El factor humano del cribado en el seguimiento del

Charo Fernández
Te acompañamos
cuando decides
Captación
•Confirmar embarazo
•Dar enhorabuena y mostrarle tu mas sincera
felicitación…………………
•Escuchar todo lo que en este momento desea
expresar, tanto ella como su pareja, es un momento
clave para dar la confianza imprescindible, y recoger
información a cerca de su estado emocional.

Apertura de historia y cumplimentación de la
cartilla de embarazada.

Exploración clínica, constantes.

Identificación de factores de riesgo.

Educación para la salud e información sobre
actuaciones durante la gestación.

Aporte de suplementos de Acido Fólico en el 1º
trimestre y yodo hasta la lactancia.

Informar sobre la Sitte Teratógenos español y
recomendación de enlaces a páginas webs de
información en el embarazo.

Solicitud de analítica y ecografía acompañada de
información precisa de las pruebas de detección
de anomalías.

Calcula una probabilidad de presentar
síndrome de Down y otras anomalías
cromosómicas.

Según esta probabilidad le aconsejamos
realizar amniocentesis o no.

Esta prueba se la realizan voluntariamente
todas las embarazadas de Osakidetza

En el cálculo de probabilidad entran
marcadores ecográficos, bioquímicos y la
edad (por lo que es mas fiable).

Se da la oportunidad a que se lo realicen
todas las embarazadas y no solo las
mayores de 35 años. Se realizan menos
amniocentesis disminuye la angustia, las
molestias y la pérdida de fetos

Evitar llamar “triple –screening” ya que es la
denominación de otra prueba con poca
sensibilidad.

Abrir programa de solicitud de analítica.

Conocer la fecha de la última regla y registrarla.

Pesar a la gestante y registrar.

Informar como habitualmente y además darle la
información relativa al programa de cribado.

Programa de cribado de Down.T2

Preguntarle si acepta el programa y hacerlo
constar registrando la información dada y la
aceptación.
Diapositiva 8
T2
The Fetal Medicine Foundation
Kypros Nicolaides
The 11-13 weeks scan
Txaro; 12/11/2010


Además de la analítica habitual de control
de 1º trimestre de gestación, se solicitará el
perfil para cribado de Down, se realiza la
extracción en las semana 9-11
(Preferiblemente en semana 10)

Citar en el centro para ecografía, en la
semana 12-14 de embarazo
(preferiblemente 12)

Si ha pasado la fecha de realizar el test
combinado del primer trimestre, se
solicitara el test del segundo trimestre y la
extracción deberá ser la semana 15-16 y se
citará a ecografía en la semana 17.

Pedirle las analíticas habituales de control
de embarazo y citar con ginecología.

Registrar en el programa no acepta
cribado Down.

Valoración seguimiento tras la no
aceptación.
Dedicar tiempo a las decisiones
Decidir sin cuidado y deprisa: es inmoral.

Permitir el tratamiento médico de
anomalías antes o después del parto.

Dar a los padres la posibilidad de
interrumpir la gestación.

Dar a los padres la oportunidad de
“prepararse” Psicosocialmente para un
bebé con problemas de salud.

Asegurar que toda persona nazca
saludable y deseada, que las mujeres no
sufran efectos dañinos del proceso
reproductivo, y que todos los niños
tengan la oportunidad de tener el
potencial de una vida saludable sin
enfermedades o discapacidades.

Me hago la analítica y ecografía, pero
no me voy hacer la amniocentesis.
(Cultura árabe )
Profesión sanitaría, primer hijo.
Respetar su decisión, No estaría de más
repetir la razón de las pruebas y por
supuesto incrementar la vigilancia a la
respuesta emocional tras resultados

2ª Gestación, su primer hijo lo tuvo con
mas de 35 años, no se hizo la
amniocentesis, su hijo es discapacitado
intelectual, pero ahora se hará todo lo
que haya a su alcance, tanto
estimación como prueba invasiva.
Sus decisiones recaen en otros miembros
de la familia.

El resultado en riesgo probable, no me
ha dejado tranquila, me he hecho la
amniocentesis privadamente.

Mi angustia durante todo el primer
trimestre se ha disparado, en una
trisomía el riesgo muy bajo y en la otra
aunque estaba por encima del corte
era tan grande la diferencia que no
podía mantener esa incertidumbre
hasta finalizar el embarazo, me he
hecho la amniocentesis.
Mayor personalización para cada
paciente
 Adaptarnos al ritmo de comprensión de
cada paciente
 No provocar un sufrimiento añadido por
las informaciones, forma y modo.
 Principio ético “primun non nocere” no
hacer daño.

El riesgo de un sufrimiento añadido que
podemos provocar con la información que
recibe, a cerca de las pruebas que se realizan
a la embarazada, en el que influye la forma, el
modo y el contenido de la información clínica
y sumado a la incertidumbre de los resultados,
nos demanda la ética aplicada y que mejor
modelo que la ética del cuidado.
http://www.fetalmedicine.com/fmf/
http://www.fisterra.com/material/no_explo
r/sitte.asp