ENOXAPARINA SÓDICA

ENOXAPARINA SÓDICA
Reconstitución
Estabilidad
Normas de
aplicación
Fluido de
dilución
Incompatibilidad
Clexane ®
La enoxaparina es una heparina de bajo peso molecular (HBPM) que posee actividad
anti-Xa elevada y débil actividad antitrombínica, mediadas por la antitrombina III. No
influye negativamente de forma significativa sobre las pruebas globales de coagulación,
no modifica la agregación plaquetaria ni la fijación del fibrinógeno a las plaquetas
Solución inyectable en jeringa precargada de 20 mg (2.000 UI) a 100 mg (10.000 UI)
Para la vía subcutánea o por la línea arterial no es necesario
Por vía IV, la dilución debe prepararse inmediatamente antes de su uso
Conservar a temperatura ambiente (no más de 25 °C), protegido de la luz
pH de 5,5 a 7,5
Vías de
Dosis
Tiempo de
Consideraciones en la
administración
Frecuencia (1)
administración
administración
Profilaxis:
La jeringa no debe ser
20 - 40 mg/24 h
purgada antes de la
SC
Lentamente
Tratamiento:
inyección, para evitar la
1 mg /Kg/12 h ó
pérdida del fármaco (2)
1,5 mg/kg/24 h
Bolus inicial
0,6 - 1 mg/kg
Línea arterial
Circulación extracorpórea en hemodiálisis
Bolus, sólo en infarto
agudo de miocardio con
IV directa
0,3 mg/kg
Lentamente
elevación del segmento
ST (IAMEST), diluirlo en
3 mg/ml (3)
Duración del tratamiento: la duración
Observaciones: Las diferentes HBPM no son
recomendada del tratamiento la
necesariamente equivalentes; se debe
determina el médico
respetar la dosificación y el modo de empleo
específico de cada una de las especialidades
farmacéuticas
1 mg de protamina neutraliza el efecto anticoagulante de 1 mg de enoxaparina sódica,
dentro de las 8 h siguientes a la administración de la enoxaparina sódica. Si han pasado
más de 8 h o es necesario una segunda dosis, infundir 0,5 mg de protamina por 1 mg de
enoxaparina
SF 0,9%, SG 5%
No administrar concomitantemente con otros fármacos
Sustancias que interfieren con los mecanismos de la coagulación: ácido
acetilsalicílico, otros salicilatos y AINE (vía sistémica); anticoagulantes y trombolíticos;
Interacciones
glucocorticoides; inhibidores de la agregación plaquetaria; dextrano 40, clopidogrel,
antagonistas IIb/IIIa
Contraindicada en hipersensibilidad a la enoxaparina sódica, a la heparina o sus
derivadas, hemorragias intensas activas o condiciones de alto riesgo de hemorragia
incontrolada, incluyendo ictus hemorrágico reciente, historia de trombocitopenia o
trombosis secundaria a la enoxaparina, endocarditis séptica
Los pacientes con insuficiencia hepática no necesita ningún ajuste posológico
En los pacientes con insuficiencia renal grave se requiere un ajuste posológico
Consideraciones
Los ancianos (especialmente las mujeres) pueden ser más propensos a hemorragias
en poblaciones
durante el tratamiento
especiales
Puede haber un aumento del riesgo de hemorragia materna cuando se administra
durante las últimas semanas del embarazo o en el posparto. El uso de este medicamento
sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras. Se ignora
si este medicamento es excretado en cantidades significativas con la leche materna;
como precaución en este periodo, las madres lactantes tratadas con enoxaparina
deberían ser aconsejadas a evitar la lactancia materna
(1) La dosis de enoxaparina la establece el médico
(2) Aplicar por vía subcutánea profunda. Los lugares óptimos son las capas grasas subcutáneas de la región
anterolateral y posterolateral del abdomen. Aplique la inyección alternando de lado derecho al izquierdo.
(3) 60 mg de enoxaparina (60.000 UI) en 20 ml de fluido de dilución, extraer el volumen requerido de solución
diluida. El volumen a inyectar se calcula utilizando la siguiente fórmula (ml = peso del paciente en kg x 0,1)
ENOXAPARINA SÓDICA
Nombres
comerciales
Grupo
farmacológico,
acción, efecto
terapéutico
Presentación
ENOXAPARINA SÓDICA
Signos y síntomas
a vigilar
Hepatobiliares: aumento de las transaminasas
Locales (SC): hematoma, dolor, edema, hemorragia, hipersensibilidad, inflamación
Piel y tejido subcutáneo: urticaria, prurito, eritema, alopecia
Sistema inmune: reacción alérgica, reacción anafilactoide / anafiláctica
Sistema nervioso central: cefalea
Vascular: hemorragia
Hematológicas y sistema linfático:
Observar si se producen manifestaciones hematológicas derivadas del tratamiento
Controlar resultados de laboratorios relevantes en la trombocitopenia (recuento de plaquetas)
Actividades
Locales (SC):
Identificar cualquier cambio de sensibilidad o aumento de dolor en el sitio de la inyección
Piel y tejido subcutáneo:
Observar si el paciente presenta signos de enrojecimiento, urticaria, prurito
Sistema inmune:
Anotar en la historia médica las alergias del paciente
Sistema nervioso central:
Controlar si se producen cefaleas u otras alteraciones neurológicas
Vascular:
Informar al paciente que notifique inmediatamente la existencia de hemorragias, hematomas
excesivos y heces de color oscuro
Información General:
3
Se debe controlar la aparición de trombocitopenia (<100.000/mm ). Si ocurriera, debe suspenderse
el tratamiento, después de haberlo notificado al médico
Enseñar al paciente la técnica de administración SC de enoxaparina antes del alta, si va a
continuar con el tratamiento ambulatorio
Información al paciente
Implicaciones enfermeras
Hepatobiliares:
Observar las pruebas de función hepática
Información específica al alta:
• Aconsejar al paciente la rotación de la zona de inyección
• Informar al paciente que las jeringas precargada no se refrigeran y que debe guardarlas a
no más de 25 ºC y lejos de fuentes de calor y de luz directa
• Informar al paciente que las jeringas son únicamente de un uso, que debe depositarlas en
un contenedor y llevarlas al centro de salud para su eliminación
• Informar al paciente que nunca intercambie la enoxaparina por otra heparina sin consultar
con el médico
• Informar al paciente que este medicamento tiene el riesgo de una disminución del número
de plaquetas en la sangre (trombocitopenia). El médico valorará la conveniencia de
realizar algunos análisis de sangre o tomar las medidas apropiadas
• Informar al paciente que se recomienda llevar una identificación visible en la que se
indique que está en tratamiento con enoxaparina
• Aconsejar al paciente que mientras esté en tratamiento con enoxaparina debe evitar
practicar deportes o actividades en las que sea fácil sufrir una herida, un traumatismo o un
corte
• Aconsejar al paciente que antes de una extracción dentaria o de una intervención
quirúrgica, debe acudir al médico responsable de su control
ENOXAPARINA SÓDICA
Hematológicas y sistema linfático: trombocitosis, trombocitopenia, eosinofilia