Movilidad sin problemas Con tres decretos MinSalud mejora

BOLETÍN ELECTRÓNICO PARA LOS ACTORES DEL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA NO. 46 NOVIEMBRE 26 DE 2013
BOLETÍN ELECTRÓNICO PARA LOS ACTORES DEL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA NO. 62 SEPTIEMBRE 15 DE 2014
Con tres decretos MinSalud mejora beneficios de afiliados al sistema
El Ministerio de Salud y Protección Social impulsa tres decretos
que benefician a todos los afiliados al Sistema general de seguridad social en salud. El 1164 de 2014 define la forma en que se
acredita la condición de beneficiario de los hijos mayores de 18
y menores de 25 años de las personas que cotizan en el régimen
contributivo.
El Decreto 3047 de 2013—relacionado con Movilidad– permite
a los afiliados al sistema de salud que puedan cambiar de régimen con todo su núcleo familiar, sin obligación de cambiar de
EPS y sin necesidad de hacer un nuevo proceso de afiliación.
Finalmente, a través del Decreto 1683 de 2013 de Portabilidad
el Gobierno Nacional les ordena a la Entidades promotoras de
salud (EPS) que garanticen a sus afiliados el acceso a los servicios
de salud en una Institución prestadora de servicios de salud (IPS)
primaria en un municipio diferente a aquél donde se encuentra
afiliado.
Todas las medidas expedidas en este sentido por parte del Ministerio de Salud y Protección Social son para mejorar el aseguramiento en salud de los
colombianos, para que cada uno de los 45 millones de afiliados –incluyendo a los inscritos en los regímenes exceptuados– tengan un ágil transcurrir
dentro del sistema de salud . Ampliar
Movilidad sin problemas
La expedición del Decreto 3047 de 2013 fija las condiciones y reglas para
la movilidad, desde el Régimen Subsidiado hacia el Régimen Contributivo y viceversa, de los afiliados al Sistema general de seguridad
social en salud que por cambios o intermitencias en sus condiciones
socioeconómicas deban hacerlo sin cambiar de EPS.
Según el Decreto, las EPS podrán administrar simultáneamente afiliados de los regímenes contributivo y subsidiado, para lo cual no se requerirá doble habilitación. “Una EPS que hoy se encuentra habilitada
para administrar un régimen específico en un determinado municipio,
a partir de la vigencia del presente Decreto automáticamente se considerará habilitada para administrar el otro régimen en dicho municipio”, aseguró el Viceministro de Protección Social, Norman Julio Muñoz Muñoz.
“Con esta norma, permitimos que los afiliados al sistema de salud
puedan cambiar de régimen con todo su núcleo familiar, sin obligación de cambiar de EPS y sin necesidad de hacer un nuevo proceso de
afiliación”, explicó.
El Viceministro afirmó que cuando el afiliado quiera pertenecer al
régimen subsidiado, en los casos en que la persona esté en el régimen
contributivo y pierda capacidad de pago, el cambio de régimen se hará con base en las normas vigentes y en particular con la clasificación
en niveles 1 y 2 del SISBÉN (Sistema de Identificación de Potenciales
Beneficiarios de Programas Sociales). El Fosyga, las EPS y los operadores de la Planilla integrada de liquidación de aportes (Pila) tuvieron
un plazo de seis meses, a partir de enero de 2014, para adecuarse a lo
Termómetro:
Las veces que sea necesario...
……los colombianos podrán hacer uso de la movilidad entre regímenes. No existe un límite para la movilidad, a parte de las establecidas en el Decreto 3047 y en virtud del cual las EPS no necesitan doble habilitación para garantizar este derecho a sus afiliados .
Decreto 3047 de 2013
que ordena el Decreto y garantizar la plena vigencia de la movilidad . Am-
pliar
Ministerio de Salud y Protección Social. Grupo de Comunicaciones. Conmutador (571) 3305000 Ext. 2030-2059 .
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BOLETÍN ELECTRÓNICO PARA LOS ACTORES DEL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA NO. 40 AGOSTO 12 DE 2013
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Portabilidad en salud tiene tasas de aprobación por encima del 85 por ciento
El Ministerio de Salud y Protección Social reiteró que la portabilidad en salud es un derecho que garantiza a todos los ciudadanos el acceso a los servicios de salud en cualquier parte del
territorio nacional, sin trámites excesivos o innecesarios y sin
necesidad de cambiarse de EPS, cuando por alguna circunstancia deban desplazarse temporalmente por fuera de su lugar de
residencia habitual.
En su mayoría (67%), las solicitudes son para situaciones de portabilidad temporal, superior a un mes e inferior a un año; son
seguidas de portabilidad ocasional (18%), por períodos inferiores a un mes; y las demás (15%) corresponden a casos de portabilidad permanente entre uno y dos años.
Durante el primer trimestre de 2014 se presentaron 3.790 solicitudes de portabilidad, de las cuales 2.606 correspondieron a EPS
del Régimen Subsidiado y 1.180 a EPS del Régimen Contributivo.
La tasa de aprobación de estas solicitudes es superior al 85 por
ciento.
El Ministerio de Salud aseguró que la portabilidad en salud es una realidad en su aplicación debido a que cada día crece el número de ciudadanos
que hacen uso del mismo . Ampliar
Portabilidad, acceso a salud desde
cualquier parte
Las EPS deberán
garantizar la portabilidad a sus afiliados a través de sus
redes de atención o
mediante acuerdos
específicos con IPS
o EPS en aquellos
lugares donde no
operen ni cuenten
con redes de prestación de servicios.
Así lo ha manifestado el Ministro de Salud y Protección Social, Alejandro Gaviria Uribe, al señalar que el Decreto 1683 de 2013 permite
que cuando un afiliado cambie su sitio de residencia de manera temporal, ocasional o permanente por razones de estudio, laborales o de
otra índole, la EPS deberá garantizarle el acceso a los servicios básicos de salud.
El Decreto contempla que el paciente podrá solicitar ante su EPS,
personalmente, mediante la línea telefónica de atención al usuario,
por escrito o por correo electrónico exclusivo para trámites de portabilidad, la asignación de una IPS primaria en un municipio diferente
al domicilio de afiliación. Además, en ningún caso la EPS podrá exigir
la presentación personal del afiliado para el trámite de portabilidad .
Termómetro:
La solicitud de portabilidad...
… deberá contener como mínimo la siguiente información: nombre e identificación del afiliado; el municipio receptor; el tiempo que permanecerá en el
otro municipio (si se encuentra definido); la IPS a la cual está adscrito en el
sitio de domicilio de afiliación; y un número telefónico, dirección del domicilio
o correo electrónico para recibir respuesta a su solicitud en el municipio receptor.
El Decreto estipula que la EPS, dentro de los diez días hábiles siguientes a la solicitud del ciudadano, deberá informar al afiliado
a qué IPS ha sido adscrito en el municipio receptor y las opciones
que el afiliado tendría para cambiarse. Así mismo, informará a la
IPS primaria del domicilio de afiliación de la exclusión de este afiliado de su listado de adscritos.
Si esta información no se produce, el afiliado podrá solicitar el
servicio en cualquier prestador de baja complejidad, y por referencia de éste a otros de mayor complejidad. La IPS está obligada a prestar servicios; y la EPS, a pagarlos a las tarifas que tenga
pactadas con dicho prestador o en su defecto a las definidas en
el SOAT .
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Beneficiarios no cotizantes con garantía de cobertura de 18 a 25 años
El Decreto 1164 de 2014 para beneficiarios del régimen contributivo mayores de 18 y menores de 25
años definió la forma en que se acredita dicha condición de los hijos en ese rango de edad para que se
garantice la cobertura de servicios de salud y que
no tengan la obligación de ser cotizantes al Sistema
general de seguridad social en salud.
Esta norma favorece a los hijos y a los padres en el
sentido que al no tener la obligación legal de cotizar
al sistema, las EPS deberán comunicarles la activación y reportar ese hecho ante el Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga).
Para controlar el cumplimiento de las obligaciones
en este Decreto, la Superintendencia Nacional de
Salud vigilará a las EPS con el fin de garantizar el acceso a la prestación de los servicios de salud a través del envío de las novedades de afiliación . Ampliar
Vigencia del Decreto 1164 de 2014
La norma rige a partir del 28 de junio de 2014, fecha en la que se publicó en el Diario
Oficial. Todas las personas mayores de 18 y menores de 25 años que tengan una relación laboral con el sector público o privado -o sean trabajadores independientes con
capacidad de pago– deben afiliarse al Régimen Contributivo en calidad de cotizantes.
Si se trata de hijos de cotizantes que no cumplen con las condiciones anteriores, dichos
cotizantes pueden allegar a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) la información
que los acredita como beneficiarios y así realizar su respectiva afiliación.
Agenda
El Instituto Nacional de Cancerología realizará
del 24 al 27 de septiembre el Congreso Internacional ‘Atención Multidisciplinaria en Cáncer’, dirigido a especialistas en oncología y
profesionales relacionados con el cuidado oncológico, el cual tendrá lugar en el Salón Rojo
del Hotel Tequendama de Bogotá.
Mayores informes: Instituto Nacional de Cancerología. Tel: 3341111 Ext. 2018-2008-2007
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