APRAXIAS-Liepmann Bilaterales: no afectan a una región asilada

Bilaterales: no afectan a una región asilada del cuerpo,
sino que constituyen una dificultad, mayor o menor, en la
realización de una acción determinada,
independientemente de las partes del cuerpo que se
deben mover.
Unilaterales: los defectos en la realización del
acto motor solo se observan en el hemicuerpo
contralateral a la lesión cerebral
APRAXIAS-Liepmann
Ideatoria: dificultades del paciente para realizar actos complejos, los que requieren una sucesión ordenada, armoniosa, lógica y
coherente de actos elementales o simples. La secuencia lógica de los movimientos, el plan de actos para conseguir el objetivo,
parecen haber sido “olvidados” por el sujeto. Los actos simples pueden ser realizados aisladamente, lo que falla es la
secuencia, el encadenamiento correcto. Cuando el apráxico manipula objetos, parece que son desconocidos para el, que es la
primera vez que los usa o que está en presencia de estos.
Ideomotora: correcta manipulación de objetos, no se manifiesta en la actividad espontanea, pero si se le pide la realización de
un acto transitivo, pero sin el objeto (hacer como que, haga como si…) fracasa, como también en los actos simbólicos y con la
imitación de gestos sin finalidad. Se manifiesta por la falta del acto, por actos incorrectos, simplificados abreviados, sin sentido;
es más notorio cuando se imparte la orden verbal, que por imitación.
Constructiva: consiste en una dificultad o imposibilidad para realizar construcciones, sea dibujando, sea con cubos, con palitos,
etc. A los pacientes se les pide que ejecuten estas construcciones espontáneamente o copiando modelos. Las fallas son tanto
más notables cuando más complejos son los modelos. Van desde la imposibilidad total, la discordancia acentuada con un
modelo simple, hasta pequeños y sutiles errores en modelos complicados. El sujeto puede tener conciencia o no de su fracaso.
Del vestir: (asilada de otra sintomatología apraxica) el sujeto es incapaz de orientar y colocarse sus ropas correctamente; en
algunos casos puede lograrlo después de varios intentos o falla solamente en las actividades mas complejas y tardíamente
adquiridas (anudarse la corbata). Suele coexistir con apraxia constructiva.
Mielocinetica: es un trastorno en la ejecución, referido a un segmento corporal; la dificultad esta en relación con movimientos
rápidos, complejos, alternantes, que requieren sucesivas contracciones y relajaciones del mismo grupo muscular y sus
antagonistas. Apraxias de imantación y de repulsión, en ambos se pierde la adecuada armonía y equilibrio entre ambos tipos
de reflejos prensiles o evitativos, de origen táctil y propioceptivo.
Bucolinguofacial: los músculos regionales, que no están paréticos, no pueden ser movilizados a pedido del observados; en
cambio los actos automáticos (bostezo, pasar la lengua por los labios, etc.) están conservados. En otros casos hasta los
movimientos necesarios para el primer tiempo de la deglución están afectados y hasta abolidos.
De la marcha: se caracteriza porque el paciente, que es capaz de movilizar sus miembros inferiores en la cama, no logra
ubicarlos correctamente para el acto de marchar; se manifiesta mayor dificultad para iniciar la marcha, el gateo y la marcha
cuadrúpeda se conservan.
Forma unilateral de apraxia ideomotora: la más frecuente es la apraxia unilateral de la mano izquierda, observada en lesiones
frontales izquierdas, asociadas con hemiplejia derecha