ficha de inscripcion - Ayuntamiento de Lardero

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FICHA DE INSCRIPCION:
DATOS DEL NIÑO:
NOMBRE:
APELLIDOS:
FECHA NACIMIENTO:
EDAD:
PADRES/TUTORES:
NOMBRE:
OTROS DATOS:
DOMICILIO:
POBLACION:
TELEFONOS DE CONTACTO:
PERIODO DE ASISTENCIA:
OBSERVACIONES:
Dª.
,madre del niño arriba
citado, declaro que el mismo asiste alas actividades organizadas por el
Ayuntamiento de Lardero con mi conocimiento y autorización y que, por
tanto, me responsabilizo de los problemas o percances que durante el
desarrollo de las mismas pudieran surgir, en concreto, durante el período
de Semana Santa 2013.
Firma Padre/Madre/Tutor