Model de sol·licitud de la Targeta Ciutadana de transport (EMT Palma)
Anuncio
CIM/INST1/R0 ADVERTIMENT: Les dades personals facilitades en aquest document s'inclouran en fitxers propietat del Consell Insular de Menorca amb la finalitat de gestionar la seva sol·licitud. En compliment de la Llei orgànica 15/1999, de protecció de dades de caràcter personal, pot exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, indicant-ho per escrit al Consell Insular a l'adreça que consta en aquest document. ADVERTENCIA: Los datos personales detallados en este documento se incluirán en ficheros propiedad del Consell Insular de Menorca con la finalidad de gestionar su solicitud. En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de protección de datos de carácter personal, puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición indicándolo por escrito al Consell Insular a la dirección que figura en este documento. Model de document / Modelo de documento Sol·licitud de TARGETA CIUTADANA Núm. d’expedient / Nº de expediente Solicitud de TARJETA CIUDADANA Registre d’entrada (perquè l’empleni el CIM) Sol·licitant / Solicitante Nom i llinatges / Raó social: Nombre y apellidos / Razón social: NIF / CIF NIF / CIF amb domicili núm. pis porta con domicilio nº piso puerta població codi postal província población código postal provincia telèfon fax adreça electrònica teléfono fax dirección electrónica Representant / Representante Nom i llinatges / Raó social: Nombre y apellidos / Razón social: NIF / CIF NIF / CIF amb domicili núm. pis porta con domicilio nº piso puerta població población codi postal província código postal provincia telèfon fax adreça electrònica teléfono fax dirección electrónica Deman / Solicito Que me sigui concedida la Targeta Ciutadana de la EMT de Palma, amb el perfil del Carnet Verd a l'efecte de l'aplicació del règim tarifari del servei de transport urbà col·lectiu de viatgers de Palma. • Període del trasllat*: Des de ____________ fins a _______________ * Els terminis de caducitat s'ajustaran a les previsions del tractament, i en cas de no comptar amb aquesta dada, es renovaran mensualment, transcorreguts 30 dies naturals. Els perjudicis derivats de reclamacions incorrectes o inexactes a la sol·licitud de targeta Ciutadana són a compte de la persona interessada i imputables a aquesta les falsedats que es realitzin al document de sol·licitud. • Ha tengut abans targeta activa de Palma?: • Lloc de recollida: SÍ NO OFICINES EMT PALMA (veure llistat) d de 20 SRA. PRESIDENTA DEL CONSELL INSULAR DE MENORCA Plaça de la Biosfera, 5 - 07703 Maó - Tel. 971 35 60 50 - Fax 971 36 82 16 - www.cime.es ADVERTIMENT: Les dades personals facilitades en aquest document s'inclouran en fitxers propietat del Consell Insular de Menorca amb la finalitat de gestionar la seva sol·licitud. En compliment de la Llei orgànica 15/1999, de protecció de dades de caràcter personal, pot exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, indicant-ho per escrit al Consell Insular a l'adreça que consta en aquest document. ADVERTENCIA: Los datos personales detallados en este documento se incluirán en ficheros propiedad del Consell Insular de Menorca con la finalidad de gestionar su solicitud. En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de protección de datos de carácter personal, puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición indicándolo por escrito al Consell Insular a la dirección que figura en este documento. L’ús de la Targeta Ciutadana s’ajusta a les normes que disposa el Decret de Batlia núm. 7031 de 18/04/11, (BOIB núm. 67 de 05.05.11). D’acord amb el que disposa l’art. 5 de la Llei orgànica 15/199, de 13 de desembre, de Protecció de dades de caràcter personal, se us informa que: 1. Les dades facilitades en aquesta sol·licitud s’incorporaran a un fitxer automatitzat d’exclusiva titularitat pública i destinació municipal, l’actualització i la revocació de la Targeta Ciutadana. 2. La persona sol·licitant dona el seu consentiment perquè totes les dades personals puguin ser tractades per l’Empresa Municipal de Transports Urbans de Palma de Mallorca SA (EMT) i l’Institut Municipal d’Esports (IME), amb la finalitat per a la qual foren facilitades. 3. La persona sol·licitant podrà exercir els drets d’accés, rectificació i cancel·lació de les dades que figuren al fitxer davant del responsable d’aquest i Secretari de la Corporació Municipal, amb domicili a la Plaça de Cort, 1 - 07001 Palma. (signatura del/de la sol·licitant) / (firma del /de la solicitante) Documentació a presentar: • • • • • DNI o document que justifiqui la residència a Menorca (permís de residència, el passaport o el permís de conducció espanyol). En el supòsit de menors de 16 anys, la sol·licitud d'adhesió ha de ser subscrita pel pare, mare o tutor legal amb el qual conviu el menor. Documentació lliurada per l'IB-SALUT (justificant de trasllat) que acrediti la condició de malalt desplaçat per raons mèdiques a un hospital o centre hospitalari de Mallorca, o d'acompanyant d'aquest. A les còpies diligenciades de les sol·licituds d'adhesió i els “he rebut” de la targeta, han de figurar els terminis de caducitat assignats. TAXA: gratuït. Les persones interessades han de fer la renovació, abans de la data de caducitat, a les oficines del CIM de Maó i Ciutadella, i en la forma establerta de manera general per a la primera obtenció, sense que l'esmentat tràmit suposi cap cost. Diligència. El/la funcionari/ària sota-signant, que fa el registre d'entrada d'aquesta sol·licitud, fa constar que la persona sol·licitant presenta la documentació emesa per l'IB-SALUT, acreditativa de la condició de malalt desplaçat per raons mèdiques a un hospital o centre hospitalari de Mallorca, o d'acompanyant d'aquest. Aquesta documentació se li retorna en el mateix moment de finalitzar el registre d'entrada. SRA. PRESIDENTA DEL CONSELL INSULAR DE MENORCA Plaça de la Biosfera, 5 - 07703 Maó - Tel. 971 35 60 50 - Fax 971 36 82 16 - www.cime.es ADVERTIMENT: Les dades personals facilitades en aquest document s'inclouran en fitxers propietat del Consell Insular de Menorca amb la finalitat de gestionar la seva sol·licitud. En compliment de la Llei orgànica 15/1999, de protecció de dades de caràcter personal, pot exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, indicant-ho per escrit al Consell Insular a l'adreça que consta en aquest document. ADVERTENCIA: Los datos personales detallados en este documento se incluirán en ficheros propiedad del Consell Insular de Menorca con la finalidad de gestionar su solicitud. En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de protección de datos de carácter personal, puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición indicándolo por escrito al Consell Insular a la dirección que figura en este documento. OFICINES PALMA OAC - AVINGUDES Av. de Gabriel Alomar, 18 - 07006. Tel. 971 225 900 Horari: tot l’any, de dilluns a divendres, de 8:30 a 14 h Horari: ampliat d’octubre a maig, de dilluns a dijous, de 8:30 a 17 h OAC - CORT Pl. de Santa Eulàlia, 9 - 07001 Tel.971 225 971 Horari: tot l’any, de dilluns a divendres, de 8:30 a 14 h OAC - PERE GARAU C. Pere Llobera, 9, baixos – 07007. Tel. 971 225 900 Horari: tot l’any, de dilluns a divendres, de 8:30 a 14 h OAC – S’ARENAL Av. Amèrica, 11 (Arenal) - 07600. Tel. 971 225 891 Horari: tot l’any, de dilluns a divendres, de 8:30 a 14 h OAC - S’ESCORXADOR C. de l’Emperadriu Eugènia, 6 (Escorxador) - 07010. Tel. 971 201 362 - 971 201 150 Horari: tot l’any, de dilluns a divendres, de 8:30 a 14 h OAC – SANT AGUSTÍ C. de Margaluz, 30. Sant Agustí – Cala Major - 07015. Tel. 971 708 733 Horari: tot l’any, de dilluns a divendres, de 8:30 a 14 h OAC – SANT FERRAN C. de Son Damet, 1 (edif. de la Policia Local) - 07013. Tel. 971 225 511 Horari: tot l’any, de dilluns a divendres, de 8:30 a 14 h OAC – SON FERRIOL Av. del Cid, 8 (Son Ferriol). Tel. 971 426 209 Horari: tot l’any, de dilluns a divendres, de 8:30 a 14 h EMT – EMPRESA MUNICIPAL DE TRANSPORTS Carrer de Josep Anselm Clavé, 5 Horari: de 8:30 a 18:00 h. (de dilluns a divendres). Juliol i Agost de 8:30 a 16:00 h. Dies festius tancat. Horari de caixa: de 8:30 a 14:30 h. Telèfon d’atenció al públic 971 21 44 44 SRA. PRESIDENTA DEL CONSELL INSULAR DE MENORCA Plaça de la Biosfera, 5 - 07703 Maó - Tel. 971 35 60 50 - Fax 971 36 82 16 - www.cime.es
