CATETER ARTERIAL: canalización y cuidados OBJETIVO • Toma

CATETER ARTERIAL: canalización y cuidados
OBJETIVO
 Toma de muestra repetida de sangre arterial para gasometría, evitando así molestias
derivadas de la necesidad de punciones repetidas.
 Registro gráfico de la onda de presión arterial.
MATERIAL/EQUIPO
 Kit de arterial. Cabeza de presión arterial + catéter de punción arterial
 Sistema de lavado solución fisiológica al 0.90% (500 cc. en envase de
plástico)+ manguito infusor de presión.
 Heparina sódica al 1%
 Paños estériles.
 Gasas
 Guantes estériles.
 Apósitos y elementos para fijar el catéter
 Povidona yodada.
 Monitor con módulo de medición de presiones.
 Sistema de suero, llave de tres pasos con alargadera
 Jeringa de insulina, aguja de insulina e intramuscular
 Anestesia local
PROCEDIMIENTO/TECNICA
 Explicar el procedimiento y la utilidad al paciente.
 Situar al paciente en decúbito supino, si se va a canalizar la arteria radial o braquial
colocando el brazo en abducción y rotación externa. Si la arteria a canalizar es la
femoral, colocar la pierna en abducción y rotación externa.
 Si la arteria elegida es la radial, se efectuará previamente a su canalización el test de
Allen, que consiste en comprimir las arterias cubital y radial durante un minuto, y
posteriormente, liberar la cubital observando si la mano recupera el color rosado. En
caso contrario no se puede punzar la arteria radial.
 Colocar el pie de suero con la solución de lavado bolsa de plástico depresible + 2cc
de heparina sódica al 1% y el transductor en el mismo lado de la cama.
 Conectar el transductor al monitor.
 Poner a cero y calibrar el transductor.
 Nivelar el transductor con la aurícula del paciente.
 Lavado de manos quirúrgico.
 Colocación de guantes estériles.
 Limpiar la zona ampliamente con povidona yodada. Si la arteria prevista es la
femoral se realizará un rasurado previo.
 Preparar campo estéril.
 Colaborar con el anestesiólogo, de acuerdo a los siguientes pasos:
 Infiltrar la zona con anestésico local, inicialmente con aguja subcutánea y
posteriormente con intramuscular.
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Introducir la aguja en la luz de la arteria.
Introducir el fiador metálico en la arteria a través de la luz de la aguja
Retirar la aguja dejando el fiador metálico en la luz arterial.
Introducir el catéter arterial, mediante el fiador metálico.
Retirar el fiador metálico.
Conectar el catéter a alargadera con una llave de tres pasos, y esta al sistema de
goteo, intercalando entre ambos dispositivos el dispositivo de flujo continuo tipo
intraflow.
 Poner la presión del manguito neumático, a 300mm de Hg antes de conectarlo al
catéter.
 Fijar el catéter arterial.
 Limpiar la zona de la piel.
 Cubrir con apósito transparente y fijar todo el sistema.
Comprobar que el sistema es permeable, mediante intraflow.
Calibrar el cero
Mantener la presión del suero constante.
Acomodar al paciente.
Recoger el material.
Retirarnos los guantes y lavarnos las manos
Registrar el procedimiento en la gráfica del paciente.
OBSERVACIONES.
 El catéter arterial se encuentra situado en un vaso con circulación generalmente
terminal cuya obstrucción puede provocar complicaciones severas al paciente.
 Una fuga puede ocasionar la pérdida de un gran volumen de sangre en poco
tiempo.
 En la monitorización arterial deben estar conectadas las alarmas para detectar
precozmente fugas, obstrucciones o modificaciones en los valores de los pacientes.
 Comprobar continuamente la presencia de una onda de presión correcta en el
monitor. Cualquier cambio forma y sobre todo la amortiguación de la onda, puede
ser indicio de que el sistema no está permeable en alguno de sus puntos o de la
presencia de fugas.
 Cuando la amortiguación es muy marcada hay que aspirar previamente con una
jeringa para retirar la posible oclusión, después se utilizará el dispositivo de flujo
continuo para lavar el catéter arterial y reinstalar su permeabilidad.
 Cuando haya que retirar el catéter arterial, retirar apósito, aplicar solución antiséptica
(Povidona yodada) en el lugar de punción y extraer el catéter, presionar con una
gasa durante 5 minutos en la arteria radial, 10 en la femoral. Colocar una gasa
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horas en arteria femoral.
 Una vez retirado, buscar signos de infección o lesión en las siguientes 24 horas
ACTIVIDAD PROGRAMADA
 Calibrar la cápsula por turno.
 Toma de TA con esfigmomanómetro y fonendoscopio por turno.
 Cambiar el sistema cada 48 horas.
 Curar el punto de punción cada 24 horas.
 Controlar la presión del suero de lavado por turno a 300mmHg.