Anorexia Nerviosa

INTERVENCION Y
PREVENCION EN LOS
TRASTORNOS ALIMENTARIOS
Ps. Diana Pacheco Ponce
Coordinadora de Psicología de la Clínica Gaba
Ca. Copérnico 222 - San Miguel
(Alt. Cdra. 13 Av. La Marina)
Telf: 2631288 / 958794213
Cambios Culturales
POSMODERNISMO





Individualismo
La estética de lo efímero
Aislamiento
Cocooning
Búsqueda
de
placer
inmediato
Ps.Diana Pacheco Ponce
Cambios Culturales
GLOBALIZACION
 Mayor influencia de los
medios
 Exceso de información
 Cambio de los valores
tradicionales
 Mundo - vida - valores:
Virtual
Ps.Diana Pacheco Ponce
Cambios Sociales
Cultura “Light”
Presión social
Obsesión por la
belleza
Homo consumans
Ps.Diana Pacheco Ponce
Cambios en la Familia
 Relativización del concepto
de familia
 Inestabilidad en los lazos
 Menor contención familiar
 Falta de limites
 Herencia
 Antecedentes de depresión,
TCA, TB, TOC, Intentos de
suicidios y adicciones.
Ps.Diana Pacheco Ponce
Violencia y Abuso Sexual
Existe alta correlación
entre violencia, abuso
sexual y adicciones
como la Patología
Alimentaria
Ps.Diana Pacheco Ponce
Factores de Riesgo de
Personalidad
 Mas tendencia a la huida que al
ataque
 Pobre capacidad de adaptación
 Dependencia
 Pobre resistencia al estrés
 Baja autoestima
 Inestabilidad emocional
 Impulsividad
 Perfeccionismo
 Miedo al futuro
 Comorbilidad
Ps.Diana Pacheco Ponce
Conceptos de Belleza en el
Tiempo
Botticelli
Siglo XV
Pinta mujeres con una
talla de 1,58 mt.
Peso 52 kg
I.M.C. 20
Ps.Diana Pacheco Ponce
Conceptos de Belleza en el
Tiempo
Tiziano
Siglo XVI
Pintaba mujeres
con una talla de
1,63 mt
Peso 72 kg
I.M.C. 27
Ps.Diana Pacheco Ponce
Conceptos de Belleza en el
Tiempo
Actualidad
Talla de las modelos
1,79 mt (promedio)
Peso 59 kg
(promedio)
I.M.C. 15
Ps.Diana Pacheco Ponce
Anorexia Nerviosa
Ps.Diana Pacheco Ponce
Anorexia Nerviosa
Criterios Diagnósticos DSM IVR
Rechazo a mantener el peso corporal por
edad y talla.
Temor intenso a engordar.
Alteración de la imagen del cuerpo. La
persona dice “sentirse gorda” aunque esté
extremadamente delgada.
En las mujeres, presencia de amenorrea
(ausencia de al menos 3 ciclos menstruales
consecutivos).
Ps.Diana Pacheco Ponce
Sub Tipos de la Anorexia
Nerviosa
• Anorexia Nerviosa Restrictiva
• Anorexia Nerviosa Purgativa
Ps.Diana Pacheco Ponce
Síntomas de la Anorexia Nerviosa
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Rápida pérdida de peso a lo largo de varias semanas o meses.
Continuar haciendo dieta a pesar de estar delgado o con el peso muy bajo.
Tener un interés inusual en la comida, las calorías, la nutrición o en cocinar.
Temor intenso a subir de peso.
Extraños hábitos o rutinas alimenticias, como por ejemplo, comer en secreto.
Sentirse gordo incluso cuando se tiene bajo peso.
Esforzarse por lograr la perfección y ser muy autocrítico.
Excesiva influencia del peso y forma del cuerpo en el autoestima de la persona.
Depresión, ansiedad o irritabilidad.
En las mujeres, períodos menstruales infrecuentes o irregulares.
Usos de laxantes, diuréticos o píldoras para dieta.
Enfermedades frecuentes.
Usar ropa suelta para esconder la pérdida de peso.
Hacer ejercicios compulsivamente.
Sentir que uno no vale la pena o sentirse sin esperanzas
Retraimiento social.
Ps.Diana Pacheco Ponce
Complicaciones de la Anorexia
Nerviosa
• Órganos dañados, especialmente el corazón, el cerebro y los
riñones.
• Caída en la presión sanguínea, el pulso y el ritmo respiratorio.
• Cabellos y uñas quebradizas.
• Temperatura del cuerpo baja.
• Sensibilidad al frío.
• Pérdida de cabello.
• Afinamiento del pelo corporal.
• Latidos irregulares del corazón.
• Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis).
• Muerte por dejarse pasar hambre o suicidio.
Ps.Diana Pacheco Ponce
Perfil del Paciente Anoréxico
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Falta de conciencia de la
enfermedad
Miedo intenso a la obesidad
Distorsión del esquema corporal
(se ven gordos a pesar de tener
bajo peso)
Rechazo a mantener el peso en
nivel normal
Caída del cabello
Amenorrea – Piel Seca
Hipotensión – Hipotermia
Cortan los alimentos en trozos
pequeños
Comen lentamente
Mastican largo rato antes de
tragar
Prefieren pequeñas porciones,
tiran, escupen o esconden la
comida
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Pueden consumir anorexígenos,
laxantes y/o diuréticos, o vomitar
Cuentan las calorías
Tienen rituales con la comida
Realizan hiperactividad para bajar de
peso
Se aíslan socialmente
El carácter se vuelve irritable
Existe depresión en el 40 ó 45% de los
casos
Tienen conductas obsesivas
Autoexigencia
Rechazo a la sexualidad
Pueden darse atracones
Usan ropa suelta (se tapan el cuerpo)
Suelen ser excelentes estudiantes y
primeros promedios
Ps.Diana Pacheco Ponce
Bulimia Nerviosa
Ps.Diana Pacheco Ponce
Bulimia Nerviosa
Criterios Diagnósticos DSM IVR
Presencia de atracones recurrentes.
Conductas compensatorias: vómitos, abuso
de laxantes, diuréticos u otros fármacos,
excesivo ejercicio físico.
Los atracones y conductas compensatorias
tienen lugar, como promedio, al menos 2
veces por semana durante un período de 3
meses.
Obsesión por el cuerpo y comida.
Ps.Diana Pacheco Ponce
Sub Tipos de la Bulimia
Nerviosa
• Bulimia Nerviosa Purgativa
• Bulimia Nerviosa No Purgativa
Ps.Diana Pacheco Ponce
Síntomas de la Bulimia Nerviosa
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Comer descontroladamente y atiborrarse, para luego purgarse.
Vomitar o abusar de los laxantes para perder peso.
Usar el baño frecuentemente después de las comidas.
Hacer ejercicio excesivamente.
Preocupación por el propio peso.
Problemas con la dentadura.
Dolores de garganta.
Depresiones o cambios de humor.
Sentirse fuera de control.
Ganglios hinchados en el cuello y en la cara.
Reflujo, indigestión, hinchamiento.
Menstruaciones irregulares.
Debilidad, fatiga, y ojos rojos e inflamados.
Ps.Diana Pacheco Ponce
Complicaciones de la Bulimia Nerviosa
• Erosión del esmalte de los dientes por contacto repetido con los
contenidos ácidos gástricos.
• Caries dentales.
• Sensibilidad de los dientes a la comida fría o caliente.
• Hinchazón y dolor de las glándulas salivarias (debido a los vómitos
repetidos).
• Ulceras del estomago.
• Rupturas del estomago y del esófago.
• Trastornos de la función normal de los intestinos.
• Desequilibrio de los electrolitos.
• Deshidratación.
• Latido irregular del corazón.
• Ataque de corazón (en casos severos).
• Libido bajo.
Ps.Diana Pacheco Ponce
• Riesgo aumentado suicidio.
Perfil del Paciente Bulímico
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Episodios recurrentes de voracidad
Conciencia de que el patrón alimentario es anormal
Sentimiento de no poder parar la ingesta
Oscilaciones significativas de peso
Deterioro o pérdida de piezas dentarias en vomitadores
Alternan con ciclos restrictivos
Tienen conductas compensatorias como: escupir,
abuso de líquidos para compensar el hambre, provocar
el vómito, abusar de laxantes y diuréticos. Estas
últimas conductas compensatorias purgativas pueden
provocar la muerte por paro cardíaco al ocasionar la
pérdida de potasio.
Ps.Diana Pacheco Ponce
Otros Desórdenes Alimentarios
• Desórdenes Alimentarios en la Infancia (Síndrome de
especialización en la Comida)
• Vigorexia
• Ortorexia
• Permarexia
• Tanorexia
• Ebriorexia
• Noviorexia
• Pregnorexia
• Potomanía
• Adicción al algodón
Ps.Diana Pacheco Ponce
Nuevas Tendencias de la
Delgadez Extrema
• Thigh Gap
• Bikini Bridge
• Hot Dog`s Legs
Ps.Diana Pacheco Ponce
Trastornos Asociados
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Ansiedad
Depresión
Fobias
Trastorno Obsesivo Compulsivo
Trastorno Bipolar
Trastorno Borderline
Intentos de suicidio
Adicciones
Ps.Diana Pacheco Ponce
Argumentos de un Hijo
Enfermo
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Estoy sano
Quiero engordar, pero…
La comida me cae mal
Ahora soy vegetariano
Mis ocupaciones me impiden comer en casa
Estoy constipado, necesito una medicación efectiva
Soy grande para que me controlen
Que nadie entre a mi cuarto
“NO” a los tratamientos
Ps.Diana Pacheco Ponce
PATOLOGIAS ALIMENTARIAS
Bulimia - Anorexia
Aunque se refiere al
acto de comer no
tiene relación directa
con la comida. Su
raíz está en el miedo
a vivir y a crecer.
Ps.Diana Pacheco Ponce
Alteraciones Clínicas
Anorexia Nerviosa
Desnutrición
Amenorrea
Osteoporosis,Osteopenia
Constipación
Hipotensión
Bradicardia
Hipotermia
Hipercolesterolemia
Sme. T3 Baja
Inmunodeficiencia
Infecciones intercurrentes
Bulimia Nerviosa,
y Anorexia con
conductas purgativas
Oscilaciones de peso
Hipertrofia Biparotídea
Signo de Russell
Esofagitis, Gastritis
Ruptura gástrica
Hipokalemia
Regurgitación, Reflujo
Paro Cardíaco
Ps.Diana Pacheco Ponce
Paradigma
No tiene conciencia de la enfermedad
El paciente
No está interesado en curarse
No sincera sus síntomas
No cumple con las prescripciones médicas
Ps.Diana Pacheco Ponce
Si no se tratan...
 Pueden tener problemas en el colegio, en el trabajo, con la
familia y con la sociedad.
 Pueden agravar su estado de salud.
 Perderán su autoestima.
 No lograrán independencia ni autosuficiencia.
 No obtendrán una inserción social adecuada.
 Sobrevendrá el deterioro de la personalidad.
 Pueden morir a causa de la enfermedad.
Ps.Diana Pacheco Ponce
¿Cómo puedo darme cuenta?
 Aislamiento
 Preocupación por la
comida y el cuerpo
 Exceso de deportes
 Concentración en si
mismo
 Obsesiones- Rituales
 Irritabilidad
Ps.Diana Pacheco Ponce
Consejos para tener un
hijo con anorexia y bulimia
 Critique a su hijo todo el tiempo.
 Prohíbale comer comida que
engordan.
 Compare su físico con el de otras
personas.
 Señale exclusivamente sus defectos.
 Consiéntalo en todos sus caprichos.
 Permita que incumpla normas del
colegio u otras instituciones.
Ps.Diana Pacheco Ponce
PREVENCIÓN
Ps.Diana Pacheco Ponce
Los “NO” de la prevención
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NO a comer en soledad.
NO a las dietas autoimpuestas.
NO al aislamiento.
NO al mal humor y al capricho.
NO a la agresividad.
NO a los escándalos familiares.
NO a la doble personalidad.
NO
a
la
autoexigencia
exagerada.
 NO al perfeccionismo absurdo
Ps.Diana Pacheco Ponce
Los “NO” de la prevención
 NO a la comida, al cuerpo
y a las calorías como
tema de conversación.
 NO a los productos
dietéticos.
 NO al uso de diuréticos,
laxantes o pastillas para
adelgazar.
 NO al ayuno.
 NO a la hiperactividad.
 NO al abuso de café, al
cigarrillo, alcohol, ETC.
 NO abusar de la balanza
y el espejo.
Ps.Diana Pacheco Ponce
Los “SI” de la prevención
 SI a un proyecto de vida
saludable.
 SI a la comida como acto social.
 SI a la sobremesa
 SI a las actividades programadas.
 SI al respeto mutuo, a la
colaboración y a la integración
grupal.
 SI a la solidaridad.
 SI a los límites.
 SI al dialogo y a la comunicación.
Ps.Diana Pacheco Ponce
Los “SI” de la prevención
 SI al buen modo y a la cordialidad.
 SI al buen humor.
 SI a la productividad y a la
creatividad.
 SI al orden y cuidado de nuestro
cuarto y de los espacios comunes
de la casa.
 SI a la puntualidad.
 SI a la constancia y al esfuerzo
diario.
 SI al programa alimentario con
responsabilidad.
Ps.Diana Pacheco Ponce
TRATAMIENTO
Ps.Diana Pacheco Ponce
Objetivos del Tratamiento
Metas
detratamiento
la terapia
Metas del
Paciente
Paciente
 Aislado
 Incapaz de controlar las
emociones
 Incapaz de concebir su
futuro
 Baja autoestima
 Vulnerabilidad/tendencia a
la huida
 Integración Social
 Equilibrio en sus
emociones
 Proyecto de vida
 Valoración de sus
logros.
 Seguridad en sus metas.
Ps.Diana Pacheco Ponce
Equipo
EQUIPO
TRANSDISCIPLINARIO
PSICOLOGOS
PSIQUIATRAS
MEDICOS CLINICOS
ESPECIALISTAS VARIOS
FAMILIARES
AMIGOS
EX PACIENTES
VOLUNTARIOS
ESCUELAS
UNIVERSIDADES
TRABAJO (EMPRESAS)
INSTITUCIONES
Ps.Diana Pacheco Ponce
Metodología del Tratamiento
 Grupos de Autoayuda
 Reuniones
Multifamiliares
 Entrevistas Familiares
 Entrenamiento
Responsables y
Amigos
 Departamento de
Familia.
 Ferias de Talentos
 Abordaje de
comorbilidades en
Grupos Especiales
(Borderline y Bipolares)
 Talleres con diversas
temáticas
(comorbilidades para
padres).
Ps.Diana Pacheco Ponce
Grupos de Autoayuda
Control nutricional y de peso diario
Terapia grupal diaria (coordinación psicológica)
Asistencia clínica y psiquiátrica individual
Psicoeducativas: Talleres - Tareas Comunitarias
Expresivas: Manualidades- Actividad Física
Lúdicas
Ps.Diana Pacheco Ponce
“Muchas Gracias”
www.gabaperu.com
www.laanorexiaybulimia.com
Ca. Copérnico 222 - San Miguel
(Alt. Cdra. 13 Av. La Marina)
Telf: 2631288 / 958794213
Ps.Diana Pacheco Ponce