Opción Presión de Soporte ( PSV ) y Volumen Garantizado ( VG )

Babylog 8000 Plus SW 5.0
Opción Presión de Soporte ( PSV )
y Volumen Garantizado ( VG )
Presión de Soporte ( PSV ) El modo de ventilación PSV funciona en lo esencial
como la A/C. Adicionalmente a la frecuencia de
ventilación, en PSV el paciente controla también la
duración de la respiración mandatoria a través del
flujo: la embolada mandatoria termina cuando el
flujo inspiratorio ha bajado al 15 % del flujo pico,
y como máximo después del tiempo inspiratorio
ajustado en el respirador.
Si el paciente dejara de activar el trigger, se iniciaría
la ventilación como en IPPV, con la frecuencia
determinada por el tiempo inspiratorio y espiratorio.
Presión de Soporte ( PSV )
Principios de funcionamiento Flujo Pico
15% del Flujo Pico
Inicio de la
inspiración
Inicio de la
espiración
Presión de Soporte ( PSV ) En Presión de Soporte el propio paciente determina:
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El inicio de la inspiración ( si “ dispara “ el trigger )
La duración de la inspiración
La frecuencia
El Volumen Minuto
Lo que implica:
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Sincronización total entre paciente y respirador
Menor “ lucha “ del paciente con el equipo
Menor necesidad de sedación
Menores frecuencias
Menor Presión Media
“ Ejercitar “ la musculatura respiratoria
Presión de Soporte ( PSV )
Beneficios clínicos �
Menor tiempo de destete
�
Menor Trabajo Respiratorio ( WOB )
�
Ejercitar la musculatura respiratoria
�
Estimulación de la respiración espontánea
�
Reducción de la PEEP Intrínseca
�
Mayor confort para el paciente
Presión de Soporte ( PSV )
Selección de la PSV Pulsar
Vent.
Mode
Seleccionar PSV pulsando la
tecla PSV en el menú
Ajustar el nivel de
Trigger y pulsar
Ajustar TI, Flujo y
nivel de Presión
de Soporte ( P Insp. )
Seleccionar Opciones
pulsando
Vent.
option
Presión de Soporte ( PSV )
Ajuste de parámetros ¿ Cómo se ajusta el Flujo Inspiratorio ?
Flujo insp.
Ajustar el flujo inspiratorio, de modo
que la Presión Plateau se alcance en
el primer tercio del tiempo inspiratorio
Presión de Soporte ( PSV )
Ajuste de parámetros ¿ Cómo se ajusta el Tiempo Inspiratorio ?
TI
En PSV el paciente decide la duración del
Tiempo Inspiratorio. El Tiempo Inspiratorio
ajustado funciona como un TI máximo, que
no puede ser sobrepasado.
Presión de Soporte ( PSV )
Ajuste de parámetros ¿ Cómo se ajusta el Tiempo Espiratorio ?
TE
Con el mando de TE podemos ajustar
una frecuencia de seguridad.
En caso de Apnea, el paciente será
ventilado de forma mandatoria,
como en IPPV.
Presión de Soporte ( PSV )
Ajuste de parámetros ¿ Cómo se ajusta inicialmente el nivel de Presión
de Soporte ?
Pinsp
Inicialmente, el nivel de la Presión de
Soporte debería ajustarse para conseguir
un Volumen Tidal de 5 - 6 ml / Kg peso.
Posteriormente, mediante la progresiva
reducción de la Presión Inspiratoria se
puede realizar el destete.
Presión de Soporte ( PSV )
Monitorización de la PSV : Indice RVR
El cociente de la frecuencia respiratoria y del
Volumen Tidal puede resultar de gran ayuda
para evaluar la posibilidad de éxito en el destete
del paciente.
RVR = Frecuencia Respiratoria / Volumen Tidal
( Rate Volume Ratio )
El rango indicado para el índice RVR está
comprendido entre 4 - 8 rpm / ml / kg peso
Presión de Soporte ( PSV )
Monitorización de la PSV : Indice RVR
Volumen Garantizado ( VG ) En Volumen Garantizado ( VG ) el Babylog 8000
Plus regula automáticamente la Presión
Inspiratoria, según los cambios de Compliance
o Resistencia, para así aplicar el Volumen Tidal
ajustado.
Volumen Garantizado ( VG )
Principio de funcionamiento Volumen Garantizado ( VG ) ¡ El Volumen Garantizado combina las
ventajas de la Ventilación Controlada
por Presión y la Ventilación a Volumen
Constante !
El Volumen Garantizado puede emplearse en
todos los modos de ventilación sincronizada
del Babylog 8000 plus: SIMV
A/C
PSV
Volumen Garantizado ( VG )
Aplicaciones �
Mantenimiento de un Volumen Tidal constante en
cada respiración mandatoria
�
Prevención de sobredistensiones pulmonares
y volutraumas debidos a cambios de Compliance
o Resistencia
�
Adaptación automática del nivel de Presión
inspiratoria durante el destete. El respirador
siempre ventila a la menor Presión Inspiratoria
posible
Volumen Garantizado ( VG )
Selección de VG
Pulsar:
Vent.
Option
Pulsar:
Ajustar Volumen Tidal con
o
y pulsar
Volumen Garantizado ( VG )
Ajuste de parámetros
¿ Cómo se ajusta el nivel de Presión Inspiratoria ?
Pinsp
Ajustar la Presión Inspiratoria máxima,
que no podrá ser sobrepasada ( ver
linea punteada ).
Volumen Garantizado ( VG )
Ajuste de parámetros
¿ Cómo se ajusta el Flujo Inspiratorio ?
Flujo insp.
Ajustar el flujo inspiratorio, de modo
que la Presión Plateau se alcance en
el primer tercio del tiempo inspiratorio
Volumen Garantizado ( VG )
Alarmas
Existen dos situaciones, en las que no se puede
alcanzar el Volumen Tidal Objetivo :
1.- La Presión Inspiratoria ajustada no es suficiente
2.- La Curva de Presión no tiene ningún Plateau,
ya que el flujo es demasiado bajo o el Tiempo
Inspiratorio es demasiado corto
En ambos casos, el Babylog 8000 Plus visualiza un
mensaje de aviso, cuando el VT real permanece por
debajo del 90 % del Volumen Tidal Objetivo