BOLETÍN ELECTRÓNICO PARA LOS ACTORES DEL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA NO. 46 NOVIEMBRE 26 DE 2013
BOLETÍN ELECTRÓNICO PARA LOS ACTORES DEL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA NO. 56 JUNIO 24 DE 2014
Más de 85 por ciento de solicitudes de portabilidad son aprobadas
La portabilidad en salud es un derecho que garantiza a todos los
ciudadanos el acceso a los servicios de salud en cualquier parte del
territorio nacional, sin trámites excesivos o innecesarios y sin necesidad de cambiarse de EPS, cuando por alguna circunstancia deban
desplazarse temporalmente por fuera de su lugar de residencia habitual.
Vale la pena resaltar que este derecho se consagró mediante la
expedición del Decreto 1683 de 2013, el cual reglamenta el artículo 22 de la Ley 1438 de 2011.
El Ministerio de Salud y Protección Social aseguró que la portabilidad en salud es una realidad en su aplicación debido a que cada
día crece el número de ciudadanos que hacen uso de él.
Sobre el particular, el MinSalud le ordena a la Entidades Promotoras de Salud (EPS) garantizar a sus afiliados el acceso a los servicios
de salud en un municipio diferente a aquél donde habitualmente
los reciben en Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) primarias, cuando se presente cualquiera de las siguientes circunstancias: emigración ocasional, temporal o permanente de un afiliado. Ampliar
EPS deberán garantizar la portabilidad
Termómetro:
Más de 3.790 solicitudes de portabilidad...
Las EPS deberán garantizar
la portabilidad a sus afiliados, a través de sus redes
de atención o mediante
acuerdos específicos con
IPS o EPS, en aquellos lugares donde no operen ni
cuenten con redes de prestación de servicios, de conformidad
con la normatividad vigente.
Asimismo, las EPS deberán contar con todas las herramientas
como un minisitio en la página web de la Entidad dedicado exclusivamente a portabilidad, un correo electrónico y líneas telefónicas, entre otras herramientas.
El Decreto contempla que el ciudadano podrá solicitar ante la
EPS personalmente, mediante la línea telefónica de atención al
usuario, por escrito o por correo electrónico exclusivo para trámites de portabilidad, entre otros medios, la asignación de una
IPS primaria en un municipio diferente al domicilio de afiliación.
…… se han presentado hasta principios de mayo, según el Ministerio de Salud y Protección Social. De esa cifra, 2.606 corresponden a Entidades Promotoras de Salud (EPS) del Régimen Subsidiado y 1.180 a EPS del Régimen Contributivo. La
tasa de aprobación de estas solicitudes es superior al 85 por
ciento.
Además, en ningún caso la EPS podrá exigir la presentación personal del afiliado para el trámite de portabilidad. Ampliar
Ministerio de Salud y Protección Social. Grupo de Comunicaciones. Conmutador (571) 3305000 Ext. 2030-2059 .
www.minsalud.gov.co / [email protected]/ Consulte otras ediciones
BOLETÍN ELECTRÓNICO PARA LOS ACTORES DEL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA NO. 46 NOVIEMBRE 26 DE 2013
BOLETÍN ELECTRÓNICO PARA LOS ACTORES DEL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA NO. 40 AGOSTO 12 DE 2013
BOLETÍN ELECTRÓNICO PARA LOS ACTORES DEL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA NO. 56 JUNIO 24 DE 2014
¿Cómo se elabora la solicitud de portabilidad?
La solicitud deberá contener como mínimo la siguiente información: nombre e identificación del afiliado; el municipio receptor; la temporalidad (si ésta se encuentra definida), la IPS
a la cual está adscrito en el municipio domicilio de afiliación y
un número telefónico, dirección del domicilio o correo electrónico para recibir respuesta a su solicitud sobre adscripción
a un prestador en el municipio receptor.
La norma estipula que la EPS, dentro de los diez (10) días hábiles siguientes a la solicitud del paciente, deberá informar al
afiliado la IPS a la cual fue adscrito en el municipio receptor y
las opciones que el afiliado tendría para cambiarse. Así mismo,
informará a la IPS primaria del domicilio de afiliación de la exclusión de este afiliado de su listado de adscritos.
El decreto de portabilidad se aplica a todos los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud en los regímenes
subsidiado y contributivo, EPS, IPS y a las autoridades territoriales de salud que, en razón de sus deberes y facultades, intervienen para
garantizar la portabilidad del seguro de salud en el territorio nacional. Ampliar
Dispersión del núcleo familiar
Termómetro:
Con tres meses de adaptación...
Cuando por razones laborales, de estudio o de cualquier otra
índole, alguno de los integrantes del núcleo familiar afiliado fije
su residencia en cualquier municipio del territorio nacional distinto del domicilio de afiliación tendrá derecho a la prestación
de los servicios de salud a cargo de la misma Entidad Promotora
de Salud en el municipio donde resida, sin importar que la emigración sea temporal o permanente.
……contaron las EPS e IPS de ambos regímenes para garantizar la
plena vigencia del Decreto 1683, a partir de agosto de 2013. Es
decir, desde noviembre de 2013 cada entidad debe garantizar la
portabilidad a través de sus redes de atención.
Ministerio de Salud y Protección Social. Grupo de Comunicaciones. Conmutador (571) 3305000 Ext. 2030-2059 .
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Operación de la portabilidad
Las Entidades Promotoras de Salud garantizarán a sus afiliados el acceso a los servicios
de salud en un municipio diferente a aquél donde habitualmente se reciben los servicios
de salud en una IPS primaria, cuando se presente cualquiera de las siguientes circunstancias:
Emigración ocasional: entendida como la emigración por un período no mayor a un
mes desde el municipio donde habitualmente se reciben los servicios de salud en una IPS
primaria a uno diferente dentro del territorio nacional. Todas las IPS que cuenten con servicios de urgencias deberán brindar esta atención así como la posterior a esta que sea
requerida, independientemente de que hagan parte o no de la red de la respectiva EPS.
Emigración temporal: cuando el afiliado se traslade de su domicilio de afiliación a otro municipio dentro del territorio nacional por un
período superior a un mes y menos de 12 meses, la EPS debe garantizarle su adscripción a una IPS primaria en el municipio receptor y a
partir de esta, el acceso a todos los servicios del Plan Obligatorio de Salud en la red correspondiente.
Emigración permanente: cuando la emigración sea permanente o definitiva para todo el núcleo familiar, el afiliado deberá cambiar de
EPS, afiliándose a una misma que opere el respectivo régimen en el municipio receptor. Cuando la emigración temporal supere los doce
meses, ésta se considerará permanente y el afiliado deberá trasladarse de EPS o solicitar una prórroga por un año más si persisten las condiciones de temporalidad del traslado. De igual forma, cuando el afiliado al Régimen Subsidiado emigre permanentemente y opte por
cambio de EPS, su afiliación en el municipio receptor se hará con base en el nivel de SISBEN establecido para su anterior afiliación hasta
tanto el municipio receptor practique una nueva encuesta. Ampliar
Reconocimiento y financiamiento de la UPC
El valor a reconocer a una
EPS por el aseguramiento
en salud de un afiliado que
emigra de su municipio de
afiliación y solicita la portabilidad será siempre el que
corresponda a la UPC asignada al municipio domicilio
de afiliación, sin tener en
cuenta si el municipio receptor tiene asignada una
UPC mayor o menor.
Cuando se trate de la emigración de un afiliado del Régimen Subsidiado, la respectiva UPC se financiará con cargo a los recursos y fuentes que financian y cofinancian el Régimen Subsidiado de Salud en el municipio domicilio de la afiliación.
En relación con los servicios que presten las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud a los afiliados del Régimen Subsidiado, en el marco de la portabilidad, las Entidades Promotoras de Salud darán aplicación a la medida de giro
directo prevista en la normatividad vigente.
Agenda
El Ministerio de Salud y Protección Social lo invita a conocer todo acerca del
modelo de atención diferencial del departamento
del
Guainía.
Nota
Audio
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