestaciones que tienen que ver con su salud sexual y
reproductiva específicamente, asiste al CAPS? – Resumen “SI”.
(Población que asiste – 85%)
Mediante un análisis factorial de reducción de datos (Análisis de Componentes Principales), logramos condensar la
distribución de la información en tres factores (estructura latente de las respuestas por usuaria). Se logró un modelo
que explica el 61% de la varianza total.
A continuación, se observa el cuadro con los componentes de los factores.
Factor 1 (38%)
Factor 2 (12%)
Factor 3 (11%)
Entrega de anticonceptivos
(pastillas, inyectable)
Control del embarazo (actual o
anterior)
Colocación DIU
Entrega de preservativos
Control ginecológico
Control posparto
Información sobre planificación Curso de preparación para el
familiar
parto
Información sobre
anticonceptivos
¿Por qué tipo de prestaciones que tienen que ver con su salud sexual y
reproductiva específicamente, asiste al CAPS?
(Población que asiste – 85%)
Controles
ginecológicos
F2
Anticoncepción y
planificación
(PREVENCIÖN)
F1
DIU y Posparto
F1
¿Por qué tipo de servicios que tienen que ver con su salud sexual y reproductiva
específicamente, asiste al CAPS? * Intervalos de EDAD
(Población que asiste – 85%)
* Respuesta múltiple > 100%
Promedio de menciones: 3.3
+ -
Total
1
¿Por qué no asiste a Controles ginecológicos?
(Población que no asiste – 43.4%)
31,7
No tengo problemas
Porque por ese tema me atiendo
en otro lado
24,9
Porque por ese tema me atiendo
en el hospital
20,2
Otros
17,5
Soy demasiado joven
9,2
4,5
No hay medica mujer
0
* Respuesta múltiple > 100%
Promedio de menciones: 1.2
10
20
30
40
50
2
¿Por qué no asiste a Controles de embarazo?
(Población que no asiste – 49.4%)
27,4
Nunca estuve embarazada
Porque por ese tema me atiendo
en otro lado
27
Porque por ese tema me atiendo
en el hospital
26,4
16,5
Otros
No tengo problemas
5,4
Porque me reservan cama en el
hospital
2
0
* Respuesta múltiple > 100%
Promedio de menciones: 1.1
10
20
30
40
50
3
¿Por qué no pide Anticonceptivos?
(Población que no asiste – 54.6%)
No uso/ No necesito
63,8
15,6
Consigo en otro lado
13,5
Otros
No sabía que podía pedirlo en el
CAPS
8,1
4,0
Consigo en el hospital
2,6
No hay en el CAPS
No dan anticonceptivos gratis en 0,3
el CAPS
0
* Respuesta múltiple > 100%
Promedio de menciones: 1.07
10
20
30
40
50
60
70
80
3
¿Por qué no pide Anticonceptivos?
Según EDAD
(Población que no asiste – 54.6%)
¿Por qué no pide Anticonceptivos?
Intervalos de años
15 - 20
21 - 30
31 - 40
> 40
Total
No uso/ No necesito
65,6
55,2
64,3
78,2
63,8
Consigo en otro lado
14,7
19,6
15,5
8,7
15,6
Otro
10,2
15,6
14,3
11,5
13,5
No sabía que podía pedirlo en el CAPS
10,0
9,0
7,8
4,1
8,1
Consigo en el hospital
3,8
5,6
3,2
2,7
4,0
No hay en el CAPS
2,1
3,5
2,4
0,9
2,5
No dan anticonceptivos gratis en el CAPS
0,2
0,3
0,2
0,2
0,3
* Respuesta múltiple > 100%
Promedio de menciones: 1.07
RESUMEN de la Población usuaria (85%) que NO asiste al CAPS por Control
Ginecológico o Control del Embarazo o Anticonceptivos, y dice “Ir al Hospital”
o “Atenderse en Otro lado”
POBLACIÓN USUARIAS
NO VA CONTROL
GINECOLÓGICO
(43.4%)
NO VA CONTROL DEL
EMBARAZO (49.4%)
NO VA ENTREGA DE
ANTICONCEPTIVOS
(54.6%)
VA AL HOSPITAL
20.2% y 24.9% a
“OTRO LADO”
VA AL HOSPITAL
26.4% y 27% a “OTRO
LADO”
CONSIGUE EN EL
HOSPITAL 4% y 15.6%
“CONSIGUE EN OTRO
LADO”
16.1% al hospital
27.9% del Total de
usuarias
16.7% a “Otro lugar”
¿Por qué para estos servicios va al Hospital y no al CAPS?
(Población que asiste al Hospital por lo menos en algunos de los tres servicios
anteriores – 16.1% del Total de la Población Usuarias)
Me puedo hacer todos los estudios que
necesito
38,2
36,1
Hay más especialistas
32,9
Otro
Me genera más confianza
17,6
11,0
Porque me garantizan cama
10,2
Hay mas turnos
9,9
Porque me atienden mejor
Me explican mejor/Me sirve mas/
Entiendo
5,4
Hay mas intimidad
5,2
* Respuesta múltiple > 100%
Promedio de menciones: 1.6
0
10
20
30
40
50