acto medico - Ateneo Universitario

EL ACTO MEDICO Y LA
RESPONSABILIDAD
PROFESIONAL
DR. IRAN MUÑOZ LARA.
QUE ES EL ACTO MEDICO?
• Artículo 32 de la Ley General de
Salud.Se entiende por atención médica el
conjunto de servicios que se
proporcionan al individuo, con el fin
de proteger, promover y restaurar la
salud.
ACTO MEDICO.-
• CONJUNTO DE ACCIONES QUE
RECIBE EL PACIENTE, CON EL
OBJETO DE LA RECUPERACIÓN
DEL
PACIENTE
Y
SON
REALIZADAS
POR
UN
PROFESIONAL DE LA SALUD.
MEDICO, ODONTOLOGO, ENFERMERA,
TECNICO DE LABORATORIO Y RAYOS X, ETC.
CARACTERÍSTICAS DEL ACTO MÉDICO:
•
•
•
•
•
La Profesionalidad.La Ejecución Típica.La Finalidad Lícita.La Licitud.La No Formalidad.-
CON RESPECTO A LA PROFESIONALIDAD:
• Ley General de Salud .- Articulos 78
a 83 relativos a la “Obtención y
Registro de Títulos, Cedulas,
Diplomas y Certificaciones para todo
profesional de la salud".
Ley Reglamentaria del artículo 5º constitucional, y las
reglamentaciones estatales correspondientes.
CON RESPECTO A LA EJECUCION TIPICA.
Artículo 9º del Reglamento de la Ley General de
Salud en Materia de Prestación de Servicios de
Atención Medica:
“La atención medica deberá
llevarse a efecto de conformidad
con los principios científicos y
éticos que orientan la practica
medica”.
CON RESPECTO A LA EJECUCION TIPICA…
 PRINCIPIOS ETICOS DEL ACTO MÉDICO:
• AUTONOMIA.
• BENEFICENCIA, NO MALEFICENCIA.
• JUSTICIA.
 PRINCIPIOS CIENTIFICOS DEL ACTO MÉDICO:
• LEX ARTIS AD HOC.
Las especiales características del autor, de la profesión, de la complejidad y trascendencia vital del paciente, y
en su caso de la influencia en otros factores endógenos -estado e intervención del enfermo o de su/s
familiares o de la misma organización sanitaria-, para calificar dicho acto conforme o no a la técnica y
normatividad correspondiente.
PRINCIPIOS ETICOS DEL ACTO MÉDICO:
a). AUTONOMIA. Respeto por las decisiones
del paciente.
b). BENEFICENCIA NO MALEFICENCIA.La búsqueda del bien para el paciente y evitar
cualquier forma de daño o lesión.
c). JUSTICIA.- Todas las personas deben ser
tratadas por igual.
PRINCIPIOS CIENTIFICOS DEL ACTO MÉDICO:
Lex Artis Ad Hoc.
• Las características del autor…
• La complejidad y trascendencia del caso…
• La influencia de otros factores (estado e
intervención del enfermo, de sus familiares o de la
institución sanitaria)
• Calificar dicho acto conforme o no a la
técnica y normatividad correspondiente.
INTEGRACIÓN DE LA LEX ARTIS EN MÉXICO:
La Biblio-Hemerografía Magistral e
Indexada.
b) Las publicaciones emitidas por
instituciones ad hoc con merito científico y
validez estadística.
Los criterios que fije la Secretaria de Salud y
la CoNaMed.
La Farmacopea de los Estados Unidos
Mexicanos (artículos 224 y 258 de la Ley General de Salud.)
CON RESPECTO A LA FINALIDAD LÍCITA:
 Que no será otra que restablecer
y conservar la salud del paciente.
• Salud.- Un estado de completo bienestar físico, mental y
social. OMS.
CON RESPECTO A LA LÍCITUD:
• Obligación de responder por la trascendencia de
sus actos. (desconocer la ley no exenta su
cumplimiento).
• El Consentimiento Informado (CI), es la
expresión tangible del respeto a la autonomía
de las personas.
• El CI no es documento, es un proceso continuo y
gradual que se da entre el personal de la salud y
el paciente y que se consolida en un documento.
• El documento escrito sólo es el resguardo de que el
personal médico ha informado y de que el
paciente ha comprendido la información.
CONFORMACION DEL
CONSENTIMIENTO INFORMADO:
 DERECHO A LA INFORMACIÓN.
 LIBERTAD DE ELECCIÓN.
CONSENTIMIENTO INFORMADO.
a. DERECHO A LA INFORMACIÓN.
• Información clara, veraz, suficiente,
oportuna y objetiva del caso.
• Comprobar que el paciente ha
entendido la información.
• Capacidad Legal (Edad, Estado Mental, etc.).
CONSENTIMIENTO INFORMADO.
b. LIBERTAD DE ELECCIÓN.
• El paciente tiene el derecho de otorgar
o no el consentimiento.
• El CI debe ser expresado detallado y
registrado por escrito (testigos).
• En casos de urgencias = Privilegio
Terapeutico.
CON RESPECTO A LA NO FORMALIDAD:
 La práctica médica no exige la
existencia de un contrato de
prestación de servicios.
 Si exige observar la NOM-004SSA3-2012 (15 de Octubre de 2012).
QUE ES LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL?
• …acción, omisión, descuido,
olvido, inadvertencias,
distracciones, imprevisiones,
morosidad, apatía,
precipitación, imprudencia, etc.
 La Negligencia,
 La Impericia y
 La Imprudencia.
LA NEGLIGENCIA.
• Es el incumplimiento de los
elementales principios inherentes al
arte o profesión,
• Que sabiendo lo que se debe
hacer, no se hace.
LA IMPERICIA.
• Es la falta de las habilidades o
conocimientos que
obligatoriamente se deben tener.
• No saber, lo que se debe de
saber.
LA IMPRUDENCIA.
• Es afrontar un riesgo sin haber
tomado las debidas precauciones
para evitarlo.
• Imprudencia es el ir o el llegar
más allá de donde se debió.
EL HECHO FORTUITO:
• Es aquel que no puede ser
previsto, o que previsto, no
pudo ser evitado.
• El pensamiento del medico cree
que toda complicación o mal
resultado, encuadra dentro del
concepto de hecho fortuito.
• Lamentablemente, la justicia no
piensa igual.
PROBLEMA PRINCIPAL;
EL PENSAMIENTO DEL MEDICO.
• DESCONOCE QUE TODO ACTO MEDICO,
ES UN ACTO CON CONSECUENCIAS
JURIDICAS.
• DESCONOCE QUE LA PERCEPCION DEL
ACTO MEDICO ES DISTINTA ENTRE LOS
QUE PARTICIPAN EN EL.
“SOY UN BUEN MEDICO Y A MI
NO ME VA A PASAR.”
LA DEMANDA POR MAL PRAXIS MEDICA
ETIOLOGIA: EL PENSAMIENTO DEL MEDICO.
PATOGENIA: MALA RELACION MEDICO-
PACIENTE Y MAL EXPEDIENTE CLINICO.
DESENCADENANTE: MAL RESULTADO.
CONCAUSAS: AMBIENTE MALPRAXOGENO.
CONFIGURACION JURIDICA DE
LA RESPONSABILIDAD MEDICA.
Deben concurrir.a. Obligación Preexistente.
b. Falta Medica (Impericia, Imprudencia, Negligencia,
Inobservancia de los deberes y reglamentos).
c. Daño ocasionado.
d. Causalidad entre el acto medico y daño ocasionado.
e. Imputabilidad que el medico sea tenido por culpable del
daño.
EXCLUYENTES DE
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL.-
No puede hablarse de mal praxis medica…
 …Cuando hay DAÑO sin que exista CULPA.
 …Cuando hay una FALTA sin que exista
DAÑO.
 …Cuando FALTA y DAÑO están presentes
sin que exista NEXO CAUSAL entre ellos.
El medico,
debe estar en condiciones de
probar su falta de culpa
y para lograr esto,
Son necesarias una serie de
medidas de prevención
durante su actuación profesional
La Mal Praxis pocas veces nace
de un verdadero error medico!!
La denuncia por Mal Praxis Medica
se origina. En lo que los familiares o pacientes, perciben como error
medico.
 Por el uso indebido del expediente clínico.
 Trabajar en ambientes Malpraxogenos.
 El incumplimiento de los principios básicos de la
medicina.
 No considerar la diferente percepción de la calidad del
acto medico entre familiares, pacientes y el medico.
 Por ignorar la existencia del acto jurídico.
Recomendaciones para evitar la
demanda por Mal Praxis Medica. No hay especialidad exenta.
 No existe relación entre años de experiencia y riesgo
de demanda.
 El diagnostico, pronostico, alternativas terapéuticas y
complicaciones, deben informarse y registrarse.
 Siempre seguir los consensos o guías
internacionales.
 Si se realiza un acto por fuera de los lineamientos, los
motivos deben registrarse debidamente.
…Recomendaciones para evitar la
demanda por Mal Praxis Medica. Cumplir con los principios del acto medico.
 Mantener una buena relación con el paciente y sus
familiares.
 El medico debe tratar al paciente como a su mejor
amigo, pero escribir la historia clínica como si fuera
ha ser leída por su mayor enemigo.
 El consentimiento informado debe ser claro y
completo.
 No prometer resultados, ni crear expectativas
desmesuradas.
Debido a que la atención de la
salud no es un producto sino un
servicio,
el
estándar
de
excelencia de los actos médicos
se mide por la aplicación de los
medios existentes.
• Es obligación del médico poner
sus conocimientos, experiencia,
habilidad, creatividad, en fin, todo
cuanto está en su capacidad para
lograr la curación del paciente.
• El médico ha cumplido cuando ha
actuado con la diligencia ordinaria
requerida.
POR SU ATENCION
MUCHAS GRACIAS.
Quedo a sus ordenes
Dr. Irán Muñoz Lara.
[email protected]