BOLETÍN DE SALUD CUIDADO INFANTIL CENTRO DE RECURSOS DE SALUD Y Y DE SEGURIDAD SEGURIDAD CAROLINA EN EL CUIDADO INFANTIL OCTUBRE / NOVIEMBRE 2008 Acerca del Centro de Rescursos El Centro de Recursos de Salud y Seguridad en el Cuidado Infantil de Carolina del Norte (NC Child Care Health and Safety Resource Center) es un proyecto del Departamento de Salud de la Madre y el Niño, Escuela de Salud Pública, Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill (Department of Maternal and Child Health, School of Public Health, The University of North Carolina at Chapel Hill). Director de Proyecto: Jonathan Kotch. El financiamiento del Centro de Recursos se origina en un Subsidio en Bloque del Título V para la Salud de la Madre y el Niño, Oficina de Salud de la Madre y el Niño / Administración de Servicios y Recursos de Salud, Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. (USDHHS's Health Resources and Services Administration/Maternal and Child Health Bureau) concedido a la universidad bajo un contrato de la División de Salud Pública (Division of Public Health), Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte (North Carolina Department of Health and Human Services, NCDHHS). El desarrollo, la traducción, la impresión, la presentación en la Web y el envío por correo del Boletín de Salud y Seguridad son financiados por un Subsidio en Bloque de la Fundación de Desarrollo y Cuidado Infantil de la Oficina de Cuidado Infantil, Administración de Niños y Familias, Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. (Child Care and Development Fund Block Grant of the Child Care Bureau, Administration on Children and Families, USDHHS) a través de un contrato entre la División de Desarrollo del Niño, el NCDHHS y el Departamento de Salud de la Madre y el Niño, Escuela de Salud Pública, Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill. En este número 1 2-3 Dormir, quizás soñar 4 5 6 Los adultos y el sueño 7 Celebrando el mes de la salud infantil 8 Preguntas al centro de recursos Arrorró mi niño, arrorró misol….zzzzzz Dulces sueños Normas para dormir sin peligro EN EL DEL DE NORTE C AROLINA DEL N ORTE V O L U M E N 10 , N Ú M E R O 5 Dormir, quizás soñar D espués de haber dormido bien por la noche, los niños generalmente se despiertan frescos y listos para empezar su día. Dormir poco, o dormir mal, los deja cansados y con menos posibilidades de aprender. De vez en cuando, todos los niños duermen menos de lo que necesitan. A la mañana siguiente, cuando llegan a la guardería, podrían estar aún cansados. Una buena siesta puede ser todo lo que necesiten para reponer la pérdida de sueño. Cuando a los niños se les priva de sueño noche tras noche, corren el riesgo de tener problemas tanto de salud, como de comportamiento. El dormir ofrece, ya sea en niños o adultos, un sorprendente número de beneficios para la salud. Durante un sueño profundo, se libera un alto nivel de las hormonas que se ocupan de promover el crecimiento y el desarrollo. Dormir mal impide la liberación de estas hormonas. Mientras los niños duermen… sus músculos, huesos y piel se desarrollan, además de curarse si están dañados. Sin un sueño apropiado, la curación de huesos y músculos tarda más. El dormir también ayuda al sistema inmunológico, el cual protege a niños de infecciones bacterianas o virales y de enfermedades como la diabetes. Cuando los niños han dormido bien, los niños se lastiman menos y se sienten menos tensos al día siguiente. Dormir lo suficiente también reduce el riesgo de sobrepeso y obesidad en los niños. Los cerebros en niños de pocos meses se desarrollan rápidamente durante uno de los ciclos que ocurren al dormir, y que es la fase en que sueñan. Esta fase se llama, fase de movimiento rápido de ojos o REM . Durante el sueño REM, una estructura en el cerebro envía impulsos nerviosos que viajan a través del cerebro, estimulando partes del cerebro que ayudan al pensamiento y la habilidad para razonar y resolver problemas. El cerebro de un recién nacido es más activo y está más estimulado durante el sueño REM, que durante el tiempo que está despierto. ¡Esta puede ser la razón por la que los reciñen nacidos pasan soñando el 50% del tiempo que duermen! El beneficio directo del sueño en el desarrollo y función cerebral, puede ser visto a través de la vida. Niños que están bien descansados tienen una mejor habilidad de atención, concentración y pueden recordar mejor lo aprendido. Niños que no duermen lo suficiente tienen, con frecuencia, síntomas parecidos a aquellos asociados con TDAH ( Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad). Estos síntomas pueden reducirse o desaparecer totalmente cuando una persona ha descansado lo suficiente. El humor y comportamiento mejoran en niños con o sin TDAH. Por otra parte, dormir poco tiene consecuencias profundas en el desarrollo cerebral. “La falta de sueño puede llegar a afectar al cerebro (Coeficiente de Inteligencia), tanto como el envenenamiento con plomo”. University of Virginia Health System. (March 2007). Sleep Disorders Can Impair Children´s IQs as Much as Lead Exposure. Dormir es algo tan necesario para la salud y desarrollo de los niños, como el ejercicio y una buena nutrición. Es tan importante para el aprendizaje, como un buen programa educativo y un ambiente estimulante. Los proveedores del cuidado infantil tienen la oportunidad de ayudar a los niños a dormir lo necesario. También tienen la responsabilidad de asegurarse de que el ambiente en el que duermen, es un ambiente seguro y los incita al sueño. Los Requisitos Básicos para un sueño seguro quedan citados en la ley de Carolina del Norte acerca del Síndrome de Muerte Infantil Súbita (NC SIDS Law G.S. 110-911). Las reglas de Centros de Cuidado Infantil en Carolina del Norte .0606 y .1724 definen los programas necesarios para reducir el riesgo del Síndrome de Muerte Infantil Súbita (Sudden Infant Death síndrome, SIDS) en aquellos niños de corta edad que estén a su cuidado. Con un plan meticuloso, los proveedores de cuidado infantil pueden asegurarse de que, mientras los niños estén a su cuidado, éstos puedan descansar lo necesario para estar listos a la hora de aprender y jugar y así poder alcanzar su máximo potencial. Referencias en al pagina 7 Arrorró mi niño arrorró mi sol.............… “Dormir la siesta en un centro de cuidado infantil es además de una ocasión social, algo que ocurre por necesidad. El éxito logrado a la hora de la siesta depende de la comodidad y felicidad que se haya invertido para el momento. La atención prestada ha de ser tan importante a la hora de despertarse, como a la hora de irse a dormir. Niños de diversas personalidades reaccionan ante cambios a un ritmo diferente. La manera en que el niño transita de estar dormido a estar despierto variará. Su comodidad se presenta en varias sensaciones. Olores, sonidos, temperatura y sabores producen sensaciones en todos nosotros, ya sea de comodidad o de alarma. Cuanto más familiarizados estemos con todas esas cosas, más seguros estaremos de entender lo que se espera de nosotros y cómo podemos controlar nuestras vidas” ~ Child Care Information Center News Letter, Issue 46, 2004. Naps and Bedtime Routines Los niños necesitan sus horas de sueño tanto como necesitan comida, aire libre y ejercicio. Con la ayuda de los adultos que los cuidan, los niños pueden aprender a calmarse y descansar. Actividades de su gusto y que sean reconfortantes pueden hacer que la transición a la hora de la siesta se convierta enalgo agradable, tanto para niños, como para adultos. Necesidades y patrones de sueño en los niños Los niños necesitan dormir varias veces e incluso puede que durante el día necesiten dormir fuera de su horario de siesta. En vez de establecer un horario de siesta para bebés y niños de corta edad, los proveedores de cuidado infantil pueden, además de respetar las necesidades individuales de cada niño, ayudar a que se calmen durante sus siestas en cuanto muestren señales de cansancio. Al final del primer año, la mayoría de los bebés duermen la siesta dos veces al día, generalmente una por la mañana y otra por la tarde. Con frecuencia, a los 16 meses de edad, cambian y duermen sólo una siesta durante la tarde, y que dura de 1 _ a 2 horas. Una vez que los niños pequeños hayan cambiado a este tipo de horario, ya pueden ser incluidos en una siesta en grupo, generalmente la que se duerme después del almuerzo. Alrededor de los dos años de edad, muchos niños ya no tienen la necesidad de dormir tanto. Muchos dejan de dormir la siesta por completo a la edad de los 4 y 5 años. Todos los niños, sin importar la edad, deberían tener siempre acceso a un lugar seguro y cómodo para dormir. Aunque los niños hayan dejado de dormir sus siestas a diario, aún necesitan un descanso. Una actividad tranquila como leer un libro o formar un rompecabezas, da al niño la oportunidad de recargar las pilas. Dirigir la siesta en el centro de cuidado infantil Los niños necesitan ejercicio físico todos los días, y sus beneficios afectan todos los aspectos de la salud, incluyendo el sueño. La actividad física consume energía y libera tensión. Sin ejercicio, los niños podrían sentirse inquietos, incluso cuando tienen sueño. Al menos unos 30 minutos de ejercicio físico enérgico al aire libre, si el clima lo permite, o dentro, si no es así, ayuda a que los niños se relajen y facilita más tarde la transición a dormir. Los niños se sienten seguros y a salvo cuando tienen su propio catre o colchoneta y un lugar especial para dormir. El catre o colchoneta de cada niño debe ser marcado con el nombre del niño, y no debe compartirse con otros niños. Cuando los proveedores de cuidado infantil decidan dónde va a dormir cada niño en la habitación, deben considerar en ese momento, la relación que tienen los niños entre sí. Niños que tienden a jugar juntos, o que suelen despertarse entre ellos pueden descansar separados. Aquellos niños que suelen despertar a otros pueden descansar en un lugar donde puedan ser fácilmente observados y sólo haya un niño cerca. Las rutinas pronosticables dejan saber a los niños que la hora de la siesta está cerca. Cuando existe cierta consistencia entre la rutina del centro infantil y el de la casa a la hora de ir a dormir, los niños se sienten más seguros y se relajan con más facilidad. Los proveedores de cuidado infantil pueden preguntar a los padres sobre las rutinas que utilizan a la hora de ir a dormir. Aunque no es posible duplicar lo que ocurre en la casa, añadir una o dos rutinas que conozca el niño, puede ayudarle en la transición a la siesta. Los niños aprenden a disfrutar de los rituales reconfortantes que preceden a la siesta. Si la hora de la siesta va después de la hora del almuerzo, los proveedores pueden crear un ambiente de adormecimiento, bajando las luces y tocando música suave mientras los niños terminan las rutinas de la comida. Acurrucarse con muñecos de peluche favoritos que se traen de casa mientras se escucha una historia, ayuda a que los niños se sientan calmados y relajados. En un ambiente sosegado y seguro, los niños tienden a dormir o jugar en silencio mientras descansan. El despertar es la última etapa de la rutina de la siesta. Algunos niños se despiertan felices y llenos de energía, mientras otros se despiertan despacio e incluso un poco malhumorados. Despertarse puede ser una agradable y suave transición. Dejar que los niños se despierten a su propio ritmo les permite acomodarse a su propia manera. Evite una transición brusca, aumentando la intensidad de la luz paulatinamente e incrementando la actividad en la habitación. Mientras los niños se van despertando, pueden jugar en centros de actividades, alejados de los niños que aún duermen. Actividades relajantes y sensoriales como juegos con arena y agua, o plastilina, mantienen a los niños ocupados mientras esperan a que sus amiguitos se despierten e incorporen. Las agradables rutinas que siguen a la hora de dormir la siesta, deben tener lugar dentro de un ambiente para dormir con seguridad. Las áreas donde se duerme deben ser cómodas, silenciosas y sin desorden. Camas, cunas, catres y colchonetas deberían colocarse alejadas de cordones o cuerdas como las de las persianas, para prevenir estrangulamiento. Los proveedores del cuidado infantil están obligados a supervisar a los niños que duermen [Reglas de Centros de Cuidados Infantiles de Carolina del Norte .0714 (f y g) y .1718 (10) (b)]. Todas las camas, cunas, catres, colchonetas y ropa de cama deben cumplir con las normas de seguridad y sanidad descritas en la página 3. 2 • BOLETÍN DE SALUD Y SEGURIDAD • OCTUBRE / NOVIEMBRE 2008 ……......... zzzzzzzzzzzzzz! Seguridad en la cuna Todos los niños que utilizan cunas para dormir, duermen mucho más seguros en cunas cuyos componentes de seguridad cumplen con las reglas establecidas por la normativa de la Comisión de Seguridad de Productos del Consumidor (Consumer Product Safety Commission, CPSC). • Un colchón firme y bien ajustado • Que no tenga tornillos o tablillas que se muevan, falten o estén rotas • Que la distancia entre barrotes no sea de más de 2 3/8 pulgadas (casi del tamaño de una lata de refresco) • Que no tenga postes en las esquinas de más de 1/16 pulgadas de altura • Sin diseños recortados: ni en la cabecera, ni a los pies de la cuna A continuación, hay un resumen de las Reglas .2821 y .2822 del Centro de Sanidad en el Cuidado Infantil de Carolina del Norte (NC Sanitation of Child Care Centers) que definen los requerimientos en camas, catres, colchonetas y ropa de cama. Estas reglas de sanidad son aplicables sólo a centros de cuidado infantil. • Camas, cunas, catres y colchonetas deben estar en buena condición y han de guardarse para prevenir contaminación, además de ser limpiadas y saneadas entre usuarios. • Camas, cunas, catres y colchonetas deben ser fáciles de limpiar, con colchones bien apretados e impermeables, y que tengan al menos 2 pulgadas de ancho. Los colchones que se utilizan en cuidados de noche deben tener al menos 4 pulgadas de ancho. Regla .0603 sobre Cuidado Infantil de Carolina del Norte (NC Child Care Rule). • Camas, cunas, catres y colchonetas deben separarse al menos 18 pulgadas entre ellas (36 pulgadas es la media nacional 5.143 encontrada en Caring for Our Children) o separados por un tabique para prevenir contacto y difusión de enfermedades contagiosas. • Cada niño debe tener su propia cama, cuna, catre o colchoneta, así como su propia ropa de cama. Tanto el equipo para dormir, como la ropa de cama, debe ser marcado con el nombre del niño. • La ropa de cama debe ser cambiada entre usuarios, después de haberla ensuciado, o al menos una vez por semana. La ropa de cama utilizada por niños menores de 12 meses debe ser cambiada cuando se ensucia, o al menos una vez al día. Las Reglas .1718 (8) y (11) acerca del Cuidado Infantil en Carolina del Norte, hablan de requisitos en hogares que ofrecen cuidado infantil. Reglamentos centros infantiles en carolina del norte Diríjase: http://nrckids.org/STATES/NC/northcarolina.htm Carolina del Norte tiene tres documentos que regulan el cuidado infantil: Capítulo 110 Estatutos Generales sobre Establecimientos de Cuidado Infantil Efectivo 5/1/2005 Capítulo 9- Reglas sobre el Cuidado Infantil 7/1/2008 Seccion .2800 Salubridad en Centros de Cuidado Infantil 8/2/2007 • Niños en edad preescolar deben tener su propia cama, cuna, corral, catre, colchoneta o saco de dormir con su propia ropa de cama. Los arreglos para dormir a los bebés deben cumplir los requerimientos en .1724 (a) (2). Diríjase a la sección que habla del Síndrome de la Muerte Infantil Súbita (Sudden Infant Death Syndrome, SIDS). • La ropa de cama debe ser cambiada semanalmente, o cuando está mojada o sucia. • Ni ropa de cama, ni ningún otro objeto debería cubrir la cara del niño. Síndrome de Muerte Infantil Súbita, SIDS El síndrome de la Muerte Infantil Súbita es la muerte repentina e inesperada de un bebé de 12 ó menos de 12 meses de vida, y en el que no se puede encontrar la causa de muerte. • SIDS sucede generalmente durante los 2-4 meses de vida. • SIDS ocurre con más frecuencia durante los meses de invierno. SIDS es algo que no se puede prevenir, pero hay ciertos riesgos que pueden ser reducidos en lugares que ofrecen cuidado infantil. Las Reglas sobre Cuidado Infantil de Carolina del Norte .0606 y .1724 explican lo que un proveedor debe hacer para reducir el riesgo de SIDS. Además, cada programa puede añadir en su política de seguridad acerca del sueño, medidas precautorias que utilizan para disminuir el riesgo de SIDS en su centro. Reglas de Seguridad del Sueño para Proveedores • Siempre coloque a los bebés boca arriba cuando vayan a dormir. Permisos para cambiar tal posición son permitidos en ciertas circunstancias, y han de ser rellenados por proveedores de salud o padres. • No cubra la cabeza del bebé. Asegúrese de que permanece al descubierto durante todo el tiempo que el bebé duerme. • Inspeccione visualmente al bebe dormido. Documente, además de quién es la persona que observa al bebé, la hora, el día y la posición en que se encuentra el bebé. • Cree un lugar para dormir seguro. • Mantenga la temperatura de la habitación a 75º F o menos. • QUE NO SE FUME alrededor del bebé. • Coloque a los bebés DESPIERTOS boca abajo, y vigílelos mientras juegan. • Desarrolle por escrito una Política de la Seguridad del Sueño. Diríjase a la página 6. • Revise la política de seguridad del sueño con sus empleados durante la orientación. • Explique la política de seguridad del sueño a los padres, entrégueles una copia, y pídales que firmen una declaración que haga constar que se ha explicado tal política y que se le ha entregado una copia de la misma. • Asista a cursos de capacitación sobre Seguridad del Bebé y Niños de corta edad (Infant/Toddler Safe Sleep and SIDS, ITS-SIDS). Referencias: Consumer Product Safety Commission. Is your used crib safe? Extraído el 20 de agosto del 2008 de www.cpsc.gov/cpscpub/pubs/5020.html Penn State ~ Better Kid Care Program. Is Naptime Necessary. Extraído el 20 de agosto del 2008 de:http://betterkidcare.psu.edu/AngelUnits/ OneHour/NapTime/NapLesson.html. OCTUBRE / NOVIEMBRE 2008 • BOLETÍN DE SALUD Y SEGURIDAD • 3 Los adultos y el sueño La manera en que dormimos afecta, no sólo el aspecto de una persona, sino la manera en que se siente y funciona habitualmente. El dormir tiene en general una gran influencia en la calidad de vida de la persona. Si las horas que se duermen no son suficientes, el cuerpo no puede completar todas las fases necesarias para reparar músculos, memoria y liberación de hormonas que regulan el crecimiento y el apetito. Los proveedores de cuidado infantil tienen un trabajo muy exigente. Deben estar al tanto de la vigilancia de los pequeños que cuidan, y al mismo tiempo han de ofrecerle actividades, comida, ayuda en rutinas diarias, y ofrecerle consuelo cuando lo necesiten. ¡Dormir bien por la noche ayuda a concentrarse mejor, decidir mejor y poder participar al máximo en el trabajo y en el juego! ¿Gruñona últimamente? La causa pudiera estar en que ha dormido poco. ¿Lista para la acción? Quizás porque está durmiendo lo suficiente. Trucos para poder dormir Cree un ambiente relajante y mantenga hábitos que le ayuden a pasar una noche más apacible. Vaya a la cama y levántese a la misma hora más o menos todos los días, incluso durante los fines de semana. Haga ejercicio con regularidad, pero no tres horas antes de irse a la cama. Asegúrese de que su habitación esté fresca, oscura, silenciosa y cómoda. Limite el tiempo de su siesta a unos 30 minutos. Duerma la siesta temprano en la tarde. Evite ingerir grandes cantidades de comida o bebida en las 2 ó 3 horas antes de ir a la cama. Deje de fumar para poder aprovechar el sueño y otros beneficios de salud. Evite la cafeína y el alcohol por la noche. El alcohol realmente interrumpe el sueño. Escoja una almohada y un colchón cómodos. A la hora de irse a la cama, comience con una rutina relajante y así, poder facilitar la transición entre el estar despierta y adormecida. Evite exponerse a la luz intensa. Referencia: The National Sleep Foundation. Healthy Sleep Tips. Extraído el 5 de septiembre del 2008 de www.sleepfoundation.org/site/c.huIXKjM0IxF /b.2417321/k.BAF0/Healthy_Sleep_Tips.htm. Cartelera El 1 de octubre es el Día de la Salud Infantil Cuando lleguen los niños todos los días, hágale un examen físico diario. Es una manera efectiva de reducir el contagio de enfermedades infecciosas. Busque: cambios en la forma de ser, picazón, erupciones, olores raros, síntomas de fiebre, molestias en niños que no hablan, o se quejan porque no se sienten bien y cualquier señal de enfermedad. Pregúntele al padre o madre cómo se ha sentido el niño desde la última vez que dejó el centro infantil. Pregunte si alguien en la familia ha estado enfermo últimamente. Mande a los niños a casa si están demasiado enfermos como para ir al centro infantil, o si muestran señales de alguna enfermedad por la que tengan que ser excluidos del centro. Diríjase a las Reglas .0804 y .1720 sobre Cuidado Infantil en Carolina del Norte (NC Child Care). Seguro para el medio ambiente inhaladores de dosis medidas, MDI´s Los inhaladores de dosis medidas sueltan un spray con una dosis pre-determinada de la medicina del asma, para que así el niño la pueda inhalar. Durante más de 25 años, estos inhaladores han utilizado clorofluorcarbonos (CFC´s) como agentes que propulsan el albuterol, una medicina contra el asma. Los CFC destruyen el ozono. La Administración de Drogas y Alimentos de EEUU( U.S. Food and Drug Administration, FDA) ha ordenado que todos los inhaladores de alivio rápido y con base de CFC sean apartados del mercado antes de enero del 2009. Los MDI con Hidrofluoroalcano (HFA) han sido aprobados por la Administración de Drogas y Alimentación de EEUU, se pueden utilizar sin peligro, y no contaminan el medioambiente. Los inhaladores de alivio rápido de HFA tienen un sabor diferente, el spray es menos potente y las instrucciones de limpieza son diferentes. Visite el portal www.transitionnow.org que se incluye en la Web de la Fundación Americana contra el Asma y Alergia (Asthma and Allergy Foundation of America). El 10 de Noviembre es el Día Mundial de la Amabilidad Anime a que, tanto niños como familias y personal, muestren un acto amable cada día. Ilumínele el día a alguien ofreciéndole una sonrisa. Ofrézcale un abrazo a aquel que esté triste. Comparta un libro. Canten y bailen juntos. Octubre es Mes de la Salud Infantil Mes de la Conciencia sobre el Síndrome de Muerte Infantil Súbita (Sudden Infant Death Syndrome, SIDS) Noviembre es Mes de la Diabetes Americana Mes de la Conciencia sobre la Epilepsia El 13 de noviembre - Reunión de de la Comisión de Cuidado Infantil de Carolina del Norte- 2º cuatrimestre 15 de noviembre - Día en que América Recicla El 20 de noviembre - Día Universal del Niño Diciembre es Mes de la Seguridad de los Juguetes y Regalos Del 7 al 13 de diciembre - Semana Nacional de la Conciencia Sobre el Lavado de Manos El 1 de diciembre - Día Mundial Del SIDA El 17 de diciembre -Día del Aire Limpio 4 • BOLETÍN DE SALUD Y SEGURIDAD • OCTUBRE / NOVIEMBRE 2008 Le recomendamos que copie la página 5 y que la distribuya a las familias. Haber dormido bien por la noche es algo vital para el bienestar del cuerpo. Mientras se duerme, el cuerpo descansa, se repara y se regenera. El sueño profundo activa las hormonas que: • generan el crecimiento de los niños • crean masa muscular • reparan células y tejidos • fortalecen la capacidad del cuerpo para luchar contra infecciones • determinan la manera en que el cuerpo utiliza la energía. Los estudios indican que cuanto menos duerme la gente, más probabilidad hay de desarrollar diabetes y tener problemas de sobrepeso u obesidad. Un sueño adecuado es algo esencial para el aprendizaje. Ayuda a la capacidad de pensar con claridad, reaccionar rápido, y crear memorias. El dormir también influencia el humor. Dormir poco puede causar malhumor y un comportamiento no deseado, especialmente en los niños. Recomendaciones para dormir Cree una ambiente que sea seguro para dormir a los bebés, y que así se reduzca el riesgo del Síndrome de Muerte Infantil Súbita (Sudden Infant Death Syndrome, SIDS). • Coloque al bebé boca arriba para dormir. • Deje juguetes, peluches y cobijas de pelusa fuera de la cuna. • Ajuste o meta la cobija por debajo de tres de los lados del colchón. • Mantenga la temperatura de la habitación entre 68-75º F. • Asegúrese de que el bebé no tiene demasiado calor. • No permita que se fume alrededor del bebé. Recién nacidos (0-2 meses), por lo general duermen de 10 1/2 a 18 horas al día, su patrón de sueño es irregular. Sonríen, chupan y se mueven al dormir. • Observe la forma en que duerme el recién nacido. • Conozca y responda a señales de somnolencia. Bebés (2-12 meses), por lo general duermen de 14 a15 horas al día, incluyendo de 2 1/2 a 5 horas de siestas. Duermen más horas por la noche. Los bebés cambian sus 3 ó 4 siestas diarias a 1 ó 2 siestas antes de cumplir el primer año de edad. • Cree un horario normal para ir a la cama. • Cree una rutina que disfruten y sea consistente a la hora de ir a la cama. A F Dulces sueños LA EN QU FO E • Establezca un ambiente que “anime” a irse a la cama: música o cantos suaves y luces A M I LI tenues. • Anime a que el bebé se quede dormido en la cuna por sí solo. Niños pequeños (1-3 años), Suelen dormir de 12 a14 horas al día, incluyendo las siestas de la tarde que duran de 1 1/2 a 3 1/2 horas. A los 18 meses, la mayoría duerme durante toda la noche. • Mantenga un horario para dormir diario. • Cambie la rutina de ir a la cama, pasando de rutina de bebé a rutina de niño pequeño. • Ponga límites: leer sólo dos libros y cantar sólo una canción antes de dejar que el niño se duerma solo. • Ofrézcale algo que le dé seguridad. • Mantenga un ambiente en la habitación consistente, silencioso y oscuro. • Haga la transición de cuna a cama. Preescolares (3-5 años) por lo general duermen de 11 a 13 horas al día. Las siestas a la edad de 5 años ya son raras. • Mantenga una rutina para ir a la cama y un horario de sueño consistente. • Mantenga el ambiente donde se duerme, fresco, silencioso y oscuro. Evite la televisión en la habitación. • Ayude a los niños a sobrellevar los terrores nocturnos (si los hubiese). Dormir y los centros de cuidado infantil – Lo que puede hacer Comuníquese regularmente con los proveedores de cuidado infantil para que puedan conseguir que los niños duerman todo lo que necesitan. El niño puede que esté molesto o con falta de energía por haber dormido poco la noche anterior. Al conocer esa información, un remedio fácil puede ser que el proveedor deje dormir a ese niño un poco más durante la siesta. Apoye la política sobre el sueño en el centro. Todo centro de cuidado infantil que tenga bebés, ha de tener unas normas sobre el sueño que incluyan medidas para reducir el riesgo del Síndrome de Muerte Infantil Súbita (Sudden Infant Death Síndrome, SIDS). Esta política ha de cumplir con las Reglas de Centros Infantiles de Carolina del Norte ( NC Child Care Rules) .0606 en cuanto centros, y .1724 en cuanto a hogares de cuidado infantil. Las reglas advierten que ha de entregarse esta política a las familias antes de inscribir al niño. Aquellos que cuidan a los bebés deben colocar a los bebés boca arriba para dormir. En casa, colocar a los bebés boca arriba a la hora de dormir reducirá el riesgo de Síndrome de Muerte Infantil Súbita y ayudará a que el bebé se acostumbre a dormir boca arriba en ambos lugares. Referencias: The National Sleep Foundation. Children’s Sleep Habits. Extraído el 29 de Julio del 2008 de www.sleepfoundation.org/site/c.hu IXKjM0IxF/b.2419295/k.5AAB/Childrens_Sleep_Habits.htm. National Heart Lung and Blood Institute. National Institutes of Health. In Brief: Your Guide To Healthy Sleep. Extraído el14 de agosto del 2008de www.nhlbi.nih.gov/health/public/sleep/healthysleepfs.pdf. 1-800-367-2229 CENTRO DE RECURSOS DE SALUD Y SEGURIDAD EN EL CUIDADO I N FA N T I L D E C A R O L I N A D E L N O RT E OCTUBRE / NOVIEMBRE 2008 • BOLETÍN DE SALUD Y SEGURIDAD • 5 Normas para dormir sin peligro Las políticas de salud son creadas por programas de cuidado infantil con el propósito de informar a padres y empleados del cumplimiento de las reglas. G.S. 110-91 (15) que exige los centros de las cuidado infantil tengan una política escrita acerca de la seguridad del niño al dormir. Las Reglas de Centros Infantiles en Carolina del Norte (NC Child Care Rules) .0606 y .1724, especifican la información que ha de incluirse en tal política. El programa puede optar por cumplir las normas nacionales Política acerca de salud y seguridad que se encuentran en: Cuidado de del Sueño. Nuestros Niños (Caring for Centro ABC Our Children). 10/1/08 La política para dormir sin peligro: • Reduce el riesgo del Síndrome de Muerte Infantil Súbita (Sudden Infant Death Syndrome, SIDS) salvando posiblemente vidas de bebés. • Deja saber a los padres que el centro se preocupa por la seguridad de su bebé. • Informa al personal, incluyendo sustitutos y voluntarios, de cómo reducir el riesgo del Síndrome de Muerte Infantil Súbita. • Reduce responsabilidades, al tener procedimientos claramente indicados y seguidos por el personal. • Mantiene a los programas en cumplimiento con las reglas de centros infantiles de Carolina del Norte. ¿Qué debe incluirse en la política para dormir sin peligro? 5. ¿Qué medidas tomará el centro para prevenir que los bebés pasen mucho calor? Los niños no estarán cubiertos con demasiadas prendas de vestir ni ropa de cama. La temperatura de la habitación estará por debajo de los 75º F. Recomendable: Temperatura entre los 68º F y 75º F. Coloque el termómetro en el área donde duermen los bebés para observar la temperatura de la habitación. 6. Las cabezas de los bebés no estarán cubiertas ni con ropa de cama, ni con mantas. 7. ¿Qué tipo y qué cantidad de ropa de cama y qué juguetes son permitidos en la cuna mientras el bebé duerme? Recomendable: que no se permita ningún tipo de ropa de cama suelta, almohadillado de cuna, aparatos de posicionamiento de bebes o juguetes. 8. Los bebés pasarán tiempo boca abajo cuando estén despiertos y bajo supervisión. 9. Que no se fume alrededor del bebé, incluyendo en el vehículo. 10. Medidas de seguridad opcionales para dormir pueden ser incluidas en la política. • En caso de centros infantiles, una cuna aprobada por la Comisión de Seguridad de Productos del Consumidor (Consumer Product Safety Commision, CPSC) con colchón bien ajustado, o en caso de hogares con cuidado infantil, un moisés (bassinette) o corral con superficie firme y acolchada. • Un bebé en cada cuna, excepto en casos de evacuación de emergencia. • Las cunas han de estar separadas entre sí por 18 pulgadas cómo mínimo. (Recomendable: 36 pulgadas) o que haya una barrera entre ellas. • Los chupetes: ofrézcalo si el bebé lo utiliza. Los chupetes no deben ser usados durante las primeras 4 ó 6 semanas de amamantamiento. Los chupetes no deben estar atados al niño con cuerda ni a su ropa del niño. • El tiempo que pasan los bebés en sillas de bebés como columpios, o sillas móviles, será limitado. • Acciones a tomar cuando los bebés pueden darse la vuelta por sí solos y cambian de estar boca arriba, a estar de lado o boca abajo. Coloque una nota en la cuna del niño cuando el niño pueda quedarse de lado o boca abajo después de haberse dado la vuelta él mismo. • Si se utilizan mantas, el bebé se coloca al pie de la cuna, con la manta bajo sus brazos y se arropa metiendo la manta bajo tres lados del colchón. Se pueden utilizar sacos de dormir. NICHD • Practique: Responda ante un bebé que no responde. 11. Un póster acerca de estas reglas de seguridad del sueño, o una copia de esta política será colocada en la habitación/es del bebé. 12. Cómo se notificará a padres y personal de cambios en la política 14 días antes de que tales cambios se hagan efectivos. Las mejores recomendaciones se muestran en cursiva 1. Todos los que cuiden a un niño de 12 meses o menores, los colocarán boca arriba a la hora de dormir. Las excepciones necesitarán un permiso escrito anulando la recomendación y explicando la posición alternativa para dormir, y además ha de estar firmado por: • un proveedor de atención médica si el bebé tiene 6 meses de edad o menos. • un proveedor de atención médica, padre o madre o guardián legal si el bebé tiene más de 6 meses. 2. El director, dueño o persona designada explicará la política acerca del sueño a los padres o guardián legal, antes de que el niño esté inscrito. Los padres deben firmar un documento haciendo constar que le han explicado, y que han recibido la política sobre la seguridad del sueño. 3. Cómo y cuándo el personal ocupado del cuidado de bebés de 12 meses o menores, va a recibir entrenamiento sobre la Referencias: seguridad en el sueño del niño. California Child Care Health Program. Protecting Infants in Our Care from SIDS. Extraído el 1 de septiembre del 2008 de 4. Cuándo se examinan los bebés que duermen, qué es lo se http://www.ucsfchildcarehealth.org/pdfs/healthandsafety/sidsen112805_adr.pdf busca, y cómo se documentará el examen visual. La First Candle. Pacifiers and SIDS: Reducing the Risk. Extraído el 1 de septiembre del 2008 de documentación será guardada al menos por un mes. http://firstcandle.org/FCPDF3/Pacifier%20Parent%20Brochure%20June%202006.pdf Recomendable: Revise a un bebé dormido cada 15 ó 20 minutos. 6 • BOLETÍN DE SALUD Y SEGURIDAD • OCTUBRE / NOVIEMBRE 2008 Celebrando el mes de la salud infantil – ¡Mi cuerpo está sano! Los proveedores de cuidado infantil pueden infundir en los niños el desarrollo de unos hábitos y valores que ayuden a su salud y bienestar a lo largo de su vida. ¡Celebre el Mes de la Salud Infantil durante el mes de octubre! Utilice este diseño de la página Web para obtener ideas, o ayudar a organizar las ideas que ya tiene, alrededor del tema central que es: Mi Cuerpo Está Sano. Use las respuestas de los niños para búsquedas adicionales en la Web. ¡Expresando tus sentimientos! Utilice el juego de Simón Dice (Simon Says), con sentimientos. “Simón dice, ‘ponte tan enojado como un oso pardo’”. “Simón dice, ‘Haz el ruido de un gatito triste que echa de menos a su mamá’”. “Simón dice, ‘Ponte tan contento como un gatito que está jugando con un ovillo de lana’”. Guarde los dibujos de los niños para hacer un libro titulado “Libro de mis sentimientos” (My feelings Book), Haga que los niños le dicten historias hablando de qué cosas podrían causar que ellos tuvieran la misma expresión del dibujo. Comparta el libro a la hora del círculo. Después haga que el libro esté disponible en la esquina de lectura. ¡No me estornudes encima! Pegue juntos con cinta adhesiva de 6 a 8 trozos de papel de color oscuro, poniéndolos en fila larga. Péguelos con cinta adhesiva en un área de cemento afuera. Déle a un niño una botella con vaporizador llena de agua. Haga que el niño se coloque al final y que rocíe con agua la fila de papeles. ¿A qué distancia llegó el agua? Explíquele que tanto los estornudos cómo la tos propagan gérmenes de igual manera. “Los gérmenes pueden hacerte enfermar. ¿Qué harías si los gérmenes cayeran en tus manos, o en la mesa donde comes?” Aconseje al personal ciertos hábitos de higiene, como toser y estornudar en pañuelos o codos, lavado de manos, y lavado de superficies de mesas. Tema de Aprendizaje: ¡Qué rica esa calabaza! Haga que los niños exploren una calabaza, utilizando los 5 sentidos. Investiguen la parte exterior con mucho detalle. Averigüen lo que hay dentro. Pregúnteles: “¿Qué ves? ¿Qué notas al tocarla? ¿A qué huele?” Hablen de su color naranja oscuro y lo que significa tener betacaroteno. El beta-caroteno ayuda a que los ojos y la piel de los niños se mantengan sanos. ¿Qué otras verduras tienen un color naranja oscuro? Sirva calabaza para almorzar - ¡Qué rica! Libros para niños acerca del cuerpo ¡Mi cuerpo está sano! Organice una fiesta de pijamas a la hora de la siesta. Los niños pueden traer sus animales de peluche favoritos, almohadas o mantas. Lea un libro acerca de ir a dormir, mientras ellos arropan sus cosas favoritas para dormir. Ponga el disco compacto: Quiet Moments with Greg and Steve. Estos tranquilos sonidos ayudan a que los niños se calmen y se relajen hasta quedarse dormidos. ¿Cómo te sientes al despertar? Muévete Coloque a un bebé boca abajo sobre una manta, ya sea en el suelo o en la hierba. Anímele a que se mueva colocando un juguete que le guste fuera de su alcance. “¡Intenta alcanzarlo - puedes conseguirlo!” Baile con bebés y niños pequeños. Cargue a los bebés y baje, balancéese y gire al ritmo de la música. Añada accesorios. Los niños pequeños pueden agitar sonajeros, tocar el tambor y xilófonos, y tocar palmas al escuchar una melodía animada. Las bufandas pueden hacer de alas de un halcón que vuela, en caso de niños pequeños. Los animales de peluches pueden hacer que los niños corran como un perro, naden como un pez, se retuerzan como un gusano… The Busy Body Book: A Kid's Guide to Fitness de Lizzy Rockwell 2004 Recursos en la página web para educadores Germs Are Not for Sharing (Board Book) de Elizabeth Verdick 2006 My Amazing Body: A First Look at Health and Fitness de Pat Thomas 2001 Sleep Is for Everyone de Paul Showers 1997 How the Body Works! http://kidshealth.org/kid/htbw/ htbw_main_page.html Teacher QuickSource® www.teacherquicksource.com Referencias de la pagina 1 Cohen G. American Academy of Pediatrics, Guide to Your Child’s Sleep, Birth through Adolescence. Villard Books:New York; 1999. Why Should I Eat Well? de Claire Llewellyn 2005 = bebé/niño pequeño ¡Buenas noches, que duermas bien! Un alce lavándose los dientes… ¿qué? Incluya el cepillado de dientes en la rutina diaria. Marque tanto el cepillo de dientes de cada niño, como la crema dental, la cubierta del cepillo de dientes y el lugar para guardar el cepillo. Lea: Have you Ever Seen a Moose Brushing His Teeth, escrito por Jamie McClaine en 2003. Con un modelo grande de dientes y encías, enseñe a los niños a agarrar el cepillo creando un ángulo contra la base del diente y la línea de la encía. Menee el cepillo con movimientos circulares y cepille hasta el final del diente. Deje que los niños practiquen en sus dientes. ¡Sonría! National Sleep Foundation. (May, 2007). ADHD Basics. Extraído el 8 de agosto del 2008 de www.sleepfoundation.org/site/ apps/nlnet/content2.aspx?c=huIXKjM0Ix F&b=2450839&ct=3492079. National Sleep Foundation. Sleep and Childhood injury. Extraído el 8 de agosto del 2008 de www.sleepfoundation.org/ site/c.huIXKjM0IxF/b.2419315/k.686C/ Sleep_and_Childhood_Injury.htm. = Preescolar/ Edad Escolar OCTUBRE / NOVIEMBRE 2008 • BOLETÍN DE SALUD Y SEGURIDAD • 7 Preguntas al centro de recursos P: Tenemos 3 niños con asma en el centro. Estamos utilizando la Lista a Revisar para estar Libres de Asma, que se incluye en el boletín de agosto-septiembre del 2008, y que así se pueda reducir el número de causantes de asma en nuestro centro. ¿Podría darnos más información acerca del Control Integrado de Pestes (Integrated Pest Control, IPM)? R: El Control Integrado de Pestes es una forma de controlar las pestes de manera económica, y utilizando el sentido común para no depender así de pesticidas dañinos. Es el sistema preferido en centros infantiles y otros ambientes sensibles para prevenir pestes, porque de esta manera, o no se utilizan pesticidas… o si se utilizan, son pocos. ¿Por qué utilizar el control integrado de pestes? Los niños y los pesticidas no van juntos. Los pesticidas son productos químicos venenosos que se utilizan para matar plagas como cucarachas, hormigas, pulgas y roedores. Aún utilizándose de manera correcta, podrían causar ataques de asma y aumentar el riesgo de algunas enfermedades serias, o durante la niñez o más adelante en la vida. La salud de los niños es más susceptible que la de los adultos a los efectos de los pesticidas, ya que sus cuerpos son más pequeños, y se desarrollan con mucha rapidez. Consejos del control integrado de pestes para controlar el problema • No alimente las pestes: Limpie los derrames y migas, vacíe la basura diariamente y no deje fuera los platos sucios. • No dé de beber a las pestes: Arregle tuberías o cañerías que goteen y limpie los canalones con frecuencia, para asegurasderse de que el agua drena lejos de la casa. • No permita que las pestes entren: Ponga mosqiteros en ventanas y puertas, y arregle siempre los agujeros. Tape grietas y agujeros con masilla, juntas impermeabilizadoras o estropajos de alambre. • Utilice otra solución alternativa a los pesticidas que sea menos tóxica: Utilice bórax, vinagre o incluso lavavajillas. Son igual de efectivos o incluso mejores que los pesticidas, y cuando se guardan y usan lejos del alcance de los niños y mascotas, son mucho más seguros. • Intente utilizar cebos o trampas en vez de pulverizadores. • Si tiene que utilizar pulverizadores, utilícelos sólo cuando los niños no estén presentes. Siempre notifique a los padres y personal de qué clase, cuándo y dónde fueron pulverizados los pesticidas. • Contrate a una compañía que ofrezca control integrado de pestes para el control de pestes menos tóxico. Toxic Free NC tiene más información sobre el control integrado de pestes. Ofrecen hojas de informasdsción como Protegiendo a los niños de los pesticidas. Guía para los proveedores infantiles de Carolina del Norte, y Cómo contratar un mejor servicio de control de pestes en Carolina del Norte. Su página Web es: www.toxicfreenc.org. Si usted tiene preguntas, llame a su número de teléfono gratuito 1/877-NO-SPRAY. ¡Buena Suerte! Referencias: US Environmental Protection Agency. IPM in Schools. Extraído el 21 de agosto del 2008 de www.epa.gov/opp00001/ipm. Safer Pest Control Project. IPM in Child Care Centers. Extraído el 21 de agosto del 2008 de http://spcpweb.org/childcare. 8 • BOLETÍN DE SALUD Y SEGURIDAD • OCTUBRE / NOVIEMBRE 2008 NC Child Care Health & Safety Resource Center 1100 Wake Forest Road, Suite 100 Raleigh, NC 27604 BOLETÍN DE SALUD EDITORA: VOL. 10 NÚMERO 5 Jacqueline Quirk COLABORADORES: Lucretia Dickson, Jeannie Reardon, Suzanne Todd ESPECIAL AGRADECIMIENTO A: Jean Atrandberg, internista en el programa: Niños libres de tóxicos, con el Proyecto: Carolina del Norte Libre de Tóxicos. TRANSFERENCIA ELECTRÓNICA: Usted puede bajar una copia de esta publicación desde nuestro sitio Web: www.healthychildcarenc.org REIMPRESIÓN: Los artículos se pueden imprimir sin permiso si se menciona al boletín, y el material no se reproduce con propósitos comerciales. Esta publicación es producida por el Centro de Recursos de Salud y Seguridad en el Cuidado Infantil de Carolina del Norte y distribuida a centros de cuidado infantil con licencia, agencias CCR&R, consejeros de concesión de licencias de cuidado infantil de la DCD y consejeros de salud en el cuidado infantil en toda Carolina del Norte. Nos gustaría saber lo que opina… Comuníquese con nosotros llamando al 1-800-367-2229 para compartir sus comentarios y solicitar artículos o información. Se imprimieron 10,000 copias de este documento a un precio de 46 centavos de dólar por copia. Nonprofit Org US Postage PAID Chapel Hill, NC Permit No. 177 POSTMASTER: Please deliver as soon as possible – time dated material enclosed