La Red del Desarrollo - Ajuntament de Sant Cugat

La Red del Desarrollo
EL DIAGNOSTICO Y MANEJO DE LOS TRASTORNOS DE
APRENDIZAJE Y CONDUCTA
Eric Tridas, MD
1 de julio del 2014
1ra Conferencia Internacional sobre Diferencias de Aprendizaje
Sant Cugat, Barcelona
Divulgaciones
—  Dr. Tridas ha sido ponente para:
¡  Eli Lilly
¡  Pfizer
—  Dr. Tridas es consultor para:
¡  Eli Lilly
¡  Pfizer
—  Dr. Tridas ha realizado investigación clínica para:
¡  Eli Lilly
Tiene todo que ver con
impedimientos
SÍNTOMAS
SÍNDROMES
DIAGNOSTICO
La Red del Desarrollo
FACTORES CONTRIBUYENTES
Perfil de
desarrollo
GESTIÓN
Educacional &
de desarrollo
Impedimiento
Perfil de
comportamiento
Salud
Entorno
Académico–Ocupacional
Interacción social
Salud
Cognitiva & de
comportamiento
Médica
Del entorno
Perfil de desarrollo
ESTILO DE APRENDIZAJE
Perfil de desarrollo
Visual
Memoria a corto
plazo & funcional
INPUT
Auditiva
Corto plazo
Funcional
Largo plazo
OUTPUT
Input
Oral
Escrito
Cognitivo
MEMORIA
Atención
EJECUTIVO
CENTRAL
Nivel
PROCESAMIENTO
Secuencial/Simultáneo
Tactil-Kinestética
Los puntos de chequeo
—  Potencial cognitivo – edad mental
—  Atención
—  Velocidad de procesamiento
—  Tarea secuencial o simultanea
Input: La Materia Prima
VISUAL
AUDITIVO
TACTIL-KINESTÉTICO
Visual – Tactil/Kinestético
VISIÓN Y TACTO
Problemas de percepción visual
—  Visión es normal
—  No puede procesar imágenes visuales
¡  Reconocer
¡  Organizar
¡  Interpretar
¡  Recordar
—  Conecta la imagen con el significado
Percepción visual
—  Discrimina entre imágenes similares
¡  Posición/Orientatión
÷  p
¡ 
–q
Secuencia/Ubicación
÷  ‘skate’
y ‘stake’
—  Separa detalles importantes de un contexto de
información
¡ 
Sacar los vocales de una palabra determinada
—  Reconoce el mismo símbolo utilizado de una manera
distinta
¡ 
Z –z – Z – z
Percepción visual
—  La perspectiva aérea
—  El bosque, no los árboles
—  Temas, no detalles
—  Procesamiento simultaneo de información visual
¡  “Una foto vale más que mil palabras”
Organización de percepción visual
—  ¡IMAGINALODIFÍCILQUE SERÍASITODOLOQUE
LEÍAMOSSALÍAASÍ!
—  ¿OSI LASP ALAB RASE MPE ZARA NYA CABA
RAN DEU NA MANE RA QUEN O TUV IER AS
ENTI DO PAR ATI?
—  ¿Y IS SAL SARTEL NAREUF LA SÉVER, o RUEFA
ED ORNED?
—  w re o n al pa
T oset aelv e g e.
e ds m c er h
h
d t
Tactil/Kinestético
—  Propriocepción
¡  El saber donde están las partes del cuerpo en relación al
espacio
÷  Sentido
de posición y movimiento
÷  Cantidad de esfuerzo empleado en el movimiento
—  Tacto (Percepción táctil)
¡  Tacto sensorial (Tacto bruto)
¡  Tacto localizado (Tacto fino)
¡  Sensación:
÷  Temperatura
÷  Presión
÷  Forma
y posición/ubicación
Áreas somatosensoriales
Auditivo
LA CONEXIÓN LINGÜÍSTICA
Lenguaje receptivo y expresivo
—  Lenguaje receptivo
¡  La capacidad del oyente de interpretar el mensaje de una
manera adecuada
¡  Entender a los demás
—  Lenguaje expresivo
¡  El uso de la voz y gestos para trasmitir pensamientos y
emociones
¡  Compartir pensamientos, ideas y sentimientos
Lenguaje
Comunicación
Articulación
Voz
Fluidez
Lenguaje
Fonología
Morfología
Sintaxis
Discurso
Semántico
Pragmático
Metalingüístico
Habla
Memoria
CORTO PLAZO
FUNCIONAL
LARGO PLAZO
Memoria a corto plazo
—  Retiene información durante unos cuantos segundos
—  Capacidad de almacenaje limitada
—  Depende de:
¡  Volumen
¡  Modalidad
÷  Visual,
¡ 
Auditiva, Secuencial
Atención
Memoria funcional
—  Memoria para los resultados a medio plazo que hay
que mantener durante el proceso de pensar1
—  Sistema de memoria utilizado para mantener y
manipular información mientras se realizan varias
tareas.2
—  Un sistema para almacenar temporalmente y
gestionar la información requerida para realizar
tareas cognitivas complejas como el aprendizaje, el
razonamiento y la comprensión3.
1
3
wordnetweb.princeton.edu/perl/webwn;
brainrehab.org/NeuropsychTerms.html
2
homepage.ntlworld.com/vivian.c/Linguistics/LinguisticsGlossary.htm;
Memoria funcional
—  Duración mediana
—  Manteniendo una idea en la mente para elaborarla,
clarificarla y utilizarla. Necesario para tareas
cognitivas complejas.1
¡  Comprensión
de lenguaje
¡  Aprendizaje
¡  Razonamiento
—  Memoria funcional es el aspecto ejecutivo y
atencional de la memoria a corto plazo involucrado
en la integración interna, procesamiento,
eliminación, y recuperación de información.
Memoria funcional
—  Duración mediana
—  Mantener una idea para desarrollarla, elaborarla y
utilizarla.
¡  Recordando
respuestas mientras pensamos sobre la
pregunta
¡  Problemas complejos en matemáticas
¡  Lectura (resumen/comparación mientras descodificamos)
¡  Elección de un color mientras recordamos lo que estamos
dibujando
Memoria funcional
—  Factores que la afectan:
¡  Atención
÷  Almacenaje
simultánea y procesamiento de información.
¢  Orientado a metas (selectividad)
¢  Monitorizar de forma activa o manipulación de información o
comportamientos (Profundidad de atención)
¢  A pesar de procesos y distracciones que interfieren (distracción)
Nivel
¡  Volumen
¡  Automaticidad de la capacidad
¡ 
Memoria funcional
—  Tres subcomponentes:
¡  Ejecutivo central
÷  Sistema
de control limitado de atención
÷  Regula los otros dos elementos
Bloque de dibujos visual-espacial
¡  El bucle fonológico
¡ 
÷  Necesario
para la adquisición tanto de vocabulario nativo como
vocabulario de un segundo idioma.
Memoria funcional
Ejecutivo
Central
Almacén
Fonológico
Subsistema
Visual
Proceso de
Articulación
Subsistema
Espacial
Bucle Fonológico
Bloque de Dibujos Visual-Espacial
Bloque de dibujos viso-espacial
—  Almacenaje de información visual y espacial.
¡  Construcción y manipulación de imágenes visuales
¡  Representación de mapas mentales
—  Componentes
¡  Subsistema visual
÷  Forma,
color, y textura
¢  b-d-p-q
¡ 
Subsistema espacial
÷  Ubicación
¢  ej.
palabra/número/secuencia de fotos
Bucle fonológico
—  Tiene que ver con información fonológica (sonidos)
—  Componentes
¡  Almacenaje fonológico – memoria auditiva
¡  Ensayo de articulación
—  Juega un papel clave en la adquisición de vocabulario y un
segundo idioma
Bucle fonológico
—  Almacenaje Fonológico
¡ 
¡ 
¡ 
Memoria auditiva a corto plazo
Sujeto a un declive rápido
Convierte lenguaje presentado visualmente en código fonológico
÷  ej.
articulación silencioso, palabra/número/secuencia de fotos
—  Bucle de Ensayo
¡ 
¡ 
¡ 
Ensayo de articulación
Refresca la información
Recordando los sonidos en su orden temporal
¡ 
¡ 
Vocalizando los sonidos de una palabra
Repite una serie de palabras/elementos de habla en un bucle para
prevenir su declive
Ejecutivo central
—  Sistema responsable para el control y regulación de
los procesos cognitivos
La agrupación de información de varis fuentes en episodios
coherentes
¡  Coordinación de los sistemas es clave
¡ 
÷  El
bucle fonológico
÷  El bloque de dibujos visual-espacial
El cambio entre tareas o estrategias de recuperación
¡  Requiere atención selectiva e inhibición
¡ 
Memoria funcional: El tamaño importa
PROCESAMIENTO SIMULTANEO
P
R
O
C
E
S
A
M
I
E
N
T
O
S
E
C
U
E
N
C
I
A
L
Kaufman, C. (2010) Executive Functions in the Classroom: Practical Strategies for Improving Performance and Enhancing Skills for All Students.
Baltimore, MD: Paul H. Brooks Publishing Company.
Memoria: Corto plazo, Funcional, Largo plazo
Atención
Memoria corto plazo
Verbal
No Verbal
Memoria Funcional
Memoria largo plazo
Declarativo
Procedimiento
Recuperación
From Children’s Memory Scale [CMS]. Copyright© NCS Pearson, Inc.
Memoria a corto plazo
—  Capacidad de almacenaje limitada
¡  7 items
—  Duración corta
¡  20-30 segundos
—  Afectada por atención
Memoria a largo plazo
—  Capacidad de almacenaje ilimitada
—  Duración larga
—  Recuperación afectada por:
¡  Relevancia del estímulo
¡  Frecuencia de uso
¡  Estrategia para memorización
—  Esencial para la fluidez
¡  Recuperación rápida – Nombramiento automatizado rápido
Output
ORAL - ESCRITO
Output
—  Oral
¡  Casual
¡  Beneficios de tono, gestos, etc.
—  Escrito
¡  Muy formal
¡  Depende de la función de motricidad fina / grafo-motor
÷  Secuencias
motores, organización espacial, sujeción de lápiz
Tipos de habilidades motoras
—  Motricidad Fina
¡  Movimientos precisos
¡  Músculos pequeños de la mano
¡  Habilidades
÷  Sujeción
÷  Sujeción
de pinzas
÷  Escritura
Progresión del control motor
Fine Motor
Sujeción del lápiz
Factores que afectan el Output
—  Nivel de desarrollo cognitivo (CI)
—  Atención
—  Funciones simultaneas/secuenciales
—  Tasa de rendimiento
La fluidez y el procesamiento importan también
Perfil del Comportamiento
LA CONEXIÓN EMOCIONAL
Perfil de comportamiento
DEPRESIÓN
INTERNALIZACIÓN
ANSIEDAD
OPOSICIONALDESAFIANTE
EXTERNALIZACIÓN
CONDUCTA
AUTISMO
ATÍPICO
ESQUIZOFRENIA
ATENCIÓN
Trastornos de internalización
—  Problemas basados en síntomas demasiado controladas
(demasiada inhibición)
¡ 
Demasiado control o control/regulación no apropiado del estado
emocional y cognitivo interno – ejemplo: la manera de que piensan
sobre como se sienten
—  No son fáciles de detectar
—  Reacciones anormales al estrés y los estímulos
motivacionales
—  Existen 4 tipos
¡ 
¡ 
¡ 
¡ 
La depresión
La ansiedad
La reclusión social
La somatización
Merrell, K . (2001)Helping students overcome depression and anxiety: a practical Guide. New York, NY: Guilford Press
Morris, J. (2004) Anxiety Disorders in Children and Adolescents. New York, NY: Guilford Press
Trastornos de externalización
—  El resultado de bajo control o regulación insuficiente
(menos inhibición)
—  Fácil de indentificar y ver
—  Síntomas
Agresión
¡  Hiperactividad
¡  Comportamiento antisocial (pelear, robar, atacar, amenazar)
¡ 
Merrell, K . (2001)Helping students overcome depression and anxiety: a practical Guide. New York, NY: Guilford Press
Trastornos atípicos
—  Trastornos de calidad (cómo lo hacen) en vez de
cantidad (cuánto)
—  Los diagnósticos más comunes en esta categoría:
Trastornos del espectro autista
¡  Trastornos del pensamiento
¡ 
Factores médicos
PROBLEMAS CRÓNICOS DE SALUD
PROBLEMAS ASOCIADOS CON SALUD
PROBLEMAS DE SALUD IATROGÉNICOS
Factores médicos
—  Problemas crónicos de salud
¡  Alergias
¡  Asma
¡  Infecciones del oído
¡  Apnea de dormir
—  Problemas asociados con la salud
¡  Encopresis
¡  Enuresis
¡  Problemas de coordinación fina motora
—  Problemas iatrogénicos de salud
¡  Los efectos secundarios de tratamientos médicos
Factores del entorno
TEMPERAMIENTO
PATERNALIDAD
PADRES
ESTRESORES
COMPAÑEROS
TEMPERAMIENTO
FACILIDAD FÍSICA
DEMANDAS DE
CURRICULUM
MAESTROS
casa
Demandas de curriculum
—  Basadas en objetivos de currículum
¡  p5 – tercero
Alfabetización
÷  Habilidades
básicas académicas
¢  Lectura
¢  Escritura
¢  Matemáticas
¡ 
Cuarto – Segundo de ESO Educación General
÷  Contenido
÷  Funciones
¡ 
ejecutivas
Tercero de ESO – Segundo de Bachillerato – Preparación para
enseñanza universitaria
Gestión
La Red del Desarrollo
La Red del Desarrollo
Perfil de
desarrollo
Perfil de
comportamiento
Salud
Entorno
de educación &
desarrollo
Académico – Profesional
Interacción social
Salud
de
comportamiento
y cognitivo
médico
del entorno
Gestión educacional
Terapia educacional
Terapia logopeda
Terapia profesional
Terapia física
REMEDIACIÓN
ACOMODACIONES
Puntos débiles (IEP)
Puntos fuertes (504 Plan)
Volúmen
Tasa
Tecnología
Atención personal
Gestión psicológica
ENFOQUE ADULTO
ENFOQUE NIÑO
Terapia conductual
Terapia cognitivo-conductual
Gestión médica
MEDICACIÓN
CIRUGÍA
Gestión del entorno
CASA
ESCUELA
Recuerda siempre
NO ES TU CULPA,
PERO ES TU PROBLEMA…